Sengstaken-Blackmore szonda
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A nyelőcső Tamponádát vazoaktív gyógyszerek megjelenésével, a nyelőcső nyelőcső szkleroterápiával és a TSSH-val sokkal ritkábban alkalmazzák. Ezt Sengsteichen-Blakmore szondával végezzük. A négy lumen szondában légzõlapok vannak a nyelőcsõ és a gyomor számára; az egyik lumen kommunikál a gyomorral, a másik pedig a nyelőcső tartalmának állandó emésztését állítja be, amely a nyelőcső felett felhalmozódik.
Próbálkozáskor két, vagy annál jobb, három segítőre van szükség. Egyszerűbb a jégbe vagy hűtőszekrénybe befagyasztott szondát elhelyezni, mert merevebb lesz. A gyomor kiürül. A szondát ellenőrzik és a kenést a szájon át a gyomorba viszik. A gyomor léggömböt 250 ml levegővel felfújják, és a csövet két szorítóval rögzítik. A gyomor tartalma folyamatosan beszívódik. A szondát ezután a lehető leghúzóbbra húzzuk, majd a nyelőcső léggömbjét 40 mm Hg nyomás alá helyezzük, ami biztosan magasabb, mint a portál vénájában uralkodó nyomás. Egy szűk tapintó biztonságosan rögzítve van az arcra. Ha még nagyobbra kell fektetni a feszültséget, akkor a szondához 500 ml sóoldattal rögzített palackot kell felfüggeszteni az ágy oldaláról. Ha a feszültség túl alacsony, a gyomor léggömb visszaesik a gyomorba. A túlzott feszültség kellemetlen érzést és hányást okoz, továbbá hozzájárul a nyelőcső és a gyomor fekélyesedéséhez. A szonda helyzetét radiográfiai módon ellenőrizzük. Az ágy fejvége felemelkedik.
A nyelőcső szonda a rendszerhez csatlakozik az alacsony nyomás alatti állandó szívásig, és időről-időre a nyelőcső tartalmának erőteljesebb szívására törekszik. Minden órában ellenőrizni kell a szonda feszültségét és a nyelőcső légnyomását. 12 óra elteltével a feszültség ellazul és a nyelőcső léggömb felszabadul, így a gyomor léggömb felfújódik. Ha a vérzés újrakezdődik, a feszültség ismét erősíti és felfújja a nyelőcső léggömböt; ezt követte a sürgősségi szkleroterápia, a TSSH vagy a sebészeti beavatkozás.
Általánosságban elmondható, hogy egy tamponadagolvasó bizonyult hatékonynak. A hatás az esetek 10% -ában hiányzik, amit a gyomor alsó részének varikózisai okoznak, vagy más forrásból vérzik. Az esetek 50% -ában a vérzés után a vérzés folytatódik.
A lehetséges szövődmények között a felső légutak elzáródása. Ha a gyomor léggömb kitörődik vagy fúj, a nyelőcső léggömb a oropharynxbe mozdulhat el, és fulladást okozhat. Ebben az esetben a nyelőcső léggömböt le kell fújni, és szükség esetén vágja le a próbát ollóval.
A szonda hosszabb vagy ismételt alkalmazása esetén a nyelőcső alsó részének nyálkahártya fekélyesedése lehetséges. Bár a nyelőcső lumenjének tartalma folyamatosan beszívódik, a tüdőbe való törekvés az esetek 10% -ában figyelhető meg.
Tamponád szonda Sengsteykena-Blakemore - a legmegbízhatóbb módja annak, hogy hosszú megálló nyelőcső vérzés (óra). A szövődmények gyakran és részben az orvosok tapasztalatától függenek. Az eljárás kellemetlen a beteg számára. Alkalmazása a szonda Sengsteykena-Blakemore különösen látható szállítására a beteg a szükséges egyik klinikán a másikba, masszív vérzés, nincs lehetőség a sürgősségi szkleroterápia visszerek, TVPSH vagy műtét. A nyelőcső ballon nem kell tartani felfújt állapotban több mint 24 órán keresztül, optimális ideje a hely a nyelőcsőbe - nem több, mint 10 óra.
[