Thrombocytopenia terhesség alatt

A terhesség alatt a thrombocytopenia meglehetősen gyakori.

A trombocitopénia olyan betegség, amelyben a vérlemezkék aránya a vérben csökken. A vérlemezkék olyan típusú megakaryocytás citoplazmák, amelyek nem tartalmaznak magot. A vérlemezkék szintén részt vesznek a lokalizált gyulladásos folyamatokban. A vérlemezkék héjában olyan speciális molekulák tartoznak, amelyek károsodást észlelnek az edényekben. Így a vérlemezke be van helyezve a sérült edény falába, és élő patchként működik. Azonban a vérlemezkék fő szerepe a vérzés megállítása. A vérlemezkék a vérlemezkékből alakulnak ki, a vaszkuláris falakat szűkítő tényezők képződnek, és aktiválódik egy fibrin rög képződését befolyásoló rendszer. A vérlemezkéket a vörös csontvelő sejtjei termelik, kedvezőtlen tényezőként, a termelési folyamat gátolódik, és trombocitopénia lép fel - alacsony vérösszehúzhatóság. Vizuálisan a vérlemezkék hiánya a diapedesis kiütés formájában jelentkezik - kis vérzés. A terhességi trombocitopénia veszélyes, mert a vérzések a szervekben és az intracranialis üregben nagyon magasak. Fennáll a thrombocytopenia kialakulásának kockázata a magzatban. Ezért a terhes nőknek különös figyelmet kell fordítaniuk a vérvizsgálatok elvégzésére és a kezelés hiányában felmerülő esetleges kockázatok felmérésére.

Terhességi trombocitopénia okai

A thrombocytopenia terhességi okai különbözőek, ez nem ritka patológia. A thrombocytopenia fő okai:

• a vérlemezkék hormonális egyensúlyhiány miatt bekövetkező életképességének csökkentése;
• a vér mennyiségének növekedése, és ennek következtében a vérlemezkék százalékos csökkenése;
• az alapvető táplálkozás hiányos beviteléhez kapcsolódó alultápláltság, nevezetesen a follátak, a 12. Vitamin;
• a terhes nők neuropátiája, a preeklampsia, az eclampsia;
• vírusos fertőző betegségek;
• az autoimmun thrombocytopenia kialakulása az immunrendszer aktiválásával terhes nőkben;
• allergia jelenléte;
• szülési vérzés (placentán áttörő);
• méhen belüli magzati halálozással;
• különböző mérgezések és mellékhatások az antibakteriális szerek bevétele után.

A vérlemezkék százalékos arányának fiziológiás csökkenése is lehetséges (100 * 109). Nem igényel speciális kezelést, csak a vérvizsgálatok ellenőrzése látható. Ha a vérlemezkék abnormális csökkenésének ténye rögzül, akkor az ok sürgős eltávolítása és különleges egyéni elbírálás szükséges. Ezek az intézkedések szükségesek a veszélyes patológiák megelőzésére a terhesség és a szülés alatt.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Terhességi trombocitopénia tünetei

A thrombocytopenia terhességi tünetei élénkebbek és változatosabbak, mint más betegeknél. A terhes nőket a következők jellemzik:

• A kis hematómák bőrén való megjelenése a tapintás után, néha külső befolyás nélkül.
• Különböző vérzés - orr, az ínyből. De ez a jel nem nevezhető pusztán specifikus, sok terhes nők a háttérben a vitaminhiány fejlődik ínybetegség.
• A gyomor-bélrendszerből való vérzés, az anus repedéseinek vérzése, aranyér aranyér is rögzül.
• Vérzés a méh üregéből, amely nem kapcsolódik a menstruációs ciklushoz.
• A törzs és a végtag elülső felületét érintő kis pontjárványok megjelenése.

A terhesség alatt a thrombocytopenia tünetei a hematopoiézis nagyon súlyos megsértését jelzik. Ez nagyon veszélyes, mint a terhesség és a szülés ideje alatt. Különös veszélyt jelent a vérzés nagy valószínűsége, ami a leginkább terhes életet eredményezheti, és az újszülöttben kialakuló trombocitopénia kialakulásához vezethet. Szüléskor a thrombocytopeniában szenvedő nőket tilos minden olyan tevékenység elvégzése, amely fizikai hatással van a gyermekre, mivel ez vérzést okozhat az intracranialis üregben.

Terhesség alatt másodlagos thrombocytopenia

Másodlagos thrombocytopenia terhesség leggyakrabban diagnosztizált a terhesség második trimeszterében, és fejleszteni több esetben. Alapvetően, ez a fajta a thrombocytopenia miatt test besugárzással (sugárzási szindróma), toxikus mérgezés vegyületek (nehézfémek, benzin származékok, alkohol), thrombocytopenia is képezhetünk a tünete az ilyen betegség, például urémia. Ezen kívül, a másodlagos thrombocytopenia terhességben toxikus lézió alakul ki a csontvelőben és a növekedés gátlását a megakariociták, az intézkedés alapján bakteriális toxinok inert agyban, és különösen káros hatással vírusok (varicella, skarlát, kanyaró, fertőző mononucleosis és mtsai.). Citosztatikumok Group Preparations is csökkenti a vérlemezkeszámot, utasítás szerint a megakariocita növekedés gátlás. Szintén thrombocytopenia alakul leukémia, amikor a csontvelő stroma degenerates és helyébe, és lépmegnagyobbodás - túlzott hipertrófia a lép májdiszfunkció miatt, vagy ha a lép Bécs járhatatlan.

Másodlagos thrombocytopenia a terhesség különösen veszélyes a gyermek, mivel az antitestek és a vér áramlását a köldökzsinór könnyen behatolnak a testét, és ez ahhoz vezet, hogy a vérlemezkék lebontásában a magzatban. De az időben történő diagnózis és a speciális kezelés miatt az anya és a gyermek prognózisa kedvező.

Terhességi thrombocytopenia diagnosztizálása

A thrombocytopenia terhesség alatt történő diagnosztizálása elsősorban laboratóriumi diagnosztikai módszereket foglal magában. Tehát a thrombocytopenia diagnózisa több szakaszból áll:

• Orvosi vizsgálat.
• Vérvizsgálat (biokémiai és klinikai).
• Az alvadási faktor kimutatása.
• Vérvizsgálat, amely jelzi, hogy az autoantitesteket a vérlemezkékre állítják-e elő.
• A csontvelő aspirációs biopsziájának elvégzése.

A vérvizsgálat a legalkalmasabb módszer a leukocyták, vörösvértestek és vérlemezkék vér százalékos arányának becsléséhez. A vizeletet a hemosiderin esetében is elemezték.

Ha az orvosi vizsgálat a terhes tünetek thrombocytopenia vizuálisan nyilvánvaló - punctulate kiütések a bőrön, kis vérzések a nyálkahártya a száj, kötőhártya, ez egy lehetőség, hogy kiad nemcsak a vérvizsgálat, hanem az is, hogy egy defekt a csontvelőben. Azzal a jelenséggel, csontvelő-kenet nagyszámú megakaryocyták azt sugallja, hogy a vérlemezkék a szervezetben lebontják vagy letétbe a lépben.

A thrombocytopenia megerősítéséhez orvos-hematológus szükséges a betegség és a patogenezis természetére. A jövőben a lehető legrövidebb időn belül speciális kezelést írnak elő, amely kedvező prognózist ad mind az anyának, mind a gyermeknek.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Terhességi thrombocytopenia kezelése

A terhesség alatt a thrombocytopenia kezelése a javasolt elemzés megerősítése után a lehető leghamarabb megkezdődik. A thrombocytopenia általában fejlődik a terhesség utolsó harmadában, és ebben az időszakban magas valószínűsége méhen belüli magzati vérlemezke destrukció miatt közlekedési a maternális antitesteket, hogy a magzati köldökzsinór véráramba.

A sürgősségi ellátás thrombocytopeniát igényel, ha a vérlemezkék százaléka kevesebb, mint 20-40 * 109 / liter. Fontos, hogy ne csak befolyásolja a vérlemezke-hiány okait, hanem a hemostasis normalizálódását is. Ilyen esetekben a terápiás intézkedések alapja a glükokortikoszteroidok (prednizolon, dexametazon stb.) Kinevezése. Rendszeresen, rövid idő alatt írják fel őket, és a dózis fokozatosan csökken, amíg kifejezett pozitív eredményről van szó.

Ha a glükokortikoszteroid alkalmazása nem biztosítja a kívánt eredményt, akkor az immunglobulinokat intravénásan injektálják. Egyszerre hozzárendelje őket, de a következő rendszer szerint: 3-4 alkalommal terhesség alatt, szülés közben és szülés után. Különösen ritka és összetett esetekben intravénás thrombocyta-tömeget írnak elő.

Ha az összes rendelkezésre álló konzervatív kezelési mód nem működik, a várandós nő második trimeszterében elvégzik a lép eltávolítását, és az ágyéki működés minden kockázatát kizárják, az eltávolítást laporaszkóposan végzik. A konzervatív kezelés és a gyermek és a magzat posztoperatív periódusának prognózisa pozitív.

Terhességi thrombocytopenia megelőzése

A terhesség alatt a thrombocytopenia megelőzése a nők immunrendszerének diszfunkcióját kiváltó tényezők kizárására korlátozódik. Ez a betegektől való elszigeteltség vagy a terhesség előtti vakcinázás kanyaróból, rubeola, csirke pox, influenza és ARVI; keringés a betegekkel és a cytomegalovírus fertőzés hordozóival való kommunikációhoz, egyéb gyermekkori fertőzések. A terhes nők számára a vírusok különösen veszélyesek, mivel azok a toxinokat bocsátják ki, amelyek a csontvelőt csökkentik, ami a vérlemezke-termelés és a thrombocytopenia csökkenését eredményezi.

Emellett a terhesség megerősítésekor meg kell tagadnia a vakcinázást és bizonyos gyógyszereket, nevezetesen:

• tumorellenes;
• ösztrogének;
• tiazid diuretikumok;
• alkohol tartalmú készítmények;
• kinidin;
• gyeparina;
• szulfonamidok;
• aszpirin;
• egyéb antikoagulánsok és antiaggregánsok.

Szintén szükséges védeni a kémiai toxinok hatásától, a besugárzást.

Minden szükséges vitaminot, táplálékkiegészítőt meg kell enni, ami pozitív hatással lesz az immunrendszer állapotára és a magzat egészségére. A terhesség korai szakaszában a hematológus és a genetika konzultáció is megmutatkozik, különösen akkor, ha az örökletes személyi thrombocytopenia eseteit a családban rögzítik.

Terhességi thrombocytopenia prognózisa

A terhesség alatt a thrombocytopenia prognózisa általában kedvező. A terhes nők thrombocytopeniája az esetek 1-2% -ában fordul elő az elmúlt trimeszterben. Az esetek több mint felében ez a patológia hormonális jellegű, vagyis a test terhességi természettudományi változásaihoz kapcsolódik. A vérlemezkék hiánya a 20-40 * 109 / liter feletti értékeknél nem igényel különleges kezelést. De egy ilyen patológia, mint az immun trombocitopénia veszélyes a magzat számára. Az antitestek, amelyek a köldökzsinóron keresztül jutnak az anya vérének a magzat véráramába, vérlemezkék halálát okozzák. Megerősítését követően thrombocytopenia a magzatban megtilt minden szülészeti technikák és működését a munkaerő, mert ez veszélyes a magzatra, és okozhat koponyaűri vérzés.

Általában a mérsékelt thrombocytopeniával végzett munka konzervatív. Ha a kezelés thrombocytopenia terhesség alatt nem teljesítette, vagy az állapot romlani kezdett gyorsan (gyakoribb vérzés, vérszegénység előrehaladtával), akkor felmerül a kérdés, koraszülés császármetszéssel. Ez megóvja a magzatot a szüléstől való trauma miatt, és lehetőséget nyújt a szülési vérveszteség ellenőrzésére az anya és a magzat károsítása nélkül.

A trombocitopénia akut formája, melyet masszív vérzés, vérzés a koponyaüregben, a terhesség nem megengedett. De a terhesség már megkezdődött, a megszakítás ellenjavallt, mivel veszélyeztetheti egy nő életét.