A fehér köpeny még mindig „működik” – de a női orvosokat gyakran összetévesztik a nem orvosokkal

A BMJ Open című folyóiratban megjelent egy frissített, szisztematikus áttekintés arról, hogyan érzékelik a betegek az orvosok öltözködését. Az eredmények nem meglepőek, és néhány kellemetlen árnyalatot is tartalmaznak: a fehér köpenyek továbbra is a professzionalizmussal és a bizalommal társulnak, de a fehér köpenyes női orvosokat gyakrabban összetévesztik ápolókkal vagy asszisztensekkel. A világjárvány a műruhák javára változtatta meg az ízlést, különösen a sürgősségi és a „kockázati” osztályokon. A preferenciák a szakterülettől és a kontextustól is függenek – így az egységes „minden alkalomra vonatkozó öltözködési szabályzat” értelmét veszti.

Háttér

• Miért nem apróság az orvosok öltözködése? A megjelenés az első jelzés a beteg és orvos közötti kapcsolatban; befolyásolja a bizalmat, a professzionalizmus érzékelését és az ajánlások követésére való hajlandóságot. Egy korábbi szisztematikus áttekintés egy általános tendenciát mutatott: a betegek gyakran a formális stílust és a fehér köpenyt részesítik előnyben, bár a kontextus (ország, osztály, beteg életkora) jelentősen módosítja az ízlést. Egy 2025-ös frissített áttekintés megerősíti: a kabát továbbra is a „kompetencia szimbóluma”, de fontos fenntartások vannak vele kapcsolatban.
• Fertőzéskontroll kontra „hosszú ujjú”. Az Egyesült Királyságban a könyök alatti meztelenség elve érvényesül: rövid ujjú, óra/ékszer nem viselhető; a köpenyek viselése nem ajánlott az ellátás során, mivel a mandzsetták könnyen szennyeződhetnek és érintkezésbe kerülhetnek a beteggel. Ugyanakkor kevés közvetlen bizonyíték van arra, hogy a köpenyek növelnék a kórházi fertőzések gyakoriságát; de a tanulmányok következetesen a fehér köpenyek szennyeződését (beleértve az MRSA-t is) és a ritkább mosást mutatják ki a műköntöshöz képest. Ezért vannak óvatos szabályozások és helyi öltözködési szabályok.
• A COVID-korszak az ingát a műkösruha felé tolta el. A 2020 és 2023 közötti tanulmányok a műkösruha iránti preferencia növekedését és a maszkok nagyobb „elfogadhatóságát” mutatták ki a járóbeteg-praxisban – a betegek elkezdték jobban értékelni a ruházat higiéniáját és praktikusságát. Ez a változás különösen a sürgősségi ellátásban és a „kockázati” osztályokon észrevehető.
• Nemek szerinti elfogultság és „téves azonosítás”. Számos tanulmány mutatott ki egy állandó jelenséget: a női orvosokat gyakrabban tévesztik össze ápolókkal vagy asszisztensekkel, még akkor is, ha ugyanúgy vannak öltözve, és a megjelenésüket szigorúbban ítélik meg. Egy 2025-ös frissített áttekintés ugyanezt a problémát jegyzi meg, és egyértelmű szerepmegjelöléseket (ORVOS jelvények stb.) szorgalmaz.
• A vizsgálat szakterülete és helye sokat dönt. A járóbeteg-rendelőkben és a választható osztályokon a betegek gyakran a formális stílust + köpenyt részesítik előnyben; a sürgősségi és sebészeti ellátásban (különösen a COVID utáni időszakban) a műköntösös öltözéket. A palliatív ellátásban a ruházat típusa kevésbé befolyásolja a helyzetet. Vagyis az „egyenletes” öltözködési szabályzat minden alkalomra helyet ad a zónánkénti rugalmas szabályoknak.
• Van ugyan ruházati hatás, de nem egyenletes és nem mindig „erős”. Számos áttekintés kiemeli, hogy a fehér köpenyek és a formális öltözék iránti preferencia nem mindig jelent mérhető különbséget a kezeléssel való elégedettségben; a hatás erőssége a kultúrától és a klinikai kontextustól függ; és sok tanulmány inkább felmérés/vignetták, mint valós viselkedés.
• Történelmi és szimbolikus réteg. A fehér köpeny a szakmai identitás része (Fehér Köpenyes ünnepségek stb.), a tisztaság és a tudomány szimbóluma; de a 2000-es és 2010-es években a fertőzésvédelem miatt „újraértékelés” kezdődött. A modern ajánlások megpróbálják egyensúlyba hozni a szimbolikát és a biztonságot: rövid ujjú ruhadarabok, gyakori mosás, egyértelmű szerepjelölések.
• Miért volt szükség a 2025-ös frissítésre? A világjárvány nyomán és az orvostudományban az egyenlőségről (beleértve a nemi hierarchiát) folytatott viták közepette szükségessé vált az eltérő adatok összeegyeztetése: mit gondolnak most a betegek, hol segíti a kommunikációt és hol akadályozza a köpeny, valamint milyen intézkedések csökkentik az elfogultságot (kitűzők, szabványosított aláírások, személyzeti képzés). Az új áttekintés pontosan megválaszolja ezeket a kérdéseket, és kontextusérzékeny megoldásokat kínál.

Mit tettek pontosan?

A szerzők a 2015 és 2024 augusztusa közötti szakirodalmat tekintették át, és elemzésükbe 13 országból (többnyire az Egyesült Államokból) származó 32 tanulmányt vontak be. Azt vizsgálták, hogy a betegek hogyan látják a „szakembert”, kiben bíznak jobban, és hogyan változik ez osztályonként. Ez a korábbi áttekintések frissítése, figyelembe véve, hogy a higiéniai előírások és a betegek elvárásai jelentősen megváltoztak a COVID-19 óta.

Főbb megállapítások

• A fehér köpeny a professzionalizmus és a tisztaság jele. A legtöbb esetben a betegek magasabbra értékelik a bizalmat és a hozzáértést, ha az orvos köpenyt visel (gyakran a hivatalos öltözék vagy a műköpeny helyett). Ez férfiakra és nőkre egyaránt igaz.
• A nemi alapú elfogultság állandó. Ugyanazon öltözék mellett is a női orvosokat gyakrabban nem ismerik el orvosként (ápolóként/asszisztensként szerepelnek). A szerzők hangsúlyozzák, hogy ezek nem elszigetelt esetek, hanem ismétlődő mintázat a kultúrákon átívelően.
• A kontextus számít.
  • A sürgősségi és magas kockázatú osztályokon a betegek szívesebben fogadják el a bejárónőket (a higiéniára helyezve a hangsúlyt).
  • Számos sebészeti és beavatkozási szakterületen (ortopédia, sebészet, bőrgyógyászat, szemészet, operáció és rehabilitáció) a köpenyek és az öltönyök továbbra is „előnyben részesülnek”.
  • A palliatív ellátásban a ruházat típusa gyakran nem befolyásolja a bizalmat és a kompetencia értékelését.
• A világjárvány hatással volt az ízlésre. A COVID-korszak alatt és azt követően végzett kutatások a testápolók és maszkok iránti hűség növekedését mutatták ki – a betegek jobban értékelik a praktikumot és a tisztaságot.
• A regionális politikák szerepet játszanak. Például az Egyesült Királyságban a fertőzések elleni védekezés nevében „könyök alatt semmit sem” szabály van érvényben (köpeny/hosszú ujjú/nyakkendő/karóra viselése tilos) – és ez ütközik egyes betegek szokásos elvárásaival.

Miért fontos ez?

A megjelenés az első jelzés a beteg-orvos találkozón. Befolyásolja a bizalmat, a tisztelet érzését és az ajánlások betartására való hajlandóságot. Ha a ruházat az orvosnak „kedvére válik”, az előnyt jelent a kommunikáció szempontjából. Ha a ruházat a női orvosok ellen hat, az a méltányosság és az ellátás minőségének kérdése. A szerzők közvetlenül azt javasolják, hogy az intézmények vegyék figyelembe a nemi és kontextuális hatásokat az öltözködési szabályozásokban, és csökkentsék az elfogultságot a betegek és a személyzet körében.

Mit kellene tenniük a klinikáknak (és ez valós)

• Rugalmas öltözködési szabályok „zónánként”. Bizonyos követelmények a recepció/intenzív osztály számára (alkalmazotti öltözék, egyértelmű szerepjelölések), mások a járóbeteg-rendelők és a választható osztályok számára (alkalmi öltözet + köpeny). Az azonos kitűzők nagy „ORVOS” felirattal segítenek „újravarrni” a helytelen elvárásokat.
• Elfogultságmentes gyakorlatok. Képezze a személyzetet és tájékoztassa a betegeket: ki áll előttük, és miért ezt a ruházatot választották (higiénia, biztonság). Ez csökkenti a megjelenéssel kapcsolatos „zajt” és bizalmat épít.
• Teszteld a helyi preferenciákat. Az ízlések osztályonként és régiónként eltérőek; a rövid betegfelmérések és a különböző öltözködési szabályokkal kísért A/B kísérleti projektek gyors módja annak, hogy a szabályokat a közönségedhez igazítsd.

Megtekintési korlátozások

A legtöbb tanulmány az Egyesült Államokból származik; kevés adat áll rendelkezésre Dél-Amerikából és néhány európai/ázsiai/afrikai országból. Leggyakrabban felméréseket és fényképeket/vignettákat használtak a tényleges látogatás helyett; nem voltak gyermekek vagy pszichiátriai betegek. Ezért a következtetések általános iránymutatások, és nem „egyszer s mindenkorra érvényes országok”.

Forrás: A betegek véleménye az orvosok öltözékéről: szisztematikus áttekintés frissítése, BMJ Open, közzétéve: 2025. augusztus 12.; DOI: 10.1136/bmjopen-2025-100824.