A szakértők a prosztatarák-szűrés ellen ajánlják

Egy független szakértői testület azt javasolja, hogy az amerikai orvosok ne használjanak speciális vérvizsgálatot a prosztatarák kimutatására. A kongresszus által kinevezett tanácsadó csoport szerint a széles körben használt teszt több kárt okoz, mint hasznot.

A prosztatarák a második leggyakoribb rákfajta az amerikai férfiaknál. Tavaly 240 000 ember értesült a rossz hírről, többnyire 60 év feletti férfiak. A betegség 33 000 ember számára halálos kimenetelű volt.

A prosztata vagy prosztatamirigy egy dióféléhez hasonló apró szerv. A férfi reproduktív rendszer része, és a spermium részét képező folyadékot termeli.

Az 1990-es évek óta a prosztataspecifikus antigén (PSA) vizsgálata rutinszerű orvosi eljárássá vált az 55 év feletti férfiak számára az Egyesült Államokban és néhány más fejlett országban. A teszt egy olyan fehérjét mér a vérben, amelynek szintje megemelkedik prosztatarákos sejtek jelenlétében. Ha rákot észlelnek, a beteg intenzív kezelésen esik át a daganat méretének csökkentése érdekében, amely magában foglalhatja a sugárterápiát, a műtétet vagy az ösztrogént.

A PSA-tesztek azonban gyakran téves riasztást adnak, és azok a férfiak, akik később rájönnek, hogy nincs rákos megbetegedésük, vagy akiknek a daganatai olyan kicsik, hogy nem jelentenek valódi veszélyt az egészségükre, kénytelenek szükségtelen és potenciálisan veszélyes beavatkozásokon, például prosztataszövet-biopszián átesni.

2008-ban egy szakértői bizottság a 75 év feletti férfiak PSA-vizsgálatának ellen javasolta. Most a szakértők azt mondják, hogy a vizsgálatok feleslegesek. A bizottság erre a következtetésre két nagyszabású tanulmány alapján jutott, amelyek célja az ilyen vizsgálatok előnyeinek felmérése volt.

Az Egyesült Államokban és Európában végzett klinikai vizsgálatok eredményei alapján a szakértők arra a következtetésre jutottak, hogy a prosztata szűrés kockázatai jelentősen meghaladják az előnyeit.

„A legjobb esetben is csak minden ezredik emberből egy kerüli el a prosztatarák okozta halált a következő tíz évben, akik ezen az eljáráson esnek át” – magyarázza Virginia Moyer, a testület elnöke. „Időközben két-három embernél olyan szövődmények alakulnak ki, mint a vérrögképződés, szívroham vagy szélütés. Negyven ember pedig súlyos következményekkel fog szembesülni az eljárás következtében: merevedési zavar, vizeletinkontinencia, vagy mindkettő.”

Ráadásul ebből az ezerből öten egy hónapon belül meghalnak a prosztatarák kezelésére irányuló műtét után.

De nem mindenki ért egyet a szakértők ajánlásaival. A kritikusok szerint az ezek alapjául szolgáló tanulmányok súlyosan hibásak. Különösen a hibás módszertan kérdőjelezi meg egy 76 000 férfi bevonásával végzett amerikai tanulmány következtetését, miszerint a prosztatarák halálozási aránya nem különbözött a beavatkozáson átesett és az azt nem elvégzett férfiak között.

A bizottság egy hét európai országban végzett tanulmányra is támaszkodott, amely arra a következtetésre jutott, hogy a PSA-teszt legfeljebb néhány életet ment meg. A kritikusok azonban azt mondják, hogy ha a tanulmány módszertanának hibáit kijavítják, a teszt egyharmadával csökkentheti a prosztatarák okozta halálozás kockázatát.

Dr. William Catalona, az illinoisi Northwestern Egyetem Orvostudományi Karának urológus professzora és a tanszék prosztatarák-kutatási programjának igazgatója szerint a testület ajánlásai a felelőtlenség határát súrolják.

„Ez egy teljesen meggondolatlan, alaptalan és megalapozatlan lépés” – mondja. „Ez nagyon rossz tanács.”

Catalona szerint a PSA-teszt a prosztatarák kockázatának kitett férfiak 10-15 százalékát azonosítja. Sok emelkedett PSA-szinttel rendelkező férfi biopszián esik át. Catalona ezt a Novocain fogászati alkalmazásához hasonlítja a fájdalom csillapítására.

„Igen, kellemetlen lesz. Egy ideig fájni fog egy kicsit, de néhány nap múlva elmúlik” – mondja. „És örülni fogsz, hogy megtetted, mert ha nem tetted volna meg, és tályog alakult volna ki, sokkal rosszabb lett volna.”

Virginia Moyer, a bizottság elnöke szerint a szakértők nem javasolják a PSA-tesztelés teljes megszüntetését, de nincs szükség széles körű szűrésre.

„Ha valaki ragaszkodik a kutatáshoz, és megérti annak lehetséges előnyeit és lehetséges káros hatásait, akkor miért kellene megtiltani neki? Ez az ő egyéni döntése” – mondja.

Az orvosoknak nem kötelező követniük a bizottság ajánlásait, de a biztosítótársaságok megfogadhatják azokat, és megtagadhatják a PSA-teszt költségeinek fedezését. A bizottság ajánlásai és Dr. William Catalona kritikai kommentárja az Annals of Internal Medicine című folyóiratban jelent meg.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]