A szív fájdalmának diagnosztizálása

Gyakorlati szempontból mindenekelőtt a szívizom fájdalmának gondos jellemzése, amely azonnal lehetővé teszi a páciensnek az alábbi kategóriák valamelyikébe történő bevonását, fontos: tipikus anginás támadások minden paraméterben; egyértelmű atipikus és nem karakterisztikus angina pectoris.

Ahhoz, hogy ezek a jellemzők, azonban az aktív jogosult egészségügyi kérdések összes körülményeinek előfordulása, megszüntetésére és az összes funkcióját a fájdalom, azaz a. E. Az orvos soha nem lehet elégedett csak a beteg történetét. A fájdalom pontos helyének megállapításához kérdezze meg a pácienst, hogy mutasson ujját, ahol fáj, és ahol a fájdalom adódik. Mindig ellenőrizze újra a beteget, és kérdezze meg újra, hogy van-e fájdalom más helyeken és hol pontosan. Fontos az is, hogy megtudja, a valódi kapcsolat a fájdalom fizikai aktivitás: vannak-e fájdalmai folyamatban annak végrehajtását, és arról, hogy állítsd meg, vagy a beteg megjegyezte a megjelenése utáni fájdalom után egy ideig a terhelést. A második esetben az angina valószínűsége jelentősen csökken. Ez azt is jelenti, hogy a fájdalom mindig ugyanolyan terhelésnél fordul elő, vagy az utóbbi mennyisége nagyon eltérő a különböző esetekben. Fontos, hogy megtudja, hogy valóban a fizikai aktivitás szükséges egy bizonyos energiaráfordítás, vagy csak a változás testhelyzet, mozgását a kezét, és így tovább. Fontos, hogy azonosítani bizonyos sztereotip fellépésének körülményeit és fájdalom megszüntetését és klinikai jellemzői. E sztereotípia hiánya, a fájdalom megjelenésének és megszüntetésének változó feltételei, a különböző lokalizáció, besugárzás és a fájdalom jellege mindig kétségessé teszi a diagnózist.

A szív fájdalmának differenciáldiagnosztikája az adatok szerint

Fájdalomkezelési lehetőségek	Az angina pectoris jellemzője	Az anginás jellemzője
Jellem	Nyomó, nyomó	Kötözés, fájó, piercing, égő
Lokalizáció	A szegycsont alsó harmada, a mellkas elülső felülete	A tetején, a bal csontszál alatt, hónalj területen, csak a scapula, a bal váll, a különböző helyeken
Sugárzás	A bal váll, a kar, a IV és az V ujj, a nyak, az alsó állkapocs	Az I-ben és a II-ben a bal kéz ujjai, ritkán a nyak és az állkapocs
A megjelenés feltételei	A fizikai erőfeszítés során, magas vérnyomású válságokkal, tachycardiás támadásokkal	Hajlítás, hajlítás, kézmozdulatok, mély légzés, köhögés, bőséges étel, fekvő
Tartam	Akár 10-15 perc	Rövid távú (másodperc) vagy hosszú (óra, nap) vagy eltérő időtartam
A beteg fájdalom viselkedése	A vágy a békére, a képtelenség folytatására	Hosszú távú szorongás, kényelmes helyzet megtalálásával
A fájdalom megszüntetésének feltételei	A terhelés leállítása, pihenés, nitroglicerin szedése (1-1,5 percig)	Menni egy ülő vagy álló helyzetben, sétálni, bármely más kényelmes helyzetben, fájdalomcsillapító, anticidák bevétele
Egyidejű tünetek	Légzési nehézség, szívdobogás, megszakítások

Azt is tisztázni kell a nitroglicerin tényleges hatását, és soha nem elégedett a beteg szavaival, hogy segít. A diagnosztikai értéknek a fájdalom egy bizonyos megszakítása a beadása után 1-1,5 percen belül van.

A szív fájdalmának jellemzőinek tisztázása természetesen orvos idejét és türelmét igényli, de ezek az erőfeszítések minden bizonnyal indokolttá válnak a beteg további megfigyelésében, szilárd diagnosztikai alapot teremtve.

Ha a fájdalom hiányos, teljes vagy hiányos, különösen akkor, ha nincsenek vagy alacsony kockázati tényezők (például középkorú nők esetében), meg kell vizsgálni a szívelégtelenség fájdalma eredetének egyéb lehetséges okait.

Meg kell jegyezni, hogy a leggyakoribb klinikai gyakorlatban, van 3 fajta szívsebészeti fájdalom, amely képes szimulálni az ischaemiás szívbetegség: fájdalom betegség a nyelőcső, a gerinc fájdalom és neurotikus. Nehézségek felderítését a tényleges oka a mellkasi fájdalom, társított az a tény, hogy a zsigeri struktúrák (tüdő, szív, rekeszizom, nyelőcső) belsejében a mellkas átfedő beidegzés a bevonásával a vegetatív idegrendszer. Ezeknek a struktúráknak a patológiájával teljesen eltérő eredetű fájdalomérzetek lehetnek hasonlóságok a lokalizációban és más jellemzőkben. A beteg általában nehéz lokalizálni a fájdalmat a belső, mélyen fekvő szervek és sokkal könnyebb - a felszíni alakzatok (bordák, az izmok, a gerinc). Ezek a jellemzők és meghatározzák annak lehetőségét, hogy a szívinfarktus diagnosztikája a klinikai adatok alapján történjen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]