Száraz ekcéma

A száraz (astetotikus) ekcéma egy ekzematikus dermatitis, amelyet a bőr túlzott szárazsága és repedése okoz.

Ezt a száraz ekcémát „ekcéma craquele” -nek is nevezik.

[1], [2]

Járványtan

A betegség gyakrabban fordul elő atópiás diathesisben szenvedő betegek körében, különösen a későbbi életévekben. A legtöbb olyan beteg, akinek korábban előfordult a betegség hasonló kitörése. Az előfordulási gyakoriság a tél vége felé csökken, nyáron csökken, ez különösen igaz a száraz, hideg éghajlatú országokra.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Okoz száraz ekcéma

A száraz (asteototikus) ekcéma a szubakutos ekcémás dermatitis egy formája, amely lassan lassítja a téli időszakban a szezonális kitöréseket, az alacsony páratartalom miatt. A férfiak és a nők egyaránt érintettek. A bőr bármely részét érintheti, bár a betegség leggyakrabban az alsó végtagokon található. A betegség kezdetén a betegek gyakran észreveszik, hogy a bőrük száraz és száraz. A betegség előrehaladtával a viszketés és a növekvő gyulladás a leginkább kifejezett tünetekké válik. A betegek elégedhetnek, és súlyos esetekben repedések és kéregek.

[10], [11], [12]

Tünetek száraz ekcéma

A szubakut ekcémás dermatitisre jellemzőek a száraz ekcéma tünetei. A kiemelkedő bőrmintával rendelkező xerózis a betegség kezdetétől fogva jellemző. Gyulladás az első gyengén, de idővel erősebb lesz. Gyenge, homályos határokkal rendelkező erythema halvány vörös, akut ekzematikus papulákig terjed, amelyek széles lapokká egyesülnek. A vesikulák általában nem képződnek, és szinte mindig jelen vannak a excorációk. A száraz, vékony desquamáció a vékony felületi repedések képződésével halad át egy „ekcéma craquele” néven ismert képre, amikor a bőr úgy néz ki, mint repedezett porcelán vagy száraz folyómeder. A bőr nagyon száraz, kis és mély repedésekkel. Fájdalmas lehet. Haladás közben a száraz ekcéma akut, sírással, krémeléssel és intenzív erythemával jelentkezik.

A téli hónapokban a szezonális visszaesések várhatóak. Gyenge szezonális kitörések, viszketéssel és xerózissal javulnak meleg időben és a bőrpuhító szerek állandó használatával. Az aktív szubakut gyulladás általában közepes erősségű kortikoszteroidokkal reagál a kenőcsökre, és a meleg szezon kezdetével is javul. A súlyos lokalizált, akut tünetekkel járó kitörések, mint például a sírás és a kéregek, szintén reagálnak az egyéni külső terápiára, amelyet tovább tárgyalnak. A súlyos kitöréseket agresszíven kell kezelni, mivel azok általánosabbá válhatnak.

Diagnostics száraz ekcéma

A száraz ekcéma tünetei meglehetősen ékesszólóak, ezért a diagnózishoz ritkán szükséges a bőrbiopszia. A bőrbiopszia megerősíti az epidermális spongiosis jelenlétét a dermis gyulladásával és gyakran másodlagos impetiginizációval.

[13],

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózis magában foglalja az egyéb szubakut ekcematikus dermatózisokat is, mint például a pangásos dermatitist, az irritáló kontakt dermatitist, az atópiás dermatitist, az allergiás kontakt dermatitist és a cellulitist. Egyidejűleg több dermatózis jelei is lehetnek. A második dermatosis elfedheti vagy súlyosbíthatja az elsődleges eczematikus folyamatot. Irritatív és allergiás kontakt dermatitis alakulhat ki a beteg saját öngyógyító erőfeszítései eredményeként. A beteget meg kell kérdezni arról, hogy mi érinti az érintett területeket. Idős betegeknél a conestive dermatitis általában az alsó lábakat érinti. A vénás elégtelenség és a lábak duzzanata, valamint a bőr barna pigmentációja (hemosiderosis).

[14], [15], [16], [17], [18]

Kezelés száraz ekcéma

A száraz ekcéma kezelése a száraz ekcéma (akut, szubakut vagy krónikus) és a gyulladás mértékétől függ. A xerosis kezelésére az érzékeny bőrt mérjük, nevezetesen: csak enyhe szappan korlátozott használata és bőséges bőrpuhító szerek használata. A vazelin ajánlott tartósítószert nem tartalmazó lágyítószerként, bár a betegek nem mindig vállalják, hogy használják. A tejsavat, karbamidot vagy glikolsavat tartalmazó hidratálószerek szintén hasznosak lehetnek. A korai gyulladást leginkább mérsékelten hatásos külső kortikoszteroidokkal kezelik, főként kenőcsalapon.

A száraz ekcéma kezelését addig kell folytatni, amíg az erythema és a desquamation megszűnik. A relapszusok megelőzése érdekében folytatni kell a bőrpuhító szerek bőséges alkalmazását. A legjobb a bőrpuhító nyugtató hatás alkalmazása, amely nem tartalmaz aromás adalékokat. Először akut ekcémának kell tekinteni az akut ekzematikus folyamat jeleit mutató lokalizált kitöréseket, mint például a sírás és a kéreg. A betegek gondos ellenőrzést igényelnek ebben a szakaszban, mivel a lokalizált járványok általánosulhatnak. Ismétlődő akut kitörések esetén a bőrgyógyásznak meg kell vizsgálnia az allergiás kontakt dermatitis jelenlétét. A nedves kompresszorok Burov-oldattal és egy közepes erősségű, krémen alapuló kortikoszteroid hatásosak a seb megtisztítására és a gyulladás csökkentésére. A szekunder antibiotikumok jelezhetők másodlagos impetiginizációhoz, ahogy azt a méz színének ragadós hámlása jelzi. Amikor az elszívás, a gyulladás és a kéregképződés regressziója megtörténik, a nedves tömörítéseket törölni kell az érintett területek túlzott száradása elkerülése érdekében. A közepes szilárdságú kenőcsök kortikoszteroidokkal (II. Vagy IV. Csoport) továbbra is alkalmazandóak, amíg a hiperémia és a pelyhesedés kb. 2-3 hétig tart. Ezután az ismétlődés csökkentése érdekében az érzékeny bőrre, beleértve a bőrpuhító szereket is, gondoskodnak. A szisztémás kortikoszteroidokat ritkán alkalmazzák a száraz ekcéma kezelésére.