A béta-adrenerg agonista

Isadrin (izoprenalin, izoproterenol, Novorrinum). A béta-adrenerg receptorokra kifejtett jellegzetes stimuláló hatással összefüggésben az isadrin erős hörgőtágító hatású, a szív fokozott és fokozott összehúzódásait okozza, növeli a szív kimenetét. Ugyanakkor csökkenti az artériás vazoplegia miatt az erek teljes perifériális rezisztenciáját, csökkenti az artériás nyomást, csökkenti a szív kamrái kitöltését. A gyógyszer növeli a szívizom iránti keresletet az oxigénben. Az Isadrin terhesség alatt nem ellenjavallt. A kábítószernek a magzatra vagy az anya szervezetére gyakorolt káros hatása nem volt.

A béta-adrenomimetikumok - különösen az isadrin - használatának kísérleti és klinikai megalapozottsága a vetélés komplex terápiájában történik. A terhes nőket vagy csak Isadrin vagy Isadrin írta fel, spasmolyticus vagy no-shp. Az iazrin tabletta formájában 0,5-0,25 mg naponta négyszer adtuk be. A terápia megőrzésének hatékonysága a legnagyobb volt, ha a terhes nők naponta 3-szor 0,1 mg dózisban vagy napi kétszeri, 0,4 mg dózisban kaptak spazolidint (90 és 85%). Kevesebb hatást figyeltek meg olyan terhes nőknél, akik csak izzadrint kaptak (75%). A terhesség megszakításának enyhén kifejezett veszélyével az isadrin kombinációja antikolinergikus spasmolytikus vagy az isadrin és a nem-vmi kombinációval használható. A tocolytikus hatás fokozását a szinergia hatása két különböző gyógyszer kombinációjával magyarázza.

Csökkentése által okozott mellékhatások isoproterenol kombinálva annak nem-shpoy lehet azzal a ténnyel magyarázható, hogy a No-Spa szelektíven hat a béta-adrenerg receptorok a szív, ezáltal csökkentve a tachycardia. A spasmolitin csökkenti az isadrin mellékhatását is, mivel bradycardiát és hipokalémiát okoz, és megnyugtatja az isadrin által okozott tachycardiát és hyperkalaemiát.

Forma felszabadulás: 0,5 és 1% oldatok injekciós üvegben 25 és 100 ml (belégzéssel) és tabletták vagy porok, amelyek 0,5 mg hatóanyagot tartalmaznak.

Orciprenadia-szulfát (alupent, asztmofent). A gyógyszer kémiai szerkezete és farmakológiai tulajdonságai közel állnak az isadrinhoz, de ezzel összehasonlítva nem okoz súlyos tachycardiát és alacsony vérnyomást.

Az orciprenalin-szulfát nem ellenjavallt terhesség alatt. A legszélesebb körben használatos a méh szülés előtti születésének és magas vérnyomásának fenyegetésében. Átjut a placenta gáton, és túszgyulladást okozhat a magzatban, ha az adagot túllépik 10 μg / perc. Az anya terápiás dózisokban nem okoz jelentős mellékhatásokat, épp ellenkezőleg, javítja a placenta perfúzióját. Pozitív eredményeket észleltek, amikor a szülést a magzat zavara (szenvedése) kezelése során alkalmazták, különösen a munkahelyi rendellenességek vagy a köldökzsinór kompressziójának következtében. A gyógyszernek nincs teratogén hatása.

Amikor kifejezve fenyegető vetélés orciprenalin-szulfát (alupent) először alkalmazzák intravénásán dózisban 4,2 ml 0,05% -os oldat 5% glükóz-oldat bevezetési sebességének 20 csepp per 1 perc. A tocolytic hatás elérése után a fenntartó terápiát napi 4 ml-es injekció formájában intramuszkulárisan injektáljuk.

Egy különálló csoport olyan terhes nőkből áll, akik alupentet kapnak a fenti rendszer szerint 25-20% -os magnézium-szulfát 10-20 ml-es oldattal, napi 2-3 alkalommal intramuszkulárisan. Ez a kombináció a terhes nők 75% -ában a leghatékonyabb.

Értékelését az állam a központi hemodinamikai különböző módokon bevezetésének alupenta szülés során a kezelés diskoordinirovannoy munkaerő. Összehasonlítva alupenta adagolás dózisban 0,5 mg intramuszkulárisan mikroperfúzióként módszer egy adag 0,06 mg / óra. Intramuszkuláris adagolás a gyógyszer anyai hemodinamikai változásokat észleltünk éles és a használata mikroperfúzióként alupenta így kevésbé jelentős változásokat a központi hemodinamikai jellemzőket vezető normalizálására méhösszehúzódásokat csökkentésével 2-szer annak alapvető hang.

A gyógyszer terhesség alatt történő tartós alkalmazása a napi 3-4 alkalommal 0,02 g tabletta kijelölésével lehetséges. Az effektus ebben az esetben általában 1 óra elteltével és 4-6 órán át tart.

Forma felszabadulás: aeroszol inhalátorok, amelyek 400 egyszeri (0,75 mg) egyszeri dózist tartalmaznak; 1 ml 0,05% -os oldat (0,5 mg) ampulla; 0,02 g tabletta.

Terbutalin (terbutalin-szulfát, brikanil). Emellett utal a béta-adrenerg receptorokra szelektív hatással rendelkező adrenomimetikumok számára is. Részletek vizsgálták annak hatását a méhösszehúzódásokat és tónusát, és megállapította, hogy a gyógyszer hasznos különálló tünetek fenyegető vetélés és még méh torok vagy nyitás kezdett koraszülés.

A részletes toxikológiai vizsgálatok szerint a bricanil enyhén toxikus. A kísérletben kimutatták, hogy 0,02-0,4 μg / ml dózisokban csökkenti a frekvenciát és az amplitúdót, és sok esetben teljesen leállítja a méhösszehúzódásokat. A briquanil gátló hatása a méh kontraktilis aktivitására alapozva azt javasolta, hogy befolyásolja a prosztaglandinszintet, amit kísérletileg megerősítenek.

Fiziológiás szüléskor a bricanil intravénás injekciója 10-20 mcg / perc dózisban 20-45 percen keresztül hatékonyan blokkolja a spontán vagy oxitocin által indukált generikus aktivitást. Ezekben az esetekben a munkaerő intenzitása nagyobb mértékben csökken, mint gyakoriságuk.

Fenyegető vagy korai idő előtti születések esetén a gyógyszert általában vénába injektálják, 5 mg bricanil feloldásával, 1000 ml izotóniás nátrium-klorid vagy glükóz oldatban. Figyelembe kell venni, hogy az oldat 20 cseppje 5 μg briquanilt tartalmaz, majd a készítmény dózisa egyedileg állítható be, figyelembe véve hatásának súlyosságát és a szervezet toleranciáját.

Általában ajánlott az injekció beindítása 40 ütem / perc sebességgel, azaz 10 μg / perc, majd 10 percenként az adagolás sebességét 20 cseppre növeljük, és 100 cseppet, azaz 25 μg / percet érünk el. Ezt az adagot 1 órán át, majd 30 percenként 20 cseppre csökkentettük, minimális hatásos fenntartó dózist hozva létre. Általában már a 2.-4. Napon a gyógyszert naponta négyszer 250 mikrogramm adagban adják be.

Vizsgálataink szerint, egy másik hatékony módszer, injekció-fenyegető koraszülés, amikor brikanila 0,5 mg tartalmazott 1 ml vizes hígított oldat 500 ml 5% -os glükóz-oldat, és lassan intravénásán dózisban 1,5 legfeljebb 5 μg / perc. További terápiát a briikanil tabletták napi 4-6-szoros 2,5 mg-os dózisával írnak elő. Ezen túlmenően, mivel a koraszülöttség fenyegetésének tünetei mérséklődnek, tanácsos a briquanilt 1 ml-rel intramuszkulárisan előírni, ezt követően tabletták formájában. A parenterálisan beadott briikanil hatásideje 6-8 óra.

A brianilil és a MAO inhibitorok egyidejű alkalmazása nem megengedett (!), Mivel hipertóniás válságot okozhat. Nem javasoljuk a használatát, és egyidejűleg inhalációs anesztetikumok csoportból ftorsoderzhashih (fgorotan et al.), Valamint a béta-adrenerg receptorokat, mivel ez az anyag semlegesítik egymást.

Forma felszabadulás: tabletta briikanil 2,5 mg terbutalin-szulfátot tartalmaz, a csomagolásban - 20 tabletta; ampullák briikanil 0,5 mg terbutalin-szulfát, a csomagolásban - 10 ampulla.

Ritodrin (yotopar). A gyógyszer terhesség alatt nem alkalmaz kontraindikációt. Tevékenységének időtartama alatt a leghatékonyabb, és a legkevésbé súlyos mellékhatásokkal rendelkezik a szív- és érrendszerben.

A ritodrin hatékonyan gátolja a méhösszehúzódásokat, és sikeresen alkalmazható fenyegető abortusz, méh magas vérnyomásának a szülés alatt, valamint a magzat acidózisának kezelésében. Bevezetése után csökken a méh intenzitása, gyakorisága és basalis tónusa. Ezenkívül a készítmény javítja a magzati állapotot, a magzati pulzusszám és a pH érték átlaga alapján. A ritodrin intravénás alkalmazása 100-600 μg / perc dózisban nem befolyásolja hátrányosan a magzatot a koraszülöttek fenyegetettségének kezelésében. Nem is teratogén eredetű.

A ritodrin alkalmazása napi 4-6 alkalommal 5-10 mg dózisban javasolt a koraszülöttek fenyegetettségének kezelésében. A ritodrin hatékonysága a késői toxikózisban kimutatták, hogy szabályozza a munkaerő aktivitását.

A kábítószer dózisban 1,5-3 g / perc sebességgel, kifejezett gyógyászati hatást ebben a csoportban a nők a munkaerő, különösen a jelenlétében túlságosan intenzív, vagy gyakori összehúzódások, valamint a megnövekedett bazális tónusát a méh és diskoordinirovannoy munkaerő.

Koraszülött kezelés esetén a gyógyszer 0,05 mg / perc kezdeti dózisú intravénás adagolását alkalmazzuk, és fokozatosan 10 percenként a hatóanyag dózisát 0,05 mg / perc-rel növeljük. A klinikailag hatásos dózis általában 0,15 és 0,3 mg / perc tartományban van. A gyógyszer adagolása a méhösszehúzódások befejezése után 12-48 órával folytatódik.

A intramuszkuláris kezdő adag 10 mg, és ha a beadásának hatását 10 mg ritodrin nem következik be, majd 1 órán ismételten beadott 10 mg-os és a további jelenlétében a fenyegető vetélés beadott 10-20 mg hatóanyag minden 2-6 h 12-48 óráig. A dózis növekedése vagy csökkentése a ritodrin klinikai hatásától és az esetleges mellék szövődményektől függ.

A terápiás hatást rögzítő ritodrin tabletták beadása általában a gyógyszer parenterális beadása után, közvetlenül a hatóanyag 2-6 órai 10 mg-os adagja után történik, az adag hatása és mellékhatása függvényében is emelkedhet vagy csökkenhet.

A méh hiperaktivitása miatt a magzat súlyos károsodása esetén a hatóanyagot 0,05 mg / perc dózisban adják be, fokozatosan növelve 15 percenként, amíg a méhaktivitás csökken. A hatásos dózis általában 0,15 és 0,3 mg / ttkg között van. Ha a magzat kifejezett acidózissal rendelkezik (pH értéke 7,10-nél kisebb), a ritodrin alkalmazása nem ajánlott.

A gyógyszer használatával szembeni ellenjavallatok a súlyos vérzés a munka során, az anya vagy a magzat betegségei, amelyek abortuszt igényelnek, valamint az anya cardiovascularis betegségei. A ritodrin megfelelő dózisban történő szedésének mellékhatásai elhanyagolhatók. Nincsenek kellemetlen szubjektív érzések, amikor a hatóanyagot nagyon lassan adagolják és a nő helyén állnak. Néha csak fokozatosan növekszik az impulzusszám, és egyes esetekben az arc hyperemia, izzadás és remegés, valamint hányinger és hányás.

Formanyomtatvány: 10 mg tabletta, csomagonként 20 tabletta; ampullák, 10 mg / ml vagy 50 mg / ml, 6 ampullával csomagonként.

Partusisten (fenoterol). A gyógyszernek kimondottan megnyugtató hatása van a méhre. Különösen sikeres a magas görcsoldó hatása és viszonylag korlátozott hatása a szív- és érrendszerre. Intravénás infúziók formájában, valamint belsőleg használják a parenterális injekciók terápiás hatásának további megszilárdítása céljából. A tablettákat szaggatott kezelésre is használják megfelelő indikációk szerint. Számos modern tanulmányban alkalmazzák a szubkután béta-adrenomimetikumok folyamatos adagolását, vagy az intravaginális adagolás súlyos intoleranciában súlyos.

Javallatok partusistena vannak fenyegető koraszülés, fenyegető vetélés után 16 hetes terhesség, és a megnövekedett méh tónusát műtétet követően Shirodkara és egyéb műtéti beavatkozások elő a méh a terhesség alatt.

A hatóanyag-bevitel leggyakrabban alkalmazott anomáliák a munkaerő, különösen a méh hiperaktivitási rendellenesség, fokozva annak alaptónus, a felkészülés operatív szállítási (császármetszés, csipeszek) ha a tünetek kezdett magzati asphyxia.

A gyógyszer ellenjavallt thyrotoxicosisban, különböző szívbetegségekben, különösen szívritmuszavarokban, tachycardiában, aorta stenosisban, intrauterin fertőzésben.

A tocolitikus kezelést általában intravénás, hosszú távú csepp infúzióval végezzük. A legtöbb esetben az optimális parenterális dózis a partusisten 1-3 μg / perc. Bizonyos esetekben azonban szükség van a dózis 0,5-re történő csökkentésére vagy a 4 μg / perc-rel való növekedésre.

Intravénás infúzió elkészítéséhez 1 ampulla (10 ml) partuscént 250 ml steril izotóniás nátrium-klorid-oldatban vagy 5% glükóz-oldatban vagy zagyban fel kell hígítani.

Az infúziós terápia végén fenyegető idő előtti születések vagy fenyegető késői vetélés kezelésére ajánlott a gyógyszer orális adagolása a későbbi méhösszehúzódások megelőzése érdekében.

Azokban az esetekben, amikor csak egy orális kezelésre van szükség, ajánlott Parguskeen 1 tabletta (5 mg) 3-4 órás, azaz 6-8 tablettát naponta használni.

A partusisten alkalmazása során a pulzusszámot és az artériás nyomást, valamint a magzat szívfrekvenciáját rendszeresen ellenőrizni kell.

A diabéteszes terhesek körültekintően és folyamatosan figyelemmel kísérik a szénhidrát anyagcserét, mivel a gyógyszer alkalmazása a vércukorszint jelentős emelkedéséhez vezethet. Ilyen esetekben a partusisten alkalmazása során növelni kell az ilyen szövődményeket megakadályozó antidiabetikus szerek adagját. A partusisten használatának jelzése szintén fetoplaciens elégtelenség, mivel a parusisis javítja a posterior placenta keringést. Pargusisten még kis adagokban, van egy erős görcsoldó és függetlenül a dózis csökkenéséhez vezet a munkaerő és csökkentése az alaptónus, először csökkenti az amplitúdó a méhösszehúzódások, és később - azok időtartamát és gyakoriságát.

Az intravénás adagolás során a hatás 10 perc elteltével, orális beadás után 30 perc elteltével megy végbe, és a beadás után 3-4 órával leáll.

A szív-és érrendszeri mellékhatások jelenlétében lehetőség van az izoptin hozzárendelésére, amely csökkenti vagy megakadályozza ezeket a mellékhatásokat, valamint szinergikus hatással van a partusisten méhére is. Az izoptit a partusistenom együttes alkalmazásával intravénásan 30-150 mg / perc dózisban vagy 40-120 mg dózisban beadható.

Forma felszabadulás: az ampulla (10 ml) 0,5 mg partuszint tartalmaz, 1 tabletta - 5 mg (100 darabos csomagolás, és ampullák 5 és 25 darabban vannak csomagolva).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]