Tenoric

A Tenoric egy komplex vérnyomáscsökkentő gyógyszer, amelynek meglehetősen hosszú terápiás hatása van.

Jelzések Tenorica

A túlzottan magas vérnyomás csökkentésére használják.

Kiadási űrlap

A gyógyszer tabletta formájában, buborékcsomagolásban vagy csíkokban kapható, 28 vagy 100 tablettát tartalmazó csomagban.

Gyógyszerhatástani

A Tenoric atenololt tartalmaz, amely egy kardioszelektív béta-blokkoló és vérnyomáscsökkentő hatású, valamint klórtalidont, amely vízhajtó tulajdonságokkal rendelkezik. Mindkét összetevő hosszú gyógyszeres felezési idővel rendelkezik, ami legalább 24 órán át tartó vérnyomáscsökkentő hatást tesz lehetővé.

Az atenolol egy szintetikus kardioszelektív adrenerg receptor blokkoló, amely nem rendelkezik membránstabilizáló vagy részleges szimpatomimetikus agonista hatással.

Farmakokinetikája

Atenolol

Felszívódási és eloszlási folyamatok.

Orális alkalmazás után a hatóanyag körülbelül 45-50%-ban szívódik fel a gyomor-bél traktusban. A komponens Cmax-szintjét a vérplazmában a bevétel után 2-3 óra elteltével rögzítik. A fehérjével való szintézis meglehetősen gyenge - mindössze körülbelül 5-15%.

Anyagcsere-folyamatok és kiválasztás.

Ismert, hogy az atenolol nem metabolizálódik a májban. A véráramba felszívódott anyag több mint 90%-a teljesen változatlan formában ürül ki.

A felezési idő körülbelül 6-9 óra, de súlyos veseelégtelenség esetén ez a szám emelkedhet, mivel az atenolol főként a vesén keresztül ürül ki.

Klórtalidon

Felszívódási és eloszlási folyamatok.

A klórtalidon orális adagolása után az anyag körülbelül 60-65%-a felszívódik a gyomor-bél traktusban. A plazma Cmax-értékei körülbelül 10-12 óra elteltével figyelhetők meg. A klórtalidon meglehetősen erősen szintetizálódik fehérjékkel - körülbelül 70-75%-ban.

Kiválasztás.

A vesén keresztül ürül ki, és az anyag felezési ideje 50 órán belül van.

Adagolás és beadás

A felnőttek átlagos adagja napi 0,1 g. A kezelést azonban továbbra is ajánlott napi 0,05 g-os egyszeri adaggal kezdeni.

Idős emberek számára ajánlott a gyógyszer alacsonyabb adagját alkalmazni.

Vesebetegségben szenvedőknek csökkenteniük kell a gyógyszerhasználat gyakoriságát, ha ilyen igény merül fel.

Azt is figyelembe kell venni, hogy a Tenoric hosszú távú használata esetén fokozatosan kell leállítani a szedését anélkül, hogy a bevitelt túl hirtelen leállítanánk.

Terhesség Tenorica alatt történő alkalmazás

A Tenoric terhesség alatt csak létfontosságú indikációk esetén alkalmazható.

Ellenjavallatok

Fő ellenjavallatok:

• nagy intenzitású bradycardia;
• kardiogén sokk;
• csökkent vérnyomásértékek kifejezett vagy progresszív formában;
• feokromocitóma;
• acidózis metabolikus formája;
• a perifériás véráramlás funkciójának súlyos zavarai;
• Első vagy harmadfokú AV-blokk;
• SSSU;
• cukorbetegség vagy hipoglikémia;
• szívelégtelenség (krónikus vagy akut stádium);
• változó angina;
• hörgőasztma, amelynek progresszív formája van;
• obstruktív hörghurut;
• myasthenia gravis vagy köszvény;
• hepatitis akut formában;
• akut veseelégtelenség;
• a gyógyászati elemekkel szembeni túlérzékenység jelenléte.

Mellékhatások Tenorica

A gyógyszer szedése bizonyos mellékhatások kialakulását okozhatja:

• rendellenességek a szív- és érrendszerben: bradycardia, ortosztatikus összeomlás, Raynaud-kór, aritmia és AV-blokkok kialakulása, valamint a szívelégtelenség fokozott megnyilvánulása, hideg végtagok és az időszakos claudicatio jeleinek megjelenése;
• a központi idegrendszer vagy a perifériális idegrendszer működését befolyásoló rendellenességek: fejfájás, zavartság, hangulati labilitás, szédülés, hallucinációk, valamint akut pszichózis, alvászavarok, paresztézia, apátia, látászavarok, fokozott fáradtság és dezorientáció érzése;
• emésztési problémák: gyomor-bélrendszeri rendellenességek, szájszárazság, hányinger (a klórtalidon hatása miatt), intrahepatikus kolesztázis okozta májkárosodás, hasnyálmirigy-gyulladás, megnövekedett máj transzaminázszint, étvágytalanság és székrekedés;
• vérképzési rendellenességek: agranulocitózis, trombocitopénia vagy leukopénia, eozinofília vagy purpura;
• az epidermiszt érintő elváltozások: száraz szem membránok, pikkelysömör súlyosbodása vagy pikkelysömör-szerű tünetek, valamint hajhullás, fényérzékenység és kiütések;
• légzési zavar: hörgőgörcsök;
• laboratóriumi vizsgálati eredmények: hipokalémia, hiperurikémia vagy hiponatrémia;
• egyéb: csökkent hatékonyság, megnövekedett antinukleáris antitestszint és károsodott glükóztolerancia.

Általánosságban elmondható, hogy a Tenoric-ot a betegek gyakran jelentős szövődmények nélkül tolerálják. A negatív tünetek ritkán fordulnak elő, és nagyon enyhe fokúak, többnyire átmenetiek.

[ 1 ]

Overdose

A gyógyszerrel való mérgezés súlyos bradycardiát, akut szívelégtelenséget, csökkent vérnyomást, hörgőgörcsökkel járó görcsöket és erős álmosságot okozhat.

Az ilyen tünetek kiküszöbölésére néha kórházi kezelésre is szükség van az intenzív osztályon történő elhelyezéssel, ahol a gyomormosást orvosok felügyelete mellett végzik.

Jelentős vérnyomáscsökkenés és súlyos sokk esetén plazma vagy plazmapótló beadása szükséges az áldozatnak.

Amikor hörgőgörcsök alakulnak ki, hörgőtágítókat alkalmaznak.

Szükség esetén hemoperfúzió vagy hemodialízis végezhető.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A gyógyszer dihidropiridinnel (nifedipinnel) és származékaival történő kombinálásakor a vérnyomáscsökkenés valószínűsége megnőhet, és látens szívelégtelenségben szenvedőknél ez a kombináció súlyos keringési zavarokhoz vezethet.

Ezenkívül kerülni kell az anyag CG-vel és β-blokkolókkal való kombinálását, mivel ez jelentősen növelheti az AV-vezetőképesség indexét.

Ezenkívül a β-blokkolók a rebound magas vérnyomás súlyosbodását okozhatják, ami gyakran előfordul, ha a klonidin-kezelést hirtelen abbahagyják. Feltéve, hogy a kezelési rend mindkét gyógyszer alkalmazását magában foglalja, a β-blokkolókat néhány nappal a klonidin-kezelés abbahagyása előtt abba kell hagyni. Ha a klonidint β-blokkolóval kell helyettesíteni, az utóbbit a klonidin-kezelés abbahagyása után néhány nappal kell elkezdeni.

Meg kell jegyezni, hogy a β-blokkolókat rendkívül óvatosan kell kombinálni az 1. kategóriába tartozó antiaritmiás szerekkel, mivel az ilyen kombinációk a kardiodepresszáns hatás összegződéséhez vezethetnek.

A béta-blokkolók terápiás hatása semlegesíthető, és a vérnyomásértékek jelentősen megemelhetők bizonyos szimpatomimetikumokkal – noradrenalinnal vagy adrenalinnal – történő együttes alkalmazásukkal.

Az olyan gyógyszerek, mint az indometacin és az ibuprofen (az NSAID-ok és szalicilátok csoportjába tartozó anyagok), a béta-blokkolók vérnyomáscsökkentő tulajdonságainak gyengüléséhez vezetnek. Ezenkívül, ha nagy dózisú szalicilátokat alkalmaznak, ezeknek az elemeknek a központi idegrendszerre gyakorolt toxikus hatása fokozódik.

Lítiumot tartalmazó gyógyszerek alkalmazását is ki kell zárni, ha vízhajtókat szednek velük egyidejűleg. Az ilyen kombináció miatt a lítium vesében történő clearance-értékei csökkennek.

A vérnyomás csökkenésének (vagy ezen mutatók hirtelen csökkenésének) fokozott valószínűségét okozhatja a β-blokkolók és az általános érzéstelenítők kombinációja. Ezenkívül fennáll a kurare-szerű izomrelaxánsok tulajdonságainak fokozódásának veszélye.

A Tenoric és MAOI-k együttes alkalmazása vérnyomás-emelkedéshez vezethet.

A gyógyszer ACE-gátlókkal (például enalapril vagy kaptopril) történő egyidejű alkalmazása a kezelés kezdeti szakaszában a vérnyomáscsökkentő hatás hirtelen növekedésére számíthat.

A furoszemiddel, GCS-sel és amfotericin B-vel kombinált alkalmazás fokozott káliumkiválasztást eredményez.

Az inzulin gyógyászati hatékonysága és az orális antidiabetikumok hatása gyengülhet a Tenoric-kal kombinálva. Ezért az ezeket a gyógyszereket szedőknek folyamatosan ellenőrizniük kell a vércukorszintjüket.

Bizonyos vérnyomáscsökkentő szerek (beleértve a barbiturátokat, triciklusos antidepresszánsokat, diuretikumokat és értágító hatású fenotiazinokat) fokozhatják a Tenoric vérnyomáscsökkentő hatását.

A béta-blokkolók és a Ca-csatornák aktivitását blokkoló gyógyszerek egyidejű alkalmazása negatív inotrop hatás kialakulásához vezet, és fokozza annak hatását. Rendkívül óvatosnak kell lenni azoknál a betegeknél, akiknél csökkent a szívizom kontraktilis funkciója, valamint az AV- és szinoatriális vezetési zavarok, mivel az ilyen kombinációk intenzív bradycardia, a vérnyomás jelentős csökkenéséhez és szívelégtelenséghez vezethetnek. A béta-blokkolók alkalmazásának abbahagyását követő 48 órán belül tilos a Ca-csatorna blokkolókat szedni.

Súlyos bradycardia alakulhat ki, ha a gyógyszert klonidinnal, rezerpinnel és guanfacinnal kombinálják.

[ 2 ]

Tárolási feltételek

A Tenoric-ot sötét, száraz helyen, kisgyermekek elől elzárva kell tartani. A gyógyszert 20-25°C hőmérsékleten kell tárolni.

Szavatossági idő

A Tenoric a gyógyszerkészítmény gyártásától számított 36 hónapon belül felhasználható.

Gyermekeknek szóló jelentkezés

18 év alatti személyek számára tilos a használata.

[ 3 ]

Analógok

A terápiás gyógyszer analógjai az Atenol, Tenoret és Dinorik gyógyszerek.

Vélemények

A Tenoric meglehetősen vegyes véleményeket kap. Előnyei közül a betegek elsősorban az alacsony költségét, valamint a meglehetősen magas gyógyászati hatékonyságát emelik ki.

A hátrányok közül kiemelkedik a mellékhatások kialakulása, amelyek közül a leggyakrabban a rohamok kialakulása, valamint a gyógyszer hosszan tartó használata során fellépő impotencia vagy alopecia kerül szóba.