ál

A Pseudogout egy olyan betegség, amelyet az arthritis ritka akut támadása jellemez, és erős fájdalomérzetek jellemzik. Ez a betegség rendszerint a kalcium-pirofoszfát-sók lerakódása miatt alakul ki az ízületekben.

[1]

Járványtan

A pszeudogout előfordulási gyakorisága az életkortól függ. Ugyanúgy gyakran érinti a nőket és a férfiakat. Az ízületi fájdalom és periarticularis ödéma akut támadásainak éves előfordulása 1000 felnőttre vonatkoztatva 1,3, a felnőttek közel 50% -a alakítja ki a pseudogoutra jellemző radiográfiai változásokat.

[2], [3], [4], [5]

Okoz ál

A leggyakoribb okok a pszeudogút megjelenítéséhez:

1. Amikor a kalciumszint emelkedik túl magas parathormonszint miatt (ezt a betegséget "hyperparathyreosisnak" nevezik).
2. Ha a szövetek emelkedett vasmennyiséggel rendelkeznek ("hemochromatosis").
3. A vérben csökkentett magnéziumszint ("hypomagnesion").

[6], [7]

Kockázati tényezők

Az idõsek pszeudogúta sok eset idiopátiás, de gyakran összefüggésben van a traumával. Gyakran a kockázati tényezők sebészeti beavatkozások az ízületek, trauma, anyagcsere-betegségek. A pszeudogout fejlődésének genetikai hajlamát bizonyítják.

A pszeudogout kockázati tényezői szintén:

• A nem diazetikus diuretikum-diuretikumok és a protonpumpa-gátlók alkalmazása, amelyek hipomagnesémiát okoznak.
• Terápia etidronáttal és angiográfiával.

[8], [9]

Pathogenezis

A pszeudogout korai stádiumát az jellemzi, hogy a kalcium-pirofoszfát kristályai elkezdenek lerakódni az izületi porcokban. A szervetlen pirofoszfátot foszfodiészteráz-pirofoszfatáz (ENPP1), a porc condrocytákban lévő katalitikus enzim részvételével állítják elő.

A kalcium-pirofoszfát kristályok felgyülemlése az ízületi üregben, a mátrix megsemmisül.

[10]

Tünetek ál

A betegség tünetei eltérhetnek a kisebb fájdalomtól a köszvény jeleihez hasonló akut támadásig. Egyes betegek szenvednek gyakori rohamok akut fájdalom a arthritis (rendszerint, fordulnak elő a térd, csukló ízületek), mások panaszkodnak tompa és állandó fájdalmat, amely normálisan nem mozgatni a karok és lábak. Az utolsó tünetek nagyon hasonlóak a reumatoid artritiszhez.

Meg kell jegyeznünk, hogy a pszeudogoutot kevésbé súlyos támadások jellemzik, mint a köszvény. Előfordul, hogy nincsenek tünetek a támadások között. Ismét néha a pszeudogout is tünetmentesen fordul elő.

Az első jelek

Az első szakaszban a beteg szembesülhet a betegség ilyen jeleivel:

1. Az ízületekben fájdalmas érzések jelennek meg este, reggel vagy fizikai erőfeszítés után.
2. A bőr az érintett területen vörösödik.
3. A bőr forró.
4. A fájdalom rosszabbodik, ha megnyomja a kötést.
5. A sérülés területe duzzad, az ízület megnő, a kúpok gyakran megjelennek a gyulladás helyén.

[11], [12], [13], [14], [15]

Szakaszai

Van egy akut és krónikus fázis a pszeudogúrtól. A betegség kialakulásának akut szakaszában általában csak egy kötést érint (általában a térdízület). A fájdalom gyorsan fejlődik, a köteg elkezd dagadni, gyakran lázzal jár, az ESR növekedése, a hideg. Az akut színpad négy-hat napig tart, mely után minden tünete teljesen eltűnik.

A betegség krónikus állapota eltér attól, hogy a beteg panaszkodik a folyamatos fájdalmas fájdalomra. A reggeli órákban az ízületek kötöttek és enyhén duzzadtak. Időről időre akut támadások fordulhatnak elő, amelyek gyorsan eltűnnek. Rendszerint a váll, csípő, csukló, ulnáris ízületek érintettek. Néha a betegség hátterén egy másodlagos típusú radiculitis alakulhat ki.

[16], [17], [18], [19], [20]

Forms

Kétféle pszeudogút létezik:

1. Elsődleges, idiopátiás (családias).
2. Másodlagos.

Az elsődleges pszeudogoutot a betegek 90% -ában diagnosztizálták. Etiológiája még ma is ismeretlen.

A másodlagos pszeudogúta kialakulása számos olyan betegségnek köszönhető, amelyek szervetlen foszfát és kalcium nem megfelelő metabolizmusával járnak. Úgy véljük, hogy a kalcium-pirofoszfát az ízületekben helyezkedik el, mivel megsérti a porc anyagcseréjét, különösen a foszfodiészteráz-pirofoszfatáz enzimet. Emiatt a pirofoszfát kristályok felhalmozódnak.

[21]

Komplikációk és következmények

Ha nem végez időben diagnózist, és nem kezdi el a helyes kezelést, a pszeudogout visszafordíthatatlan károsodást okozhat az ízületek, ankylosis.

[22], [23], [24]

Diagnostics ál

A betegség diagnosztizálására az érintett ízület röntgenvizsgálatát végezzük. Ennek köszönhetően felfedezhető a kalcium-pirofoszfát lerakódása az ízületekben. Szintén fontos a szinoviális folyadék mikroszkópos vizsgálata, amelyet a gyulladt ízületből származó különleges tűvel kell bevinni. Ha a kalcium-pirofoszfát megtalálható a folyadékban, és nem az urátban, akkor a páciensnek pszeudogépe van.

[25], [26], [27]

Elemzések

Továbbá mikroszkópos vizsgálata az ízületi folyadék diagnosztizálására álköszvény betegek gyakran végzett vérvizsgálatok specifikus markerek, tesztek hormonok, hogy képes legyen zárja ki más betegségek (rheumatoid arthritis, köszvény, mellékpajzsmirigy-túlműködés, hemochromatosis).

[28], [29], [30], [31]

Instrumentális diagnosztika

A pseudogout instrumentális diagnózisának legkedveltebb módszere az érintett ízület radiográfiája. A vizsgálat segítségével az orvos helyesen diagnosztizálhatja, kizárhatja a hasonló tünetekkel járó egyéb betegségeket, azonosítja a lehetséges szövődményeket, és dönthet a kezelési technikáról.

Megkülönböztető diagnózis

E betegség különbözik az ilyen betegségekkel:

1. Hidroxi-apatit atropátia.
2. Elment.
3. Szeptikus ízületi gyulladás.
4. Reiter-szindróma.
5. Rheumatoid arthritis.
6. Lyme-kór.
7. Sérüléses sérülések.

[32], [33], [34], [35], [36]

Kezelés ál

Sajnos teljesen kitalált pszeudogúció nem lehetséges, mivel a kalcium-pirofoszfát kristályait nem lehet eltávolítani az ízületből. De a modern módszerek a terápiás intézkedések segítségével a támadások kevésbé fájdalmas és nem olyan hosszú. A pseudogout terápiájában ilyen irányok vannak:

1. A gyulladást nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel távolítják el. Ha hatásuk nem kielégítő, a kortikoszteroid készítményeket tabletták vagy injekciók formájában adják be az ízületben (pl. Hidrokortizon).
2. A fájdalom enyhítésére használhat népszerű fájdalomcsillapítókat.
3. Kerülje a hirtelen mozgásokat.
4. A fizioterápiás eljárások hatékonyságot eredményeznek.
5. Ritka esetekben műtétre lehet szükség.
6. A remisszió alatt speciális testmozgásokat, terápiás torna- kat végezhet.

Orvostudomány

• Indometacin. Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer, amely egy indolecetsav-származék. Különböző fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő, lázcsillapító hatású. A tabletták vagy az injekciók alkalmazása során a fájdalom, különösen az ízületi fájdalmak csökkentése segít.

Az adagot az orvos külön-külön állítja be. A betegség súlyosságától függ. A standard dózis napi két-három alkalommal legfeljebb 25 mg hatóanyag. A kezelés alkalmazása során ezek a mellékhatások lehetségesek: hányás, fejfájás, szédülés, allergiás reakciók, görcsök, álmosság, fáradtság.

A gyógyszer nem ajánlott az összetevők intoleranciájához, gyomorfekély, hemopoezis és májelégtelenség miatt.

• Kortizon. A hormonális szteroid hatóanyag, amely befolyásolja az elektrolit, a szénhidrát és a víz metabolizmusát. Erős gyulladáscsökkentő, antiallergiás és dezenzitáló hatása van. Növeli a szervezetből a kalcium kiválasztódását.

A dózis egyéni. A napi adag azonban nem haladhatja meg a 300 ml-t több injekcióra számítva. A gyermekeknek csökkenteniük kell az adagot.

A gyógyszer beavatkozása ilyen mellékhatásokat okozhat: csontritkulás, fokozott étvágy, súlygyarapodás, puffadás, gyomorfekély, mentális betegségek, hyperhidrosis. A gyógyszer ellenjavallt: fekélyes nyombél és gyomor, Cushing-kór, thromboembolia, oszteoporózis, glaukóma, szisztémás mycosis, terhesség.

• Ibuprofen. Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer. A hatóanyag az ibuprofen. Különböző fájdalomcsillapító, gyulladásgátló és lázcsillapító hatású.

12 éves korában kinevezett. A szokásos dózis a következő: napi két-három tabletta. Gyors terápiás hatás elérése érdekében az adagot egyszerre két tabletta növelheti. A terápia legfeljebb öt napig tart.

A gyógyszer szedése során ezek a mellékhatások lehetségesek: bronchospasmus, toxikus hepatitis, halláskárosodás, hányás, fejfájás, allergia, cystitis.

A gyógyszer ellenjavallt: gyomorfekély, hemofília, a gyulladásos bélbetegség, a belső vérzés, vesebetegség, intolerancia alkatrészek, terhesség, gyermekeknek 12 éves korig.

• Diprospan. Az aktív hatóanyagok a betametazon-nátrium-foszfát és a betametazon-dipropionát. Ez egy hormonális szteroid gyógyszer, amelyet injekcióhoz használnak. Használható intraarticularis vagy periarticularly. Ha nagy ízületeket kell beadni, az adag legfeljebb 2 ml lehet. Kicsi - akár 0,5 ml.

A gyógyszerkészítmények alkalmazásából eredő mellékhatások: krónikus szívelégtelenség, gyomorfekély, izomgyengeség, íntörés, görcsök, végtagi vonások, allergia. A gyógyszer ellenjavallt: szisztémás mycosis, fertőző ízületi gyulladás, komponensek intoleranciája, 6 év alatti gyermekek, terhesek.

Alternatív kezelés és növényi kezelés

Az alternatív kezelés egyik módja a hő felhasználása az érintett kötéseken. Erre a célra ajánlott a nyírlevélből (megfelelő száraz vagy friss) készült tömések alkalmazása. A főzet elkészítéséhez forrós vízben fel kell itatni őket, majd engedjük lehűlni. Ezeket a leveleket kell alkalmazni a kötés és gondosan rögzített kötéssel. Terápiás hatás elérése érdekében a tömörítést legalább fél óráig tartjuk. Ismételje meg az eljárást tíz naponként.

Nem kevésbé hatékony ebben az esetben a következő receptek:

1. A csalán levelei, a kukorica megbélyegzése, a bab gyümölcsei, a háromszínű ibolyák virágai. Ezeket a növényeket főzni és sajtolják.
2. A tinktúrák a bodzafélék vagy a fekete ribizli levelek virágaiból készülnek.
3. Beadható St. John's sörény, oregán, sárgarépa, mandula gyökér, hárs és calendula. Naponta kétszer kell inni.

[37]

Operatív kezelés

Súlyos esetekben, amikor más konzervatív kezelési módok nem hatásosak, a pszeudogúció operatív kezelését végezzük, amely a sérült ízületek mesterséges ízületekkel való helyettesítését jelenti.

Diéta pszeudogugok számára

A pszeudogout észlelhető hatású étrend nem. Annak ellenére, hogy a páciens ízületét - szervetlen kalciumot károsító kristályok alapja - a magas tartalommal rendelkező termékek (túró, tej) nem befolyásolja a betegség klinikai képét.

[38],

Megelőzés

Az orvosok javasolják az alábbi irányelvek betartását, hogy elkerüljék a pszeudogut:

1. Érdemes nem engedélyezni a gyors súlygyarapodást, ezért figyeljen a megfelelő táplálkozásra.
2. El kell vinned az aktív életmódot, a testmozgást.
3. Ne tegye ki az ízületeket túl sok törzsnek.
4. Ha az első jeleket észleli, azonnal forduljon orvoshoz, reumatológushoz.

[39], [40],

Előrejelzés

Ha a helyes diagnózist időben elvégezzük és a kezelés megkezdődik, a prognózis kedvező.

[41], [42], [43], [44]