Veszettség elleni vakcina

A veszettség továbbra is jelentős egészségügyi probléma. A világban évente mintegy 50 000 ember hal meg belőle, mintegy 10 millió embert kapnak az expozíció utáni profilaxis. Oroszországban 2004-ben 17 veszettség esett (6 gyermek), 2005-ben - 14 (4 gyermek), 2007-ben - 8 (nem volt gyerek); A veszettség elleni vakcinát évente 200-300 ezer fővel vezetik be.

A vírus forrása és tárolója vadon élő ragadozók, különösen rókák és farkasok, valamint kutyák, macskák és Amerika országai - denevérek. Egy személy harapással fertőződik meg, a sérült bőr vagy nyálkahártya elszívásával, ritkán a nyálral szennyezett tárgyakon, a hasított testek vágásakor stb. vesikuláris stomatitis Rabdovírus egy beteg állat nyáljában legkorábban 10 nappal a veszettség tüneteinek kialakulása előtt jelenik meg, amely meghatározza a kisállat harapásának megfigyelési időszakát. A lappangási idő - néhány nap és 1 év (általában 30-90 nap) függően fertőző dózis és harapni a helye: a legveszélyesebb harap egy személy, az ujjak és a a kéz, a nemi szervek.

[1], [2], [3], [4],

A veszettség vakcinázásának célja

Sürgősségi (expozíció utáni) - veszettség-megelőzésre kerül sor azoknak az embereknek, akik kapcsolatba kerültek az állatokkal, az előzetes expozíció számos szakma emberei számára - inaktivált vakcinák és specifikus immunglobulinok.

[5], [6], [7], [8],

A veszettség elleni vakcina ellenjavallatai

A veszettség elleni vakcinák expozíció utáni alkalmazására nincsenek ellenjavallatok.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Adag és adagolási módszerek a veszettség vakcina számára

[16], [17], [18], [19]

KOKAV

Használat előtt üvegben, hogy 1 ml oldószerben, az oldatot kell használni belül nem több, mint 5 perc alatt, ez vezetünk lassan intramuszkulárisan dózisban 1 ml gyermekek számára több mint 5 éve, és a felnőttek. deltoid, gyermekek 5 év - anterolaterális combfelület. A fenék bevezetése nem megengedett.

[20]

Rabivak-Vnukovo-32

3 ml oldószert adunk az ampullába a vakcinával, erőteljes rázással a teljes oldódás ideje nem több, mint 5 perc. Lépjen be a hasi bőr alatti szövetébe, körülbelül 2-3 ujjal a középvonalból, vagy a köldök alatti részén (kivételként az interszapuláris régióban). A nyálkahártya, a felszíni harapások, a háziállatok törzsének vagy végtagjainak karcolódása esetén, amelyek a harapást követő 10 napon belül megbetegedtek, a 8 év alatti gyermekeknél 2 ml-t, 8 évnél idősebbek - 3 ml. Súlyosabb sérülések esetén otthon és a vadon élő állatok bármelyik harapásakor egy adag 4 és 5 ml.

Raʙipur

A veszettség elleni vakcinát 1 ml injekcióhoz való vízzel hígítjuk, és intramuszkulárisan injekciózzák a deltalizmába, kisgyermekekbe - a comb anterolaterális felületébe, 1 ml-es dózissal, életkortól függetlenül.

A veszettség megelőzésére használt gyógyszerek

Előkészítés	A tartalom
COCAW - száraz, koncentrált, inaktivált tenyésztési vakcina, Oroszország	Csökkentett veszettség vírus, amelyet szíriai hörcsög vese sejttenyészetben termesztettek, UV sugárzással inaktiválva> 2,5 NE aktivitást. 150 µg / ml-ig terjedő kanamicin-szulfátot tartalmaz. 2-8 ° C-on tárolandó
Rabivak-Vnukovo-32 (KAV) - száraz kultúra vakcina, Oroszország	Ugyanaz a vírus, mint a COKAV, de 0,5 ME aktivitással. Kanamicin-szulfátot tartalmaz 150 µg / ml-ig, és maradékot (legfeljebb 0,5 µg) szarvasmarha-albumint. Tárolja 4-8 ° C-on
Rabipur - Novartis Vaccine és Diagnostics GmbH & Co., KG, Németország	A Flury LEP vírus törzsét a béta-propiolakton által inaktivált csirke fibroblasztok tenyészetén tenyésztettük. Tevékenység> 2,5 ME. 2-8 ° C-on tárolandó
Immunoglobulin veszettség az emberi szérumból - Sichuan Yuanda Shuyang, Kína	Injekciós oldat 150 NE / ml. Palackok 1, 2, 5 ml. (Allergén Kereskedelmi Ház szállítója)
Immunoglobulin veszettség a lószérumból, Oroszország, Ukrajna	Aktivitás legalább 150 NE / ml. 5 és 10 ml ampullák; az IG-vel hígítva 1: 100 arányban. Tárolja 3-7 ° C-on

Az emberi szérumból származó veszettség elleni immunoglobulint intramuszkulárisan, felnőtteknek és gyerekeknek - 1 adag 20 NE / kg - adják be, de nem több, mert elnyomhatja az antitestek termelését. A dózis egy része - amennyire csak lehetséges - befecskendeződik, behatol a sebbe, a maradék - intramuszkulárisan (comb, fenék) a vakcina első adagjával együtt - az Ig-től távolabbi deltoid izomba.

Késleltetés esetén az immunoglobulint legkésőbb a vakcina első adagját követő nyolcadik napon kell beadni, függetlenül attól, hogy milyen időintervallum van a vírussal való érintkezés és a kezelés megkezdése között. Annak érdekében, hogy az érintett területeken a gyermekek (különösen több harapás) jó beszivárgását biztosítsák, a hatóanyagot 2-3-szor hígítjuk 0,9% -os nátrium-klorid-oldattal.

Egy ló szérumából származó immunglobulin veszettséget 40 IU / testtömeg-kg dózisban injektálunk az intracután teszt kötelező 1: 100 arányú hígítása után. Negatív minta esetén 0,7 ml 1: 100 arányban hígított immunglobulin injekciót adnak be a váll bőr alá, és 10 perc elteltével a reakció hiányában, frakcionálisan 3 dózisban 10-15 perces intervallummal - a hígítatlan készítmény teljes dózisa 37 ± 0,5 ° -ra melegszik. A dózis egy részét a harapás körül injektáljuk, a többit intramuszkulárisan. Pozitív bőrrel vagy szubkután mintával a hatóanyagot olyan fontos indikációkhoz adják, amelyek frakcionált deszenzitizációval rendelkeznek. Az első injekció beadását megelőzően az antihisztaminokat intramuszkulárisan kell beadni, az epineprin 0,1% -os oldatának szubkután injekcióját ajánljuk az életkor dózisában.

[21], [22],

Veszettség-megelőzési rendek

A veszettség elleni védőoltás 10-14 napon belül immunitást biztosít. Súlyos harapások esetén a veszélyes helyeken az inkubációs periódus túl rövid lehet, így egy specifikus immunglobulint injektálnak a vakcinával.

A terápiás és profilaktikus (expozíció utáni) immunizálást veszettség elleni immunoglobulinnal vagy anélkül végezzük. A veszettség súlyos sérülése vagy halála esetén az antimikrobiális immunglobulin intramuszkulárisan kerül beadásra a vakcina első injekciójával egyidejűleg (ha az első napon nem adták be, akkor azt a lehető leghamarabb be kell adni a harapás utáni első 3 napon). A vakcinát a harapást követő időszaktól függetlenül adják be. A 2 évig vagy annál idősebb veszettségmentes területeken a nem diagnosztizált vagy vadon élő háziállatok által okozott harapások esetében az immunglobulin nem kerül beinjektálásra, hanem vakcinázott. A COKAV vakcina megelőzésére szolgáló rendszerek.

A vakcina beadását abba kell hagyni, ha az állat 10 napos megfigyelés után egészséges. Egy korábban vakcinált személy harapása esetén a COCAW vakcina 2 adagját a 0. és 3. Napon adják be.

Rabivak (CAV) - a kurzus 9-25 injekció, a sérülés súlyosságától és az állatra vonatkozó információktól függően.

A Rabipur-t egy adagban kell beadni a 0., 3., 7., 14. és 28. Napon a harapás után minden olyan személynek, aki veszettség ellen nem vakcinázott vagy nem teljesen oltott. Dániában a harapások 6 denevér helyett 5 vakcina adagot kapnak.

A megelőző (előzetes expozíció) immunizálást három vakcinával (0, 7, 30 nap) intramuszkulárisan adjuk be, 12 hónappal később, majd háromévente; hasonló rendszereket alkalmaznak külföldi vakcinák esetében. A veszélyeztetett személyek a vérben a specifikus antitestek szintjének éves ellenőrzését ajánlják: a 0,5 NE / ml alatti szint csökkentése esetén egyszeri immunizálási dózist kell végrehajtani egyszeri revakció után.

A KOKAV és a veszettség elleni immunoglobulin (AIG) terápiás és profilaktikus vakcinák rendszere

Kárkategória Kapcsolat típusa *	Állati adatok	Kezelés
1. A bőr sérülése és sózása nincs. Nincs közvetlen kapcsolat	Rabid beteg	Nincs hozzárendelve
2. Sértetlen bőr, súrlódás, egyetlen felületi harapás vagy karcolás, a felső és az alsó végtagok (kivéve a fej, az arc, a nyak, a kéz, az ujjak és a lábujjak, a perineum, a nemi szervek, amelyeket házi vagy mezőgazdasági állatok okoznak).	Ha 10 napon belül. Az állat egészséges maradt, a kezelést abbahagyják (azaz a 3. Injekció után). Amikor lehetetlen megfigyelni az állatokat (elpusztult, meghalt, elfutott, stb.), Végezze el a kezelést.	Azonnal kezdje el a kezelést: COCAW 1,0 ml 0,3, 7, 14, 30 és 90 nap alatt.
Minden oslivleniya nyálkahártya, a fej, az arc, a nyak, a kéz, az ujjak és a lábujjak, a perineum, a genitáliák bármely harapása; a hazai vagy a mezőgazdasági üzemek által okozott helyszínek több harapás és mély egyetlen harapás. állatokat. Bármilyen törmelék és kár, amelyet a vadon élő ragadozók, denevérek és rágcsálók okoznak.	Ha lehetséges az állat és az állat 10 napos megfigyelése. Egészséges marad, a kezelést leállítják (azaz a 3. Injekció után). Ha az állatot nem lehet megfigyelni, a kezelés befejeződött.	Kezdje a kezelést azonnal és egyidejűleg: AIG a 0. Napon + COKAV (1 ml) a 0., 3.7., 14., 30. és 90. Napon.

* - Érintkezéskor megharapott sebeket, karcolásokat, kopásokat és nyugtató helyeket értünk.

[23], [24], [25], [26],

Vakcinázási reakciók és szövődmények a veszettség elleni vakcina után

A veszettség-tenyészet elleni vakcinák nem okoznak neurológiai szövődményeket, és kedvezőtlen neurológiai előzményekkel rendelkező betegeknél alkalmazhatók. Az injekció helyén enyhe reakciók lehetnek - fájdalom, duzzanat és sűrűség. Általános rossz közérzet láz, duzzadt nyirokcsomók, fájdalom, az izomfájdalom ritka. A vakcina törése 1-2 napig, és antipiretikumok szedése általában megszünteti a betegség tüneteit. Az allergiás reakciók egyes esetekét írja le.

Egy heterológ veszettség immunoglobulin alkalmazása után azonnali típusú allergiás reakciók (kiütés, angioödéma, anafilaxiás sokk) és szérumbetegség alakulhatnak ki.