„A szív a város nyomása alatt”: Zaj, szmog, hőség és „örök vegyszerek” nem egyesével, hanem együttesen sújtják az ereket

Egy nagyszabású szakértői áttekintés jelent meg a Cardiovascular Research folyóiratban: a tudósok összefoglalták, hogyan növelik egyidejűleg a városi zaj, a finom por (PM₂.₅/ultrafinom részecskék), a hőhullámok és a perzisztens szennyező anyagok (peszticidek, nehézfémek, PFAS) a szívroham és a stroke kockázatát. A fő tézis az, hogy ezek a tényezők ritkán hatnak önmagukban; amikor átfedik egymást, a szív károsodása fokozódik, mivel biomechanizmusaik metszik egymást: oxidatív stressz, gyulladás (NOX-2), endothel diszfunkció, alvászavar és cirkadián ritmus. A szerzők azt javasolják, hogy az egészséget az expozíció – az egész életen át tartó összes környezeti hatás összege – prizmáján keresztül vizsgáljuk, és a megelőzést és a városrendezést alakítsuk át.

Háttér

• A szív- és érrendszeri betegségek (CVD) továbbra is az első számú halálok, és a környezeti hatásokat alábecsülik. Már a „hagyományos” kockázati tényezők klinikai megjelenése előtt is nyomást gyakorol az erekre a zaj, a légszennyezés, a hő és a tartósan jelenlévő vegyi anyagok. Egy nemzetközi kardiológuscsoport hangsúlyozza, hogy ezek a stresszorok gyakran egyszerre hatnak, és hatásuk kölcsönösen erősíti egymást közös mechanizmusokon keresztül: oxidatív stressz (NOX-2), gyulladás, endothel diszfunkció és alvás/cirkadián ritmus zavarai. Ez az exposome logikája.
• PM2,5: a szabványok szigorodtak, de szinte mindenki a célértékek felett él. 2021-ben a WHO 5 µg/m³-re (éves átlag) csökkentette a PM2,5 célértékét, elismerve a finom por hozzájárulását a koszorúér-betegséghez és a stroke-hoz; azonban a világ népességének ≈99%-a túllépi ezt a szintet. Az EU szigorúbb határértékek felé halad (PM2,5 - 10 µg/m³ 2030-ra).
• A zaj, mint szívbetegség: WHO irányelvek. Hosszú távú közúti zajnak való kitettség esetén a WHO ≤53 dB Lden és ≤45 dB Lnight értékeket ajánl; ennek túllépése magas vérnyomással, koszorúér-betegséggel és alvászavarokkal jár. A városi zaj felerősíti a por hatását, ami a stresszorok halmozódásának klasszikus példája.
• Hő és „városi hőszigetek”. A hőhullámok növelik a szív- és érrendszeri halálozást (a metaanalízisek kétszámjegyű növekedést mutatnak), és a kockázat nagyobb a városokban a hősziget-hatás és az idősek/krónikus betegek sérülékenysége miatt. Mechanizmusok: dehidratáció, tachycardia, érszűkület, trombogenezis. Az éghajlati trendek rendszerszintűvé teszik a problémát.
• PFAS és más „örökké” létező vegyi anyagok: hosszú ideig jelenlévő nyomok a lipidekben és a vérnyomásban. Konszenzusos értékelések és áttekintések szerint a PFAS-expozíció összefüggésben áll a koleszterinszint emelkedésével, a magas vérnyomással és az érrendszeri kockázati markerekkel; a PFAS-ok keverékének additív hatása van. A PFAS fontos alkotóeleme a „kémiai” expozíciónak, a fémekkel és a növényvédő szerekkel együtt.
• Szakpolitikai kontextus és gyakorlati vonatkozások. Az új WHO levegő- és zajszennyezési irányelvek, valamint a frissített EU-szabványok „kettős haszonnal járó” intézkedéseket ösztönöznek: csökkentett forgalom/sebesség, zöldterületek, „csendes” járdák, a környékek hűtése, a vízben lévő perfluorozott szénhidrogének (PFAS) szabályozása – mindezek egyidejűleg több kockázati tényezőt is csökkentik. A felülvizsgálat szorgalmazza az expozíció figyelembevételét a szív- és érrendszeri kockázatbecslés során, és a veszélyeztetett csoportok (idősek, zajos/forró környékek lakói) megcélzását.

Mit találtak pontosan, és miért fontos ez?

• A közlekedési zaj aktiválja a stresszhormonokat, megzavarja az alvást, növeli a vérnyomást és „felmelegíti” az érrendszeri gyulladásokat. A levegőben szálló por mélyen behatol a tüdőbe, az ultrafinom részecskék pedig még a vérbe is – oxidatív stresszt váltanak ki és károsítják az endotéliumot, felgyorsítva az érelmeszesedést. A hőség különösen veszélyes az idősek és a meglévő betegségben szenvedők számára; a városokban a hatást súlyosbítja a „hősziget”. A tartós szennyező anyagok (növényvédő szerek, fémek, perfluor-alkilezett anyagok) felhalmozódnak a talajban, a vízben és az élelmiszerekben, fokozzák a gyulladást és rontják az érrendszer működését – ez hosszú távon hozzájárul a kockázatokhoz.
• A tényezők összeadása = a károk felerősítése. A zaj felerősítheti a légszennyező anyagok hatásait, a hő pedig „katalizálhatja” a vegyi anyagok okozta toxikus károsodást. Az együttes mechanizmusok (NOX-2, gyulladás, endothel diszfunkció, alvászavarok) magyarázzák, hogy az expozíciók „koktélja” miért nagyobb, mint a részek összege – a multimodális expozíciós szóma.

Ki állt a munka mögött?

Egy nemzetközi kardiológusokból és környezettudósokból álló csapat: Thomas Münzel, Andreas Daiber, Marin Kuntic (Mainz), Jos Lelyveld (Max Planck/Ciprus) és kollégák Koppenhágából, Münchenből, Barcelonából, Edinburgh-ból és Bostonból. Ez egy szakértői nyilatkozat/áttekintés, amely a különböző bizonyítékokat egy „tereptérképre” foglalja össze a klinikusok és a városi hatóságok számára. Megjelent: 2025. augusztus 12.

Mit tegyen ez ügyben – nemcsak az orvos, hanem a város is?

• Politikai döntéshozók és városok: szigorú zaj- és PM₂.₅/UCH-szabályozások, „zöld folyosók”, aszfaltnyomás-csökkentés, csendesebb útfelületek és éjszakai forgalom/repülőgép-korlátozások; a PFAS és más „örökké” vegyi anyagok ellenőrzése a vízben és a talajban. Ez egyszerre több kockázati tényezőt is csökkent.
• Az egészségügyi rendszer esetében: a kockázatértékelésbe be kell vonni az expozíciót (zaj, levegő, hő, vegyi anyagok), és a megelőzést a veszélyeztetett csoportokra – idősekre, szívbetegekre, a „forró” területek lakóira és a közlekedési csomópontokra – kell irányítani.
• Minden személy számára (amíg az infrastruktúra felzárkózik): óvja az alvást (zajcsillapítás a hálószobában), szellőztessen „tiszta” órákban, használjon hordozható szűrőket/légköri levegőminőség-ellenőrző eszközöket, igyon csapvizet tanúsított szűrőkön keresztül (PFAS/fémek esetén), kerülje a túlmelegedést (árnyékolás, víz, fokozatos alkalmazkodás a hőhöz). Ez nem helyettesíti a szabályozást, de itt és most csökkenti az expozíciót. (Ezek a lépések a felülvizsgálatban leírt mechanizmusokból következnek.)

Miért bízz?

Az anyag egy lektorált áttekintés, amely az Európai Kardiológiai Társaság zászlóshajó folyóiratában jelent meg; a főbb megállapítások összhangban vannak a Mainzi Egyetemi Kórház független sajtóközleményeivel és a tudományos médiajelentésekkel (MedicalXpress).

Forrás: Münzel T., Kuntic M., Lelieveld J., Daiber A. és mások. Átfogó áttekintés/szakértői nyilatkozat a szív- és érrendszeri betegségek környezeti kockázati tényezőiről, Cardiovascular Research, 2025. https://doi.org/10.1093/cvr/cvaf119