Akut középfülgyulladás kanyaróban

A kanyaró egy vírusos eredetű akut fertőző betegség, amelyet jellegzetes láz (38-39 °C), a szem, az orrgarat, a garat és a felső légutak nyálkahártyájának hurutos gyulladása, a szájüreg nyálkahártyáján megjelenő specifikus kiütések, a bőrön pedig makulopapuláris kiütések kísérnek. A kanyaró kórokozója az RNS-tartalmú paramyxovírus Polynosa morbillorum. A kórokozó forrása a kanyarós beteg személy, aki a lappangási időszak utolsó 1-2 napjában (10 nap) fertőzőképes mások számára. Azokban az országokban, ahol nem végeznek specifikus megelőzést, a kanyarón átesettek a lakosság 80-90%-át teszik ki, ami az emberek fertőzésre való szinte abszolút fogékonyságának köszönhető. A betegség általában élethosszig tartó immunitást hagy maga után. Az ismételt betegségek az emberek 1-2%-ánál fordulnak elő, és a szervezetben a vírusneutralizáló antitestek termelődésének hiányával járnak.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Akut középfülgyulladás tünetei kanyaró esetén

A kanyaró okozta középfülgyulladás majdnem olyan gyakran fordul elő, mint a skarlát okozta középfülgyulladás, a kanyarófertőzés kialakulásának bármely szakaszában, de általában késői stádiumban, a garat és a bronchopulmonális rendszer gyulladásos folyamatának kialakulásával egyidejűleg. A testhőmérséklet hirtelen emelkedése magas értékekre gyanút kelthet a kanyaró okozta középfülgyulladás kialakulására. A dobhártyán észlelt gyulladásos elváltozások azonnali paracentézisre utalnak, mivel az eljárás mellőzése ugyanolyan destruktív változásokat okoz a dobhártya képződményeiben, mint a skarlát okozta középfülgyulladás. Az egyoldali kanyaró okozta középfülgyulladás leggyakrabban tubuláris eredetű, a kétoldali pedig hematogén.

A kanyaró okozta középfülgyulladás súlyos egy- vagy kétoldali fülfájdalommal, 39-40°C-ra emelkedő testhőmérséklettel kezdődik, amelyet gyorsan követ a dobhártya spontán perforációja. Az időben történő, megfelelő helyi és általános kezelés általában teljes morfológiai és funkcionális felépülést biztosít, azonban a hipertoxikus stádiumban megjelenő középfülgyulladás már a kanyaró okozta középfülgyulladás kezdeti szakaszában vagy a középfül krónikus, gennyes folyamatába való átmenetekor is magában hordozza a meningoencephalitis kockázatát.

Létezik a kanyaró okozta középfülgyulladás nekrotikus formája is, amely klinikai lefolyásában hasonló a skarlát okozta középfülgyulladás hasonló formájához, de kevésbé kifejezett formában. Kanyaró okozta középfülgyulladás esetén a kanyaróvírus behatolhat a fül labirintusába, miközben a mastoiditis nyilvánvaló jelei nem figyelhetők meg. Ebben az esetben a csiga szőrsejtjei érintettek, ami teljes süketséghez vezet, 3 év alatti gyermekeknél pedig kétoldali károsodás esetén pedig süketnémasághoz, amelynek oka az esetek 3-4%-ában a kanyaró okozta középfülgyulladás. A vesztibuláris apparátus egyoldali károsodása heves vesztibuláris szindrómát okoz, amely a serózus vagy gennyes labirintitiszre jellemző, és szédülésben és spontán nystagmusban nyilvánul meg az egészséges fül felé, a koordinációs tesztek zavarában, hányingerben és hányásban. A vesztibuláris apparátus kétoldali károsodása esetén a fenti tünetek nem annyira kifejezettek, vagy egyáltalán nem jelentkeznek, de éles statikai zavar lép fel, amelynek kompenzációja hónapokig tart, és soha nem teljes. A kanyaróvírus okozta fül labirintuskárosodása visszafordíthatatlan.

Középfülgyulladás kezelése kanyaró esetén

A kanyaró okozta középfülgyulladás kezelése számos intézkedést foglal magában (általános, helyi eljárások és manipulációk, beleértve a sebészeti beavatkozást is), amelyeket súlyos akut, gennyes középfülgyulladás esetén alkalmaznak.