Phacogenic uveitis (phacoanafilaxia): okok, tünetek, diagnózis, kezelés
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Fakogenny uveitis, uveitis fakoanafilaktichesky - ritka granulómás gyulladásos folyamat alakul megsérti a tolerancia az immunrendszer, hogy objektív fehérjék, általában kíséri hipotenzió. Gyakran megfigyelhető a phacogenic uveitis:
- a szürkehályog kivonása után;
- a lencse kapszulájának traumás szakadása;
- a szürkehályog kivonása az egyikre, majd a szürkehályog eltávolítása vagy a lencse anyagának felszabadítása érett szürkehályogokon a másik szemen.
[Patofiziológia phacoenogue uveitis
Azt javasolták, hogy a phacogenic uveitis olyan betegség, amely a korábban elkülönített lencsefehérjék immunválasztásával fejlődik ki. Azonban a lencse fehérjéi az egészséges szemek intraokuláris folyadékában is megtalálhatók. Úgy véljük, hogy a fakogennom uveagyulladás károsodott immunrendszer tolerancia objektív fehérjék, ez nem mindig törés a lencse kapszula alakul fakogenny uveitis. Az unokatestvérek és a Kraus-Mackiw azt sugallják, hogy a phacogenic uveitis olyan betegségek körét jelenti, amelyekben az autoimmun, fertőző és mérgező fejlődési mechanizmusok jellemzőek. Emberek autoimmun elmélet még nem bizonyított, de egy kísérletet patkányokon fakogenny granulomatozus endophtalmitis nagyon hasonló volt fakogenny uveitis. A lencse homogenátumra érzékeny állatokon sebészeti károsodás esetén az uveitis szövettanilag hasonló a phacogenic uveitishez. Amikor a mechanizmus fertőző gyulladásos válasz alakul ki az inaktív baktériumok, például a Propionibacterium acnes, találtak a lencse, vagy baktériumok rendellenességek provokáló immuntolerancia szemet. A lencse toxicitásának elmélete szerint, a gyulladásos reakció előzetes immunizálás nélkül, a lencse anyag közvetlen indukáló hatást fejt ki. Ez a három elmélet magyarázhatja a phacogenicus uveitis kialakulását, de egyikük sem bizonyított. Sajnos fakogenny uveitis gyakran diagnosztizálják után enukleációt, a tanulmány a szövettani anyag, amennyiben azt állapítja meg, zonális granulomatozus gyulladás három populáció sejtek körül találhatók a lencse anyaga:
- 1. Zóna - neutrofilek, szorosan körülveszik és beszűrik a lencsét;
- 2. Zóna - monociták, makrofágok, epithelioid sejtek és a neutrofileket körülvevő óriás sejtek;
- a 3. Zóna nem specifikus infiltrátum a mononukleáris sejtekből.
A phacogenic uveitis tünetei
A betegek panaszkodnak a fájdalomról, csökkent látásról és a szem vörösségéről.
Klinikai vizsgálat
A betegség kialakulása különböző, a legtöbb esetben a szem elülső szegmensének fáradékony gyulladása, különösen a szürkehályog műtéti kivonása után jellemző. A lencsék fennmaradó anyaga oldódik. és a gyulladás leáll. A hypopionos panoveitis a betegség súlyosabb megnyilvánulása, amelyet nehéz elkülöníteni az endophthalmitiszről. Az anamnézisben általában az üvegtestben lévő lencse maradék töredékei jelennek meg. A granulomatosus gyulladásos reakció néhány napon belül vagy hónap múlva alakul ki a lencse megsemmisítése után. A fahogén uveitis rendszerint hipotenzió, néha megnövekedett intraokuláris nyomás kíséri, és az intraokuláris nyomás növekedése lehetséges. A csapadék látható a szaruhártyán, a szemhéjak pupillablokkot vagy nyílt zugú glaukómát okoznak.
Speciális vizsgálatok
Az aspirált intraocularis folyadék vagy a vitrinek negatív bakteriális tenyészetekkel segítenek megkülönböztetni a phacogenic uveitiset a bakteriális endophthalmitisből. A citológia eredménye ritkán számít. Ultrahanggal, a szürkehályog vagy trauma műtéti eltávolítása után meghatározzák a lencse nagy részeit az üvegtestben.
A phacogenic uveitis kezelése
Folyamatosan folyó uveitis kezelés hiányában a phthisis okozza. A folyamatot a glükokortikoidok helyi alkalmazásával és befelé történő alkalmazásával, vagy a tenon membrán alatt történő alkalmazásával korlátozzák. A végső kezelés az optikai fragmensek eltávolítása, optimális esetben pars plana vitrectomiával . Korábban a phacogenic uveitis súlyos eseteiben mutatkozó előrejelzés kedvezőtlen volt, de jelenleg a modern sebészeti technikákkal és berendezésekkel a jó látásélesség fenntartásának lehetősége magasabb.