Salmonella - élelmiszer toxikus fertőzések kórokozói

Salmonella nem csak a fő kórokozója az élelmiszer-eredetű megbetegedések, de gyakran okoz hasmenést sajátos - szalmonellózis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

A Salmonella nemzetség főbb jelei

Főbb jellemzői a Salmonella nemzetség a következők: rövid Gram-negatív pálcák, lekerekített végekkel, hossza 1,5-4,0 um, a legtöbb esetben a mozgatható (peritrich), a spóra és kapszulák fermentáció során keletkező glükóz (és más szénhidrátok) és a savas gázok (kivéve a S. Typhi és egyéb szerotípusok) a lizin és ornitin, nem volt fenilalanindezaminazy formájában H2S (néhány nem), meg kell adni a pozitív reakciót az MR, nő a éhezés agar-citrát (kivéve S. Typhi), nem laktózfermentálási (kivéve S. Arizonae és S. Diarizonae), N alkotnak indol, ureáz, és adott negatív reakciót Voges-Proskauer. A G + C tartalma a DNS-ben 50-52%. A kulturális tulajdonságai ezen baktériumok ugyanazok, mint a tífusz és paratífusz A és B.

Salmonella rezisztencia

A szalmonella bizonyos fizikai és kémiai tényezők ellenállása meglehetősen magas. A 70 ° C-os melegítést 30 percig tartjuk. A magas hőmérsékletnek való ellenállás nő, ha a szalmonella megtalálható az élelmiszerekben, különösen a húsban. 2.5 órai főzéskor a szalmonellával fertőzött és hideg vízben tárolt hús steril darabokban, legfeljebb 400,0 g tömegű, 19 cm vastagságú darabokban steril. és forralás közben a sterilitást csak 200,0 g-os, 5,0-5,5 cm vastagságú darabokban végezzük ugyanabban a főzési időszakban. A pácolás és a dohányzás húsának viszonylag gyenge a szalmonellára gyakorolt hatása. A sózott és füstölt hús 12-20% -os NaCl-tartalma mellett a szalmonella szobahőmérsékleten 1,5-2 hónapig él. A szokásos kémiai fertőtlenítőszerek 10-15 percen belül megölik a Salmonellát.

A szalmonella patogenitási tényezői

A szalmonella a tapadás és gyarmatosítás tényezőivel, az invázió tényezőivel; endotoxinnal rendelkeznek, és végül legalább S. Typhimurium és néhány más szerotípus képes kétféle egzotoxint szintetizálni:

• termodinamikus és termostabil enterotoxinok LT és ST;
• shigapodobnye citotoxinokhoz.

A toxinok sajátossága az intracelluláris lokalizáció és a bakteriális sejtek elpusztítása után. Az LT Salmonella szerkezeti és funkcionális hasonlósága van az LT enterotoxigén E. Coli-val és a kolerogénnel. A molekulatömege 110 kD, stabil a 2,0-10,0 tartományban. A szalmonella-toxin képződését a bőr áteresztőképességének két tényezőjével kombinálják:

• nagysebességű - sok szalmonella törzs termel, hőálló (100 ° C-on 4 órán keresztül tart), 1-2 órán keresztül működik;
• késleltetett - termolabile (75 ° C-on 30 percig lebomlik), az injekció után 18-24 óra után hatást fejt ki (a nyúl bőrének kondenzációja).

Nyilvánvalóan az LT és ST szalmonella okozta hasmenés molekuláris mechanizmusa. Az enterociták adenilát- és guanil-cikláz-rendszerei működésének megszegésével is társulnak. A salmonella termolabil által termelt citotoxin citotoxikus hatása az enterocitákban a fehérjeszintézis gátlásában nyilvánul meg. Azt találták, hogy az egyes salmonella törzsek egyidejűleg szintetizálhatják az LT, ST és a citotoxinokat, míg mások - csak a citotoxint.

A szalmonella virulenciája szintén függ a plazmidoktól, amelyekben megtalálható a mm. 60 MD, vesztesége jelentősen csökkenti a baktériumok virulenciáját. Feltételezzük, hogy a szalmonella epidémiás klónainak kialakulása a virulencia plazmidok és az R-plazmidok megszerzésével jár együtt.

Postinfektív immunitás

A fertőzés utáni immunitás nem ismeretes. Az a tény, hogy elsősorban a gyermekeket salmonellózis érinti, a fertőzés utáni immunitás igen intenzív, de úgy tűnik, hogy tipus-specifikus.

Salmonellosis epidemiológiája

Az ismert Salmonella typhi, és csak S. A S. A paratyphi A betegséget okoz csak emberben - tífusz és paratífusz A. Minden más Salmonella kórokozók és az állatok számára. A szalmonella elsődleges forrása az állatok: szarvasmarha, sertés, vízimadár, csirkék, szinantróp rágcsálók és sok más állat. A szalmonella által okozott állatok betegségei 3 fő csoportra oszthatók: elsődleges szalmonellózis, másodlagos szalmonellózis és szarvasmarhák enteritise. Elsődleges szalmonellózis (paratífusz borjak, malacok tífusz, hastífusz tyúk, csirke és a vérhas t. H.), amit egyes szerek és melyek fordulnak elő jellegzetes klinikán. A másodlagos szalmonellózis olyan körülmények között fordul elő, amikor az állat szervezetének oka (gyakran a különböző betegségek miatt) élesen gyengül; bizonyos állatokban nem kapcsolódnak bizonyos szalmonella-típusokhoz, ezek különböző szerotípusai, de leggyakrabban S. Typhimuriwn okozzák.

A szarvasmarhák bélgyulladását specifikus klinikai kép jellemzi, és ebben a tekintetben hasonló az elsődleges szalmonellához. Azonban a bélgyulladás ebben az esetben másodlagos megnyilvánulása, elsődleges szerepe a különböző hajlamos körülmények. Ennek okai a leggyakrabban S. Enteritidis és S. Typhimurium.

Az élelmiszerrel borított toxikus fertőzések legveszélyesebb forrása a másodlagos szalmonella és a szarvasmarhák enteritise. A szalmonellózis epidemiológiájában nagy szerepet játszik a vízimadár és a tojás, valamint a csirkék, tojásaik és egyéb baromfitermékek. A szalmonella a tojás közvetlenül a kifejlődése során beléphet, de könnyen behatolhatatlan kagylókon keresztül. A toxikus fertőzések kitörése leggyakrabban a Salmonellával fertőzött húst fogyaszt, 70-75% -ig, beleértve a levágott hús legfeljebb 30% -át. A kényszerleszállítás gyakran olyan állatoknak van kitéve, amelyek agonizált állapotban vannak. A gyengített állatokban a szalmonella könnyen behatol a bélből a vérbe, és az izomba, amely egész életen át tartó fertőzést okoz. A tojás és baromfitermék aránya több mint 10%, tej és tejtermékek - körülbelül 10%, és haltermékek - a szalmonella összes kitettségének 3-5% -át teszi ki.

A szalmonellózis modern epidemiológiáját az emberek és az állatok előfordulási arányának folyamatos növekedése és a szalmonella szerotípusok számának növekedése okozza, amelyek e betegségeket okozzák. 1984 és 1988 között az angliai szalmonellózisok száma 6-szorosára emelkedett. Azonban a WHO szakemberei úgy vélik, hogy a szalmonellózisok valódi száma ismeretlen. Véleményük szerint a fertőzött emberek legfeljebb 5-10% -a észlelhető. Az egyik fő oka a növekvő előfordulása szalmonellózis egy fertőzés élelmiszerek gyártás során eredményeként széleskörű Salmonella környezeti tárgyak és a feldolgozó vállalkozások, amely megkapja állatok szalmonellózis előfordul egy látens formában. A Salmonella állatok közötti széles körű elterjedésének egyik fő oka az állati eredetű feldolgozott melléktermékeket tartalmazó és nagyon gyakran Salmonellával fertőzött élelmiszerek használata.

Annak ellenére, hogy a folyamatos számának növekedése Salmonella szerotípusok kiosztott emberek és állatok, továbbra is 98% -a minden esetben a salmonellosis okozta Salmonella csoportok A, B, C, D és E, elsősorban S. Typhimurium és 5. Enteritidis (akár 70 A betegségek 80% -a).

A szalmonellózis modern epidemiológiájának másik fontos eleme az embernek a szalmonellával való fertőzés forrása. Egy beteg vagy bakteriális hordozó fertőzését nem csak olyan élelmiszereken lehet előidézni, amelyben a szalmonella jó reprodukciós feltételeket, hanem kontakt-háztartási eszközöket is talál. Ez a fertőzésmód a tünetmentes bakteriális transzport széles terjedését eredményezi.

Nagy víz járványt Salmonella fertőzés 1965-ben Riverside (USA) miatt S. Typhimurium (ill mintegy 16 ezer. Az emberek), azt mutatta, hogy a fertőzés Salmonella nemcsak az élelmiszer, hanem a vízben.

A sajátosságai a járványtan salmonellosis elmúlt években is tartalmaznia kell a javulás a etiológiai szerepét S. Enteritidis, erősödő élelmiszer útvonalak a fertőző ágensek túlnyomórészt szerepének baromfi és baromfitermékek, a növekedés a csoport a betegségek, beleértve a nozokomiális, fokozott előfordulása a 14 év alatti gyermekek (több mint 60 % összes betegség esete).

[7], [8], [9], [10], [11],

A szalmonella tünetei

Szalmonellózis is előfordulhat különböző klinikai kép: egy ételmérgezés, hasmenés és generalizált Salmonella (tífuszos) forma - ez függ a nagysága a fertőzés dózis mértéke virulencia kórokozók és az immunrendszer állapotát a szervezet. Massive kolonizációja Salmonella élelmiszertermék okoz élelmiszer-eredetű megbetegedések, amelyekben a fő tünetek összefüggésben vannak a kórokozó bekerül a véráramba egy nagy mennyiségű, annak szétesését és felszabadulását endotoxin. A szalmonella hasmenése a szalmonella enterociták kolonizációja. Miután csatlakozik a vékonybélbe glycocalyx Salmonella bevezetett a szálak között és a kapcsolódó plasmolemma enterociták gyarmatosítani, károsítja a mikrovilli, ami hámlás a enterociták és enyhe gyulladás a nyálkahártya. A felszabadult enterotoxin hasmenést és citotoxin-sejthalált okoz. Salmonella szaporodnak plasmolemma de nem enterociták, és azok invázió keresztül történik a hám az alatta nyálkaszöveteken, azok szállítása rajta a makrofágokban adja a nyirok és a vér, ami bakteriémia és az általánosítás a fertőzés.

A szalmonella osztályozása

Salmonella nemzetség tartozik a következő fajok: Salmonella bongori, Salmonella subterranea, S. Enteritica (korábban - S. Choleraesuis) hat fő alfaj: S. Salamae, S. Arizonae, S. Diarizonae, S. Houtenae, S. Indica, S. Enterica amelyek számos biokémiai jellemzőben különböznek.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

A Salmonella szerológiai osztályozása White és Kauffmann szerint

A szalmonella O-, H- és K-antigénekkel rendelkezik. 65 különböző O-antigént detektáltunk. Az A-antigén szerint a Salmonella 50 szerológiai csoportra oszlik (AZ, 51-65). Egyes O-antigéneket két csoport szalmonellájában találunk (Oh, 08); a 01 és 012 antigének - számos szerocsoport képviselői, de az egyes szerocsoportok képviselői közül az egyik fő, amely minden O-antigén esetében közös, és amely szerint szerográfiákra oszlik. Az O-antigének specificitását az LPS poliszacharid határozza meg. Minden szalmonella esetében a poliszacharidok közös belső maggal rendelkeznek, amelyhez oligoszacharidok ismétlődő csoportjához tartoznak O-specifikus oldalláncok. Ezeknek a cukroknak a kapcsolatai és összetételei különböznek a szerológiai specifitás kémiai alapjául. Például a 02-antigén specificitását a cukorparatáz, a 04 - a felette, a 09-es csomók stb. Határozza meg.

A szalmonella kétféle H-antigént különböztet meg: I fázis és II fázis. Az I fázis H-antigénjeinek több mint 80 variánsa volt kimutatható. Ezek kisbetűs latin betűkkel (az) és arab számokkal (Zj-z59) vannak jelölve. Az I fázis H-antigénjei csak bizonyos szerotípusokban találhatók meg, vagyis a H-antigének szerint a szerocsoportok szerotípusokra vannak osztva. A II. Fázis H-antigének összetételében közös összetevők, arab számok jelennek meg és különböző szerovariánsokban fordulnak elő. 9 II-fázisú H-antigéneket detektáltunk.

A Salmonella K antigéneket különböző változatok képviselik: Vi- (S. Typhi, S. Paratyphi C, S. Dublin), M-, 5-antigének. A Vi-antigén jelentése a fenti.

A szalmonella modern szerológiai osztályozása több mint 2500 szerotípust tartalmaz.

Szerológiai Salmonella azonosításához termelnek diagnosztikai adszorbeált mono- és többértékű O- és H-szérumot tartalmazó agglutininek O és H antigének szerotípusára Salmonella, ami gyakran okoz betegséget emberekben és állatokban.

A legtöbb Salmonella (körülbelül 98%) érzékeny a Salmonella fág 01. Ezen túlmenően, a fág-tipizálási rendszer a leggyakoribb kórokozója szalmonellózis - S. Typhimurium, lehetővé teszi számára, hogy különbséget több mint 120 fág típusok.

A szalmonellózis laboratóriumi diagnosztikája

A szalmonellafertőzés diagnózisának fő módszere bakteriológiai. A vizsgálat anyaga széklet, hányás, vér, gyomormosás, vizelet, ami ételmérgezést okozott. A szalmonellózis bakteriológiai diagnosztikája:

• a dúsító táptalaj (szelenit, magnézium) használata, különösen a széklet vizsgálata során;
• A szalmonella kimutatásához a mintákat az utolsó, folyékonyabb, a vékonybél felső részéből kell venni;
• az arány 1: 5 (a széklet egy része a környezet 5 részében);
• annak a ténynek köszönhető, hogy a S. Arizonae és S. Diarizonae laktózfermentálási, használni, mint egy differenciál diagnózis nem csak Endo környezetben, hanem bizmut-sulfitagar ahol Salmonella telepeket feketék (néhány - zöld) színe;
• a vér vetéséhez használja a Rapoport-t;
• a 01-szalmonella-fág kolóniájának előzetes azonosítására való felhasználás, amelyre a szalmonella legfeljebb 98% -a fogékony;
• Az izolált tenyészetek végső azonosításához elsődlegesen többszörösen adszorbeált O- és H-szérumot használtunk, majd a megfelelő monovalens O- és H-szérumokat alkalmaztuk.

A szalmonella gyors kimutatására polivalens immunfluoreszcens szérumokat lehet alkalmazni. Az ellenanyagok kimutatásához a betegek szérumában és hasznosított PHA polivalens eritrocita diagnosztikum tartalmazó poliszacharid antigének szerocsoport A, B, C, D és E.

Salmonellózis kezelése

Ételmérgezés esetén a szalmonellózis kezelése a gyomor mosása, antibakteriális gyógyszerek, erősítő szerek használata. Salmonella hasmenés - a normál víz-só metabolizmus helyreállítása, antibiotikum-kezelés.

A szalmonella specifikus profilaxisa

A szalmonellózis specifikus profilaxisát nem alkalmazzák, bár különböző vakcinákat kínálnak az S. Typhimurium elölt és élő (mutáns) törzsekből.