Rifabutin

A rifabutin egy rifampicin csoportba tartozó antibiotikum, amelyet különféle bakteriális fertőzések kezelésére alkalmaznak, beleértve a tuberkulózist és a Mycobacterium avium komplex (MAC) által okozott fertőzéseket, amelyek HIV-fertőzött betegeknél előfordulhatnak.

A rifabutin a baktériumok, köztük a tuberkulózist okozó Mycobacterium tuberculosis baktérium és a MAC növekedésének és szaporodásának gátlásával fejti ki hatását. Ezt a gyógyszert általában szájon át, kapszula vagy tabletta formájában kell bevenni.

A tuberkulózis és a MAC okozta fertőzések kezelése mellett a rifabutint néha más bakteriális fertőzések megelőzésére vagy kezelésére is alkalmazzák, az orvos ajánlása szerint.

Fontos, hogy a rifabutint csak az orvos által előírt módon szedje, és kövesse az adagolásra és a kezelés időtartamára vonatkozó ajánlásokat. Mint minden antibiotikum esetében, előfordulhatnak mellékhatások, amelyeket fontos figyelemmel kísérni és megbeszélni orvosával.

Jelzések Rifabutin

1. Tuberkulózis: A rifabutint gyakran alkalmazzák más antibiotikumokkal kombinálva a Mycobacterium tuberculosis által okozott tuberkulózis kezelésére. Alkalmazható mind az elsődleges kezelésben, mind a többszörös gyógyszerrezisztencia kezelésében.
2. Mycobacterium avium komplex (MAC) által okozott fertőzések: A rifabutin alkalmazható a Mycobacterium avium komplex által okozott fertőzések kezelésére, különösen HIV-fertőzött betegeknél, akiknél az immunszuppresszió következtében bakteriális fertőzés alakul ki.
3. HIV-fertőzött betegek fertőzéseinek megelőzése: A rifabutint néha felírhatják a fertőzések megelőzésére, különösen HIV-fertőzött és legyengült immunrendszerű betegeknél.
4. Tuberkulózis profilaxis: Ritka esetekben a rifabutin alkalmazható a tuberkulózis megelőzésére olyan betegeknél, akiknél fokozott a betegség kialakulásának kockázata, például HIV-fertőzött betegeknél vagy immunszuppresszív terápiában részesülő betegeknél.

Kiadási űrlap

Szájon át szedhető kapszulák: A rifabutin leggyakoribb formája a kapszula, amelyet szájon át kell bevenni. A kapszulák általában 150 mg hatóanyagot tartalmaznak.

Gyógyszerhatástani

A rifabutin farmakodinamikája összefügg a bakteriális DNS-szintézis gátlásával, a bakteriális RNS-polimeráz működésének blokkolásával. Ez a baktériumok növekedésének és szaporodásának zavarához vezet, ami sebezhetőbbé teszi őket a szervezet immunrendszerének és az antibiotikumok hatásával szemben.

Farmakokinetikája

1. Felszívódás: A rifabutin orális alkalmazás után jól és gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusból. Általában szájon át szedik.
2. Metabolizmus: A rifabutin nagymértékben metabolizálódik a májban a citokróm P450 enzimrendszeren keresztül. A fő metabolitok a 25-O-dezmetilrifabutin és a 31-hidroxirifabutin.
3. Elimináció: A rifabutin metabolitjai főként az epével, kis mennyiségben a vizelettel ürülnek.
4. Felezési idő: A rifabutin felezési ideje körülbelül 45 óra, ami azt jelenti, hogy a szervezetből való eliminációs ideje hosszú.
5. Fehérjekötődés: A rifabutin erősen kötődik a plazmafehérjékhez, főként az albuminhoz.
6. Kölcsönhatások: A rifabutin a citokróm P450 enzimek indukcióján keresztül befolyásolhatja más gyógyszerek anyagcseréjét, ami azok hatékonyságának csökkenéséhez vezethet. Azt is figyelembe kell venni, hogy egyes gyógyszerek befolyásolhatják a rifabutin anyagcseréjét és növelhetik annak koncentrációját a vérben.

Adagolás és beadás

• Felnőtteknél a MAC-fertőzés megelőzésére a szokásos adag napi 300 mg, naponta egyszer bevéve.
• MAC-fertőzés kezelésére az adag napi 450-600 mg-ra emelhető a klinikai képtől és a kezelési rendtől függően, beleértve más gyógyszerekkel való kombinációt is.
• A tuberkulózis kezelése során a dózist és a kezelés időtartamát a kezelőorvos ajánlásaitól és az alkalmazott kezelési rendtől függően kell módosítani.

A rifabutint szájon át kell bevenni, az étkezéstől függetlenül. Az étkezés közbeni bevétel azonban segíthet csökkenteni a gyomor-bélrendszeri mellékhatások kockázatát.

Terhesség Rifabutin alatt történő alkalmazás

A rifabutin terhesség alatt történő alkalmazása csak feltétlenül szükséges esetben és orvosi felügyelet mellett írható fel. Terhesség alatt szigorúan be kell tartani az orvos utasításait, és meg kell beszélni a gyógyszer lehetséges kockázatait és előnyeit.

A rifabutin átjuthat a méhlepényen, és károsan befolyásolhatja a magzati fejlődést. Azoknál a nőknél, akik rifabutint szednek, és terhességet terveznek, vagy már terhesek, szoros orvosi felügyelet és rendszeres orvosi konzultációk szükségesek a kezelés lehetséges kockázatainak és előnyeinek felméréséhez.

Ellenjavallatok

1. Túlérzékenység: A rifabutinnal vagy a gyógyszer bármely más összetevőjével szemben ismert túlérzékenység esetén a készítményt nem szabad alkalmazni.
2. Májbetegség: A rifabutin alkalmazása nemkívánatos lehet súlyos májbetegségben, például cirrózisban vagy hepatitiszben szenvedő betegeknél.
3. Leukopénia: A rifabutin leukopéniát (a fehérvérsejtszám csökkenését) okozhat, ezért óvatosan kell alkalmazni ilyen állapotban lévő betegeknél.
4. Hiperbilirubinémia: A rifabutin alkalmazása a vér bilirubinszintjének emelkedését okozhatja, ezért óvatosan kell alkalmazni ebben a betegségben szenvedő betegeknél.
5. Terhesség és szoptatás: A rifabutin terhesség vagy szoptatás alatt csak feltétlenül szükséges esetben és orvosi felügyelet mellett alkalmazható.
6. Gyermekek: A rifabutin biztonságosságára és hatásosságára vonatkozó adatok gyermekeknél korlátozottak, ezért gyermekeknél történő alkalmazását orvosnak kell felügyelnie.
7. Kölcsönhatások más gyógyszerekkel: A rifabutin kölcsönhatásba léphet különböző gyógyszerekkel, beleértve az antiretrovirális szereket és az antibiotikumokat is, ami növelheti vagy csökkentheti azok hatékonyságát.

Mellékhatások Rifabutin

A rifabutin mellékhatásai a következők lehetnek:

• Hasmenés.
• Veseelégtelenség.
• Változások a májban.
• Megnövekedett májenzimszintek.
• Hiperpigmentáció (bőr elszíneződése).
• Bőrreakciók, például csalánkiütés vagy viszketés.
• Neutropénia (a neutrofilek számának csökkenése a vérben).

Overdose

A szakirodalomban korlátozott információ áll rendelkezésre a rifabutin túladagolásáról; azonban a rifabutin orális alkalmazásakor dózisfüggő mellékhatásokat, például a bőr és a szemek hiperpigmentációját észlelték.

Rifabutin-túladagolás esetén orvoshoz kell fordulni. Tüneti kezelésre és a szervek, valamint a testrendszerek működésének fenntartására lehet szükség.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

1. Májenzim-gátlók vagy -induktorok: A rifabutin a májban metabolizálódik a citokróm P450 enzimek részvételével. Ezért az ezen enzimek erős inhibitorai vagy induktorai megváltoztathatják a rifabutin koncentrációját a vérben. Például a protonpumpa-gátlók (pl. omeprazol) vagy azol antimikotikumok növelhetik a rifabutin vérszintjét, míg az enziminduktorok (pl. rifampin) csökkenthetik a koncentrációját.
2. Tuberkulózis elleni gyógyszerek: A rifabutint gyakran más tuberkulózis elleni gyógyszerekkel kombinálva alkalmazzák. A rifabutin és más tuberkulózis elleni gyógyszerek (pl. izoniazid, rifampin) közötti kölcsönhatások megváltoztathatják a kezelés hatékonyságát, és gondos monitorozást igényelnek.
3. Antiretrovirális gyógyszerek: A rifabutin kölcsönhatásba léphet egyes, HIV kezelésére használt vírusellenes gyógyszerekkel, például a ritonavirral és más proteázgátlókkal. Ez mind a rifabutin, mind a vírusellenes gyógyszerek koncentrációjának változásához vezethet.
4. Influenza és megfázás elleni gyógyszerek: A fenilefrint, koffeint vagy pszeudoefedrint tartalmazó gyógyszerek fokozhatják a rifabutin hatását és növelhetik a vérnyomást.
5. Pszichiátriai rendellenességek kezelésére szolgáló gyógyszerek: Az olyan gyógyszerek, mint a fenotiazinok (pl. klórpromazin), növelhetik a rifabutin vérkoncentrációját.