Nyirokcsomó biopszia

A nyirokcsomók megnagyobbodásának okainak megértéséhez diagnosztikai vizsgálatok sorozatát kell elvégezni. A leginformatívabb és legelterjedtebb diagnosztikai módszer jelenleg a nyirokcsomó-biopszia. Ez egy olyan eljárás, amelynek során egy darab bioanyagot távolítanak el további vizsgálat céljából.

Az emberi szervezetben a nyirokcsomók egyfajta szűrőállomásként működnek, vonzzák és semlegesítik a kórokozó mikroorganizmusokat. Amikor a kórokozók bejutnak a nyirokcsomóba, az megnő, ami jellemző a gyulladásos reakciókra vagy a rosszindulatú folyamatokra is. A nyirokcsomókban zajló patológia megértése érdekében egy biopsziának nevezett eljárást végeznek. [ 1 ]

Mi a különbség a nyirokcsomó-punkció és a nyirokbiopszia között?

A szövettani elemzést számos patológia diagnosztizálására írják fel, mivel sikeresen segít meghatározni a betegség típusát, azonosítani annak fázisát, megkülönböztetni a daganatot stb. Gyakran ez a tanulmány lehetővé teszi a diagnózis pontos megállapítását és a helyes kezelés előírását.

A nyirokcsomók a szervezet immunrendszerének fő láncszemei. Ezek a specifikus szövetek "raktárai", amelyek biztosítják a T- és B-limfociták érését, antitesteket termelő plazmasejteket képeznek, és tisztítják a nyirkot. A baktériumok és az idegen részecskék a nyirokárammal együtt a nyirokcsomókban szűrődnek ki. Amikor ezek feleslegben vannak, aktiválódik a szervezet védekező mechanizmusa, immunglobulinok termelődnek, és kialakul a sejtmemória. Mindezek a reakciók az immunitás szerves részét képezik, elpusztítják a fertőző és rosszindulatú ágenseket.

Az ilyen védelem általában mindig működik, és maga a személy talán nem is gyanítja, hogy ilyen reakciók lépnek fel a szervezetében. Csak egy hatalmas roham vagy az immunitás csökkenésével növekedhetnek meg a csomók mérete, és fájdalom jelentkezhet. A legtöbb betegnél azonban néhány napon belül minden normalizálódik.

Ha egyszerre több nyirokcsomó-csoport is megnő, a beteg egészségi állapota hirtelen romlik, a hőmérséklet emelkedik, más fájdalmas tünetek jelentkeznek, akkor ilyen helyzetben diagnosztikára van szükség, beleértve a nyirokcsomó biopsziáját vagy szúrását. Gyakran ezeket a fogalmakat szinonimákként veszik, de ez nem teljesen igaz.

Ha egy szúrásos szekrécióról beszélünk, amely során folyékony váladékot gyűjtünk sejtekkel további citológiai vizsgálat céljából, akkor általában a "szúrás" kifejezést használjuk. Biopsziáról akkor beszélünk, ha az a bioanyag nagy részének eltávolítását jelenti, majd a későbbi szövettani elemzést.

A punkció egy minimálisan invazív, vékony tűs beavatkozás, amely gyakorlatilag fájdalommentes. A nyirokcsomó-biopszia traumatikusabb beavatkozást igényel, gyakran szike használatával. Létezik azonban a „punkciós biopszia” fogalma is, amelynek során a nyirokcsomót egy vastagabb tűvel szúrják meg, lehetővé téve a szükséges mennyiségű szövet összegyűjtését.

Az eljárás indikációi

A limfoproliferatív és rosszindulatú patológiák diagnosztizálásakor nemcsak a diagnózis morfológiai megerősítése, hanem a citológia és a szövettan segítségével történő részletezése is fontos. Ilyen információkhoz juthatunk a nyirokcsomó szúrásával és biopsziájával.

A punkciót indikatív diagnosztikai manipulációként alkalmazzák. A punkció nem alkalmas a limfoproliferatív patológia meghatározására: biopszia (kimetszés vagy punkció) szükséges, a biopszia ezt követő citológiai és szövettani vizsgálatával.

A punkció indikációi lehetnek:

• egyetlen megnagyobbodott nyirokcsomó, kialakult konglomerátumok és limfoproliferatív patológia jelei nélkül;
• Ultrahanggal kimutatható folyadékképződés jelei;
• a biopszia elvégzése utáni kiegészítő vizsgálathoz szükséges bioanyag eltávolításának szükségessége.

A nyirokcsomó-biopszia egy helyi vagy altatásban végzett sebészeti beavatkozás. Az eljárás eredményeként a nyirokcsomó egy részét vagy az egész csomót eltávolítják további vizsgálat céljából. A mikroszkópos elemzés a kulcsa a pontos és helyes diagnózisnak.

A biopszia alapvető indikációi a következők:

• a klinikai információk szerint a daganat kialakulásának magas kockázata;
• ismeretlen eredetű nyirokcsomó-gyulladás (az összes alkalmazott diagnosztikai módszer nem segített a diagnózis felállításában);
• a terápia hatékonyságának hiánya.

Lehetetlen pontosan megmondani, hogy a nyirokcsomó mekkora méreténél kötelező a biopszia. A legtöbb szakember azonban úgy véli, hogy a 30 mm-nél nagyobb nyirokcsomók, amelyek nem fertőző folyamattal kapcsolatosak, biopsziát igényelnek.

Néha egyetlen biopszia nem elegendő: a beteg ismételt eljárásokat ír elő. Ez akkor lehetséges, ha az előző biopszia során több szövettani elváltozást észleltek:

• nyirokcsomó-nekrózis;
• sinus hisztiocitózis;
• szklerózis;
• parakortikális válasz nagyszámú makrofág és plazmasejt jelenlétével.

Készítmény

A nyirokcsomó-biopszia előkészítő szakasza magában foglalhatja a terapeuta, sebész, endokrinológus, aneszteziológus, onkológus és hematológus konzultációját. Általános és biokémiai vérvizsgálat, valamint a véralvadási rendszer vizsgálata kötelező.

Ultrahangvizsgálatot írnak elő a kóros fókusz helyének tisztázására.

Az orvos előzetesen elbeszélgetést folytat a beteggel:

• tisztázza az allergiás állapotot;
• információkat kap a bevett gyógyszerekről;
• nőknél meghatározza a menstruációs ciklus fázisát, és kizárja a terhesség lehetőségét.

Ha a beteg vérhígító gyógyszereket szed, azokat 7-10 nappal a biopszia előtt abbahagyják.

Ha az eljárást általános érzéstelenítéssel kell elvégezni, akkor az előkészítést alaposabban kell elvégezni:

• A beavatkozás napján tilos enni és inni;
• az előző napi vacsorának a lehető legkönnyebbnek kell lennie, főként könnyen emészthető növényi ételek fogyasztásával;
• 2-3 nappal a beavatkozás előtt nem szabad alkoholt fogyasztani, a dohányzás nem kívánatos;
• Másnap reggel, mielőtt a biopsziás eljárásra kerülne, a betegnek zuhanyoznia kell testápolók vagy krémek használata nélkül.

Technika nyirokcsomó biopszia

A sekély nyirokcsomók biopsziája általában rövid ideig tart – sok betegnél a beavatkozás körülbelül 20 percet vesz igénybe. Általában helyi érzéstelenítést alkalmaznak, bár a szúrás általában fájdalommentesnek tekinthető. Ultrahangos kontroll esetén az orvos ultrahangos érzékelővel határozza meg a fájdalmas képződmény helyét, és egy speciális jelet helyez el rajta, amely megjelenik a monitoron. A szúrt területen lévő bőrt fertőtlenítőszerrel kezelik, majd érzéstelenítőt adnak be, vagy érzéstelenítő injekciót adnak be. A beteg vízszintesen fekszik a kanapén, vagy ülő helyzetben van. Ha a biopsziát a nyak területén végzik, azt speciálisan rögzítik, és a betegnek elmagyarázzák, hogy ideiglenesen tartózkodnia kell a nyeléstől. A biopszia során a betegnek teljesen mozdulatlanul kell maradnia.

A szükséges mennyiségű biológiai anyag bevétele után a szúrt területet fertőtlenítőszerrel kezelik. Ajánlott lehet fél órán át hideg, száraz borogatást alkalmazni.

Nincs szükség a beteg hosszú távú klinikán való tartózkodására vagy kórházi ápolására: egyedül is hazamehet, ha nincs más ok a bent tartásra. A beavatkozás utáni első időszakban fontos kerülni a fizikai aktivitást.

Ha mélyen elhelyezkedő nyirokcsomóból biopsziára van szükség, általános érzéstelenítésre lehet szükség. Ilyen helyzetben a beteg a diagnózis után nem megy haza, hanem a klinikán marad - több órától 1-2 napig.

A nyílt biopszia speciális eszközöket igényel: a szike mellett ezek közé tartoznak a szorítók, a koaguláló készülék és a varróanyagok. Ez a beavatkozás akár 60 percig is tart. Az orvos kiválasztja a biopsziához szükséges nyirokcsomót, ujjaival rögzíti, majd egy 4-6 cm hosszú bemetszést ejt a bőrön. Felboncolja a bőr alatti zsírréteget, szétválasztja az izomrostokat, az idegek és az erek hálózatát. Ha a biopszia során egy vagy több csomó eltávolítása szükséges, a sebész először leköti az ereket, hogy megakadályozza a vérzést, a nyirokelvezetést és a tumorsejtek terjedését (ha rosszindulatú folyamatról beszélünk). A nyirokcsomók eltávolítása után az orvos vizsgálatra küldi azokat, újra megvizsgálja a sebet, és összevarrja a bemetszéseket. Bizonyos esetekben egy drénező eszközt hagynak, amelyet 24-48 óra elteltével eltávolítanak. A varratokat egy héten belül eltávolítják.

Hogyan történik a nyirokcsomó biopszia?

Egy adott nyirokcsomóból vett biopszia saját jellemzőkkel rendelkezhet, amelyek a lokalizációtól, a szerkezet mélységétől, valamint a sérült kapcsolat közelében lévő létfontosságú szervek és nagy erek jelenlététől függenek.

• Nyakbiopsziát írhatnak fel fül-orr-gégészeti és fogászati problémák esetén, amelyek a nyirokcsomó-megnagyobbodás leggyakoribb okai. Ha a nyirokcsomó-megnagyobbodás eredete tisztázatlan, először ultrahangvizsgálatot írnak elő, és csak utána, ha szükséges, biopsziát. A rosszindulatú daganatok esetén a nyirokcsomók megnagyobbodnak, mivel a rákos sejtek behatolnak a külön területet elvezető nyirokerekbe. Ezek a sejtek ezután áttétek formájában megtelepednek a szűrőcsomókban, és elkezdenek fejlődni. Onkológiában a nyirokcsomók károsodása gyakran "láncolatban" történik, ami tapintással könnyen meghatározható. A nyakbiopsziát tűszúrással és anyagkivétellel, vagy sebészeti úton, a láncszem teljes eltávolításával végezhetjük szövettani elemzés céljából.
• A melanoma őrszemnyirokcsomó-biopsziáját hasonlóan végzik, mint az emlőrák-biopsziát. Ha távoli szervekbe és nyirokcsomókba történő áttétre utaló információ van, akkor a biopszia elvégzése haszontalannak tekinthető. Áttétek hiányában a őrszemnyirokcsomó-biopszia teljesen indokolt. Általában a melanoma eltávolítása után végzik. A nyirokcsomó különböző radiográfiai módszerekkel vizualizálható.
• A hónalji nyirokcsomó biopsziáját ülő helyzetben végzik, a karját felemelve, majd kissé hátrahúzva. Leggyakrabban akkor végzik ezt az eljárást, ha az emlőmirigy érintett: a nyirok az ereken keresztül a hónaljban található, azonos oldalon található nyirokcsomókba áramlik. Az ilyen nyirokcsomók egyfajta hónalj-nyirokcsomó láncot alkotnak. Sérülése fontos szerepet játszik az emlőmirigy patológiájának kezelési tervének megtervezésében. A vizsgálat a felső végtag melanomájának vagy laphámsejtes karcinómájának, valamint limfogranulomatózisának vizsgálatára is alkalmas.
• A lágyéki nyirokcsomók biopsziáját a beteg kanapén fekve végzik, a lábát (jobb vagy bal, az elváltozás oldalától függően) oldalra mozgatják. Ezt a vizsgálatot leggyakrabban akkor írják fel, ha daganatos folyamatok gyanúja merül fel (hererák, külső nemi szervek, méhnyak, prosztata, húgyhólyag, végbél), vagy ha más módon nem lehet meghatározni a nyirokcsomó-megnagyobbodás okát (például limfogranulomatózis vagy HIV-fertőzés esetén).
• A kulcscsont feletti nyirokcsomó biopsziáját mindig súlyos patológiák gyanúja okozza: sok esetben ezek daganatok - a mellkasban vagy a hasüregben elhelyezkedő rák vagy limfóma áttétei. A jobb oldalon található kulcscsont feletti nyirokcsomó a mediastinum, a nyelőcső és a tüdő daganatos folyamataiban is kimutatható lehet. A mellkason belüli szervekből és a hasüregből származó nyirok a bal oldali nyirokcsomóhoz közeledik. Gyulladásos betegségek is okozhatnak kulcscsont feletti nyirokcsomó-duzzanatot, de ez sokkal ritkábban fordul elő.
• A mediastinális nyirokcsomó biopsziáját a tracheális intrathoracalis szakasz felső harmadának vetületi területén, a kulcscsont alatti artéria vagy a pulmonalis csúcs felső szélétől a bal oldali vena brachiocephalicus felső határának és a tracheális középvonal metszéspontjáig végzik. A mediastinális nyirokcsomók biopsziájának leggyakoribb indikációi: limfoproliferatív daganatok, tuberkulózis és szarkoidózis.
• A tüdő nyirokcsomójának biopsziája gyakori beavatkozás a rák, a tuberkulózis és a szarkoidózis esetén. A nyirokcsomó-megnagyobbodás gyakran az egyetlen patológiai jel, mivel sok tüdőbetegség tünetmentes. Mindenesetre a végső diagnózis felállítása előtt az orvosnak biopsziát kell végeznie és szövettani információkat kell szereznie.
• A hasi nyirokcsomók biopsziáját akkor írják fel, ha gyanú merül fel a gyomor-bél traktusban, a női és férfi nemi szervekben, valamint a húgyutakban lévő daganatos folyamatokra. A hasi nyirokcsomók megnagyobbodása gyakran megfigyelhető hepatosplenomegalia esetén. A biopsziát mind elsődleges, mind differenciáldiagnózis céljából végzik. A hasi nyirokcsomók nagy része parietálisan helyezkedik el a hashártya mentén, az erek mentén, a bélfodrozódásban és a belek mentén, a cseplesz közelében. Megnagyobbodhatnak, ha a gyomor, a máj, a belek, a hasnyálmirigy, a méh, a függelékek, a prosztata és a húgyhólyag érintett.
• A fogak, az íny, az arc, a gége és a garat patológiái esetén szubmandibuláris nyirokcsomó-biopsziát lehet előírni, ha a nyirokcsomó-gyulladás oka nem állapítható meg, valamint ha rákos folyamat vagy limfóma áttétei gyanúja merül fel.
• A nyirokcsomó-biopsziát távoli szervekbe és nyirokcsomókba történő áttétek hiányában végzik. Ellenkező esetben az eljárás értelmetlennek tekinthető a beteg számára. Ha nincs távoli áttét, akkor először a láncban az elsőt, az „őrszem” nyirokcsomót vizsgálják.
• A retroperitoneális nyirokcsomó-biopszia alkalmas a férfi és női reproduktív rendszer rosszindulatú folyamatainak kimutatására. A rák első stádiumában lévő betegek körülbelül 30%-ánál mikroszkopikus áttétek vannak a nyirokcsomókban, amelyek komputertomográfiával vagy markerekkel nem határozhatók meg. A biopsziát általában azon az oldalon végzik, ahol az elsődleges daganat helyezkedett el. A beavatkozást általában retroperitoneális nyirokcsomó-eltávolítás részeként végzik.
• A mellkasi nyirokcsomók biopsziája kötelező vizsgálat tüdőrák, nyelőcsőrák, csecsemőmirigyrák, emlőrák, limfóma és limfogranulomatózis gyanúja esetén. Előrehaladott stádiumban a hasüregből, a medencéből, a retroperitoneális térből (vesék, mellékvesék) származó áttétek a mediastinális nyirokcsomókba is átterjedhetnek.
• A paratracheális nyirokcsomók biopsziáját gyakran végzik onkológiai tüdőelváltozásokban szenvedő betegeknél. A paratracheális nyirokcsomók a felső mediastinális és a tracheobronchiális csomók között helyezkednek el. Azonos oldalon lévő primer tumorfolyamat esetén ipsilaterálisnak, primer tumor hiányában pedig kontralaterálisnak minősülnek.

A nyirokfolyadék a megfelelő ereken keresztül áramlik. Ha rákos sejtek kerülnek bele, akkor először a lánc első nyirokcsomójában kötnek ki. Ezt az első csomópontot sentinel- vagy őrszemcsomónak nevezik. Ha az őrszemcsomóban nem találhatók rákos sejtek, akkor a következő csomóknak elméletileg egészségeseknek kell lenniük.

A biopsziák típusai

A nyirokcsomó-biopsziának többféle típusa létezik, a bioanyag-kivonás technikájától függően. Bizonyos típusú eljárásokat szakaszosan végeznek: először tűszúrást végeznek, majd nyílt beavatkozást, ha a szúrás nem elegendő a diagnózis felállításához. Nyílt biopsziára van szükség, ha a citológiai eredmény bizonytalan, megkérdőjelezhető vagy hozzávetőleges.

• A nyílt nyirokcsomó-biopszia a legösszetettebb és leginvazívabb diagnosztikai lehetőség. Az eljárás során szikét használnak, és a teljes nyirokcsomót vizsgálják, nem csak annak egy részét. Ez a beavatkozás gyakran az egyetlen helyes, ha rosszindulatú folyamatok gyanúja merül fel.
• A nyirokcsomó punkciós biopsziája egy viszonylag gyengéd és fájdalommentes beavatkozás, amely nem okoz különösebb kellemetlenséget a betegeknek. A diagnosztika során egy mandrint használnak, amely styletként működik. A mandrint arra használják, hogy levágják és felfogják a szükséges mennyiségű bioanyagot. A punkciós biopszia helyi érzéstelenítésben történik, és nem igényli a beteg kórházi kezelését.
• Az excíziós nyirokcsomó-biopszia egy olyan kifejezés, amelyet gyakran használnak egy nyílt biopsziára, amelyet általános érzéstelenítésben végeznek, és amelynek során az érintett nyirokcsomót egy bemetszésen keresztül távolítják el.
• A nyirokcsomó trefin biopsziája egy speciális, nagyméretű tű használatát foglalja magában, amelynek bevágásai lehetővé teszik a szükséges méretű szövetrészecske eltávolítását.
• A nyirokcsomó finomtűs biopsziáját aspirációnak nevezik: vékony, üreges tűvel végzett vizsgálatot végeznek. Általában a csomót tapintással és lyukasztással vizsgálják: ha ez nem lehetséges, ultrahangos kontrollt alkalmaznak. Általában finomtűs biopsziát írnak elő, ha a szubmandibuláris vagy supraclavicularis nyirokcsomók vizsgálata szükséges, amikor limfoid struktúrák áttéteit észlelik.

Ultrahangvezérelt nyirokcsomó-biopszia

Jelenleg a szakemberek a nyirokcsomó-biopszia legelfogadhatóbb technikájának a célzott punkciós eljárást, vagy az úgynevezett „vizuális ultrahangvezérlésű biopsziát” tartják.

Ez a bioanyag mintavételének folyamata, amelyet ultrahangos felügyelet mellett végeznek: ennek eredményeként a szúró tű elhelyezése és behelyezése pontosabban és biztonságosabban történik. Ez rendkívül fontos az orvos számára, mivel a gyanús nyirokcsomó gyakran mély szövetekben található, létfontosságú szervek közelében, vagy kis méretű, ami jelentősen megnehezíti az eljárást.

Az ultrahangos monitorozás segít a műszer pontos behelyezésében a kívánt helyre, a közeli szövetek és szervek károsodásának kockázata nélkül. Ennek eredményeként minimalizálható a szövődmények kockázata.

Az orvos határozza meg a kívánt terület vizualizálásának pontos módszerét. A technika további előnye nemcsak a biztonsága, hanem az alacsony költsége is: nincs szükség ultramodern és drága berendezésekre.

Az ultrahangos biopszia különösen ajánlott, ha nemcsak az érintett struktúrát kell megvizsgálni, hanem a körülötte lévő vérkeringés sajátosságait is fel kell mérni. Ez a megközelítés elkerüli az erek sérülését és megakadályozza a vér szivárgását a szövetekbe.

Az eljárás speciális, végérzékelőkkel ellátott tűket használ. Ez az egyszerű eszköz segít a tű helyzetének és előrehaladásának egyértelmű nyomon követésében.

Egy ilyen beavatkozás utáni felépülési időszak gyorsabb és kényelmesebb a beteg számára. [ 2 ]

Ellenjavallatok az eljáráshoz

Mielőtt a beteget nyirokcsomó-biopsziára utalná, az orvos számos vizsgálatot és tesztet fog előírni, amelyek szükségesek az eljárás ellenjavallatainak kizárásához. Az alapvető előzetes diagnosztika egy általános vérvizsgálat és a véralvadás minőségének felmérése. Biopsziát nem végeznek, ha vérzésre való hajlam áll fenn - például hemofíliában szenvedő betegeknél, mivel a beavatkozás károsíthatja az ereket.

A nyirokcsomó-biopszia ellenjavallt gennyes folyamatok esetén a szúrt területen. Nem ajánlott a beavatkozás elvégzése terhes vagy szoptató nőknél, valamint menstruációs vérzés alatt.

Általánosságban elmondható, hogy a szakértők a következő ellenjavallatok listáját emelik ki:

• a véralvadási rendszer rendellenességei (veleszületett rendellenességek, szerzett vagy átmeneti - azaz a vérhígító megfelelő gyógyszerek szedésével kapcsolatosak);
• vérlemezkeszint 60 ezer/µl alatt;
• a hemoglobinszint kevesebb, mint 90 g/liter;
• INR nagyobb, mint 1,5;
• a protrombin idő 5 másodperccel meghaladja a normát;
• fertőző és gyulladásos folyamatok a biopszia területén;
• menstruációs vérzés nőknél a beavatkozás napján;
• dekompenzált krónikus patológiák;
• nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel végzett kezelés az elmúlt héten.

Normál teljesítmény

A beteg nyirokcsomó-biopsziájának mikroszkópos vizsgálata az onkológiai patológiák diagnosztikai aspektusában a legfontosabbnak tekinthető, és segít a gyógyszeres terápia minőségének felmérésében.

A nyirokcsomó szövettani vizsgálata egy kisebb sebészeti beavatkozás, amelynek során egy kis darab szövetet távolítanak el további vizsgálat céljából. A nyirokcsomó biopszia segítségével a szakemberek tanulmányozhatják a szerkezet jellemzőit, fájdalmas eltéréseket észlelhetnek, és észrevehetik a gyulladásos reakció jeleit.

A nyirokcsomó a szervezet védekezőrendszerének alapvető láncszeme, amely összekötő elem a nyirokerek között. A nyirokcsomók leukociták - specifikus vérsejtek - termelésével segítenek leküzdeni a fertőző inváziót. A csomópont mikrobiális és vírusfertőzéseket, rosszindulatú sejteket fog be.

A nyirokcsomó-biopszia segít azonosítani az atipikus sejtek jelenlétét, meghatározni a fertőző gyulladásos folyamat sajátosságait, a jóindulatú daganatokat és a gennyes patológiákat. A biopsziát leggyakrabban a lágyéki, a hónalji, az állkapocs és a retroaurikuláris területeken végzik.

Biopsziát írnak fel azoknak a betegeknek, akiknek meg kell határozniuk a tumorfolyamat típusát, különösen rosszindulatú patológia gyanúja esetén. A diagnosztikát gyakran felírják a fertőző betegségek meghatározására.

Nyirokcsomó biopszia eredményei

A biopszia (nyirokcsomó biopsziájával nyert anyag) vizsgálata és a patológiai részecskék kimutatása után a szakemberek megkezdik a sejtszerkezetek számlálását és limfadenogramot készítenek. Ehhez a mikroszkópos megfigyelés immerziós módszerét alkalmazzák, amely lehetővé teszi legalább fél ezer sejt megkülönböztetését és százalékos jelenlétének kiszámítását.

A nyirokcsomók képalkotó adatai rendkívül szükségesek és értékesek a nyirokcsomó-gyulladás nem specifikus formáinak diagnosztizálásához.

Normális limfadenográfiai eredmények:

A megfelelő cellatípusok tartalma	Százalékos mutató
Limfoblasztok	0,1-től 0,9-ig
Prolimfociták	5,3-ról 16,4-re
Limfociták	67,8-ról 90-re
Retikuláris sejtek	0-tól 2,6-ig
Plazmociták	0-tól 5,3-ig
Monociták	0,2-től 5,8-ig
Hízósejtek	0-tól 0,5-ig
Neutrofil granulociták	0-tól 0,5-ig
Eozinofil granulociták	0-tól 0,3-ig
Bazofil granulociták	0-tól 0,2-ig

A nyirokcsomó-biopszia során vett biológiai anyag túlnyomórészt érett limfocitákat és prolimfocitákat tartalmaz. Teljes számuk az összes sejtszerkezet 95-98%-át teheti ki.

A reaktív nyirokcsomó-gyulladást a retikuláris sejtek számának növekedése, a makrofágok és az immunoblasztok kimutatása jelenti.

Akut nyirokcsomó-gyulladás esetén a makrofágok és a neutrofilek számának növekedése figyelhető meg.

Komplikációk az eljárás után

A diagnosztikai nyirokcsomó-biopsziát általában szövődmények nélkül végzik. Csak bizonyos esetekben alakulnak ki szövődmények:

• vérzés véletlen érrendszeri sérülés miatt biopszia során;
• nyirokváladékozás a sebből;
• paresztézia, érzékenységi zavarok a beavatkozás helyén;
• fertőző ágens bejutásával összefüggő fertőzés, különösen egy beavatkozás során;
• az idegszerkezetek mechanikai sérüléseivel kapcsolatos trofikus rendellenességek.

Egyes betegeknél eszméletzavar, szédülés, gyengeség jelentkezhet. Az állapotnak 1-2 napon belül normalizálódnia kell.

Veszélyes tünetek, amelyek azonnali orvosi ellátást igényelnek:

• megnövekedett hőmérséklet, láz;
• a nyirokcsomó biopsziájának területén jelentkező súlyos, lüktető, növekvő fájdalom megjelenése;
• vér vagy genny ürülése a sebből;
• bőrpír, duzzanat a biopszia helyén.

Következmények az eljárás után

Nyirokcsomó-biopsziát nem végeznek, ha a betegnek bármilyen ellenjavallata van. Ellenkező esetben mellékhatások alakulhatnak ki. Például, ha valaki a véralvadási rendszer zavaraiban szenved, még egy hagyományos punkciós biopszia is vérzéssel végződhet.

A beavatkozás utáni problémák megelőzése érdekében a nyirokcsomó-biopsziát szakembernek kell elvégeznie, az összes szükséges feltétel, az aszeptikus és antiszeptikus szabályok betartásával.

Bizonyos esetekben a következő problémák merülhetnek fel:

• fertőzés;
• vérzés a sebből;
• idegkárosodás.

A negatív következmények aránya azonban viszonylag kicsi. A biopszia során szerzett információk azonban nagy értéket képviselnek az orvos számára, lehetővé téve számára a helyes diagnózis felállítását és a megfelelő hatékony kezelés felírását.

Az eljárás után gondoskodni

A nyirokcsomó-biopszia eljárása általában nem bonyolult, és a betegek jól tolerálják. Miután a bioanyagot aspirációval vagy punkcióval eltávolították, csak a punkció helye marad a bőrön, amelyet antiszeptikus oldattal kezelnek, és ragtapasszal lezárnak. Nyílt biopszia esetén a sebet összevarrják és bekötözik. A varratokat egy héten belül eltávolítják.

A nyirokcsomó-biopszia utáni sebet nem szabad nedvesíteni. A fertőzés megelőzése érdekében fertőtlenítő oldatokkal kell kezelni. Ha a testhőmérséklet hirtelen megemelkedik, a beavatkozás helye megduzzad, vérzik, vagy bármilyen más módon zavar, akkor sürgősen orvoshoz kell fordulni.

A beavatkozás utáni rövid távú, enyhe fájdalom elfogadható.

Mit nem szabad tenni nyirokcsomó-biopszia után:

• fürödni;
• úszni medencékben és nyílt vízfelületeken;
• látogasson el egy fürdőbe vagy szaunába;
• végezzen intenzív testmozgást.

Az ilyen korlátozások a beavatkozás után körülbelül 2 hétig érvényesek, a beavatkozás típusától és mértékétől függően, például nyirokcsomó-biopsziától.