A gyermekek táplálkozásának megelőző szempontjai

A modern dietetika egyik jelentős problémája a táplálkozás preventív aspektusa. A preventív táplálkozás elemei lehetnek a víz, liszt vagy asztali só dúsítása olyan tápanyagokkal, mint a jód, a fluor vagy a szelén, az ezekben az anyagokban szegény geokémiai zónákban.

A „leglágyabb” ivóvízzel rendelkező régiókban a megelőző intézkedések megkövetelik az étrend magnézium- és kalciumsókkal való kiegészítését. A vérszegénység megelőzése érdekében ellenőrizni kell a vas, réz, folsav és aszkorbinsav étrendi ellátását. Az élelmiszer-antioxidánsok, élelmi rostok, probiotikumok és prebiotikumok kombinációjának széleskörű megelőző értékét megerősítették. A krónikus szív- és érrendszeri betegségek – magas vérnyomás és érelmeszesedés – megelőzése azonban különösen fontos gyermekkorban azoknál a gyermekeknél, akiknek családjában a szülők vagy más közeli hozzátartozók viszonylag fiatal korban szív- és érrendszeri „katasztrófát” (sztrókot vagy szívrohamot) szenvedtek el.

A szív- és érrendszeri betegségek megelőzésére irányuló programokba való beillesztés megköveteli az étrend zsírkomponenséhez való hozzáállás megváltoztatását. Erre példa az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia ajánlása az ilyen korlátozásra.

Zsírok a két év feletti gyermekek étrendjében

• A zsír aránya 3 év előtt 35%, utána - 30%.
• A zsírsavak aránya: többszörösen telítetlen: egyszeresen telítetlen: telített = 1:1:1.
• A koleszterin teljes mennyisége naponta legfeljebb 200 mg.
• Fehérjéből származó energia - 12-15%.
• Szénhidrátokból származó energia - 55-58%.

Egy ilyen zsírbeviteli rendszer mellett a gyermekek növekedésének állandó és gondos ellenőrzése szükséges, mivel sokak számára ez a rendszer nehézségeket okozhat az energiaellátásban. A zsírbevitel korlátozása mellett az ilyen gyermekeknek növelniük kell a 33-as csoport többszörösen telítetlen zsírsavainak arányát, kalcium-, magnézium-, folsav- és piridoxin-ellátást kell biztosítaniuk.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Az egy évnél idősebb gyermekek kiegyensúlyozott étrendjének alapelvei

Az egy év utáni többkomponensű, kiegyensúlyozott étrend biztosítása nem kevésbé fontos, mint az első életévben lévő gyermekek vagy a várandós nők táplálkozása. Ugyanakkor sajátos nehézségek merülnek fel, amelyek a gyermek vagy tinédzser viselkedésének és döntéshozatalának növekvő önállóságában rejlenek. Ugyanakkor fokozatosan bővülnek az állati és növényi eredetű termékek körének bővítésére szolgáló lehetőségek, lehetővé téve a többkomponensű, kiegyensúlyozott étrendhez való közeledést. A mindennapi életben az étrend összetett nyilvántartási és számítógépes elemzési formáinak gyakori használata irreális, ezért a különböző gyermekgyógyászati iskolák egyszerű szabályokat dolgoznak ki az élelmiszerek csoportosítására a szerepükkel - egy bizonyos tápanyagcsoport hordozóival - összefüggésben. Példaként számos lehetőség említhető az ilyen csoportosításra.

Az univerzális gyermekétrend kialakításának alapelvei ("ésszerű" táplálkozás)

• Tej - 600-800 ml.
• Hús, hal, baromfi - napi 1 adag (heti 5-6 adag).
• Máj - heti 1 adag.
• Tojás - hetente 1-4 alkalommal.
• Nyers zöldségek - napi 1 adag.
• Zöldségek, színes - 1 adag naponta.
• Friss gyümölcsök (gyümölcslevek) - napi 2-3 adag.
• Kenyér és gabonapelyhek. Étvágy és kövérség által.

Ezen megközelítés keretein belül jogos az ajánlásaink használata. Ezek szerint az „átlagos normál” étrend teljes napi energiatartalma 1000 + 100n (kcal), a napi asztali termékek térfogattömege körülbelül 1200 + 100n (g vagy ml, a teát és az italokat nem számítva; n a gyermek életkora). A 2 év feletti gyermekek napi fogyasztási termékeinek mennyisége kiszámítható.

Fehérjecsoport:

• sovány hús, baromfi, belsőségek (máj, vese) 3 éves kortól - hetente 1-2 alkalommal, tojás, hüvelyesek kombinációban és váltakozva. Teljes mennyiség 100+ 10n.

Halak és halból származó zsírok:

• pisztráng, makréla, tavilazac, szardínia, enyhén sózott hering 20-70 g kortól függően, hetente 3-4 alkalommal és/vagy (gyermekorvos javaslatára) halolaj 2 g-tól (egy év után) 5-7 g-ig iskoláskorban.

Növényi zsírok:

• napraforgó-, olíva-, lenmag-, repceolaj stb., lehetőleg salátákban és kombinációkban. Összesen legfeljebb 1-2 g életévenként.

Tejtermékek:

• tej, kefir, joghurt 600-700 ml/nap bármely életkorban, ebből 50-200 ml probiotikumot tartalmazó termék + túró 50-100 g + sajt 15-25 g.

Különböző zöldségek és gyümölcsök (a burgonya kivételével) 4-5 különböző színben:

• Néhány zöldség és gyümölcs feldolgozatlan formában, néhány cukrozatlan természetes levekben. A zöldségek, gyümölcsök és levek teljes mennyisége legfeljebb 40 penny.

Energia csoport:

• A burgonya, a különféle gabonafélék, a tészta, a kenyér és a pékáruk alkotják a fő energia „adagját”, amelyet a gyermek fizikai aktivitásától és tápláltsági állapotától függően adagolnak, kisgyermekek számára 150-200 g-tól egy „sportos” tinédzser számára 1000-1500 g készételig.

„Egy adag finomság” vagy „jutalom”:

• csak a 3-4 főétkezés után és minimális mennyiségben használják a gyermek ösztönzésére. Célszerű minimalizálni az édességek fogyasztását, és gyakrabban friss gyümölcsöket és gyümölcsleveket (a fő termékek 5. csoportja), étcsokoládét (keserű) csokoládét, mézet (ha nincs rájuk allergia), minimális cukortartalmú házi készítésű lekvárokat használni bogyós gyümölcsök, különösen áfonya, vörösáfonya, áfonya, fekete ribizli alapján. Alkalmanként fagylaltot is.

Italok:

• A tej és a gyümölcslevek mellett a gyerekek különböző teákat (zöld és fekete) is ihatnak, amelyeket tisztított csapvízzel vagy bébiételhez jóváhagyott palackozott szénsavmentes vízzel készítenek.

Orvos tanácsára:

• „biztosítási” multivitamin vagy kombinált multivitamin és multiásványianyag-kiegészítők tablettákban vagy szirupokban gyermekek számára.

Az egy évnél idősebb gyermekek tejellátásának különböző aspektusainak megvitatása során fontos szem előtt tartani, hogy az élet első évéhez hasonlóan a későbbi életkorokban is különösen fontos a tej és a tejtermékek elérhetősége, mivel a gyermekeknek és serdülőknek nagyon nagy szükségük van a felszívódó kalciumra. Ezt a kérdést a csontszövet fiziológiájáról szóló fejezet tárgyalja. Azonban nagyon helyénvalónak tűnik a teljes tejjel együtt vagy annak egy részével helyettesíteni a bébiétel-ipar által gyártott „tehéntej-helyettesítőket”. Ez egyrészt további mikrotápanyag-ellátást, másrészt a nátriumsók korlátozását biztosíthatja. Brian Wharton, vezető brit táplálkozási szakértő összehasonlítja a különböző tejfajták összetételét és akár költségét is. Különösen ígéretes a teljes tehéntej egy részének (1-2 pohár) helyettesítése bébiétel-keverékekkel, például Follow-up, Enfamil-Unior stb.

A tej különböző formái a bébiételekben. Összetevők 100 ml tejben (B. Wharton, 1990 szerint)

Indikátorok	Keverékek	Nyomon követés	Teljes tehéntej	Félzsíros tehéntej	Sovány tehéntej
Energia, kcal	67-70	65-67	67	48	34
Fehérje, g	1,5-1,9	2,0–2,9	3.4	3.4	3.4
P-vitamin, mcg	1.0	1.1-1.2	0,02	0,02	0,02
Vas, mg	0,4-0,7	0,7-1,2	0,05	0,05	0,05 -
Telített zsír, g	1,0–1,9	1,2	2.5	1,1	-
Nátrium, mmol	0,6-1,1	1,3-1,5	2,2	2,2	2,2
Ár (penny)	7	7	6	6	5
Használat kezdetének életkora	Születéstől fogva	6 hónapos kortól	1 éves kortól	2 éves kortól	5 éves kortól

Az oroszországi gyermekek körében széles körben elterjedt táplálkozási zavarok, és főként a só-, vitamin- és mikroelem-hiányos minőségi zavarok miatt rendkívül fontos az étrend kiegyensúlyozottságának javítására irányuló minden megközelítés. Minden olyan esetben, amikor a felhasznált élelmiszerek választéka és minősége nem tudja megoldani ezt a problémát, azaz a gyermekek nagyon nagy részénél mesterséges termékeket, például a már említett nutraceutikus tejkeverékeket vagy a mikrotápanyagok széles skáláját tartalmazó kiegészítőket kell használni. Valódi lehetőségek vannak a tejtáplálás és a külön előállított kiegészítők kombinálására. Példa erre a teljes tej dúsítása a Táplálkozástudományi Intézet által ajánlott hazai "Golden Ball" vitaminkomplexummal. Az ipari termelésű vitamin- és ásványianyag-keverékeket (premixeket) ("Valetek", "Elevit", "Viten", "Komivit" stb.) használják a termékek mikrotápanyagokkal való dúsítására. A kiegészítők lehetnek tabletták, pezsgőoldatok stb. A gyermekorvosnak, aki az egyik vagy másik étrend-korrekciós szer kiválasztásáról dönt, dietetikus-farmakológusként kell eljárnia, aki ismeri a szükséges kiegészítés feladatait és irányait, valamint a gyermek vagy gyermekcsoport számára szükséges kiegészítő vagy nutraceutikus mennyiséget. Óvatosnak kell lenni bármely vitamin, ásványi anyag vagy nyomelem többszöri túladagolásával, és nem szabad megfeledkezni egyesek (A- és D-vitamin, nagy dózisú vas, réz, mangán, jód stb.) toxicitásáról sem.

Egy gyermek hozzászoktatása bizonyos vitaminok (aszkorbinsav) rendszeres, nagy dózisú beviteléhez függőséghez és súlyos hipovitaminózishoz vezethet, ha áttérünk e vitamin normál bevitelére. Mindazonáltal a modern dietetika többkomponensű egyensúlyra vonatkozó követelményeit teljesíteni kell. Ez az egyik valódi módja a gyermekek egészségének és fejlődésük minőségének javítására, és ezáltal egy fényesebb jövő felé vezető út számukra. Ennek megerősítése váratlanul érkezett a Világbank egyik legutóbbi jelentésében (1998). A táplálkozási programokba történő befektetésekben részt vevő finanszírozók arra a következtetésre jutottak, hogy "egyetlen más technológia sem kínál ilyen lehetőségeket az emberi egészség javítására ilyen alacsony áron és ilyen rövid idő alatt".