Fogfájás

A „fogfájás” kifejezés általában a fogakban vagy az állkapocsban jelentkező fájdalomra utal – elsősorban fogászati állapotok következtében. A legtöbb esetben a fogfájást fogászati problémák okozzák, mint például az ínygyulladás, a fog repedései, a fog gyökerét érintő fertőzés. Milyen egyéb okai vannak a fogfájásnak, milyen betegségek okozzák?

Milyen típusú fogfájás létezik, és mi okozza őket?

Az állkapocsízülettel (temporomandibuláris ízület) kapcsolatos problémák szintén okozhatnak fogfájást. A fogfájás súlyossága a krónikus fájdalomtól az éles és gyötrő fájdalomig terjedhet. A fájdalmat súlyosbíthatja a rágás, a hideg vagy a túlzott meleg. Egy alapos vizsgálat, beleértve a röntgenfelvételeket is, segíthet megállapítani, hogy a fogfájást fogászati vagy állkapocsbetegség, vagy más probléma okozza-e.

A fogfájást néha a fog vagy az állkapocs egészségén kívüli problémák is okozhatják. A fogak és az állkapocs körüli fájdalom lehet szívbetegség (például angina vagy szívroham), fülbetegség (belső- vagy külső fülgyulladás) és arcüregbetegség tünete. Például az angina (a szívizom elégtelen oxigénellátása a szív artériáinak szűkülete miatt) okozta fájdalom általában a mellkasba vagy a karokba sugárzik. Azonban egyes anginás betegeknél a fogfájás vagy az állkapocsfájdalom a szívproblémák egyetlen tünete. Fertőzések, fülbetegségek és arcüregbetegségek is okozhatnak fogfájást és állkapocsfájdalmat. Ezért fontos pontosan meghatározni a „fogfájást” okozó betegség jellegét.

A fogfájás okai fogászati betegségek miatt

A fogfájás gyakori fogászati okai közé tartozik a fogszuvasodás, a fogtályog, az ínygyulladás, a foggyökér-irritáció, a fog repedése és az állkapocsízületi szindróma (TMJ).

[ 1 ], [ 2 ]

Fogszuvasodás és fogtályog

A fogfájás leggyakoribb oka a fogszuvasodás. A fogszuvasodás a fog két külső rétegében, a zománcban és a dentinben keletkező lyukak. A zománc a fog külső fehér, kemény felszíne, a dentin pedig a zománc alatt található sárga réteg. Mindkét réteg a fog belső szövetét védi, ahol az erek és az idegek találhatók.

Néhány, a szájban lévő baktérium egyszerű cukrokat savvá alakít. A sav lágyítja és (a nyállal együtt) feloldja a zománcot és a dentint, problémákat okozva az üregben. A fogban lévő kicsi, sekély üregek nem feltétlenül okoznak fájdalmat, és előfordulhat, hogy az ember észre sem veszi őket. Minél több mély üreg van a fogban, amelyeket baktériumok érintenek, annál nagyobb a fogfájás valószínűsége. A baktériumokból vagy az ételekből és folyadékokból származó méreganyagok irritálhatják az üreget.

A súlyos pulpasérülések a pulpaszövet elhalásához vezethetnek, ami fogfertőzést (fogászati tályogot) eredményez. Az íny enyhe duzzanata is okozhat fogfájást. Az ilyen okok miatti fogfájás a leggyakoribb oka a fogorvosi felkeresésnek.

[ 3 ], [ 4 ]

Fogfájás tömések miatt

A sekély, kisebb üregek kezelése általában tömésekkel jár. Nagyobb üregek esetén betéteket vagy koronákat kell felhelyezni. A fertőzött üreg kezelése a gyökércsatorna tisztításával vagy az érintett fog eltávolításával jár.

A gyökérkezelés során eltávolítják a beteg pulpaszövetet (amivel elkerülhető a foghúzás), és töméssel helyettesítik. Az eljárás célja, hogy megmentsék a beteg fogat a kihúzástól. Ha nem végeznek gyökérkezelést, a pulpa begyullad, és a fog nagyon fájdalmas lesz.

Fogfájás ínygyulladás miatt

A fogfájás második leggyakoribb oka az ínybetegség (fogágybetegség). Az ínybetegség a lágy szövetek gyulladása, és ezzel egyidejűleg a fogakat körülvevő és rögzítő csontszövet pusztulása. Az ínybetegséget bizonyos baktériumok által kibocsátott méreganyagok okozzák, amelyek „lepedéket” képeznek, és idővel felhalmozódnak az ínyvonal mentén és körül. Ez a lepedék étel, nyál és baktériumok keveréke.

Az ínybetegség korai tünete a fájdalom nélküli ínyvérzés. A fájdalom az ínybetegség későbbi szakaszainak tünete. Például a fogak körüli csontvesztés mély tasakokat okoz az íny körül. Az ezekben a tasakokban felhalmozódó baktériumok ínyfertőzéseket, duzzanatot, fogfájást és további csontpusztulást okozhatnak. Az ínybetegség az egészséges fogak elvesztéséhez vezethet. Az ínybetegséget olyan tényezők bonyolítják, mint a rossz szájhigiénia, az ínybetegség családi előfordulása, a dohányzás és a cukorbetegség családi előfordulása.

Ínybetegségek kezelése

Az ínybetegségek kezelése mindig a szájhigiéniával, valamint a bakteriális lepedék és fogkő (megkeményedett lepedék) eltávolításával jár. A közepes és súlyos ínybetegség általában a fogak és a foggyökerek alapos tisztítását igényli. A fogorvos elsődleges feladata a lepedék és a fogkő eltávolítása, valamint a gyulladt ínyréteg felszínének kezelése.

Mindkét beavatkozást általában helyi érzéstelenítésben végzik, és antibiotikumokkal kezelhetik az ínyfertőzést vagy -tályogot. A további kezelés szükség esetén különféle fogászati műtéteket is magában foglalhat. Az ínybetegség előrehaladott stádiumában jelentős csontvesztés és foglazulás léphet fel, és foghúzásra lehet szükség.

Fogfájás fogérzékenység miatt

A fogfájást a szabadon lévő foggyökerek okozhatják. A fog alsó kétharmadának gyökerei jellemzően nem láthatók. A bakteriális toxinok elpusztítják a gyökerek körüli csontot, és az íny és a csont erodálódását okozzák, felfedve a gyökereket. Azt az állapotot, amelyben a fog gyökerei fedetlenek, "recessziónak" nevezik. A szabadon lévő foggyökerek rendkívül érzékennyé válhatnak a hideg, meleg és savas ételekre, mivel az íny és a csont már nem védett.

A gyökérfelszabadulás korai szakaszát fluoridos gélekkel vagy speciális fogkrémekkel (például Sensodyne vagy Denquel) lehet kezelni, amelyek fluoridot és más jótékony anyagokat tartalmaznak. Ezeket az ásványi anyagokat a gyökerek felszíni rétege felszívja, így azok erősebbek és kevésbé érzékenyek a bakteriális támadásokra. A fogorvosok erősítő géleket is alkalmazhatnak a szabadon lévő gyökerekre, hogy megerősítsék az érzékeny területeket. Ha a bakteriális támadás a fog belső szövetének, az úgynevezett pulpának a károsodását és elhalását okozza, gyökérkezelésre vagy foghúzásra lehet szükség.

Repedt fog - fájdalom szindróma

A „repedt fog” a fogfájás egy másik oka, amely nem kapcsolódik az előrehaladott ínybetegséghez. A törött fogra harapás súlyos, éles fájdalmat okozhat. Ezeket a fogtöréseket általában kemény tárgyak, például kemény cukorkák, ceruzák, diófélék stb. rágása vagy harapdálása okozza.

A fogorvos a fog repedéseit speciális festékanyaggal vagy speciális fénnyel világítva képes kimutatni. A kezelés általában a fog aranyból és/vagy porcelánból vagy fémkerámiából készült koronával történő védelmét jelenti. Ha azonban a korona nem enyhíti a fájdalmat, gyökérkezelésre és tömésre lehet szükség.

[ 5 ], [ 6 ]

Temporomandibuláris ízületi (TMJ) rendellenességek

Az állkapocsízületi betegségek fájdalmat okozhatnak a fülben, körülötte vagy alatta. Az állkapocsízület a koponyához kapcsolódik, és a rágásért és a beszédért felelős. Az állkapocsízületi betegségeket számos probléma okozhatja, például trauma (például arcra mért ütés), ízületi gyulladás vagy a fogcsikorgatás okozta izomfáradtság.

A fogak rendszeres összeszorítása vagy csikorgatása bruxizmusnak nevezett állapot. Ízületi fájdalmat, állkapocs-izomfájdalmat és fogfájást okozhat. A bruxizmus (fogcsikorgatás) gyakran stresszel, harapásszöggel jár, és néha az állkapocsízület körüli izmokat használják rágáshoz. Ez az állapot görcsössé alakulhat, ami fejfájást és nyakfájást okoz, és megnehezíti a száj kinyitását.

Ezeket az izomgörcsöket súlyosbítja a rágás vagy a stressz, ami miatt a beteg összeszorítja a fogait és tovább feszíti az izmokat. Az átmeneti állkapocsízületi fájdalom oka lehet a közelmúltbeli fogászati beavatkozás vagy a bölcsességfogak eltávolítását követő trauma is.

Az állkapocsízületi fájdalom kezelése jellemzően szájon át szedhető, vény nélkül kapható gyulladáscsökkentő gyógyszereket, például ibuprofent vagy naproxent foglal magában. Egyéb kezelések közé tartozik egy meleg, nedves borogatás az íny ellazítására, a stressz csökkentése és/vagy puha ételek, amelyek nem igényelnek sok rágást.

[ 7 ], [ 8 ]

Fogelzáródás és agyarak

Fogfájás akkor fordulhat elő, ha a fogak egy másik fog alól nőnek ki, vagy valamilyen behatás éri őket (például egy fog nem tudott a megfelelő helyen kijönni, és egy másik fog csontja alatt maradt). Ilyenkor a fogak agyarakhoz hasonlíthatnak.

Amikor egy fog előtör, a környező íny begyulladhat és megduzzadhat. A deformált fogak fájdalmat okoznak, amikor nyomást gyakorolnak más fogakra, és begyulladnak és/vagy elfertőződnek. A fogászati kezelés általában fájdalomcsillapítást vagy antibiotikumos kezelést (fertőzések esetén), valamint sebészeti eltávolítást igényel. Ez leggyakrabban a bölcsességfogaknál fordul elő.

Pulpitis - mint fogfájás oka

A reverzibilis pulpitis a pulpa gyulladásának eredménye, amelyet általában a fogszuvasodás, a pulpa korábbi kiterjedt kezelés vagy trauma okozta kisebb sérülése okoz. Ebben az esetben ugyanazok a tünetek figyelhetők meg, mint a fogszuvasodásnál, de a fogszuvasodással ellentétben a beteg nem tudja megmutatni az érintett fogat. A kezelés lehetővé teszi a fogszuvasodás vagy más ok azonosítását. A fájdalomcsillapítók általában segítenek, de elfedik azokat a tüneteket, amelyekkel azonosítható a kiváltó fog.

A visszafordíthatatlan pulpitis irritáló vagy hosszan tartó fájdalommal járó fogfájást okoz. A betegek számára általában nehéz meghatározni a kiváltó fogat. A fogorvos úgy tudja meghatározni a kiváltó fogat, hogy egy darab jeget helyez a fogra, és azonnal eltávolítja, amikor fájdalom jelentkezik. Egészséges fognál a fájdalom azonnal megszűnik. A néhány másodpercnél tovább tartó fogfájás visszafordíthatatlan pulpitist jelez. Fájdalomcsillapítókra van szükség, amíg a fogat endodontikusan nem kezelik vagy eltávolítják. Opioidokat írhatnak fel azoknak a betegeknek, akik gyakran szenvednek traumát, vagy akiket még nem kezelt fogorvos. A nyomás okozta nekrózis általában a pulpitis következménye, mivel a pulpát dentin veszi körül. A gyulladt pulpa általában elhal, ami a fájdalom megszűnéséhez vezet. Ez a tünetmentes kezelési időszak több órától hetekig is eltarthat. Ezt követően gyulladás alakul ki a gyökércsúcs területén és/vagy fertőző folyamat (apikális periodontitis). A fertőző folyamat általában a szájüregi mikroflóra hatása alatt alakul ki. Apikális periodontitis esetén fájdalom jelentkezik harapás és rágás közben. Általában a beteg jelezheti a fájdalmas fogat. Ha a páciensnek nehézséget okoz a diagnózis, a fogorvos a fogak kopogtatásával, amíg fájdalom nem jelentkezik, határozza meg a kiváltó fogat. Késlekedő kezelés esetén antibiotikumot és fájdalomcsillapítót ír fel.

A fogak gyulladásos betegségei

Kezeletlen fogszuvasodás vagy pulpitis következtében periapikális tályog alakulhat ki. Ha a tályogban jól definiált (lágy) ingadozás van, akkor azt a ingadozás legkifejezettebb pontján ejtett bemetszésen keresztül, 15-ös sebészeti szikével drenálják. Külső drenázst ritkán végeznek. A 3 napnál rövidebb ideig tartó gyulladásos folyamat jobban reagál penicillinre, míg a 3 napnál tovább tartó jobban reagál klindamicinre.

Kezeletlen fogaknál is előfordulhat cellulitisz. Ritkán alakul ki kavernózus sinus trombózis vagy Ludwig-angina. E két állapot életveszélyes, és azonnali kórházi kezelést, a kórokozó fog eltávolítását és olyan antibiotikumok parenterális adagolását igényli, amelyekre a mikroflóra érzékeny.

Arcüreggyulladás gyanúja merülhet fel, ha az egyik oldalon sok vagy az összes őrlőfog fájdalmas kopogtatásra, vagy ha a beteg fájdalmat érez a fej lehajtásakor.

Nehéz fogtörés

A fogak, különösen a 3 zápfog nehézkes előtörése vagy megtartása fájdalmas lehet, és a környező lágy szövetek gyulladását (pericoronitis) okozhatja, ami súlyosabb gyulladáshoz vezethet. A kezelés klórhexidin-oldattal vagy hipertóniás sóoldattal történő öblítésből áll (egy evőkanál só egy pohár forró vízhez - nem melegebb, mint a beteg által fogyasztott kávé vagy tea). A sós vizet a fájó oldalon a szájban tartják, amíg lehűl, majd kiköpik, és azonnal egy korty friss vízzel töltik fel. A nap folyamán 3-4 pohár öblítést használnak, ami segít megállítani a gyulladást a fog eltávolításáig. Ha a kezelést elhalasztják, antibiotikumot írnak fel.

Kevésbé gyakoriak az akut szájüregi gyulladások, beleértve a fogágybetegségeket, a gennyes cisztákat, az allergiákat, az elzáródott vagy gyulladt nyálmirigyeket és a peritonsilláris fertőzést. A gyermekek fogfájását fokozott nyálfolyás és láz kísérheti. A gyermek súlyától függő acetaminofen adagja segíthet a tünetek enyhítésében.

A fogfájás, ahogy most már láthatja, nemcsak a beteg fogak miatt, hanem más okokból is előfordulhat. Ezek megállapításához tanácsos azonnal orvoshoz fordulni, hogy ne gyötrődjön.