Mammoplasztika nagyítása: gömb alakú endoprotézisek beültetése
Utolsó ellenőrzés: 19.10.2021
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Preoperatív jelölés és hozzáférés. A műtét előtt a beteg ül pozícióban jelet ki a középvonal és inframammary gyűrődések és a leválás tartományhatárokon zsebkendő, amelynek átmérője meghaladja az átmérője a protézis. Az emlőmirigy felső pólusának oldaláról a szövetek leválásának zónája 2-3 cm-rel kell nagyobb.
Leggyakrabban az endoprotézis beültetése szubmariális, axilláris (transaxillary), peri-és periareolaris hozzáféréssel történik. Az endoprotézisek bevezetésére már létező műtét utáni hegek is alkalmazhatók. Mindegyik hozzáférésnek előnyei és hátrányai vannak.
A víz alatti bejutás fő előnyei az ideálisan pontos és szimmetrikus (mindkét oldalon) a zseb kialakítása az endoprotézis számára, valamint a vérzés alapos leállításának képessége. Az ilyen vágás hossza, mint általában, nem haladja meg az 5 cm-t, és annak vonala egy méregdőlésnek felel meg. Access jelölés a következő: csepp egy merőleges a mellbimbó a ránc a mell, majd vonalak metszéspontjával védjegy pont 1 cm mediálisan és 4-4,5 cm kifelé. Fontos, hogy az Areola és a mellkas középpontja közötti távolság ugyanolyan legyen mindkét oldalon. Átlagosan 6-8 cm-re változik, és függ a mellkas konfigurációjától és a protézis tervezett térfogatától.
A axilláris hozzáférés előnye, hogy a posztoperatív heg rejtett területen található. Azonban nehezebb a sebész megfelelő méretű üreg kialakítása, a protézis szimmetrikus elrendezése és a vérzés gondos leállítása érdekében.
A periareolar metszés a pigmentált és könnyű bőr határán helyezkedik el, ami kevésbé észrevehetővé teszi. A hátrányok közé tartozik egy meglehetősen gyakori sérülés véges szálak érzékeny ágazatok IV bordaközi idegek, közvetlen kár, hogy a prosztata szövet, valamint a felhasználásának korlátozása bizonyos típusú protézisek (művégtagok, tele non-folyó gél).
A transzareoláris hozzáférésnek még hátrányai vannak. A mirigyes szövet károsodás gyűlnek mikrobiális szennyeződés képződött zsebében mikroflóra a mirigyes szövet, amely, a modern fogalmak, az egyik oka a formáció körül a protézis erős rostos kapszula.
Működési technika. A művelet általános érzéstelenítés alatt végezzük a beteg helyzetét a műtőasztalon hátul egy visszahúzott, hogy egy szög 90 ° kézzel. Szöveti leválás zóna további beszivárog 0,5% lidokain kiegészített adrenalin hígításban 1: 200 000. Ha szegy hozzáférést a bőr és a bőr alatti zsírszövetet boncolt a fascia a nagy mellizom, majd folytassa a kialakulását az implantátum üreg. Attól függően, hogy a végeredmény az implantátum zseb ő formája lehet több vagy kevesebb nagy mellizom. Összhangban a határain jelölés leválása izomszövet működik mély fascia a lapok között, anélkül, hogy károsítaná a fascia hüvely mirigy. Egy üreget alkot a külső része a mirigy, szükséges, hogy rendkívül óvatos, hogy ne sértse az érzékeny anterolaterális ága IV bordaközi idegek beidegző a mellbimbó-lex. Bizonyos előnyöket ebben a lépésben biztosítja a használatát elektrokauter fúvókákkal különböző hosszúságú. A végén, a zseb mérete legyen kissé meghaladja a méretei a protézis.
Amikor a helyét a protézis alatt pectoralis izom implantátum, hogy megakadályozza annak elmozdulását az intézkedés alapján összehúzódás üregképződés befejeződött levágásával pectoralis izom a helyet annak rögzítése a mellcsont és a bordák.
A fejszálas rögzítés, a jó műszerek és az elektrosebészeti berendezések használata alapvető előfeltétele egy alapos vérzésmegállításnak.
Ellenőrzés után az üreget antibiotikummal és antiszeptikus oldattal mossuk.
A művelet fontos szakasza az endoprotézis kialakítása a kialakított ágyban. A texturált felületű mamutfészkeket speciális polietilén "hüvelybe" helyezik a zsebbe, hogy ne sérüljenek a seb szélein és károsítsák az implantátum felületét. A protézis megfelelő elhelyezésével a középpontja általában a mellbimbó kivetítésénél helyezkedik el, amelyet a beteg helyzetében a kezelőasztalon félig ülve ellenőrzik.
A művelet végső szakaszának kötelező eleme a seb csövekkel való leeresztése (aktív felszívódással a sebtartalom). A varratok későbbi alkalmazása a varróeszközökhöz azt igényli, hogy a Buyalsky egy pengét használjon a protézis tűvédő károsodás elleni védelmére. A szubkután zsír varrása után intradermális varratot helyezünk a bőrre - folyamatos vagy göbös. Végezze el a műveletet rugalmas tömörítési kötéssel.
[