Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az alsó végtagok spasztikus (petyhüdt parézise): okok, tünetek, diagnózis, kezelés
A cikk orvosi szakértője
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025
Az alsó végtagok szimmetrikus, túlnyomórészt disztális gyengesége (spasztikus vagy petyhüdt parézis)
Ez a betegek speciális kategóriája, akiknél disztális gyengeség jelentkezik a lábakban. Az ilyen betegségek általában diszbáziához vezetnek. Mindig hasznos megjegyezni, hogy a disztális alsó paraparézis okai között nemcsak a polyneuropathia ismert, hanem az izom-, gerinc- és akár az agyi szintű folyamatok is.
[ Az alsó végtagok spasztikus (pezsgő parézisének) fő okai:
- Parasagittalis tumor vagy (ritkán) kérgi atrófiás folyamat.
- Gerincvelői elváltozások (extramedulláris és intramedulláris).
- Progresszív gerincvelői izomsorvadás.
- Amiotrófiás laterális szklerózis (lumbosacralis forma).
- A gerincvelő conusának és a cauda equina-nak a sérülései.
- I. és II. típusú örökletes motoros-szenzoros polineuropátia (Charcot-Marie-Tooth amiotrófia).
- Miopátiák.
- Polineuropátiák.
- Kétoldali peroneális idegkárosodás.
A mediális agyfélteke károsodása.
A gyrus precentralis kétoldali érintése spastikus, túlnyomórészt alsó disztális paraparézist okozhat. Az etiológia hasonló az alsó spastikus paraparézis szindróma esetében leírtakhoz.
Gerincvelői elváltozások.
Ez a folyamat túlnyomórészt disztális spasztikus paraparézist okoz, csak akkor, ha a gerincvelő kétoldali extramedulláris léziója van, amely a kortikospinális traktust és különösen az alsó végtagokba menő felületes rostokat érinti. Az alsó ágyéki vagy felső keresztcsonti gerincvelőben kialakuló intramedulláris folyamat (tumor vagy syringomyelia) érintheti az alsó végtagok izmainak beidegzésében részt vevő elülső szarvsejteket (ami lassan progresszív petyhüdt bénuláshoz vezet, amelyet mindig érzéskiesés, gyakran vizelési zavarok kísérnek). Az ilyen léziókat MRI, lumbalpunkció és mielográfia tisztázza.
Progresszív gerincvelői amiotrófia.
Spinális izomsorvadás esetén a disztális lábizmok ritkán érintettek először, de ha mégis, akkor gyakran szimmetrikusan. A diagnózist EMG-vizsgálat igazolja, amely neuronális szintű károsodást mutat változatlan idegvezetési sebesség mellett.
Az amiotrófiás laterális szklerózis lumboszakrális formája.
Az amiotróf laterális szklerózis ezen formája a lábak disztális részeinek aszimmetrikus gyengeségével és atrófiájával kezdődik (általában az egyik lábbal kezdődik, majd a másik is érintett), fascikuláris rángatózás lép fel bennük, majd egy emelkedő lefolyást észlelnek a szaruhártya elülső részének károsodásának diffúz EMG jeleivel és a felső motoros neuron károsodásának tüneteinek hozzáadásával.
A conus és a cauda equina elváltozásai.
Az ilyen károsodás, amely a lábak kétoldali disztális petyhüdt parézisét okozza, mindig súlyos érzékszervi zavarokkal és vizelési zavarokkal jár.
I. és II. típusú örökletes motoros-szenzoros polineuropátia (Charcot-Marie-Tooth amiotrófia).
A Charcot-Marie-Tooth amiotrófia változatai kizárólag a lábizmok kétoldali, disztális sorvadásában nyilvánulnak meg, a lábfej bénulásával vagy parézisével (családi betegség, nagyon lassan progrediál, magas a lábboltozat, nincsenek Achilles-reflexek, jól fejlett combizmok („gólyalábak”, „fordított üveg”). A karizmok később érintettek, a rezgésérzékenység az alsó végtagok disztális részén károsodhat; az I. típusban az ideg mentén történő gerjesztési vezetés sebessége jelentősen csökkenhet.
Miopátiák.
Ritkán a myopathia szimmetrikus disztális vagy túlnyomórészt disztális gyengeséget eredményez; a változatok közé tartozik a Steinert-Batten miotóniás disztrófia és a Welander (és Baymond) veleszületett disztális myopathia. Az ilyen szindrómák tisztán motoros hiányosságokat eredményeznek, és gyakran a felső végtagokat is érintik.
Polineuropátiák.
A legtöbb, különböző eredetű polyneuropatiában a gyengeség mind a betegség kezdetén, mind később általában disztális, gyakran paresztéziával, szubjektív érzékszervi zavarral, lábleeséssel és "lépcsőzéssel", az Achilles-reflexek hiányával és az EMG jellegzetes változásaival jár.
A szárideg kétoldali szimmetrikus sérülése.
Ez a mechanikai kompresszió következtében fellépő elváltozás (amely eszméletlen betegeknél, valamint egyéb kockázati tényezők jelenlétében fordul elő) csak az elülső sípcsont régió izmainak kétoldali érintettségéhez, a szárkapocsizmok bénulásához (a gastrocnemius izmok érintettsége nélkül, az Achilles-reflexek megőrzésével), a lábfej hátán és a lábszár oldalsó felszínén érzékenyebbé váláshoz vezet.