Vízkeményedés gyermekeknél és felnőtteknél

A fájdalmas hólyag a bőrön lévő, folyadékkal teli, korlátozott terület, amely ismételt nyomás vagy súrlódás hatására alakul ki. A probléma felületi, a bőr különböző méretű területeit fedheti le, fájdalmat és átmeneti kellemetlenségeket okoz. A diagnózist külső jelek alapján állítják fel. A kezelés a legtöbb esetben a hólyag szükséges ellátásából áll, fertőtlenítőszerek és gyógyító szerek használatával. [ 1 ]

Okoz vízkeményedés

A hólyag egy bőrön megjelenő, vizes belsejű hólyag. Az ilyen hólyag lehet fehéres, sárgás, vöröses vagy szürkés árnyalatú. Ez nemcsak esztétikai hiba, hanem fájdalmas és meglehetősen kellemetlen érzések forrása is.

Általánosságban elmondható, hogy a hólyag a bőr egyfajta védőreakciója a mechanikai irritációra. Súrlódás, hosszan tartó nyomás esetén alakul ki. Leggyakrabban az alsó végtagokon (lábfej, ujjak, sípcsont) és a felső végtagokon (ujjak, tenyér és könyök) jelentkezik a probléma. A test más részein sokkal ritkábban jelentkezik hólyagosodás.

A probléma leggyakoribb okai a következők:

• Rosszul megválasztott vagy rossz minőségű lábbeli, amely folyamatosan károsítja (dörzsöli) a lábat. A legtöbb esetben ennek oka a rossz méret, forma, durva cipővarrás, kényelmetlen talp, szintetikus és rosszul kidolgozott anyag. Ezenkívül a lábujjakon hólyagok jelenhetnek meg a talpbetét vagy a zokni hiánya miatt.
• Kényelmetlen, nem megfelelő méretű, szintetikus anyagokat tartalmazó ruhadarabok. Például a nők gyakran panaszkodnak a hólyagok megjelenésére a kényelmetlen és rossz minőségű alsónemű viselése miatt.
• Idegen tárgyak, amelyek ruhába vagy cipőbe kerülnek (homok, apró gallyak, törmelék, kavicsok).
• A lábfej rendellenességei (lúdtalp, lúdtalp), járási jellemzők, amelyek során a láb egy bizonyos helyen fokozott nyomást gyakorol.
• A bőr túlzott érzékenysége (például hipovitaminózis vagy bőrgyógyászati betegségek miatt).
• Nem megfelelő légcsere a cipőkben (műbőr cipők, szintetikus zoknik stb.), fokozott izzadás a lábakon vagy a test egészén.
• Fokozott stressz a test egyes részein (sport, táncgyakorlatok vagy egyéb fizikai tevékenységek során).
• A személyes higiénia be nem tartása.
• Gombás vagy egyéb bőrgyógyászati betegségek.

Az ujjakon és a tenyéren hólyagok jelentkezhetnek hosszú kerékpározás, vízszintes sávon végzett gyakorlatok, kalapáccsal vagy fejszével, ásóval vagy más kerti szerszámokkal végzett munka, valamint húros hangszereken való játék után is.

Kockázati tényezők

A hólyagok kialakulásának valószínűségét növelő kockázati tényezők közül a következők különösen gyakoriak:

• kisgyermekkor és időskor (a kisgyermekek és az idősek bőre sebezhetőbb és érzékenyebb);
• a csont- és bőrdeformitásokkal kapcsolatos patológiák jelenléte (bursitis, ízületi gyulladás, köszvény, sarkantyú, lúdtalp, lábfej-gyulladás stb.);
• belső szervek betegségei, krónikus patológiák, amelyek negatívan befolyásolják a bőr állapotát és a vérkeringés minőségét;
• visszér;
• túlsúly, elhízás;
• bőrgyógyászati betegségek (ekcéma, pikkelysömör stb.);
• cukorbetegség;
• fokozott izzadás.

Leggyakrabban azok az emberek tapasztalják a hólyagok megjelenését, akik foglalkozásuk miatt idejük nagy részét a lábukon töltik, valamint a nők, akik szívesebben viselnek magas sarkú cipőt, sportolókat és táncosokat.

Pathogenezis

A bőr felszíni szöveteinek hosszan tartó összenyomódása vagy súrlódása következtében a sérült területre véráram áramlik, megnő az érrendszer permeabilitása, szöveti ödéma alakul ki, és az epidermisz rétege leválik. Egy üreg alakul ki, amely gyorsan megtelik nedvességgel - sejtközi folyadékkal. Ez a folyamat a szervezet természetes reakciója a külső irritációra, és védelmet nyújt a fertőző ágensek sérült bőrön keresztüli behatolása ellen.

Gyulladásos folyamat alakul ki, amelyet lokális hőmérséklet-emelkedés és fájdalom kísér. Ha a külső károsító hatás folytatódik, a hólyag megtelik és spontán kinyílik (kireped), helyén pedig egy élesen fájdalmas, nedves seb válik szabaddá.

A következő szakaszok eltérőek lehetnek: a seb meggyógyul vagy megfertőződik, ami a következő kóros tünetekben nyilvánul meg:

• a vörösség határai kitágulnak;
• az átlátszó tartalom gennyes váladék felé változik;
• a fájdalom állandóvá vagy lüktetővé válik;
• sárgás-piszkos hámlás és kéregek jelenhetnek meg.

Ez az állapot speciális kezelést igényel (gyakran antibiotikum-terápiát), ezért orvosi konzultációt igényel.

Milyen folyadék tölti ki a hólyagot?

A hólyag belső folyadéka általában átlátszó, de sárgás vagy vöröses is lehet (ha a hólyagképződés területén lévő kis erek sérültek). Ha a folyadék mélyvörös, akkor az ilyen hólyagot véresnek nevezik: tartalmát valójában a sérült érből kiömlött vér képviseli.

A vízhólyagot jellemzően nyirok – egy vérplazmához hasonló kémiai összetételű sejtek közötti folyadék – tölti ki. Összetétele 95% víz, körülbelül 3% fehérje, kevesebb mint 1% ásványi sók és glükóz.

Tünetek vízkeményedés

Az állandó súrlódás helyén a bőr kezdetben kipirosodik és enyhén megduzzad, nyomásra pedig fájdalom jelentkezik. Egy idő után, ha a súrlódás nem szűnik meg, a sérült területen hólyag képződik, amelyben tiszta folyadék gyűlik össze: ez egy hólyag. A hólyag kapszulája, ha összenyomjuk és megfeszítjük, éles fájdalmat vált ki. A hólyag mérete változó lehet, és több elváltozás is előfordulhat. Ha a kapszula sérült, a fala megreped, a tartalma kifolyik, a szélei összeesnek, és végül kiszáradnak. Ha a falak teljesen leválnak, a hólyag vörös, gyulladt, nedves sebbé alakul, amely tapintásra nagyon fájdalmas.

A kezdeti tünetek szakaszokra oszthatók:

1. A súrlódás helyén egy kis bőrfelület intenzív vörös árnyalatot kap, enyhe duzzanat figyelhető meg. Az érintés kellemetlen érzéseket okoz.
2. A bőrpír területén hólyag képződik, belül átlátszó tartalommal. Érintéskor fájdalmat okoz.
3. A bőrkeményedés kiszárad és leválik, vagy átlátszó, sejtközi folyadék kiáramlásával megnyílik. Ez utóbbi esetben a tok falai beomlanak és kiszáradnak. Ha a hólyag falai teljesen leválnak, egy fájdalmas, nedvedző seb válik ki.

Ha a fájdalom nemcsak súrlódás és nyomás esetén jelentkezik, hanem nyugodt állapotban is (állandó vagy pulzáló), vagy ha a belső tartalom zavarossá válik, akkor ez fertőző szövődmények kialakulását jelzi.

Hólyag egy gyermeknél

A hólyagok gyakoriak gyermekkorban, és számos okból kifolyólag alakulhatnak ki:

• A gyermekek bőre finomabb és érzékenyebb;
• Egy gyerek nem mindig mondhatja, hogy bizonyos cipők kényelmetlenek neki, hogy valami súrolja vagy zavarja.

Kényelmetlen cipők, túl szűk vagy éppen ellenkezőleg, túl bő sportcipők, kemény pántos szandálok, gyűrődések a talpbetétekben, redők a zoknikban vagy harisnyákban - mindezek hólyagképződéshez vezethetnek.

A legtöbb esetben ez a probléma otthon önállóan is megoldható. A jövőben azonban az ilyen helyzetek elkerülése érdekében előre gondolni kell a megelőző intézkedésekre, hogy ne sértsük meg a baba finom bőrét. Ebben az esetben az optimális megelőzés a megfelelően kiválasztott és kiváló minőségű cipő. Fontos, hogy a méret ne csak hosszában, hanem a láb teltségében is megfeleljen a baba lábának. A cipő hátuljának bizonyos merevséggel kell rendelkeznie, amely nem engedi a sarok elcsúszását. A lábujjrész pedig viszont ne legyen túl keskeny, hogy a lábujjak ne legyenek benyomva vagy beszorulva.

A gyermekcipők legmagasabb minőségű anyaga a valódi bőr, amely biztosítja a normál légáramlást és nem teszi lehetővé a megnövekedett páratartalmat a lábkörnyéken. A meleg évszakban a textil modelleket részesítik előnyben.

Ugyanilyen fontos figyelni a szabás minőségére, az anyagra és a talpbetét simaságára. A kiálló szálak, durva varratok, kidudorodások és gyűrődések a talpbetéteken nem a legmegfelelőbb választás egy gyermek számára.

Ezenkívül ne add fel minden nap ugyanazt a cipőt a babádra. Mind a tornacipők, mind a szandálok rendszeres szárítást és szellőztetést igényelnek, és a baba lábának "meg kell tanulnia" alkalmazkodni a cipők különböző modelljeihez és formáihoz. Ha nem tartod be ezt az elvet, a hólyagok valószínűsége többszörösére nő.

Komplikációk és következmények

Hólyag alakul ki a bőr felszíni (stratum corneum) rétegében. Ha azonban a problémás területet nem kezelik megfelelően, szövődmények alakulhatnak ki, amelyek más rétegeket is érinthetnek. Fontos megjegyezni, hogy az ilyen helyzetek rendkívül ritkák. Ilyen szövődmények például:

• hosszú távú, nem gyógyuló seb kialakulása (jellemző a cukorbetegségben szenvedő betegekre);
• gennyesedés a gennyes-gyulladásos folyamat további fejlődésével.

Egy megfelelően kezelt hólyag nem jelent veszélyt az egészséges emberre. Cukorbetegeknél azonban bármilyen seb szövődményt okozhat, és a fertőzés kockázata sokszorosára nő.

A gennyes-gyulladásos folyamat kialakulását elősegíti a seb túlzott szennyeződése, a szükséges ellátás hiánya és a szövetbe behatolt mikroflóra magas virulenciája. A helyzetet súlyosbítja a sebbe jutó idegen testek vagy nekrotikus elemek, a helyi vérkeringés krónikus zavara és a késedelmes sebkezelés. A legkedvezőtlenebb szövődményeket az okozza, hogy a személy nem hajlandó időben fertőtleníteni és kezelni a hólyagot.

A gennyesedés első tünetei a tömörödés, a fokozott bőrpír és a fájdalom. Ahogy a szakértők megjegyzik, a fokozott fájdalom a fertőzés kialakulásának korai, de sajnos gyakran figyelmen kívül hagyott jele.

Diagnostics vízkeményedés

Annak ellenére, hogy a legtöbb esetben a hólyag nem jelent veszélyt a beteg egészségére és életére, a problémát nem lehet teljesen figyelmen kívül hagyni. Először is meg kell győződni arról, hogy valóban bőrkeményedésről van szó, és nem más hasonló kórképről. A diagnózis megerősítéséhez a szakorvosnak csak a külső klinikai képet kell látnia: laboratóriumi vizsgálatokra nincs szükség. Kétes és bonyolult esetekben hosszabb vizsgálatot is előírhatnak. Például az orvos ragaszkodhat a következőkhöz:

• klinikai vérvizsgálat, reumatikus vizsgálatok;
• tesztek a fertőző patológiák kizárására;
• a pajzsmirigy és a hasnyálmirigy működését felmérő vizsgálatok;
• allergiatesztek.

Az instrumentális diagnosztika magában foglalhatja a bőrbiopsziát, majd szövettani vizsgálatot (ha masztocitózis, urticariás vaszkulitisz stb. gyanúja merül fel).

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózist a hasonló tünetekkel járó patológiák kizárására végzik. Például a bőrön megjelenő dudorok gyakran előfordulnak különböző dermatózisokkal, kontakt dermatitisszel, és a kis viszkető hólyagok gyakori kísérői az allergiás reakcióknak.

Kezelés vízkeményedés

Ha a hólyag kis méretű, nyugalmi állapotban sem fáj, és nem gennyesedik, akkor nincs szükség speciális kezelésre: az ilyen hólyagot egyszerűen baktériumölő tapasszal fedik le, megakadályozva az esetleges károsodását és fertőzését. [ 2 ]

Át lehet lyukasztani egy hólyagot? Ha jelentős kellemetlenséget okoz, át lehet lyukasztani, hogy elkerüljük a spontán felnyílást. Ezt azonban óvatosan és bizonyos szabályok betartásával kell végezni:

• A piercing előtt a buborékfóliát fertőtlenítő folyadékkal (alkohol, vodka, kálium-permanganát vagy furacilin oldat) kezelik;
• az eljáráshoz csak steril tűt használjon (alkoholban tarthatja vagy tűzön melegítheti);
• A szúrást nem a hólyag középső részén, hanem az oldalán kell elvégezni, hogy elkerüljük a kallusz tövének sérülését;
• a buborékfólia kinyitása után ki kell engedni a folyadékot, fertőtlenítő oldatba áztatott vattakoronggal vagy kötéssel kell felitatni;
• alkalmazhat (de nem szükséges) Levomekol kenőcsöt vagy Solcoseryl gélt;
• Végül a sebet védő baktériumölő tapasszal kell lezárni.

Egy idő után a buborékfólia falai kiszáradni kezdenek, de néha a buborékfólia újra megtelik folyadékkal: ilyen helyzetben újra ki kell lyukasztani, ugyanazokat a feltételeket és a műveletek sorrendjét betartva.

Ha a hólyag spontán megnyílik, a következő intézkedéseket kell tenni:

• a sebet megtisztítják és fertőtlenítik;
• kenje be Levomekol kenőcskel vagy Solcoseryl géllel (ez a lépés kívánatos, de nem kötelező);
• Fedje le a sérült területet baktériumölő tapasszal.

Előfordul, hogy egy hólyag nem pukkad ki magától, de a tartalma zavarossá, sűrűvé válik, állandó vagy lüktető fájdalom jelentkezik, a hólyag közelében lévő bőr vöröses árnyalatot kap - ez mikrobiális fertőzés kialakulására utal. Ilyen helyzetben a hólyagot fel kell nyitni, drenázst kell beszerelni, és antibiotikumos kezelést kell végezni: ajánlott orvoshoz fordulni.

Hólyagok kezelése otthon

A legtöbb esetben a hólyag magától elmúlik, ha néhány napig nem érintik. Megengedett a hólyagot briliánszölddel, jóddal vagy fukorcinnal kezelni, majd a tetejére baktericid tapaszt ragasztani.

A hólyag átszúrását elkerülheti, ha az alábbi gyógyszerek egyikét alkalmazza:

• A cink kenőcs egy szárító és gyógyító szer, amelyet naponta 3-4 alkalommal alkalmaznak egy bontatlan kalluszra, amíg a váladék teljesen felszívódik.
• A szalicilsavas kenőcs egy antiszeptikus és szárító hatású szer, amelyet naponta 2-3 alkalommal kell a hólyagra felvinni. Steril, kenőcsbe mártott kötést is alkalmazhat.
• A bórsav-alkohol egy megfizethető antiszeptikum, amely gátolja a baktériumok növekedését és fejlődését. Az érintett területek kezelésére naponta 2-3 alkalommal használják, amíg a kívánt hatást el nem érik.

A terméket naponta háromszor alkalmazzák, majd a felületet baktericid tapasszal fedik le (ha cipőt terveznek viselni). A tapaszt nem szabad éjszaka használni: ez gyorsabban szárítja a bőrkeményedést.

Ha valaki úgy dönt, hogy átszúr egy hólyagot, azt a legnagyobb körültekintéssel, az aszepszis minden szabályát betartásával kell tennie. Nem szúrhat át egy hólyagot anélkül, hogy először kezelné, ahogyan a kapszula falát sem szabad átszúrni kezeletlen tűvel.

A sérült bőr helyreállításának felgyorsítására használt népi gyógymódok közül a legnépszerűbbek a következők:

• Vegyünk egy aloe vera levelet, alaposan mossuk meg, távolítsuk el a bőrt az egyik oldaláról, és helyezzük a buborékfóliára, rögzítve azt gipszel vagy kötéssel. A legjobb, ha ezt az eljárást minden este elvégezzük, amíg a bőr teljesen helyre nem áll. Napközben a sérült területet ragasztószalaggal fedjük le a szennyeződés elkerülése érdekében.
• Az érintett végtag fürdőjét tölgyfakéregből készítik. Az eljáráshoz 1 evőkanál kéregből és 600 ml forrásban lévő vízből főzetet készítenek (5 percig forralják, majd leveszik a tűzről, és körülbelül fél órán át fedő alatt tartják, majd szűrik és a rendeltetésszerűen használják). A fürdőt naponta 10 percig kell venni. A beavatkozás után a bőrt alaposan meg kell szárítani.
• A hólyagot fele-fele arányban olívaolajjal hígított teafaolajjal kezelje. Naponta négyszer ismételje meg a fertőtlenítés és a regeneráció felgyorsítása érdekében.

Ha trófiai fekélyekben vagy cukorbetegségben szenvedő betegnél buborékfóliát találnak, akkor orvoshoz kell fordulni: nem ajánlott önállóan kinyitni egy ilyen kapszulát.

Megelőzés

A rendszeres és megfelelő bőrápolás, a megfelelő táplálkozás, a minőségi ruházat és cipőválasztás a legjobb megelőzés mind a hólyagok, mind számos más bőrgyógyászati probléma megjelenése ellen. A szakemberek alábbi ajánlásait külön is kiemelhetjük:

• Mindig méret, évszak, minőség és kényelem szerint válassz ruhát és cipőt. Kerüld a szűk, durva és kényelmetlen modelleket és stílusokat.
• Csak száraz lábra viseljen zoknit és cipőt, ne engedje a túlzott izzadást.
• Figyelj az érzéseidre. A fájdalom első jelére cselekedj, ne várd meg, amíg a probléma súlyosbodik.
• Kertben, gyümölcsösben végzett munka vagy sporttevékenységek során viseljen védőkesztyűt és megfelelő felszerelést, amely a bőrt védi az esetleges sérülésektől.
• Tartsd tisztán az alsóneműdet és a zoknijaidat, és cseréld le őket időben. Vágd le időben a körmeidet.
• Azonnal kezeljen minden fertőző patológiát, beleértve a gombás etiológiájúakat is.

Előrejelzés

A hólyag általában 3-7 napon belül magától elmúlik. A fő feltételek: ne sértsük meg a hólyagot, fedjük le tiszta és száraz kötéssel, amíg a tartalma teljesen felszívódik és a falak ki nem száradnak. Nem tanácsos a kapszulát felnyitni, mivel ez lelassítja a gyógyulási folyamatot, és jelentősen növeli a sebbe jutó fertőzés valószínűségét. Orvoshoz kell fordulni, ha a fájdalom fokozódik vagy megváltozik a jellege, ha a bőrpír rosszabbodik, vagy ha a probléma rendszeresen ugyanazon a helyen visszatér.

Ha a beteg kompenzálatlan cukorbetegségben vagy keringési elégtelenségben szenved, akkor a seb fertőzése gyulladásos folyamat kialakulásával, ami veszélyes erre a betegcsoportra, nem zárható ki.

Általánosságban elmondható, hogy a prognózis kedvezőnek tekinthető. A buborékfólia gyorsan eltűnik, és nem jelenik meg újra, ha megjelenésének okait megszüntetik.