Újszülöttek egészségügyi csoportjai

Az újszülött egészségügyi csoportját a szülési osztályon végzett kiutasítással értékelik.

• I-st csoport - az egészséges anyák egészséges gyermekei, a terhesség 1 fele kezelése.
• 2. Csoport:
  • "A" alcsoport - szűk medencés anyák gyermekei, élettani éretlenség gyermekei, I. életkor előtti, toxikus erythema, edematous I fokú szindróma, I. Fokú túlérzékenység.
  • „B” csoport - bonyolítja szomatikus története az anya: krónikus légzőszervi betegségek, endokrin betegségek, a betegségek a kardiovaszkuláris rendszer, allergiás betegségek, a betegségek a húgyutak. Bonyolítja a szülészeti-nőgyógyászati anamnézis anya akut és krónikus betegségek, a nemi szervek, a farfekvéses szülés, vákuum extrakciós, csipeszek, császármetszés. Hypogalactia az anyában. Enyhe asphyxia (Apgar pontszám 6-7), a gyermek a többszörös terhesség, méhen belüli növekedési elmaradottság a gyermek, ferde II fokozat, testtömegű gyermekek kisebb, mint 2000 g vagy 4000 g, több kisebb anatómiai rendellenességek (több mint 4-5) átmeneti láz, kóros testtömegvesztés (több mint 8%).
• A harmadik csoport a - fulladás illetve súlyos születési trauma, cephalohematoma, köldökzsinór véna katéterezés, koraszülöttség III fokozat, embriofetopatii, vérzéses betegség, hemolitikus betegsége az újszülött, a méhen belüli fertőzések.
• A negyedik és ötödik egészségcsoportot veleszületett rendellenességek jelenlétében alkalmazzák, kifejezett dekompenzáció jeleivel.

[1],

Egészséges újszülöttek fogorvosi megfigyelése

[2], [3],

Megfigyelés a körzeti gyermekorvosnál

1. Egészségcsoport:

• az anyasági kórházból való kiléptetést követő első 3 napban:
• az élet 18. és 20. Napján;
• az élet 28. és 30. Napján - egy gyermekpoliklinika látogatása, az élet 2. Hónapjában egy egészséges gyermek 2 alkalommal, majd havonta ellátogat a poliklinikára.

2. Egészségcsoport:

• az anyasági kórházból való kiléptetést követő első 3 napban:
• 14. életév:
• 21. életév;
• az élet 28-30. Napján - egy gyermekpoliklinika látogatása, 1 hónapos korban egy egészséges gyermek ellátogat a poliklinikára 2 alkalommal, havonta.

3. Egészségcsoport:

• az anyasági kórházból való kiléptetés első napján;
• Az újszülötteket az osztályvezető ellenőrzi;
• Az élet első hónapjában 5 naponként a gyermekeket gyermekorvos vizsgálja. Ezenkívül a megfigyelés az alul fekvő betegségen és a szűk szakemberekkel együtt történik.
• A negyedik és az ötödik csoportot a kórház fő betegségére figyeljük.

Klinikai vizsgálat és újszülöttek rehabilitációja különböző kockázati csoportokból a gyermekgyógyászati telepen

Az újszülött gyermekek kockázati csoportjai (1984-től a Szovjetunió módszertani ajánlásai)

• 1. Csoport - olyan újszülöttek, akiknél a központi idegrendszeri patológia kialakulásának veszélye áll fenn.
• 2. Csoport - az újszülöttek, akik a méhen belüli fertőzés veszélyének vannak kitéve.
• 3. Csoport - olyan újszülöttek, akiknél fennáll a veszélye a trópusi rendellenességek és az endokrinopátiák kialakulásának.
• 4. Csoport - olyan újszülöttek, akiknek néha a veleszületett szervek és rendszerek kialakulásának veszélye áll fenn.
• 5. Csoport - újszülöttek a társadalmi kockázatcsoportból.

Vannak további csoportok is (az M3 RF No. Of 29.03.96 és a módszertani ajánlások a város Ivanovo 1988-tól.

• a süketség és a süketség kockázata;
• a vérszegénység kockázati csoportja;
• kockázati csoport a hirtelen halálos szindróma kialakulásához;
• kockázati csoport az allergiás betegségek kialakulásához.

A gyermekkori területen különböző kockázati csoportokból származó újszülöttek fogorvosi megfigyelése differenciált módon történik.

[4], [5], [6],

1. Csoport - olyan újszülöttek, akiknél fennáll a központi idegrendszer patológiájának kialakulásának veszélye

Kockázati tényezők:

• az anya kora kevesebb, mint 16 és több mint 40 év;
• az anya rossz szokásai és foglalkozási veszélyei;
• az anya extragenital patológiája;
• terhesség és szülés patológiája (toxikózis, megszakítás fenyegetése, vetélés, polyhydramnios, többszörös terhesség a történelemben, hosszan tartó vagy gyors szállítás);
• toxoplazmózis és egyéb fertőző betegségek;
• a gyermek tömege több mint 4000 g;
• kitartás, asphyxia, stigma.

Megfigyelési terv

• A kerületi gyermekorvos legalább 4 alkalommal vizsgálja meg az élet első hónapjában, majd havonta.
• A tanszékvezető részvételével legkésőbb 3 hónapig vizsgálja meg, és a gyermek minden betegségére kötelező.
• Egy neurológus vizsgálata 1 hónapon át, majd negyedévente; sebész, oculista - a vallomás szerint.
• A körzeti gyermekorvos szigorú ellenőrzése, amelynek célja a fejméret növekedésének felismerése, a neuropszichológiai fejlődés meghatározása.
• A neuropatológus engedélye után az egyedi terv szerinti profilaktikus vakcinák.
• Ha az évet a központi idegrendszer oldalán bekövetkező változások hiányában éri el, akkor a gyermeket eltávolítják a nyilvántartásból.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

2. Csoport - az újszülöttek, akik a méhen belüli fertőzés veszélyének vannak kitéve

Kockázati tényezők:

• az anya extragenital patológiája;
• gyulladásos nőgyógyászati megbetegedések;
• a munka patológiája (hosszú vízmentes intervallum, placenta patológia);
• a terhesség III. Trimeszterében fertőzött (rubeola,
• toxoplasmosis, cytomegal, ARVI) és bakteriális betegségek;
• koraszülés, méhen belüli növekedési retardáció (FARM).

Megfigyelési terv

• A kerületi gyermekorvos legalább 4 alkalommal vizsgálja meg az első hónapban, majd havonta; nővér - hetente kétszer.
• Korai laboratóriumi vizsgálat 1. és 3. Hónapban (vér, vizelet) és minden egyes betegség után.
• Kötelező vizsgálat a tanszék vezetőjével, legfeljebb 3 hónapon belül és minden egyes betegség után.
• A megelőzésre, a korai diagnózisra és a dysbiosis kezelésére vonatkozó intézkedések.
• A méhen belüli fertőzés tüneteinek hiányában a gyermeket 3 hónapos koruktól eltávolítják a klinikából.

[15], [16], [17], [18], [19]

3. Csoport - olyan újszülöttek, akiknél fennáll a veszélye a trópusi rendellenességek és az endokrinopátia kialakulásának

Kockázati tényezők:

• az anya extragenital patológiája (cukorbetegség, hypothyreosis,
• elhízás, magas vérnyomás);
• előzetes abortusz;
• terhesség patológiája (súlyos toxikusság);
• a negyedik vagy több terhesség szülése;
• nagy születési súly, hipotrófia, éretlenség, gyermekek ikrekből;
• hipogalaktia az anyában, korai mesterséges etetés, malabszorpciós szindróma;
• instabil székletű gyermekek;
• az anya rossz szokásai (dohányzás).

Megfigyelési terv

• A kerületi gyermekorvos vizsgálata legalább 4 alkalommal az első hónapban, majd havonta.
• A tanszék vezetője legkésőbb 3 hónapos korban vizsgálja meg a gyermeket.
• Az endokrinológus legalább két alkalommal vizsgálta az élet első évében (az első negyedévben és 12 hónapban).
• Küzdelem a természetes táplálékig 1,5-2 évig.
• Klinikai vizsgálat az élet első évében. Patológia hiányában a gyermeket eltávolítják a nyilvántartásból.

[20], [21], [22], [23]

4. Csoport - olyan újszülöttek, akiknél fennáll az első szervek és rendszerek veleszületett rendellenességeinek kialakulásának veszélye

Kockázati tényezők:

• veleszületett rendellenességek jelenléte házastársakban vagy rokonaikban;
• veleszületett rossz rendezetlenségű gyermekek előző születése;
• vérellátó házasság;
• a 35 év feletti anya kora;
• a szülők szakmai káros hatása;
• a szülők rossz szokásai;
• gyógyszerek alkalmazása a terhesség első felében;
• a terhesség patológiája (a terhesség első felének toxicitása többszörös megszakítási fenyegetés, ARVI a terhesség 1. Trimeszterében;
• cukorbetegség terhes nőknél;
• az átruházott rubeola vagy a beteggel való kapcsolat a terhesség első trimeszterében;
• spontán abortuszok az anamnézisben;
• a stigmák száma több mint öt;
• akutan fejlődő polihidramniók.

Megfigyelési terv

• Felmérés a körzeti gyermekorvos által 4 alkalommal az élet első hónapjában, majd havonta.
• Vizeletelemzés 1 hónapon, majd negyedévente és minden egyes betegség után.
• A szűk szakemberek (okulisták, kardiológusok, genetikusok) konzultációi a korai időszakban a gyermek patológiájának lehető legkisebb gyanúja miatt.
• A betegség klinikai tüneteinek hiányában 1 éves korig a gyógyszertári regisztrálásból való kilépés.

[24], [25], [26], [27], [28],

5. Csoport - újszülöttek a társadalmi kockázati csoportból

Kockázati tényezők:

• nem kielégítő társadalmi és életkörülmények;
• hiányos és nagy családok;
• a rossz pszichológiai klímájú családok;
• diákcsaládok.

Megfigyelési terv

• A körzeti gyermekorvos vizsgálata 4 alkalommal az élet első hónapjában, majd havonta 1-2 alkalommal.
• A körzeti nővér ellenőrzi a gyermek tényleges lakóhelyét.
• Az osztályvezető részvétele a gyermek megelőző felügyeletében.
• Betegség esetén kötelező kórházi kezelés.
• Korábbi bejelentkezés a DDU-ban (az élet első évében), lehetőleg egész napos tartózkodással.
• A szükséges esetekben - megfosztva a szülői jogok anyjától.

[29], [30], [31],

Hallás- és süketség-kockázati csoport

Kockázati tényezők:

• az anya fertőző vírusos betegségei a terhesség alatt (rubeola, influenza, citomegalovírus vagy herpeszvírus fertőzés, toxoplazmózis); terhesség toxikózisa;
• asfiksija;
• méhen belüli születési sérülés;
• Hyperbilirubinemia (több mint 200 μmol / l);
• az újszülött hemolítikus betegsége;
• születési súly kevesebb, mint 1500 g;
• koraszülöttek;
• ototoxikus gyógyszerek az anya terhesség alatt;
• a terhességi kor több mint 40 hetes;
• örökletes betegségek az anyában, a hallásmérő károsodása kíséretében.

Megfigyelési terv

• A kockázati csoportba tartozó újszülötteket egy gyermekorvos figyelemmel kísérte egy otorinolaringologával, aki 1, 4, 6 és 12 hónapos vizsgálatot végez, és hangos tesztet végez.
• Az otorhinolaryngológus - akusztikus reflexes impedanciamérés alapján az audiológus konzultációja.
• A hallásmérő fejlesztésének alapos figyelemmel kísérése.
• Kerülje az aminoglikozidok, ototoxikus gyógyszerek (furosemid, kinin, fülcseppek, sfradex, anaurán, garazin) kinevezését.
• Felügyelet legfeljebb 18 évig.

Kockázati csoport a vérszegénység kialakulásához

Kockázati tényezők:

• a méhlepényes vérkeringés, a placenta elégtelenség (toxikózis, megszakítás fenyegetése, terhességmegtartás, hypoxia, szomatikus és fertőző betegségek súlyosbodása):
• fetomaterinsky és fetoplacentális vérzések;
• többszörös terhesség;
• intrauterin melena;
• koraszülöttek;
• többszörös termékenység;
• mély és tartós vashiány a terhes nő testében;
• a köldökzsinór korai vagy késői kötődése;
• intrapartum vérzés;
• koraszülöttek;
• nagy gyerekek;
• gyermekek az alkotmány anomáliájával;
• malabszorpciós szindróma, krónikus bélbetegségek.

Megfigyelési terv

• Gyermekorvos 3 hónapig havonta kétszer.
• A vér általános vagy közös elemzése 3, 6, 12 hónap alatt. Korábbi időkben jelzések.
• A szérumvas teljes vas kötési kapacitása (OZHSS) vizsgálata.
• Elektrokardiográfia (EKG).
• Szűk szakemberek (kardiológus, gasztroenterológus) konzultációi a jelzések szerint.
• Az élelmiszer-adalékanyagok (gyümölcslé, gyümölcspürék, darált hús) korai bevezetése.
• Mesterséges etetéshez ajánlott a vasat tartalmazó kevert keverék.
• A ferroterápia célja a vashiány megerősítése után.
• Felügyelet legfeljebb 1 évig.
• Kockázati csoport a hirtelen halálos szindróma kialakulásához.

Kockázati tényezők:

• anya és gyermek negatív magatartása;
• kedvezőtlen lakáskörülmények;
• egyszülős család;
• nem regisztrált házasság;
• alkoholizmus, szülők dohányzása:
• a család alacsony iskolai végzettsége;
• fiatal anya kora;
• koraszülöttség, születés 2000 grammnál kisebb tömeggel;
• testvérek;
• az akut betegségekben szenvedő élet első három hónapjának gyermekei;
• gyermekek intrauterin fertőzéssel;
• a létfontosságú szervek veleszületett rendellenes formáival járó gyermekek.

Megfigyelési terv

• Amikor az újszülött szülés előtti vagy elsődleges védőszentje, keresse meg a gyermek tartózkodási helyének minden lehetséges címét.
• A gyermekorvos legalább heti egyszeri megfigyelése az élet első hónapjában, az idő előtti 2 héttel 1 alkalommal.
• Az 1 évesnél fiatalabb gyermekek naponta megfigyelhetők a helyreállításig.
• Tájékoztassa a gyermekgyógyászati osztály vezetőjét a kockázati csoportból származó gyermekekről.
• Az Orvosi Akadémia asszisztenseivel folytatott konzultáció.
• Egészségügyi és oktatási munka a családdal.
• Ne terjessze a gyermeket a gyomrába.
• Ne fektessen szűk feszítést, ne melegítse túl a csecsemőt.
• Ne dohányozzon abban a szobában, ahol a gyermek.
• A gyermekágynak ugyanabban a szobában kell lennie, mint a szülők.
• A természetes táplálék megőrzése az élet első 4 hónapjában.
• 1 éves kor alatti gyermekek epikrisis formájában történő dinamikus megfigyelése 3, 6, 9, 12 hónapos korban, és a vizsgálatot a gyermekgyógyászati osztály vezetőjének biztosítja.

Kockázati csoportok allergiás betegségek kialakulásához

Kockázati tényezők:

• kimerült allergiás családtörténet;
• akut fertőző betegségek és a krónikus betegségek súlyosbodása a terhesség alatt;
• terhességi antibiotikumok, szulfonamidok, vértranszfúzió során az anya vétele;
• a terhesség megszakítása;
• terhesség szövődményei (toxikózis, megszakítás fenyegetése);
• terhes kötelező allergénekkel való visszaélés;
• munkahelyi veszélyek a terhesség alatt;
• a bél és a hüvely dysbiosis a terhes nőknél;
• a gyermek alultápláltsága, a mesterséges etetéshez való korai átmenet;
• az antibiotikum terápia gyakori és ésszerűtlen alkalmazása.

Megfigyelési terv

• Ellenőrzés gyermekorvos legalább 4 alkalommal az első hónapban az élet, majd egy rendeletet.
• Szűk szakemberek (köztük allergológus, immunológus, gasztroenterológus) vizsgálata a jelzések szerint.
• Laboratóriumi vizsgálatok az elrendelt időpontokban, beleértve a dysbosis kimutatását.
• Anya és gyermek hipoallergén étrendje.
• A fertőzés azonnali gyógyítása.
• Harc a természetes táplálékért.
• A háztartási allergének eltávolítása.
• Az antibakteriális szerek használata szigorúan a jelzések szerint történik
• A megfigyelés időtartama 2-3 évig.

Az első életévben a gyermek ellátása (profilaktikus) megfigyelése

A gyermekorvos feladata a szülés előtti ellátásban:

• A genealógiai történelem gyűjtése és értékelése.
• A biológiai történeti adatok gyűjtése és értékelése.
• A társadalomtörténeti adatok gyűjtése és értékelése.
• A kockázati csoportok azonosítása.
• Az egészség állapotának és a gyermek fejlődésének prognózisa.
• A kockázatorientáció meghatározása.

Javaslatok készítése, beleértve a következő szakaszokat:

• egészségügyi és higiéniai feltételek;
• mód;
• etetés és táplálkozás.

A kerületi gyermekorvos feladata az újszülött elsődleges védnökségén:

• A genealógiai történelem gyűjtése és értékelése.
• A biológiai történeti adatok gyűjtése és értékelése.
• A társadalomtörténeti adatok gyűjtése és értékelése.
• A kockázati csoportok azonosítása.
• Az egészség állapotának és a gyermek fejlődésének prognózisa.
• A kockázatorientáció meghatározása.
• Az ellenőrzést megelőző időszakra vonatkozó információk értékelése.
• A fizikai fejlődés értékelése. 

A neuropszichológiai fejlődés diagnosztizálása és értékelése, beleértve:

• a neuropszichológiai fejlődés diagnózisa;
• a neuropszichológiai fejlődés értékelése a fejlesztési csoport variánsa meghatározásával;
• a kockázati csoportok azonosítása.

Az ellenállás értékelése, beleértve:

• az akut betegségek gyakoriságának, időtartamának és súlyosságának elemzése.

A szervezet funkcionális állapotának diagnosztizálása és értékelése, beleértve:

• a panaszok azonosítása;
• szervek és rendszerek vizsgálata:
• a pulzusszám (HR), a légzési frekvencia (BHD) és a vérnyomás (BP) értékelése;
• információgyűjtés és a gyermek viselkedésének felmérése;
• a viselkedési rendellenességek kockázati csoportjainak elosztása.

Az egészségi állapotra vonatkozó következtetések, többek között:

• kockázat orientáció, kockázati csoport;
• a fizikai fejlődés értékelése:
• a neuropszichológiai fejlődés értékelése;
• az ellenállás értékelése;
• a funkcionális állapot és a viselkedés értékelése;
• alkalmazkodási előrejelzés;
• diagnózis, egészségcsoport.

Ajánlások, beleértve a következő szakaszokat:

• egészségügyi és higiéniai feltételek;
• mód;
• táplálkozás és táplálkozás;
• testnevelés és temperálás;
• oktatási hatás;
• a fertőző betegségek immunprofilaxisára vonatkozó ajánlások;
• ajánlásokat a határesetek megelőzésére és azok előrehaladására;
• laboratóriumi és egyéb kutatási módszerek, beleértve az audiológiai szűrést, az ultrahangot (beleértve a csípőízületek ultrahangját).

Orvosi szakemberek által végzett vizsgálatok

1 hónap

• A neurológus.
• Gyermek sebész.
• Traumatológus.
• Szemész.
• ENT szakember.

2 hónap

• A neurológus.

3-4 hónap

• ENT szakember.

5-6 hónap

• ENT szakember.

7-9 hónap

• Gyermek fogorvos.
• Gyermek sebész.

12 hónap alatt

• A neurológus.
• Gyermek sebész.
• Traumatológus.
• Szemész.
• ENT szakember.
• Gyermek fogorvos.

Laboratóriumi vizsgálati módszerek

1 hónap

• Audiológiai szűrés.
• Az agy ultrahangja.
• A csípőízületek ultrahangja.

3 hónap

• Általános vérvizsgálat, általános vizeletvizsgálat.

12 hónap

• A vér általános analízise, a vizelet általános analízise, elektrokardiogram.

A 2. életévben kerület gyermekorvos vizsgálja a gyermek negyedévente, a végén éves megfigyelés az egészséges gyermek előírt teljes vérkép, vizeletvizsgálat és vizsgálata ürülék a féregpetéktől.

3 éves élettartam a kerület gyermekorvos vizsgálja a gyermek 1 hathavonta végén éves megfigyelés az egészséges gyermek előírt teljes vérkép, vizeletvizsgálat és vizsgálata ürülék a féregpetéktől.

Ellenőrzés gyermeknek szükséges szakemberek való belépés előtt a gyermekek óvodai (ortopéd sebész, szemész, neurológus, fogorvos, a beszéd, orr-gégészet, pszichológus).