Csökkentő mammoplasztika: történelem, az emlőmirigy hypertrophia osztályozása, javallatok

• történet

A történelem a fejlesztési módszerek csökkentési mammoplasty veszi eredetét a régi idők és elkötelezettségét tükrözi sebészek olyan módszert találni a műtét lenne megbízható, tartjuk a lehető legkisebb hegek, és kellően hosszú ideig a kívánt alakját és helyzetét a mell. Ez a cikk csak azokat a módszereket érinti, amelyek befolyásolták az emlősök plaszticitásának modern elvek kialakulását.

1905-ben H.Morestin nagy kiterjedésű, lemezszerű reszekciót ír le a mell alapjáról.

Az első alkalommal 1908-ban g. JJDehner feltüntetett retro szüksége emlőmirigy szövetek és a rögzítőpár leírt eljárás felső félhold alakú reszekciós majd fixálást a prosztata szövet III borda csonthártya.

1922-ben M. Thorek olyan technikát javasolt az emlőmirigy csökkentésére, amely a mellbimbó-areola komplex szabad transzplantációjával, mint egy teljes rétegű bőrcsappantyú. Ezt a műtétet számos plasztikai sebész felismerte, és jelenleg gigantomasztia esetében alkalmazzák.

1928-ban H.Biesenberger [3] megfogalmazott alapelveinek a szakterületen csökkentési mammoplasty, amely tartalmazza a három fő fázisból áll: eltávolítását a mirigyes szövet, átültetését a mellbimbó-bimbóudvar komplex, és kimetszése a felesleges bőr. 1960-ig ez a művelet volt a leggyakoribb redukciós mammoplasztika.

J.Strombeck (1960) koncepciója alapján E.Schwarzmann (1930) Táplálkozás mellbimbó-bimbóudvar miatt bonyolult hajók közvetlenül a bőrben, csökkentés mammoplasty javasolt műveletet képez a bőrön vízszintes szára, amelyen keresztül biztosítja a megbízható teljesítmény bimbóudvar és a bimbó .

A jövőben az emlőmirigyek csökkentésére alkalmazott módszer javulását a dermális lábak kialakulásának különböző változásaira és a posztoperatív hegek csökkenésére csökkentették.

A kiosztásának lehetőségét a mellbimbó-bimbóudvar komplex alsó kocsány megalapozottan D.Robertson 1967 és széles körben támogatott R.Goldwin, aki hívta a piramis technikát mellkisebbítés.

C.Dufourmentel és R.Mouly (1961), majd P.Regnault (1974) javasolt eljárás csökkentésére mammoplasty, amely lehetővé teszi, hogy a műtét utáni heg csak nizhnenaruzhnom mirigy ágazat hagyományosan kirekesztett elkövetkező heg a rák a szegycsont.

C. Lassus (1987), majd M.Lejour (1994) csökkentette a mammoplasztikát, amely után az emlőmirigy alsó felében csak egy függőleges heg alakult ki.

• Az emlőmirigy hypertrophia osztályozása

Az emlőmirigyek normális fejlődését a különböző hormonok befolyásolják, amelyek szabályozzák ezt az összetett folyamatot.

Az emlőmirigyek jelentős növekedése még a pubertás alatt is előfordul, amikor tömegük több kilogrammot is elérhet. A serdülőkorban a gigantomista fejlődés mechanizmusa összetett és nem teljesen ismert.

A felnőttkori emlőmirigyek növekedése a terhességgel, az általános endokrin rendellenességekkel, az elhízással járhat. Jelenleg az emlőmirigy hypertrophia az alábbi indexek szerint osztályozható.

• Javallatok és ellenjavallatok a műtéthez

A súlyos, függőleges emlőmirigyek fizikai és pszichológiai szenvedést okozhatnak egy nőnek. Az egyik emlőmirigy hipertrófiája lehetséges. A legtöbb betegnél a túlzott mértékű térfogat és a mirigy tömege okozza a kényelmetlenséget. Egyes nők panaszkodnak a mellkasi és a nyaki gerinc fájdalmáról, ami az osteochondrosis és a gerinc statikus deformitása következménye. Gyakran előfordulhat, hogy az alkarra a cicatikus hornyok láthatók, amelyek a vállnélküli melltartó túlzott nyomásának következményei. Az emlőmirigyek hipertrófiáját krónikus mastitis és mastopathia társulhat fájdalom-szindrómával vagy anélkül. Gyakran a nők panaszkodnak a maceráció és az intertrigo a területen a pectoral hajtás, amelyek nehéz kezelni.

Gyakran előfordul, hogy a páciensnek az emlőmirigyek mennyiségét csökkentő fő oka a ruha kiválasztásának problémája.

Specifikus ellenjavallat csökkentése mammoplasty lehet nem értenek egyet a jelenléte posztoperatív páciensek és az a változás érzékenysége rubtsoi mellbimbó-areolchrnogo komplex, valamint a lehetséges korlátozás laktáció.

• Egy művelet megtervezése

Amellett, hogy a klinikai és laboratóriumi vizsgálatokat a műtét előtti tartományban kötelező intézkedéseket kell tartalmaznia tanácsot Mmmologista onkológus, és a mammográfia (ha szükséges).

A vizsgálat során a beteg értékeljük testalakulásának, az arány tömszelencék mérete és vastagsága a bőr alatti zsírréteg mérjük az alap-paraméterek és vizsgálati mellbimbó és bimbóudvar érzékenység (különösen a korábban végrehajtott beavatkozást a vas).

A vizsgálat után a sebész meg kell határoznia, elsősorban hipertrófizálódtak szöveti vas, mértéke a ptosis, forró túra és bőr, amely a vas, a csíkok jelenlétét bőr nyújtás.

Általában elfogadják az emlőmirigyek térfogatát egy melltartó méretével. Azonban a legtöbb esetben a nagy mellű nők egy melltartót választanak, kisebb méretű csészékkel, de a mellkasa nagyobb méretű, hogy jobban illeszkedjen a mellébe. Ezért az eltávolítandó szövetek számának megtervezésekor a sebészt nem szabad a beteg által viselt melltartó méretének megfelelően irányítani. A melltartó igaz méretét két mérés határozza meg. A melltartóban lévő páciens ülő helyzetben van. Először a mellkas kerületét egy centiméteres szalaggal mérik a tengelyek szintjén és a mirigyek felső határánál. Ezután mérést végzünk a mellbimbó szintjén. A mellkas kerületének értékét kivonjuk a második dimenzió értékéből. Ha a különbség a két mérés közötti 2,5 cm-es, majd a térfogatot a mell megfelel „csésze” egy olyan melltartó, amelynek mérete, ha 2,5 és 5 cm, akkor a mérési, ha 5-7,5 cm, C méret, ha 7,5-10 cm, majd D mérettel, ha 10 és 12,5 cm között van, majd DD mérettel. Például 85 cm a mellkas kerülete, 90 cm a mellrész kerülete a mellbimbók szintjén, ebben az esetben a melltartó mérete 85 V.

P. Regnault (1984) meghatározza az emlőmirigyek felesleges mennyiségét, a mellkas kerületétől függően egy méretben.

Tehát, ha a melltartó mérete 90 D, és a beteg 90 V-ot szeretne kapni, akkor 400 g emlőmirigy szöveget kell eltávolítani.

Az eltávolítandó szövetek térfogata, a hypertrophia típusa és a mirigy bőrének állapota befolyásolja az optimális sebészeti technika választását

Minden esetben. Több mint 1000 g eltávolítása esetén tanácsos automatikus vérkészítést készíteni.

A műtét előtt, értesül a beteg, a konfiguráció és a helyét a hegek, a funkciók a posztoperatív természetesen lehetséges szövődmények (hematóma, nekrózis zsírszövet és a mellbimbó-Areo-LAR komplex) és a hosszú távú hatások (változás érzékenysége mellbimbó és bimbóudvar, a korlátozás a laktáció, mell alakja változás).

A fiatalkori hipertrófiában szenvedő betegeket figyelmeztetni kell a relapszus valószínűségére.

[1], [2], [3], [4]