A világon az első olyan vizsgálat, amely kimutatta a nem diagnosztizált asztma és COPD azonosításának és kezelésének előnyeit.

A New England Journal of Medicine című folyóiratban publikált első klinikai vizsgálat szerint a diagnosztizálatlan asztmában vagy krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD) szenvedők felkutatása és kezelése javította egészségi állapotukat, és csökkentette a légzőszervi tünetek miatti orvosi felkeresések számát a diagnózis felállítását követő évben.

„A becslések szerint az asztmában vagy COPD-ben szenvedők 70 százalékánál nem diagnosztizálják a betegséget” – mondta Dr. Sean Aaron, a tanulmány vezető szerzője, az Ottawa Kórház vezető tudósa és tüdőspecialistája, valamint az Ottawa Egyetem professzora. „Ez az első tanulmány, amely kimutatja, hogy ezeknek az embereknek a kezelése jelentősen javítja egészségüket és életminőségüket.”

Hogyan azonosította a kutatócsoport a fel nem fedezett eseteket?

A diagnosztizálatlan asztmában és COPD-ben szenvedők azonosítása érdekében a csapat véletlenszerű számokat hívott fel 17 kanadai vizsgálati helyszínen 2017 és 2023 között. Az automatizált hívás rákérdezett, hogy az elmúlt hat hónapban a háztartásban élő felnőttek között előfordult-e megmagyarázhatatlan légszomj, zihálás, tartós köhögés vagy váladék felköhögése.

26 905, ezeket a tüneteket jelentő személy töltött ki kérdőívet. Azok, akiknél magas volt az asztma vagy a COPD kockázata, spirometriás légzésteszten estek át, amely a diagnózis arany standardja.

Összesen 595 embernél diagnosztizáltak asztmát vagy COPD-t, és 508-an vállalták a részvételt egy randomizált, kontrollált vizsgálatban, hogy összehasonlítsák a különböző kezelési típusokat.

A vizsgálatban részt vevő személyek felét véletlenszerűen a szokásos ellátásba (a háziorvosuk által nyújtott vagy sürgősségi ellátásban részesülő betegek ellátásába) osztották be, míg a másik felét tüdőspecialista és asztma/COPD oktató (speciálisan képzett ápoló vagy légzésterapeuta) kezelte.

A tüdőgyógyász és tanár által kezelt betegeknek asztma vagy COPD kezelésére inhalátorokat írtak fel, és megtanították a használatukat. Néhányan cselekvési tervet kaptak a fellángolások kezelésére. Emellett dohányzásról való leszokást segítő kezelést, testmozgással és testsúlyszabályozással kapcsolatos tanácsokat, valamint szükség esetén tüdőgyulladás és influenza elleni oltásokat is kaptak.

A tüdőgyógyász és tanár által kezelt betegek 92%-a kezdett új asztma- vagy COPD-gyógyszereket szedni, míg a szokásos ellátásban részesülő betegek 60%-a kapott ilyen arányt.

A diagnosztizálatlan asztma és COPD kezelése csökkenti az orvosi látogatások számát

A kutatók azt találták, hogy a tüdőgyógyász és oktató által felkeresett betegek átlagosan évi 0,53 alkalommal keresték fel őket légúti tünetek miatt a diagnózis felállítását követő évben, szemben a szokásos ellátást nyújtó csoport 1,12 látogatásával.

Ezenkívül a St. George's Légzési Kérdőív átlagos pontszáma 10,2 ponttal nőtt azoknál a betegeknél, akiket tüdőgyógyász és tanár vizsgált, szemben a szokásos ellátást kapó csoport 6,8 pontjával. A négypontos növekedés az egészség és az életminőség javulását jelenti.

„A való világban nem mindenki juthat el tüdőgyógyászhoz” – magyarázza Dr. Aaron. „A jó hír az, hogy ha egy betegnél diagnosztizálják és kezelik a betegséget, a tünetei javulni fognak. A tanulmányunkban résztvevőknél, akik felkeresték háziorvosukat és sürgősségi osztályokat, jó eredmények születtek, míg azok, akik szakorvoshoz és tanárhoz fordultak, kiváló eredményeket értek el.”

A tanulmány résztvevője kiemeli az asztma diagnózisának fontosságát

Jazmynn Hine 24 éves volt, és nemrég adott életet első gyermekének, amikor felhívták, hogy csatlakozzon a tanulmányhoz. A mosás lépcsőn való cipelése vagy a 10 perces telefonbeszélgetés lélegzet-visszafojtást okozott neki. Nem látott okot arra, hogy ne végeztesse el a légzéstesztet.

„Évekig azt mondtam az orvosoknak, hogy úgy érzem, mintha egy elefánt lenne a mellkasomon, és nem kapok levegőt. Azt mondták, hogy a szorongásom okozza, hogy pánikrohamaim vannak” – emlékszik vissza Jazminn.

De ezek nem pánikrohamok voltak. Asztma. Asztma, valószínűleg az általános iskola óta. A napi inhalátor megváltoztatta a tüneteit.

„Az asztma diagnózisa nagy dolog” – mondja. „Az izmoknak oxigénre van szükségük, és ha nem tudsz rendesen lélegezni, az fáradságot és kimerültséget okoz. Észrevettem, hogy megnőtt az energiaszintem. Most már két kisgyermekem van, és lépést tudok tartani velük. Jobban alszom, mert korábban állandóan légszomjjal ébredtem.”

Az asztma a kanadai felnőttek 8%-át érinti, és bármilyen korban kialakulhat, míg a COPD a 60 év feletti kanadaiak 8%-át érinti.

„Ha hasonló tünetei vannak, mint nekem, menjen el orvosához vagy a sürgősségi osztályra, és kérjen spirometriás vizsgálatot” – javasolja Jazminn. „A legrosszabb, ami történhet, az az, hogy időt veszít. De ha légzőszervi betegsége van, és megfelelően kezelik, akkor olyan dolgokat is meg tud majd tenni, amelyekről nem is tudta, hogy kihagyta.”

Dr. Aaron egyetért Jazmynnel. Úgy véli, hogy a diagnosztizálatlan asztma és COPD eseteinek azonosításának legjobb módja, ha a betegek maguk kérnek diagnózist. Korábbi kutatásai kimutatták, hogy ezeknek az állapotoknak már a korai stádiumai is rosszabb életminőséggel, több egészségügyi látogatással és csökkent termelékenységgel járnak.

„Sokan tudják, hogy bizonyos tünetek esetén mell- és vastagbélrák-szűrést kell kérniük. Ideális esetben spirometriás tesztet kérnének, ha krónikus légzőszervi betegség tüneteit tapasztalnák” – mondja Dr. Aaron. „Az embereknek nem szabadna légzési problémákkal küzdeniük, ha hatékony kezelések állnak rendelkezésre.”