STRIVE: Hogyan befolyásolja a terhesség alatti stresszválasz az anya egészségét - új tanulmány jelent meg

A terhesség alatti stressz nemcsak a baba egészségével van összefüggésben, hanem magára az anyára is hatással van, a kardiometabolikus kockázatoktól kezdve a szorongáson és a depressziós tüneteken át. A legtöbb tanulmány azonban „egyszer”, a klinikán méri a stresszt, és ritkán rögzíti, hogy a várandós nő teste hogyan reagál a stresszorokra nap mint nap. A BMJ Open című folyóiratban publikált STRIVE (Stress Reactivity and Maternal Health) tanulmányi protokoll ezt a hiányosságot kívánja betölteni: a szerzők meg akarják érteni, hogy a mindennapi stresszorokra adott pszichológiai és fiziológiai reakcióképesség hogyan kapcsolódik a rövid és hosszú távú anyai egészséghez.

Kutatási módszerek

A STRIVE egy prospektív longitudinális vizsgálat, amely ismételt méréseket végez a terhesség alatt és a szülés után. A fő jellemzője az ökológiai pillanatértékelés (EMA): a résztvevők rendszeresen töltenek ki rövid kérdőíveket okostelefonjukon, amelyek rögzítik az aktuális stresszorokat, hangulatot és kontextust (munka, otthon, alvás stb.). Ez lehetővé teszi számunkra, hogy a stresszt a való életben is „elkapjuk”, ne csak a laboratóriumban.

Ezzel párhuzamosan objektív adatokat gyűjtenek az anyai egészségről (klinikai látogatások, standard tesztek és mentális egészségügyi skálák), valamint a demográfiai/életmódról (fizikai aktivitás, táplálkozás, alvás). A kutatók ezután összehasonlítják a stresszreaktivitás dinamikáját a perinatális és a szülés utáni időszak klinikai eredményeivel.

Pontosan mit fognak mérni (terv)

• Mindennapi stresszoroknak és érzelmi reakcióknak való kitettség – okostelefonon keresztüli EMA-kon keresztül hetente többször.
• Anyai mentális egészség – validált szorongás/depresszió és stressz skálák (pl. trimeszter végi és szülés utáni).
• A szomatikus és kardiometabolikus paraméterek a terhességi horoszkópból és a szülés utáni megfigyelésből származó standard klinikai adatok (vérnyomás, súlygyarapodás/súlymegtartás, terhességi szövődmények stb.).

Az eredmény a stresszreaktivitás (pszichológiai terhelés + reakció) „többszörös jelű” profilja és annak az anya egészségi állapotával való kapcsolata.

Hogyan fogják elemezni?

A terv longitudinális adatmodellek (ismételt EMA-mérések) használata, az érzékenység időablakainak (trimeszterenkénti) felmérése, és annak tesztelése, hogy az alvás, a fizikai aktivitás stb. „közvetíti-e” ezt a kapcsolatot. Ez a terv lehetővé teszi számunkra, hogy megkülönböztessük magának a stressznek a hatását az egyéni reaktivitási különbségektől – azaz a szervezet azon hajlamától, hogy erősebb pszichológiai és/vagy fiziológiai válasszal reagáljon.

Miért szükséges (értelmezés és lehetséges klinikai következtetések)

Ha a STRIVE kimutatja, hogy a napi stresszreaktivitás bizonyos mintázatai kedvezőtlen anyai kimeneteleket jeleznek előre, az gyakorlati eszközöket biztosít a klinikusok számára:

• korai kockázatbecslés (az EMA dinamikáján alapul, nem egyszeri kérdőíven);
• célzott beavatkozások a terhesség „érzékeny időszakaiban” (alváshigiénia, viselkedési stresszkezelési technikák, mentális egészségügyi támogatás);
• a szülés utáni monitorozás személyre szabása magas reaktivitású nők számára.

Szerzők megjegyzései

A szerzők hangsúlyozzák, hogy a STRIVE alapvetően az egyszeri felmérésekről a valós élet okostelefonon keresztüli ismétlődő „szeleteire” helyezi át a hangsúlyt, amelyeknek pontosabban kellene megragadniuk a stressz és az anyai egészség közötti kapcsolatot, mint a klasszikus, különálló méréseknek. A kutatók azt is megjegyzik, hogy a reaktivitás (milyen erősen reagál egy személy a stresszre) nem kevésbé fontos, mint maguknak a stresszoroknak a szintje – és pontosan ezt becsülték alá gyakran a korábbi tanulmányokban.

Következtetés: A STRIVE egy protokoll, nem publikált eredmények. De maga a megközelítés – a „stressz mint folyamat” az EMA-val – lehetőséget ad arra, hogy végre megértsük, mikor és kik számára a terhesség alatti stressz a legveszélyesebb egy nő egészségére, és hogyan lehet ezt precíz, személyre szabott megelőzéssel megoldani.