Vepox 4000.

A Vepox 4000 egy vérszegénység elleni gyógyszer.

Jelzések Vepoxa 4000.

A következő helyzetekben használják:

• Krónikus veseelégtelenség okozta vérszegénység peritoneális dialízisben vagy hemodialízisben részesülő felnőtteknél, valamint a dialízis előtti időszakban lévő személyeknél és hemodialízisben részesülő gyermekeknél;
• vérszegénység onkológiai (nem mieloid tumoros) betegeknél (kemoterápián áteső vagy nem áteső), valamint a vérszegénység megelőzése kemoterápián áteső onkológiai (nem mieloid tumoros) betegeknél;
• vérszegénység HIV- fertőzötteknél, akik zidovudint szedtek, és akiknek az intrinsic eritropoetin szintje elérte az 500 E/ml-t;
• nagyobb sebészeti beavatkozások előtti vérvétel előtti kúraként 33-39%-os hematokritértékű egyéneknél. Erre az autológ vérvétel megkönnyítése és az allogén vérátömlesztéssel járó kockázatok csökkentése érdekében van szükség abban az esetben, ha valószínűsíthetően nagyobb mennyiségű vérátömlesztésre van szükség, mint amennyit az autológ vérvételi módszerrel, α-epoetin bevezetése nélkül lehet nyerni;
• közepes vagy enyhe vérszegénység (hemoglobin >10-£13 g/l) felnőttkori nagyobb műtétek előtt, ahol mérsékelt vérveszteség (2-4 egység hemoglobin vagy 0,9-1,8 l vér) várható. Ez az allogén transzfúziók szükségességének csökkentését és az eritropoézis helyreállításának elősegítését szolgálja.

[ 1 ], [ 2 ]

Kiadási űrlap

A gyógyászati elem injekciós folyadék formájában kerül forgalomba - 0,5 ml anyagot 1 ml-enként (2000-es kiszerelés), 0,4 ml/1 ml (4000-es kiszerelés) és 1 ml/1 ml (10000-es kiszerelés) tűvel ellátott fecskendőben. A csomag 1 db ilyen fecskendőt tartalmaz.

Gyógyszerhatástani

Az eritropoetin egy tisztított formában lévő glikoprotein, amely az eritropoézis stimulátora. A géntechnológiai eljárásokkal előállított α-epoetin aminosav-szerkezete megegyezik az emberi eritropoetinével, és vérszegénységben szenvedők vizeletéből választódik ki. A fehérjekomponens a molekulatömeg körülbelül 60%-át teszi ki; 165 aminosavat tartalmaz. Négy szénhidrátlánc kapcsolódik a fehérjéhez - három N-glikozidos és egy O-glikozidos linkeren keresztül.

Az α-epoetin molekulatömege körülbelül 30 ezer dalton. Az α-epoetin biológiai jellemzői hasonlóak az emberi eritropoetinéhoz. α-epoetin alkalmazásakor a hemoglobin-értékek, az eritrocitákkal rendelkező retikulociták térfogata és az 59Fe elem felszívódásának sebessége nő. Ezenkívül az α-epoetin szelektíven stimulálja az eritropoézis folyamatait anélkül, hogy befolyásolná a folyamatban lévő leukopoézist.

Az α-epoetin komponensnek nincs citotoxikus hatása a csontvelősejtekre.

Farmakokinetikája

Intravénás injekciók.

A gyógyszer felezési ideje 50-100 E/kg-os dózisok intravénás beadása után körülbelül 4 óra. Veseelégtelenségben szenvedő egyéneknél 50, 100 vagy 150 E/kg-os dózisok alkalmazása után ez az érték körülbelül 5 óra. A gyógyszer felezési ideje gyermekeknél körülbelül 6 óra.

Bőr alá adott injekciók.

A gyógyszer plazmaértékei szubkután beadás után sokkal alacsonyabbak, mint intravénás injekció után. A plazmaértékek lassan emelkednek, és a beadás után 12-18 órán belül elérik a Cmax értéket.

A szubkután injekció beadása utáni felezési idő közel 24 óra. A gyógyszer biohasznosulási értéke ezzel az alkalmazási móddal körülbelül 20%.

Adagolás és beadás

A gyógyszert intravénásan adják be. Ha az intravénás hozzáférés lehetetlen, de szigorú indikációk vannak, az oldatot szubkután is be lehet adni.

A leggyakrabban használt általános kezelési módok a következők:

• Krónikus veseelégtelenségben szenvedő felnőttek - a gyógyszert először 50-100 NE/kg dózisban alkalmazzák, hetente háromszor, intravénásan vagy szubkután. Ezután fenntartó heti adagot alkalmaznak - az adagot 25 NE/kg-mal csökkentik, amikor a kívánt hemoglobinszintet elérik;
• Dialízisben nem részesülő felnőttek - először hetente háromszor 50-100 NE/kg hatóanyagot adnak be bőr alá vagy intravénásan. Ezután hetente háromszor 17-33 NE/kg fenntartó adagot alkalmaznak;
• hemodialízisben részesülő felnőttek - először hetente háromszor 50-100 NE/kg gyógyszert adnak be (szubkután vagy intravénásan). Később hetente háromszor 30-100 NE/kg fenntartó adagot alkalmaznak;
• peritoneális dialízisben részesülő felnőttek – a kezdő adag 50 NE/kg; szubkután adva, hetente 3 alkalommal;
• Hemodialízisben részesülő gyermekek - kezdetben 50 NE/kg gyógyszert kell intravénásan beadni hetente 3 alkalommal. A fenntartó adag 25-50 NE/kg, hetente 3 intravénás alkalmazással;
• onkológiai betegek – kezdetben hetente 3 alkalommal, 150 NE/kg gyógyszer subcutan beadása szükséges. Később a heti fenntartó adagot megduplázzák (ha a havi hemoglobin-értékek <10 g/l-rel emelkedtek), vagy 25%-kal csökkentik (ha ez a mutató >20 g/l-rel emelkedett);
• HIV-fertőzött egyének zidovudinnal kezelve – a kezdeti adag 100 NE/kg, intravénásan vagy szubkután adva, hetente háromszor 2 hónapon keresztül;
• az autológ vérvételi programban részt vevő felnőtteknek a műtét előtt 600 NE/kg anyagot adnak be intravénásan, hetente kétszer, a műtéti beavatkozást megelőző 21 napon belül;
• Azoknak a betegeknek a műtét előtti és utáni időszakban, akik nem vesznek részt az autológ programban - heti egyszeri 600 NE/kg szubkután alkalmazás a műtét előtti 21. napon, valamint a beavatkozás napján. Ezenkívül alkalmazható egy olyan adagolási rend, amelyben a műtét előtti 10 napon, a műtét napján és további 4 napon át naponta 300 NE/kg anyagot adnak be.

Krónikus veseelégtelenségben szenvedők.

Ilyen esetekben a gyógyszert, ha lehetséges, intravénásan adják be.

Az optimális hemoglobin-érték felnőtteknél körülbelül 100-120 g/l, gyermekeknél pedig 95-110 g/l.

Krónikus veseelégtelenségben, ischaemiás szívbetegség klinikai formájában vagy pangásos szívelégtelenségben szenvedő egyéneknél a fenntartott hemoglobin-értékeknek az optimális hemoglobin-szint felső határa alatt kell maradniuk.

A Vepox-kezelés megkezdése előtt minden betegnél meg kell határozni a ferritinszintjét (vagy a szérumvasszintjét).

A dózismódosítás során a gyógyszer adagja emelhető, ha a hemoglobin térfogata egy hónapon belül nem növekszik legalább 1 g/dl-rel.

A hemoglobin-index klinikailag jelentős növekedése általában legalább 14 napos terápia után figyelhető meg (egyes betegeknél 1,5-2,5 hónap után). A kívánt hemoglobin-értékek elérésekor az adagot 25 NE/kg-mal csökkentik, hogy megakadályozzák az optimális érték túllépését. Ha a hemoglobin-értékek meghaladják a 12 g/dl-t, a kezelést átmenetileg le kell állítani.

Hemodialízis kezelésen áteső felnőttek.

Az ilyen embereknél a gyógyszert intravénásan adják be. A terápiás folyamat két fázisból áll.

Korrekciós szakasz.

A gyógyszer intravénás, heti 3 alkalommal 50 NE/kg dózisban történő beadása. Szükség esetén az adag fokozatosan emelhető (a beállítás legfeljebb havonta egyszer) 25 NE/kg-mal, heti 3 alkalommal, amíg el nem érik az optimális hemoglobinszintet.

Támogató színpad.

Hetente 75-300 NE/kg gyógyszerhatóanyag beadása ajánlott. Az optimális hemoglobin-értékek fenntartásához leggyakrabban 30-100 NE/kg egyszeri adagot alkalmaznak, heti 3 alkalommal. A meglévő információk alapján arra lehet következtetni, hogy súlyos vérszegénységben (hemoglobinszint - <6 g/l) szenvedő betegeknek nagyobb fenntartó adagra van szükségük (a kevésbé súlyos vérszegénységben szenvedőkhöz képest).

Peritoneális dialízisre szoruló felnőttek.

Ezekben az esetekben, ha lehetséges, a gyógyszert intravénásan adják be. Ha az intravénás beadás nem lehetséges, akkor a hatóanyag szubkután beadása esetén meg kell határozni az előnyök és kockázatok mértékét (minden betegnél külön). A terápia 2 fázisból áll.

Korrekciós szakasz.

A gyógyszer 50 NE/kg-os adagban történő beadása hetente kétszer.

Karbantartási szakasz.

Az adagot a kívánt 10-12 g/l-es hemoglobinszint (ami 6,2-7,5 mmol/l-nek felel meg) fenntartása érdekében a 25-50 NE/kg tartományon belül lehet beállítani, heti kétszeri alkalmazással (a gyógyszer 2 egyenlő adagjának beadása).

Veseelégtelenségben szenvedő felnőttek, akik nem részesülnek dialízisben.

A dialízis előtti időszakban a gyógyszert lehetőség szerint intravénásan adják be. Ha az intravénás beadás nem lehetséges, elemezni kell a gyógyszer szubkután beadásának előnyeit és kockázatait (minden beteg esetében külön-külön). A terápiás kúra két szakaszból áll.

Korrekciós szakasz.

Hetente háromszor 50 NE/kg gyógyszert kell beadni. Később, ha szükséges, az adagot fokozatosan 25 NE/kg-mal lehet emelni heti háromszori adagolással, amíg a kívánt hatást el nem érik (a korrekciót fokozatosan és legalább 1 hónap alatt kell elvégezni).

Támogató színpad.

A szükséges 10-12 g/dl (6,2-7,5 mmol/l-nek megfelelő) hemoglobinszintet fenntartó adag 17-33 NE/kg, hetente háromszor adva.

Egy adag maximálisan megengedett mérete 200 NE/kg. Hetente háromszor adható be.

Hemodialízis eljáráson áteső gyermekek.

Korrekciós szakasz.

A gyógyszert hetente háromszor 50 NE/kg dózisban adják be. Szükség esetén az adag két fázisban (maximum havonta egyszer) 25 NE/kg-mal emelhető, heti háromszor, amíg el nem érik az optimális hemoglobinszintet.

Karbantartási szakasz.

Általánosságban elmondható, hogy a 30 kg-nál kisebb testsúlyú gyermekeknek nagyobb adagra van szükségük, mint a 30 kg-nál nagyobb testsúlyú gyermekeknek és a felnőtteknek. A klinikai vizsgálatokban a hat hónapos kezelés után az α-eritropoetin következő fenntartó adagjait határozták meg:

• 10 kg-nál kisebb testsúly esetén az átlagos adag 100 NE/kg, a fenntartó adag pedig 75-150 NE/kg között van;
• 10-30 kg-os testsúly esetén az átlagos adag 75 NE/kg, a fenntartó adag 60-150 NE/kg;
• 30 kg-nál nagyobb testsúly esetén az átlagos adag 33 NE/kg, a fenntartó adag 30-100 NE/kg.

A gyógyszert hetente háromszor adják be.

A jelenlegi információk arra utalnak, hogy a nagyon alacsony kiindulási hemoglobinszinttel (<60 g/l vagy <4,25 mmol/l) rendelkező egyéneknek nagyobb Vepox adagra lehet szükségük a hemoglobinszint fenntartásához, mint azoknál, akiknek más szintje van (>68 g/l vagy >4,25 mmol/l).

Az onkológiai betegek számára az optimális hemoglobinszint körülbelül 120 g/l legyen.

A gyógyszer tünetekkel járó vérszegénységben szenvedők számára engedélyezett.

A gyógyszer alkalmazható vérszegénység megelőzésére is olyan betegeknél, akik kemoterápiás kezelésen estek át, és alacsony kezdeti hemoglobin-értékük volt (<11 g/dl). Ezenkívül azoknak is felírják, akiknek a hemoglobinszintje jelentősen csökkent az első kemoterápiás ciklus alatt (például 10-20 g/l-es csökkenés a hemoglobinszintben 110-130 g/l-es kezdeti érték mellett, vagy 20+ g/l-es csökkenés, ha a kezdeti érték meghaladta a 130 g/l-t).

A vérszegénység megelőzésére vagy kezelésére szolgáló kezdeti adag 150 NE/kg, hetente 3 alkalommal bőr alá adva. Ha a hemoglobin-értékek 1 hónapos kezelés alatt kevesebb, mint 10 g/l-rel emelkednek, az adagot meg kell duplázni (300 NE/kg). Ha a hemoglobin-értékek 1 hónapos alkalmazás után kevesebb, mint 1 g/dl-lel emelkednek, akkor azt a következtetést kell levonni, hogy a hatást nem sikerült elérni, és a kezelést le kell állítani.

Ha a hemoglobinszint havi 2 g/dl fölé emelkedik, az adagot körülbelül 25%-kal kell csökkenteni. Ha a hemoglobinszint 14 g/dl fölé emelkedik, a kezelést abba kell hagyni, amíg ez az érték 12 g/dl-re csökken, ezt követően a gyógyszert az eredeti adag 25%-ával csökkentett adagban kell alkalmazni.

A folyamatos kezelés szükségességét rendszeresen fel kell mérni, például egy kemoterápiás kúra befejezése után.

A gyógyszer alkalmazása előtt, valamint a terápia során ellenőrizni kell a vasszintet, és szükség esetén biztosítani kell a vas további bevitelét a szervezetbe. A gyógyszer használatának megkezdése előtt ki kell zárni a vérszegénység kialakulásának egyéb lehetséges tényezőit is.

HIV-fertőzöttek, akik zidovudint szedtek.

A terápia megkezdése előtt, transzfúzió előtt meg kell határozni a belső szérum eritropoetin alapértékét. Az ilyen vizsgálatok adatai azt mutatják, hogy ha az eritropoetin szintje meghaladja az 500 NE/ml-t, a Vepox gyógyászati hatása rendkívül alacsony lesz.

Korrekciós szakasz.

Használjon 100 NE/kg-ot hetente 3-szor, intravénásan vagy szubkután, 2 hónapon keresztül.

Ha a 2 hónapos kezelésre adott válasz nem kielégítő (például a vérátömlesztés szükségességét nem sikerült csökkenteni, vagy a hemoglobinszint nem emelkedett), a gyógyszer adagját 50-100 NE/kg-mal emelik, heti 3 alkalommal, 1 hónapon keresztül. Ha a 300 NE/kg-os adag alkalmazása sem hozott eredményt, a kezelés abbahagyható, mivel a nagyobb dózisok bevezetésére adott válasz valószínűsége rendkívül alacsony.

Támogató színpad.

A korrekciós szakaszban a kívánt eredmény elérése után fenntartó dózis szükséges a hematokrit 30-35%-os tartományon belüli fenntartásához, figyelembe véve néhány egyéb tényezőt (a zidovudin dózisának változása, egyidejű fertőzések vagy gyulladások jelenléte). Ha a hematokrit érték meghaladja a 40%-ot, a gyógyszer adását abba kell hagyni, amíg 36%-ra nem csökken. A kezelés folytatása után a Vepox adagját 25%-kal csökkenteni kell, majd a hematokrit értékek fenntartásához kell igazítani.

A ferritinszintet (vagy a szérum vasszintjét) minden betegnél meg kell mérni a terápia előtt és alatt. Szükség esetén vaspótlást kell végezni. A terápia előtt ki kell zárni az anémia egyéb lehetséges tényezőit is.

Felnőttek, akik részt vesznek az autológ programban, és akik műtéten esnek át.

A gyógyszer beadása előtt figyelembe kell venni az autológ vérvételi programmal kapcsolatos meglévő ellenjavallatokat. A műtét elvégzése előtt a gyógyszert 14 napon keresztül, naponta kétszer adják be. Minden orvosi látogatás során a betegtől vérmintát vesznek (33-39%-os hematokrit értékekkel vagy 11 g/l hemoglobin értékekkel), amelyet autológ transzfúzióhoz őriznek meg.

A gyógyszer ajánlott adagja 600 NE/kg, amelyet hetente kétszer kell beadni a műtét előtt 21 napig. Az α-epoetin alkalmazása 50%-kal csökkenti a homológ vér felhasználásának valószínűségét (az α-epoetint nem használó egyénekhez képest).

Azoknak a betegeknek, akiknek kisebb mértékű eritropoézis stimulációra van szükségük, a gyógyszert hetente kétszer 150-300 NE/kg dózisban kell alkalmazniuk. Ez növeli az autológ vérvételt és megakadályozza a hematokrit értékének csökkenését.

A terápia megkezdése előtt minden betegnél meg kell határozni a szérum vasszintjét. Vashiány esetén az autológ program megkezdése előtt meg kell tenni a szükséges intézkedéseket annak helyreállítására. Vérszegénység esetén meg kell állapítani annak okát. A lehető leggyorsabban biztosítani kell a szükséges vasmennyiséget (felnőtteknek napi 0,2 g vas szájon át történő bevitele), és a terápiás ciklus alatt ezen a szinten kell tartani.

Felnőttek a műtét előtti és utáni időszakban (akik nem vesznek részt az autológ véradási programban).

A gyógyszert szubkután adják be.

A gyógyszert heti 600 NE/kg dózisban alkalmazzák a műtét előtti 21 napon (a 21., 14. és 7. napon), valamint a beavatkozás napján.

Azokban az esetekben, amikor az orvosi indikációk a műtét előtti időszak lerövidítését igénylik, a gyógyszert naponta 300 NE/kg dózisban adják be a műtét előtti 10 napon keresztül, a beavatkozás napján és az azt követő 4 napon keresztül.

Minden Vepoxot szedő személynek biztosítani kell a szükséges vasmennyiséget (napi 0,2 g vas szájon át történő adagolása) a teljes terápiás ciklus alatt. Amennyiben lehetséges, a kezelés megkezdése előtt kiegészítő vasbeviteli lehetőséget kell biztosítani a szükséges vasfelhalmozódás biztosítása érdekében.

[ 5 ], [ 6 ]

Terhesség Vepoxa 4000. alatt történő alkalmazás

A Vepox szedése szoptatás vagy terhesség alatt csak olyan esetekben engedélyezett, amikor a terápia várható előnye nagyobb, mint a magzatra gyakorolt negatív következmények kockázata.

Nincs információ arról, hogy az α-epoetin átjut-e az anyatejbe, ezért szoptatás alatt fokozott óvatossággal kell alkalmazni.

Ellenjavallatok

Fő ellenjavallatok:

• valódi vörösvérsejt-aplázia, amely eritropoetin alkalmazása miatt jelentkezik;
• kontrollálhatatlan, emelkedett vérnyomásértékek;
• erős érzékenység jelenléte a gyógyszer összetevőivel szemben;
• Figyelembe kell venni az autológ programra előírt összes meglévő ellenjavallatot is (α-epoetint kapó egyének számára).

Azoknak a személyeknek, akik választható ortopédiai műtéten esnek át, és nem vesznek részt autológ programban, a következő esetekben nem írnak fel α-epoetint:

• perifériás-arteriális, koszorúér-, cerebrovaszkuláris vagy carotis jellegű betegségek (súlyos formák);
• nemrégiben történt stroke vagy miokardiális infarktus.

Ne alkalmazza olyan sebészeti betegeknél, akiknél bizonyos tényezők miatt nem részesülhetnek megfelelő antitrombotikus profilaxisban.

[ 3 ]

Mellékhatások Vepoxa 4000.

A terápia kezdeti szakaszában megfázás jelei jelentkezhetnek - álmosság és letargia érzése, láz, szédülés, izom- és ízületi fájdalom, valamint fejfájás.

Néha trombocitózis kialakulását figyelték meg.

Egyes eritropoetin-szereket alkalmazó egyéneknél vaszkuláris eredetű trombotikus szövődmények jelentkeztek - miokardiális infarktus vagy ischaemia, cerebrovaszkuláris szövődmények (stroke, agyvérzés stb.), TIA, mélyvénás vagy artériás trombózis, tüdőembólia, retina trombózis, aneurizmák, valamint a dialízisrendszert érintő elzáródás.

Vannak adatok az injekció beadásának helyén a bőrfelszínen jelentkező megnyilvánulásokról (gyakrabban szubkután injekció esetén fordul elő, nem intravénás injekció esetén). Megkülönböztethető az injekció beadásának területe körüli mérsékelt vagy enyhe fájdalom és a bőr kipirosodása.

A Vepox alkalmazása utáni immunkárosodás ritkán fordul elő. Jelentések vannak intoleranciáról és allergiás tünetekről; néha anafilaxiás tünetek és Quincke ödéma kialakulását is feljegyezték.

Az α-epoetin több hónapos vagy több éves szubkután alkalmazása során elszigetelt esetekben valódi típusú eritrocita aplázia (eritroblasztopenia) előfordulását figyelték meg.

Veseelégtelenségben szenvedők.

Az α-epoetin alkalmazása során gyakran megfigyelhető a vérnyomás dózisfüggő emelkedése vagy a meglévő magas vérnyomás súlyosbodása. Ez a reakció főként krónikus veseelégtelenségben szenvedőknél fordul elő.

Hipertenzív krízisek vagy encephalopathiás megnyilvánulások (zavartságérzés, súlyos fejfájás stb.), valamint generalizált tónusos-klónusos rohamok alakultak ki egyes egyéneknél. Különös figyelmet kell fordítani a hirtelen migrénes rohamok vagy fejfájás előfordulására (ezek figyelmeztető jel lehetnek). A vérnyomásértékeket a gyógyszerhasználat kezdetétől fogva ellenőrizni kell.

Egyes hemodialízisben részesülő betegeknél (különösen azoknál a betegeknél, akik hajlamosak a hipotenzióra, vagy akiknél arteriovenózus fisztula szövődményei (például aneurizma, szűkület stb.) állnak fenn) esetenként shunt-trombózis alakult ki.

Onkológiai betegségben szenvedők.

Mivel az α-epoetin vérnyomás-emelkedést okozhat, a terápia során szorosan ellenőrizni kell a hemoglobinszintet és a vérnyomást.

Eritropoetin szerekkel, köztük α-epoetinnel kezelt betegeknél trombotikus szövődményekről számoltak be.

Az áttétes emlőrákban szenvedő nőkön végzett, a vérszegény állapotokra való korrekció nélküli, teljes körű kezelés hatékonyságát vizsgáló vizsgálatok azt mutatták, hogy az α-epoetinnel kezelt betegeknél az összhalálozási arány, a betegség progressziójával összefüggő halálozási arány és a halálos kimenetelű thromboembolia aránya magasabb volt, mint a placebóval kezelt betegeknél.

Sebészeti betegek (felnőttek), akik részt vesznek az autológ vérvételi programban.

Az α-epoetinnel előírt kezeléstől eltekintve érrendszeri és trombotikus szövődmények alakulhatnak ki ilyen embereknél bármilyen egyidejű szív- és érrendszeri patológia és ismételt phlebotomia jelenlétében.

Az autológ vérprogrammal kapcsolatos összes meglévő figyelmeztetés és óvintézkedés (beleértve a keringő vér mennyiségének kompenzálását is) vonatkozik az α-epoetint használókra.

Sebészeti betegek (felnőttek), akik nem vesznek részt az autológ vérvételi programban.

Azoknál a betegeknél, akiknek a hemoglobinszintje tartósan >13 g/dl (ami 8,1 mmol/l-nek felel meg), és akik elektív ortopédiai műtétre szorulnak, jelentősen megnő az α-epoetin terápiával összefüggő vaszkuláris vagy trombotikus szövődmények kialakulásának kockázata. Ezért az ilyen kockázati tényezőkkel rendelkező betegek nem alkalmazhatják a Vepoxot.

[ 4 ]

Overdose

A gyógyszer jelentős terápiás hatásokkal rendelkezik. Az α-epoetinnel történő mérgezés a hormon gyógyászati hatásának erős kifejeződését tükröző jelek megjelenéséhez vezet.

Rendkívül magas hemoglobinszint esetén vérvétel (phlebotomia) alkalmazható. Ezt követően tüneti kezelést kell végezni.

[ 7 ], [ 8 ]

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A gyógyszert tilos intravénás infúzióban beadni, illetve más gyógyszerekkel keverni.

Nincs arra utaló információ, hogy az α-epoetin alkalmazása befolyásolhatná más gyógyszerek anyagcsere-folyamatait.

A Vepox és a ciklosporin együttes alkalmazása esetén ellenőrizni kell az utóbbi vérszintjét, és szükség esetén módosítani kell az adagot.

[ 9 ], [ 10 ]

Tárolási feltételek

A Vepoxot sötét helyen, gyermekektől elzárva kell tartani. Ne fagyassza le, és ne rázza fel a gyógyszert tartalmazó üveget. A hőmérsékletjelzések 2-8°C között vannak.

Szavatossági idő

A Vepox a gyógyszer gyártásától számított 24 hónapon belül felhasználható.

[ 11 ], [ 12 ]

Analógok

A következő anyagok a gyógyszer analógjai: Recormon, Erythrostim, Shanpoetin, Epoetin Epobiocrinnal, valamint Epoetal és Eprex.