A rekesz szindróma
Utolsó ellenőrzés: 19.11.2021
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A rekesz-szindróma a szövetnyomás növekedése a zárt zárt térben, ami szöveti iszkémia kialakulásához vezet. A legkorábbi tünet a fájdalom, amely aránytalan a sérülés súlyossága miatt. A diagnózis az intrafasciális nyomás mérésén alapul. Kezelés - fasciotomia.
A területi szindróma zárt ártalmas kör. Olyan ödémával kezdődik, amely általában sérülés után alakul ki (pl. Lágyrészdaganat vagy hematoma miatt). Ha ez az ödéma felépül a fasciális térben, általában a lábak elülső vagy hátsó részében, kevés hely van a duzzadásra, és ezáltal az intersticiális (intrapaciális) nyomás növekedni kezd. Mivel a intrafasciális nyomás meghaladja a 20 Hgmm-t, a sejtek perfúziója lelassul, és végül teljesen leállhat. (Megjegyzés: mivel a 20 Hgmm nyomás jelentősen alacsonyabb, mint az artériás nyomás, a sejt perfúzió jóval megállhat, mielőtt az impulzus eltűnik). A szöveti iszkémia következtében kialakuló fejlődés tovább fokozza az ödémát, és így bezárja az ördögi kört. Az iszkémia kialakulásával kialakul az izom-nekrózis, fennáll a végtagvesztés veszélye, és a kezelés hiányában a beteg halála. A kompartmentális szindróma oka lehet szöveti ischaemia, az artériák másodlagos károsodása.
A gyakori okok miatt törés, nehéz zúzódás, ritka esetekben - kígyó harapás, gipszkötések és más merev rögzítő eszközök, amelyek korlátozzák az ödéma mennyiségét és növelik az intraphagiális nyomást.
A rekesz szindróma gyakran a sípcsont elülső fascial lebenyében fordul elő. A legkorábbi megnyilvánulás a fájdalom. Ez általában aránytalanul látható sérülés, és nő a passzív izomfeszülés a rekeszben (például, az első ágy Shin fájdalom során növekszik passzív meghajlításával lábujjak csökkenése miatt az extensor izmok a lábujjak). Később a szöveti iszkémia egyéb jelei: fájdalom, paresztézia, paralízis, bőrhullám és impulzushiány; tapintással a fascial ágy megfeszült.
A diagnózis az intrafasciális nyomás (normál - <20 mm Hg) mérésén alapul, egy speciális katéter segítségével. 20-40 mmHg nyomáson. Egyes esetekben konzervatív kezelés fájdalomcsillapítókkal, emelkedett végtag pozícióval és szétválasztással lehetséges. A gipszet eltávolítják vagy elvágják. 40 mm Hg nyomáson. Hogy csökkentse, azonnali fasciotomia szükséges.
Szükség van a diagnosztizálásra és a kezelés megkezdésére, mielőtt a bőr elhalványulna, és a pulzus eltűnik, ami a nekrózis kezdetét jelzi. A nekrózis lehet az amputációra utaló jel. A nekroóz okozhatja a rabdomiolízist és a fertőzést.