Agyhártya-tuberkulózis (tuberkulózisos agyhártyagyulladás)
Utolsó ellenőrzés: 22.11.2021
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A tuberkulózisos meningitis gyakoribb a gyermekeknél és serdülőknél, mint a felnőtteknél. Ez általában akkor történik, szekunder alakul szövődményeként másik test tuberculosis (pulmonális, bronchiális vagy mesenterialis nyirokcsomó), majd hematogén terjesztését és lézió agyhártya.
A meningés tuberkulózisa leginkább az 5 évesnél fiatalabb gyermekeket érinti. Leggyakrabban a betegség az irodai fertőzés utáni első években alakul ki. A gyermekek mintegy 70% -a 2 éves kora előtt beteg. Az esetek túlnyomó többségében (90-95%) a tuberkulózis agyhártyagyulladása az aktív tüdő- vagy extrapulmonalis tuberculosisban szenvedő betegnél fordul elő. Az intrathoracus nyirokcsomók tuberkulózisának hátterében vagy a hematogén generalizációval bonyolult elsődleges komplex kialakulásához vezethet. Kevés esetben az agyhártyagyulladás a tüdőben és más szervekben megjelenő tuberkulózis-változások hiányában jelentkezik - ez az úgynevezett izolált elsődleges meningitis. Ezenkívül figyelembe kell venni a kockázati tényezőket is:
- életkor (csökkent a reaktivitás és a szervezet immunvédelme);
- szezonalitás (tavasszal és ősszel megváltozik az allergiás folyamat fázisai és a szervezet reaktivitása):
- interkurrent és korábban továbbított fertőzések (kanyaró, hervadó köhögés, csirke pox, skarlát, influenza stb.);
- kraniocerebrális trauma (csökkent az agyszövet reaktivitása), a membránok és az agy anyagának károsodásával.
Az időben történő diagnózis érdekében emlékeztetni kell arra, hogy a tuberkulózis meningitise során a kezelés hiányában három időszak különböztethető meg:
- prodromalis periódus;
- a lágy meningés irritációjának ideje;
- bénulás és parézis periódusa (meningoencephalitis).
A tuberkulózisos meningitisben előforduló speciális károsodások lokalizálása az agy alapjainak enyhe agyi tokja (a vizuális útvonalak metszéspontjától a medulla oblongatáig). Az eljárás a félgömbök oldalsó felületére terjedhet, a sylvános barázdák - basilikonvektív meningitis - során.
A betegség általában kezdődik nem specifikus gyulladás a jövőben (miután átlagosan 10 nap), átadja különösen a fejlődő váladékos, majd a vértisztító-produktív gyulladás kialakulását caseation.
A központi helyet az agyi erek, elsősorban a kis és közepes kaliberű vénák és artériák vereségével foglalják el, a per- vagy panvasculitis és a trombózis típus szerint. A nagy artériák közül a középső agyi artéria leggyakrabban szenved.
A meningés tuberkulózisának három fő formája van: basilarus meningitis, meningoencephalitis és gerinc alakja.
A meningés tuberkulózisának tünetei
A betegség leggyakrabban hirtelen alakul ki. A korai életkorban a gyermek nem tud panaszkodni, de a gondos anya figyelmet fordít a betegség ilyen előfutáraira, mint az étvágycsökkenés, az álmosság, az adynamia fokozása.
Az első napokban a betegség jelenik meg görcsök, delírium és tünetei a fokális elváltozások a központi idegrendszer formájában diszfunkció a agyidegek, paresis vagy bénulása a végtagok. A meningeal tünetei gyengén fejezhetők ki, a bradycardia hiányzik. A szék naponta 4-5-szer gyakoribbá válik, ami hányással (2-4-szer) kombinálva az dyspepsiara hasonlít. Ugyanakkor nincs kivágás, a nagy fontanel feszült, duzzadt. A hydrocephalus gyorsan fejlődik. Néha a szoptatott gyermek tuberkulózisos meningitisének klinikai képe annyira megdörzsölődik, hogy a testhőmérséklet emelkedése, az álmosság és az adynámia növekedése mellett semmi sem látható. Az ilyen esetekben döntő fontosságú a fontanelle duzzadása és feszültsége. Ha a diagnózis nem időben történik, a betegség előrehalad, és 2, maximum 3 hét halálhoz vezet.
A meningés tuberkulózisának tünetei
A meningés tuberkulózisának diagnózisa
Ha úgy gondolja, agyhártyagyulladás, azaz jelenlétében láz, tartós, intenzitásának növelésével fejfájás, agyhártya-szindróma és Miliáris terjesztése a tüdőben lumbálpunkcióhoz.
A cerebrospinalis folyadéknak a meningeszek tuberkulózisában betöltött szerepe a következő:
- Pandi és Non-Apelt pozitív reakciói;
- a sejtek száma (citoszin) 100-400 1 ml-es vagy annál nagyobb koncentrációban, elsősorban limfociták;
- a glükóztartalmat 1,1-1,65 mmol / l-re csökkentettük (2,2-3,9 mmol / l sebességgel).
Amikor a folyadék 12-24 órán át áll, egy szelíd pókhálószerű filmet esik ki, amelyben a centrifugahoz hasonlóan mikobaktériákat is detektálnak.