Szívbillentyűk

Trikuszpid és pulmonális szívbillentyűk szabályozzák a vér áramlását a szövetekből a tüdőbe irányuló oxigenizációs, mitrális és az aorta szelepek a szív bal oldali vezérlő artériás véráramlás a szervek és szövetek. Az aorta és a tüdő a bal és a jobb kamrák kimeneti szelepe. A szív mitrális és tricuspid szelepjei a bal és a jobb atriumok kimeneti szelepei, egyidejűleg a bal és a jobb kamrák beömlőszelepei. A aorta és a pulmonális szív szelepek nyitva vannak a kamrai összehúzódás fázis (szisztolé), és zártak a kamrai relaxáció fázis (diasztolé). Az izovolumikus összehúzódás és relaxáció fázisában mind a négy szelep zárva van. A szív zárt pulmonalis és tricuspid szelepei ellenállnak a 30 Hgmm nyomásnak. Aorta - körülbelül 100 mm Hg. St, mitral - akár 150 mm-ig. Hg. Art. A bal oldalon lévő emelkedett szívszelep terhelések határozzák meg betegségük nagyobb fogékonyságát. A hemodinamika fontos szerepet játszhat a szeleppátológia kialakulásában

A szív aorta szelepét a bal kamra szisztolés összehúzódásának kezdetén nyitja meg, és a kamra diasztolés relaxációja előtt bezáródik. A szisztolé az aorta szelep megnyitásakor kezdődik (20-30 ms), és a szívműködési ciklus idejének kb. 1/3-áig tart. A szív szelepein keresztül áramló vér áramlása gyorsan megemelkedik és a szelepek első harmadában a maximális sebességet elérte a szelepek teljes megnyitása után. A véráramlás gátlása a szív szelepein lassabb. A nyomás fordított gradiensje gátolja az alacsony sebességű faláramlást a szinuszokban a fordított áramlás kialakulásával. A szisztolés alatt a közvetlen nyomásesés, melynek során a vér átmegy a szív aorta szelepein, nem haladja meg a néhány mm-t. Hg. A szelepen a fordított nyomáskülönbség általában elérheti a 80 mmHg értéket. Art. A szívszelepek az áramlás fékezési fázisának végén záródnak, enyhe visszafolyás kialakulásával. A szív minden szelepe zárva van az izovolum kontrakció és relaxáció fázisában. A szív aorta szelepe megváltoztatja méretüket és alakjukat a szív összehúzódásának ciklusában, elsősorban az aorta tengelyének irányában. A szálas gyűrű kerülete a szisztolé végén elérte a minimális értéket és a diasztolé végén maximum. A kutyákon végzett vizsgálatok 20% -os perifériás változást mutattak a 120/80 mm-es aortanyomásnál. Hg. Art. A szinusz szisztoléi során megfigyelhető a folyadék örvénylő mozgásának kialakulása. A lapátok hozzájárulnak a szórólapok gyors és hatékony lezárásához. A fordított áramlás térfogata a közvetlen áram 5% -a. Egy egészséges szervezetben a közvetlen nyomásesés hatására a véráramlás gyorsan 1,4 ± 0,4 m / s-ra nő. A gyermekeknél még nagyobb sebességeket észlelnek - 1,5 ± 0,3 m / s. A szisztolés végén rövid fordított véráramlás következik be, amelyet az ultrahangos Doppler módszerrel lehet kimutatni. A fordított áram forrásai a szelep zárási szakaszában a szelep nyitó nyílásán keresztül a vér tényleges fordított áramlásaként szolgálnak, és a már zárt szelepek mozgását a bal kamra felé.

A szálas gyűrű síkjában lévő sebességprofil egyenletes, de kissé ferde a szeptális fal felé. Ezenkívül a szisztolés véráramlás a szív aorta szelepein keresztül megtartja a bal kamrában kialakuló spirális alakot. Twist véráramlás az aortában (0-10 °) kiküszöböli képződését pangó zónák növeli a nyomást a falak közelében, hozzájárulva a hatékonyabb szelekció a hulladék vérerek, elkerülhető, hogy a vérsejtek miatt nonseparated áramlását. A növekvő aorta véráramlásának forgásirányára vonatkozó ítéletek kétértelműek. Egyes szerzők rámutatnak, hogy a forgatás a szisztolés véráramlás a aorta szívbillentyű óramutató járásával ellentétes irányba nézve az upstream, a másik - az ellenkező irányba, és mások - nem beszélve a spirális jellegét szisztolés ejekciós vér, és egy negyedik - inkább azt a hipotézist, származási örvénylő áramlást az aortaív . Instabil, és néhány esetben többirányú jellegét a forgatás a véráramlás a felszálló aorta és ív van csatlakoztatva, úgy tűnik, az egyes morfológiai és funkcionális jellemzői az aorta kiáramlás, aorta struktúrák, melléküregek, aorta fal.

A szív tüdőszelepein átfolyó vér áramlása közel van az aortához, de sokkal kisebb, mint annak mérete. Egy egészséges felnőtt testben a sebesség 0,8 ± 0,2 m / s-ot ér el a csecsemőnél - 0,9 ± 0,2 m / s. A tüdőstruktúrák mögött az áramlás csavarja is van, amely a véráramlás gyors ütemének az óramutató járásával ellentétes irányába mutat.

A kamrák relaxációját követi a véráramlás gátlása, és a mitrális szerkezetek részben zárva vannak. Pitvari összehúzódással az A-hullám sebessége általában kisebb, mint az E-hullámban. A kezdeti vizsgálatok célja a mitrális szelepzárás mechanizmusának magyarázata volt. J. J. Bellhouse (1972) először arra a következtetésre jutott, hogy a szelepek mögött kialakuló örvények a kamra feltöltése közben hozzájárulnak a szelepek részleges lezárásához. Kísérleti tanulmányok megerősítették, hogy a szelepek mögötti nagyméretű örvények kialakulása nélkül a mitrális szerkezetek a kamrai összehúzódás megkezdése előtt nyitott állapotban maradnak, és lezárását jelentős visszaesés kísérte. J. Reul és mtsai. (1981) megállapította, hogy a kamra diastoléjának közepén a fordított nyomásesés biztosítja nemcsak a folyadék gátlását, hanem a szelepek kezdeti fedését is. Így a szelepek zárási mechanizmusában való részvétele a diasztolé kezdetére utal. E. L. Yellin et al. (1981) tisztázta, hogy a lezárás mechanizmusa egészében az akkord feszültsége, az áramlás gátlása és a kamrában lévő örvények hatását befolyásolja.

A diasztolés véráramlás, amely a bal pitvarból a mitrális struktúrákon át a bal kamrába áramlik, az áramlásról nézve az óramutató járásával megegyező irányban csavarodik. A modern kutatás térsebesség mező a bal kamrába által érzékelt mágneses rezonancia vortex véráramlást mindkét fedél szárnyak fázist és egy fázistranszfer a pitvari összehúzódás. Twist jelfolyamhoz tangenciális belépését vért a tüdővéna a bal pitvarba üreget, és az irányt a véráramlás elülső szárny a mitrális billentyű a bal kamrai trabekulák spirál belső fala. Kérdéses: mi a természete ennek a jelenségnek - a vér csavarodása a szív és az aorta bal kamrájában? Az örvénylő áramlási nyomás a bal kamra falának magasabb, mint a nyomás a tengelye körül, és ezzel stretching falai során növekedése a kamrán belüli nyomás, a felvétel a folyamat a Frank-Starling mechanizmus és hatékonyabb systole. A kavargó áramlás fokozza az oxigénnel telített és a kimerült vér mennyiségét. Növelése a nyomás közel a bal kamra falában, a maximális értéke, amely esik a végső szakaszában a diasztolé, teremt további erők a mitrális billentyű és megkönnyíti azok gyors lezárása. A mitrális szelep lezárása után a vér folyamatosan forog. A bal kamra szisztolés fázis alatt csak megváltoztatja az irányt a transzlációs mozgása a vérben, anélkül, hogy megváltoztatná az irányt a forgómozgást, ami kanyargó a előjellel, ha még mindig keresi után.

A tricuspidalis szelep sebességprofilja hasonló a mitrális szelephez, de a sebesség itt kisebb, mivel a szelep nyitó területe nagyobb. A szívbillentyű szelep a mitrális szelep előtt nyílik és később záródik.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]