Szénmonoxid mérgezés (CO): tünetek, diagnózis, kezelés
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A szénmonoxid mérgezés akut tüneteket okoz: fejfájás, émelygés, gyengeség, exertinen angina, dyspnoe, tudatvesztés és kire. A neurológiai tünetek egy hét múlva alakulhatnak ki. A diagnózis a karboxihemoglobin koncentrációjának, a vér gázösszetételének, beleértve az oxigén telítettségének meghatározását is. A kezelés oxigén belégzéséből áll. Megelőzés lehetséges otthoni CO érzékelők segítségével.
A szénmonoxid mérgezés - az egyik leggyakoribb halálos mérgezés, belélegzéskor fordul elő. A CO szagtalan és színtelen gáz, amely a szénhidrogének elégtelen égése. Tipikus források CO mérgezésre - otthoni kemencék, kandallók, fűtőberendezések, kerozinégők, rosszul szellőzők. A CO a természetes gázok (metán, propán) elégetésével keletkezik. A dohányfüst belégzésével a CO a vérbe esik, de koncentrációban nem elegendő a mérgezéshez. A CO felezési ideje 4,5 óra, levegő inhalálásával, 1,5 óra légzés 100% oxigénnel, 20 perc oxigén légzéssel 3 atmoszféra nyomáson (nyomáskamra).
A szénmonoxid mérgezés mechanizmusai nem feltétlenül fedetlenek. Ezek közé elmozdulása oxigén Hb miatt affinitása nagyobb a hemoglobin CO eltolódás hemoglobin disszociációs görbe balra (csökkenés az oxigén felszabadulás eritrociták a szövetekben), elnyomása mitokondriális légzést. Lehetséges, hogy közvetlen mérgező hatása van az agyra.
[A szénmonoxid mérgezés tünetei
A klinikai manifesztációk összefüggenek a karboxihemoglobin koncentrációjával a vérben. Sok megnyilvánulás nem specifikus. Fejfájás és hányinger fordul elő, ha a karboxihemoglobin tartalma 10-20% hemoglobin. A 20% -ot meghaladó karboxihemoglobin tartalom általában szédüléssel, általános gyengeséggel, csökkent koncentrációval és csökkent kriticitással jár együtt. A 30% -ot a nehézlégzés okozza a fizikai aktivitás, a mellkasi fájdalom (iszkémiás szívbetegségben szenvedő betegeknél) és az eszméletvesztés. A magasabb tartalom ájuláshoz, görcsökhöz és eszméletvesztéshez vezet. 60% -os tartalommal, artériás hipotónia, kóma, légzési elégtelenség és halál alakul ki.
Számos egyéb tünet lehetséges: látászavar, hasi fájdalom, helyi neurológiai hiány. Súlyos mérgezés esetén néhány hét alatt neuropszichiátriai megnyilvánulások alakulhatnak ki. Mivel a CO mérgezések gyakran fordulnak elő a háztartási tüzeknél, a betegek kombinált légúti károsodást okozhatnak, ami növeli a légzési elégtelenség kialakulásának kockázatát.
A szénmonoxidmérgezés diagnosztizálása
Mivel a tünetek változóak és nem specifikusak, a diagnózist könnyen kimaradhatjuk. A mérgezés sajátos tüneteinek hiányában számos enyhe súlyossági eset vírusos betegségnek tekinthető. Az orvosoknak óvatosnak kell lenniük a lehetséges mérgezések miatt. Ha az ugyanabban a házban élők, különösen a tűzhely fűtési rendszere nem szenvedélyes tünetekkel jár, gyanúsnak kell lenniük a CO mérgezésével.
Gyanúja CO mérgezés szükséges, hogy vizsgálja a koncentrációja a vér karboxihemoglobin CO-oximéter, lehet felhasználni az elemzéshez vénás vért miatt kisebb arteriovénás különbség. A vér gázösszetételét nem rutinszerűen vizsgálják. Ezek a gázösszetétel pulzoximetria és a vér, akár külön-külön, vagy együtt, nem elegendő a diagnózis a CO-mérgezés kaptunk a szintek O2 szaturáció tükrözi az oldott oxigén, beleértve részeként karboxihemoglobin. A pulzoximéter nem különbözteti meg a normál hemoglobint a karboxihemoglobintól, ezért hamis túlbecsülést mutat. Bár emelt karboxihemoglobin vérben egyértelmű bizonyíték a mérgezés, lehet hamisan alacsony, mivel a gyors gáz esik abbahagyása után az expozíció, különösen abban az esetben az oxigén, az alkalmazás (például, egy mentő). Az anyagcsere-acidózis segédeszköz lehet. Más kutatási módszerek segíthetnek a konkrét tünetek (pl. EKG mellkasi fájdalom, CT neurológiai tünetek jelenlétének felmérésére).
Ki kapcsolódni?
A szénmonoxid mérgezés megelőzése és kezelése
A megelõzés magában foglalja a helyiségek fûtõforrásainak ellenõrzését a megfelelõ telepítéshez és a kipufogórendszer (szellõztetés) jelenlétéhez. A csöveket rendszeresen ellenőrizni kell a lehetséges szivárgások miatt. Szükséges CO-érzékelők, korai figyelmeztetés a szabad CO jelenlétére a szobában. Ha úgy gondolja, A CO a szobában kell nyitni az ablakokat evakuálását, hogy létrehozzák a forrása a CO. Az áldozatokat el kell távolítani a CO forrásától. A 100% O-nak a maszk és a fenntartó terápia általi belégzése látható. Túlnyomásos oxigén (HBO) azoknál a betegeknél, életveszélyes szövődményei cardiopulmonalis húzódó retrosternalis fájdalom, tudatzavar, eszméletvesztés (függetlenül a kifejezés) a terhes nők érintett tartalmú karboxihemoglobin a vérben több mint 25%. A pácienst körülbelül 2-3 atm nyomáson egy kamrába helyezzük. A HBO használata csökkenti a késői neurológiai tünetek kialakulásának kockázatát. A nyomáskamrák azonban nem lehetnek a közelben, ami instabil állapotú betegek szállítására lesz szükség. A HBO leghatékonyabb alkalmazása a mérgezés idejétől körülbelül 4 órán keresztül. Általában a módszer hatékonysága további bizonyítékot igényel. Konzultáció a Mérgezési Ellenőrző Központtal vagy a HBO szakembere.
További információ a kezelésről