Akut szemtengelyferdülés (ophthalmoparesis)

A. Akut egyoldali szemészeti bénulás (ophthalmoparesis)

Az akut szemészeti bénulás (ophthalmoparesis) fő okai:

1. Aneurysma vagy érrendszeri rendellenesség (vérzés vagy idegkompresszió) a hátsó kommunikáló artéria és a belső nyaki verőér (oculomotorius ideg) vagy az elülső alsó kisagyi és baziláris artériák (abducens ideg) találkozásánál.
2. Kisebb vérzések az agytörzs területén (embólia, leukémia, koagulopátia).
3. Szemészeti eredetű migrén (az esetek 85%-ában az oculomotoros ideg, 15%-ában pedig az abducens vagy trochlea ideg átmeneti károsodása).
4. Kavernózus sinus trombózis (a sinus trombózis forrása szinte mindig fertőző folyamat a szájban, az orrban vagy az arcon.
5. Alsó petrosális sinus trombózis (középfülgyulladásból ered; az abducensek, az arcidegek és a trigeminus ganglion érintett).
6. Cavernous sinus fisztula (traumás eredetű).
7. Agydaganat (agytörzsi glioma, kraniofaryngióma, agyalapi mirigy adenoma, orrgarati karcinóma, limfóma, tobozmirigy tumor).
8. Idiopátiás koponya-polineuropátia (gyakran megfigyelhető egyoldali érintettség esetén).
9. Myasthenia gravis.
10. Orbitális tumor (dermoid ciszta, hemangioma, metasztatikus neuroblasztóma, látóideg-glioma, rabdomioszarkóma) és gyulladásos folyamatok az orbitában (orbitális áltumor, szarkoidózis).
11. Trauma (szemüregcsont törése izomkárosodással)
12. Intrakraniális hipertónia (a temporális lebeny uncusának megsértése a tentorium cerebellum nyílásában; pseudotumor cerebri).
13. Demyelinizációs folyamatok, amelyek például a glomeruláris idegek (III, IV és VI idegek) gyökereit érintik.
14. Tolosa-Hunt-szindróma.

[ 1 ], [ 2 ]

B. Akut kétoldali szemkárosodás (ophthalmoparesis)

A fent említett, akut egyoldali szembénulást okozó okok többsége akut kétoldali szembénulást is eredményezhet.

Fő okok:

1. Botulizmus, HIV-fertőzés (encephalopathia).
2. Basiláris agyhártyagyulladás (beleértve a karcinómás agyhártyagyulladást is).
3. Mérgezések (görcsgátlók, triciklikus antidepresszánsok, egyéb pszichotróp gyógyszerek toxikus koncentrációban a vérszérumban).
4. Az encephalitis ősformái (echovírusok, coxsackievírusok, adenovírusok).
5. Stroke az agytörzs régiójában.
6. Diftéria.
7. Cavernous sinus trombózis.
8. Carotis-cavernous fisztula.
9. Myasthenia gravis.
10. Tireotoxikózis.
11. Középagyi hematóma.
12. Agytörzs-becsípődési szindróma (transztentoriális sérv).
13. Agyalapi mirigy apoplexia.
14. Miller-Fisher-szindróma.
15. Leigh-kór (szubakut nekrotizáló agyvelőgyulladás).
16. Szklerózis multiplex.
17. Malignus neuroleptikus szindróma (ritka).
18. Orbitális áldaganat.
19. Paraneoplasztikus agyvelőgyulladás.
20. Agyidegeket érintő poliradikulopátia.
21. Traumás agysérülés.
22. Wernicke-féle encephalopathia.
23. Pszichogén forma (pszeudo-ophthalmoplegia).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]