Születési trauma
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A fej megrázkódása
A fej deformációja gyakran előfordul a szülés során a vias naturalis miatt, mert a méhösszehúzódások által okozott nagy nyomás, a magzat rugalmas koponyája okozza a születési csatornán való áthaladást.
A generikus tumor (caput succedaneum) a fej jelenlegi része ödéma. Ez akkor fordul elő, amikor a jelen részt a méhnyakból kihúzzák. Az aponeurosis vérzés nagyobb károkat okoz, és a test teljes felületén ingadozó testes konzisztencia jellemzi, ideértve az időbeli területeket is.
Cephalohematoma vagy subperiosteal vérzés, úgy különböztetik alatti vérzés fascia az a tény, hogy egyértelműen csak az egyik területe a csont, a csonthártya az ízületek szűk, hogy a csont. A kefalogematomák általában egyoldalúak és a parietalis csontok területén helyezkednek el. Az esetek kis százalékában észlelhetők az alapcsont lineáris törései (törések). A kezelés nem szükséges, de a következmény lehet vérszegénység vagy hiperbilirubinémia kialakulása.
A koponya depressziós törései ritkák. A legtöbb esetben ezek a csipeszek alkalmazása, ritkán - a fej helyének elhelyezkedése a csontfelszínen intrauterin. Újszülöttek egy horpadt koponya törés vagy egyéb fejsérülések is koponyaűri vérzés, subduralis vérzés, subarachnoidealis vérzés, vagy zúzódás vagy összenyomja az agy). Amikor a toló-jelölt tapintható koponyatörés (néha vizuálisan észlelhető) mélyített deformáció, amely meg kell különböztetni a toronymagas henger csonthártya, tapintható a cephalohematoma. A CT a diagnózis megerősítésére és a szövődmények kiküszöbölésére szolgál. Idegsebészeti beavatkozás szükséges lehet.
A craniocerebrális idegek traumái
Az arc ideg leggyakoribb károsodása . Annak ellenére, hogy ez gyakran társul a csipesszel, születési trauma, valószínűleg következtében a gyakorolt nyomás az ideg a méhben, hogy fordulhat elő, mert a helyzetét a magzat (pl, a fej szemben található a váll, Cape keresztcsont vagy méhfibróma).
Az arc idege károsodik, vagy távolodik a stylophyllumtól való kilépésétől, és az arc aszimmetriája, különösen akkor, amikor a baba sír. Nehéz lehet meghatároznia, hogy az arc melyik oldalát érinti, de az idegkárosodás oldalán az arcizmok mozdulatlanok. Az ideg különálló ágai is károsodhatnak, leggyakrabban az mandibula. A másik ok az arc aszimmetria aszimmetria a mandibula, ami annak a következménye, nyomást gyakorol a méhébe, amely esetben a beidegzés izmok nem törött, és a két fél arc mozoghat. Az alsó állkapocs aszimmetriájával a felső és az alsó állkapocs felületei nem párhuzamosak, ami megkülönbözteti őket az arcideg traumájából. Nem szükséges mélyebb vizsgálatot vagy kezelést alkalmazni az arc ideg perifériás elváltozásai vagy az alsó állkapocs aszimmetriája szempontjából. Általában 2-3 hónapos korban járnak.
A brachialis plexus sérülései
Plexus brachialis sérülés miatt bekövetkező nyújtás, ami nehézségeket okoz, ha vágás váll, kibontásakor a magzatot vagy farfekvéses giperotvedenii nyak fejfájással bemutatót. A szülési trauma az egyszerű nyújtással, az idegvérzéssel, az ideg gyökerével vagy gyökerével vagy a gyökérzet elváltozásával jár együtt, és a nyaki gerincvelő egyidejű károsodásával járhat. Egyidejűleg sérülések is lehetnek (pl. A kulcscsont vagy válltörés, vagy a váll vagy a nyaki gerinc subluxációja).
Sérülések, hogy a tetején a plexus brachialis (C5-C6) befolyásolja az izmok a váll és a könyök, míg kárt a alján a plexus brachialis (C7-C8 és T1) elsődlegesen érinti az alkar és a kéz izmainak. Az ideggyök-károsodás helye és típusa határozza meg a prognózist.
Az Erba bénulása a brachialis plexus felső részének traumája, amely a váll indukcióját és belső forgatását okozza, az alkar helyreállításával. Gyakran van ugyanazon oldalán a membrán parézise. A kezelés magában foglalja a váll elleni védelem a túlzott mozgás befagyasztásával karját a has felső és megakadályozza kontraktúra passzív testmozgás dózis az érintett ízületek, amelyet meg kell tenni óvatosan minden nap, mivel az 1. Héten az élet.
Klyumpke bénulás - egy sérülés az alsó része a plexus brachialis, ami bénulást a kéz és a csukló, gyakran kíséri a fejlesztés a Horner-szindróma ugyanazon az oldalon (miosis, ptosis, az arc Anhidrosis). A passzív mért gyakorlatok az egyetlen kezelés, amire szükség van.
Sem Erb bénulása, sem Klyumpka bénulása általában érzékeny érzékenységet mutat, ami az ideg szakadását vagy elváltozását jelzi. Ezekkel a feltételekkel rendszerint gyors javulás tapasztalható, de előfordulhat, hogy nincs mozgáshiány. Ha egy jelentős hiány több mint 3 hónapig fennáll, egy MRI-t végzünk a plexus sérülés, a gyökértömegek és a nyaki gerincvelő prevalenciájának meghatározására. A sebészeti vizsgálat és a javítás néha hatékony.
Ha az egész brachialis plexus születési sérülése van, akkor az érintett felső végtag nem mozoghat, általában az érzékenység csökkenése, az ugyanazon oldalról mutatkozó piramis tünetek a gerincvelő traumáját jelzik; szüksége van egy MRI-re. Az érintett végtag későbbi növekedése zavart okozhat. A fellendülés prognózisa kedvezőtlen. Az ilyen betegek kezelése lehet idegsebészeti vizsgálat. A passzív mérési gyakorlatok megakadályozhatják a kontraktúrákat.
Egyéb perifériás idegrendszeri sérülések
Más idegek károsodása (például a sugár, az ikus, az elzáródás) ritka az újszülöttekben és általában nem kötődik a munkaerőhöz és a kézbesítéshez. Általában másodlagosak a helyi traumával (pl. Az ülőidegben vagy annak közelében). A kezelés magában foglalja a megbénított izmok antagonistáinak pihentetését egészen a teljes gyógyulásig. Az ideg neurokirurgikus vizsgálatát ritkán mutatják be. A perifériás idegek sérüléseinek többségével teljes gyógyulás érkezik.
A gerincvelő születési sérülése
A gerincvelő születési trauma ritka és különböző súlyosságú, gyakran vérzéses gerincvelői ruptúrákat tartalmaz. A gerincvelő teljes törése nagyon ritka. A trauma általában a munka során jelentkezik a hasnyálmirigy-megjelenésben a túlzott hosszanti gerincpanasz után. A méhen belüli magzati nyak hiperextenziáját is követheti (a "repülő gyümölcs"). A károsodás általában az alsó nyaki gerincet (C5-C7) érinti. Ha a kár magasabb, a trauma általában halálos kimenetelű, mert a légzés teljesen megtört. Néha kattanást hallhatsz a szülés alatt .
Közvetlenül a gátlási szint alá eső gerincbénulás a gerincoszloppal megegyezik. Általában a részleges érzékenység vagy mozgás a lézió szintje alatt marad. A görcsös bénulás napokon vagy heteken belül alakul ki. A légzés diaphragmatic, mivel a diaphragmatic ideg nem változik, mivel a (C3-C5) szintje magasabb, mint a gerincvelő sérülésének tipikus helye. A gerincvelő teljes károsodása esetén az elülső hasfal interkosztális izmai és izmai megbénulnak, és a kismedencei szervek működésképtelenné válnak. Az érzékenység és a verejtékezés szintén hiányzik a károsodás mértéke alatt, ami a környezeti hőmérséklet változásától függően a testhőmérséklet ingadozását okozhatja.
MRI a nyaki gerincvelő, akkor láthatjuk a kár, és kizárja feltételeket igénylő sebészeti beavatkozás, mint a veleszületett daganat, vérömleny, összenyomjuk a gerincvelő, a tanulmány agy-gerincvelői folyadék rendszerint megtalálják a vér.
A megfelelő gondossággal a legtöbb gyermek sok éven át él. A halálozás gyakori okai gyakori tüdőgyulladás és a vesefunkció fokozatos csökkenése. A kezelés körültekintően gondoskodik a fekélyek megelőzéséről, a húgyúti fertőzések és a légúti fertőzések megfelelő kezeléséről és rendszeres vizsgálatokról az obstruktív uropathia korai kimutatására.
[7]
Törések
A kulcscsont törése, amely a leggyakoribb törés a munka során, akkor fordul elő, amikor a szülés nehézkessé válik, és normál, nem traumatikus szüléssel. Először az újszülött csecsemő nyugtalan, és nem mozdítja el a kezét az érintett oldalon spontán módon, sem pedig a Moreau reflex okozta. A legtöbb kulcscsonttörés zöld gallyaként fordul elő, és gyors és szövődmények nélkül gyógyul. Egy héten belül nagy kalluszt alakul ki a törés helyén, és a remodelling egy hónapon belül befejeződik. A kezelés magában foglalja a rögzítő kötés alkalmazását azáltal, hogy az érintett oldali hüvelykujj hüvelyét a csecsemő rongyának ellentétes oldalához rögzítjük.
A vállat és a combot megszakadhatja a nehéz szülés. A legtöbb esetben ezek a daganatok törései a zöld gally típusával, általában egy sikeres csontmodulációt figyeltek meg, még akkor is, ha mérsékelt elmozdulás kezdődik. A hosszú csonttörés előfordulhat az epiphysisen keresztül, de a prognózis kedvező.
Lágy szövetek születési sérülése
Minden lágy szövet érzékeny a munka károsodására, ha az a méh összehúzódásának erőssége, vagy a behatás pontja. A születési traumát ödéma és ecchymosis járja, különösen a perorbital és az arc szövetei arc megjelenésével, a herezacskó vagy glutén megjelenéssel. Amikor a hematóma a szövetekben fejlődik ki, a beteg resorbciója és átalakulása a bilirubinba történik. Ez a kiegészítő bilirubin újszülött hyperbilirubinémiát okozhat, ami elegendő fototerápiára és néha vérátömlesztésre. Nincs szükség más kezelésre.