Nyitott artériás csatorna: tünetek, diagnózis, kezelés
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az arteriális (botalla) csatorna egy szükséges anatómiai szerkezet, amely az ovális ablak és az arantium csatorna együttesével biztosítja a magzati keringés embrionális típusát. Egy nyitott artériás csatorna egy olyan edény, amely összeköti a mellkas aortát a tüdőartériával. Normális esetben az artériás csatorna működése néhány óra múlva (legfeljebb 15-20) megáll, és az anatómiai lezárás 2-8 hétig folytatódik. A csatorna arteriális szalaggá válik. Ha a csatorna nem záródik le, az aorta vérét a tüdőartériába engedik le, a kis vérkeringési körben a nyomás emelkedik. Visszaállítása vér fordul elő mindkét fázisban a szívciklus, mint a szisztolé és diasztolé az aorta nyomás szignifikánsan magasabb, mint a pulmonális artériás (a nyomás gradiens nem kevesebb, mint 80 Hgmm).
[A nyílt ductus arteriosus tünetei
Amikor a tapintás meghatározásra kerül, a szisztolés jitter a szív bal oldalán található. Percutorno - a bal oldali viszonylagos szívritmuszavarok kiszélesítése. Hemodinamikai tulajdonságok hátterében a fő klinikai tünete a hiba - hangzatos folyamatos szisztolés-diasztolés zaj a második bordaközi tér balra (zaj „malomkerék”, „motorzajt”). Azonban, a patológiás lezáratlan áramlás elején (első héten) csak szisztolés zörej, mivel a nyomáskülönbség kicsi, és a kis szisztémás keringésbe abban az időszakban, és a kereszt kisülés bekövetkezik csak a systole. A pulmonalis magas vérnyomás kialakulásakor a zaj szakaszos (szisztolés és diasztolés), majd a diasztolés komponens eltűnik. Ennek megfelelően a kisnyomás körüli nyomás növelése növeli a második tónus hangját a tüdőartérián. Ha nem a megfelelő időben történő operatív támogatást, akkor kaphat egy szisztolés zörej csúcsán, jelezve a „mitralizatsii” vice, azaz a kialakulását relatív elégtelenség a mitrális billentyű. A szívelégtelenség megnyilvánulásaként nagy balról jobbra lemerül, tachypnea jelenik meg. A tüdőben stagnáló rales, a máj és a lép megnagyobbodása.
A nyitott artériás csatorna előfordulási gyakorisága 6-7%. 2-3 alkalommal gyakrabban észlelik az anomáliát a lányoknál.
Hogyan lehet felismerni a nyitott artériás csatornát?
Az EKG lehetővé teszi a szív elektromos tengelyének bal irányú eltérését, a bal kamra túlterhelésének jeleit. Vannak olyan változások, amelyek jellemzik a metabolikus folyamatok zavarát a megnagyobbodott bal kamrai szívizomban (negatív T a bal mellkasi vezetéken).
A röntgen a tüdőmintázat növelését tárja fel, ami megfelel az arteriovenosus kibocsátásnak, a tüdőartéria tágulásának vagy duzzadásának. A szív derekát simították, a bal osztódásait és a jobb kamráját megnövelték.
A hiba echokardiográfiás diagnózisát közvetett és abszolút ekkreditációkkal végzik. A magas paraszternél vagy szupresszérián át történő beolvasáskor közvetlenül láthatja a csatornát, vagy kiválaszthatja a pulmonalis artériát. A bal pitvar és a bal kamra üregeinek mérése lehetővé teszi, hogy közvetetten megítéljük a sönt méretét (minél nagyobb a méretük, annál nagyobb a sönt). Lehetséges a bal pitvar keresztirányú méretének összehasonlítása az aorta átmérőjével (ez az arány általában nem haladja meg az 1.17-1.20-at).
A szív katéterezést és az angiokardiográfiát csak a krónikus pulmonalis hypertoniás betegség kíséretében, a természet és a sebészeti beavatkozás lehetőségeinek tisztázásában mutatják be.
A nyitott artériás csatorna differenciáldiagnózisát a nyakain lévő funkcionális zajjal végezzük. A "felső" zajintenzitása megváltozik, amikor a test helyzete megváltozik. Ezenkívül funkcionális zaj hallható mindkét oldalról. A nyitott artériás csatorna zajának diasztolés összetevője gyakran szükségessé teszi a differenciáldiagnózist aortaelégtelenséggel.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Nyitott ductus arteriosus kezelése
Az artériás csatorna átmérőjétől függetlenül a leggyorsabb sebészeti beavatkozás szükséges a ligálással vagy az endovaszkuláris elzáródással (5-7 mm átmérővel). Újszülötteknél a csatorna lezárása indometacinnal, a prosztaglandin E gátlójával érhető el, amely elősegíti a csatorna görcsét és a csatorna utókezelését. Az indometacin intravénás beadásra szánt adagja napi 3-4 alkalommal 0,1 mg / kg. Jobb a hatás, annál fiatalabb a gyermek (kívánatos az élet első 14 napján alkalmazni).
Использованная литература