A világ első kísérlete a nem diagnosztizált asztma és a COPD kimutatásának és kezelésének előnyeit mutatja be

A nem diagnosztizált asztmában vagy krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD) szenvedők felkutatása és kezelése javította egészségi állapotukat, és csökkentette a légúti tünetek miatti egészségügyi ellátásra irányuló látogatások számát a diagnózistól számított egy éven belül egy világelső klinikai tanulmány szerint, amelyet New England Journal of Medicine.

"A becslések szerint az asztmában vagy COPD-ben szenvedők 70%-át nem diagnosztizálják" - mondta a műsorvezető. A tanulmány szerzője Dr. Sean Aaron, az Ottawai Kórház tudományos főmunkatársa és tüdőszakértője, valamint az Ottawai Egyetem professzora. „Ez az első tanulmány, amely kimutatta, hogy ezeknek az embereknek a kezelése jelentősen javítja egészségüket és életminőségüket.”

Hogyan azonosította a kutatócsoport a fel nem fedezett eseteket?

A nem diagnosztizált asztmában és COPD-ben szenvedők azonosítása érdekében a kutatócsoport 2017 és 2023 között Kanada-szerte 17 vizsgálati helyszín véletlenszerű telefonszámait hívta fel. Az automatizált hívás azt kérdezte, hogy az otthonban tartózkodó felnőtteknél van-e megmagyarázhatatlan légszomj, sípoló légzés vagy tartós légzés. Köhögés vagy nyálkás köhögés az elmúlt hat hónapban.

26 905 ember töltött ki kérdőívet, aki beszámolt ezekről a tünetekről. Azoknál, akiknél nagy az asztma vagy COPD valószínűsége, spirometriás légzéstesztet végeztek, amely a diagnózis aranystandardja.

Összesen 595 embernél diagnosztizáltak asztmát vagy COPD-t, és 508-an vállalták, hogy részt vesznek egy randomizált, kontrollált vizsgálatban, amely különböző típusú kezeléseket hasonlított össze.

A vizsgálatban részt vevő személyek felét véletlenszerűen a szokásos ellátásra osztották be (az alapellátó orvos vagy a sürgősségi klinika által biztosított kezelést), míg a másik felét tüdőgyógyász és asztma/COPD oktató (speciálisan képzett nővér) kezelte. Vagy légzésterapeuta).

A tüdőgyógyász és oktató által kezelt embereknek inhalátorokat írtak fel asztma vagy COPD kezelésére, és megtanították nekik, hogyan kell használni. Néhányan cselekvési terveket kaptak a fellángolások önálló kezelésére. Dohányzás leszoktató kezelést, testmozgás- és súlytanácsadást, szükség esetén tüdőgyulladás és influenza elleni védőoltást is kaptak.

A tüdőgyógyász és oktató által kezelt betegek 92%-a kezdett új gyógyszereket szedni asztma vagy COPD kezelésére, szemben a szokásos ellátásban részesülő betegek 60%-ával.

A nem diagnosztizált asztma és a COPD kezelése kevesebb egészségügyi látogatáshoz vezet

A kutatók azt találták, hogy a tüdőgyógyász és oktató által felkeresett betegek átlagosan évi 0,53-szor fordultak elő légúti tünetek miatt a diagnózist követő évben, szemben a szokásos ellátási csoport 1,12-vel.

Emellett a tüdőgyógyász és oktató által felkeresett betegek átlagosan 10,2 ponttal növelték a St. George Respiratory Questionnaire-pontszámot, szemben a szokásos ellátási csoportban elért 6,8 ponttal. A négypontos növekedés jobb egészséget és életminőséget jelent.

„A való életben nem mindenki fordulhat tüdőgyógyászhoz” – magyarázza Dr. Aaron. „A jó hír az, hogy ha a beteg diagnózist és kezelést kap, tünetei javulnak. A vizsgálatunkban részt vevők, akik alapellátó orvoshoz és sürgősségi klinikákhoz jártak, jó eredményeket értek el, a szakorvoshoz és tanárhoz járók pedig kiváló eredményeket értek el.”

A vizsgálat résztvevője megjegyzi az asztma diagnózisának fontosságát

Jazminn Hein 24 éves volt, és nemrégiben szülte meg első gyermekét, amikor felhívták, hogy csatlakozzon a vizsgálathoz. Amikor többször felcipelte a szennyest a lépcsőn, vagy 10 percig beszélt telefonon, elállt a lélegzete. Nem látott okot arra, hogy ne végezzen légzéstesztet.

„Évekig beszéltem az orvosoknak arról, hogy elefánt van a mellkasomon, és nehéz lélegzem. Azt mondták, ez az én szorongásom, hogy pánikrohamot kapok” – emlékszik vissza Jazminn.

De ezek nem pánikrohamok voltak. Asztma volt. Asztma, valószínűleg általános iskola óta. A napi inhalátor megváltoztatta a tüneteit.

"Az asztma diagnózisa fontos" - mondja. „Az izmoknak oxigénre van szükségük, és ha nem tud megfelelően lélegezni, az elfárad és kimerült. Észrevettem az energia növekedését. Jelenleg két kisgyerekem van, velük tudok lépést tartani. Jobban alszom, mert állandóan légszomjhoz ébredtem.”

Az asztma a kanadai felnőttek 8%-át érinti, és bármely életkorban kialakulhat, míg a COPD a 60 év feletti kanadaiak 8%-át érinti.

„Ha olyan tünetei vannak, mint az enyém, keresse fel orvosát vagy sürgősségi klinikát, és kérjen spirometriás vizsgálatot” – javasolja Jazminn. „A legrosszabb, ami történhet, az az időpazarlás. De ha légúti betegsége van, és megfelelően kezelik, akkor olyan dolgokat tehet, amelyekről nem is tudta, hogy elmulasztott."

Dr. Aaron egyetért Jazminnnel. Úgy véli, hogy a legjobb módja annak, hogy több felderítetlen asztmát és COPD-t azonosítsanak, ha a betegek maguk keresik a diagnózist. Korábbi kutatásai kimutatták, hogy ezeknek a betegségeknek a korai stádiumai is rosszabb életminőséggel, több egészségügyi látogatással és a munka termelékenységének csökkenésével járnak.

Sokan tudják, hogy bizonyos jelek megjelenésekor emlő- és vastagbélrák vizsgálatát kell kérniük. Ideális esetben spirometriás vizsgálatot kérnének, amikor krónikus légúti betegség tünetei jelentkeznek” – mondja Dr. Aaron. „Az embereknek nem kellene eltűrniük a légzési problémákat, ha hatékony kezelés áll rendelkezésre.”