Mi okozza a megaloblasztos vérszegénységet?

A megaloblasztikus anémia kialakulásának okai a következők.

A B ₁₂ -vitamin hiányossága :

Táplálkozási hiány (B ₁₂ vitamin <2 mg / nap, B _12- vitamin hiány az anyában, ami az anyatejben csökkent B ₁₂ -vitamin tartalmat eredményez);

A B ₁₂ -vitamin felszívódásának megszegése :

• A belső tényező elégtelensége (Castle faktor):
  • vészes vérszegénység;
  • sebészeti beavatkozás a gyomorban:
  • teljes gasztrectomia;
  • részleges gasztrectomia;
  • gyomor bypass;
  • a maró anyagok hatása;
• a belső faktor funkcionális anomáliája;
• biológiai verseny:
  • túlzott bakteriális növekedés a vékonybélben;
  • anastamosis és fistula;
  • vak hurkok és zsebek;
  • strikturы;
  • scleroderma;
  • ahlorgidriya;
  • bélférgek (Diphylobothrium latum);
• az ileumban történő szívás megsértése:
  • a B ₁₂ -vitamin (Imerslund-Gresbek-szindróma) felszívódásának családos szelektív károsodása ;
  • a B _12- vitamin felszívódásának kábítószer-indukált megsértése ;
  • a hasnyálmirigy krónikus betegségei;
  • Zollinger-Ellison-szindróma;
  • hemodialízissel
  • az ileumot érintő betegségek:
  • az ileum reszekciója és shuntja;
  • helyi bélgyulladás;
  • coeliakia;

Rendellenességek a B ₁₂ -vitamin szállításában :

• a transzkobalamin II örökletes hiánya;
• a transzkobalamin II átmeneti hiányossága;
• a transzkobalamin I részleges hiányossága;

A B ₁₂ -vitamin metabolikus rendellenességei :

• öröklődés:
  • az adenozil-kobalamin hiánya;
  • a metil-malonil-CoA mutáz hiánya (muf, mut);
  • a metil-kobalamin és az adenozil-kobalamin együttes hiánya;
  • a metil-kobalamin hiánya;
• szerzett:
  • májbetegség;
  • fehérjehiány (kwashiorkor, marasmus);
  • Gyógyszer által kiváltott (pl. Aminoszalicilsav, kolhicin, neomicin, etanol, orális fogamzásgátlók, metformin).

A folsavhiány:

• táplálkozási hiány;
• megnövekedett igény:
  • az alkoholizmus és a májcirrózis;
  • terhesség
  • újszülöttek;
  • fokozott sejtproliferációval járó betegségek;
• a folsav veleszületett felszívódása;
• a folsav felszívódásának kábítószer által kiváltott megsértése;
• kiterjedt bél resectio, jejunum resectio.

Kombinált folsav és B _12- vitamin hiánya :

• trópusi sprue;
• gluténfüggő enteropátiában.

Congenital DNS szintézis rendellenességek:

• orotikus aciduria;
• Lesha-Nihan szindróma;
• tiamin-függő megaloblasztos anaemia;
• a folsav metabolizmusához szükséges enzimek hiánya:
  • N5-metil-tetrahidrofolát-transzferáz;
  • formiminotransferazy;
  • dihidrofolát reduktáz;
• a transzkobalamin II hiánya;
• abnormális transzkobalamin II;
• homocystinuria és metilmalonic aciduria.

A gyógyszer és a toxin által indukálható DNS-szintézis zavarai:

• folsav antagonisták (metotrexát);
• Purin-analógok (merkaptopurin, azatioprin, tioguanin);
• pirimidin analógok (fluorouracil, 6-azauridin);
• a ribonukleotid reduktáz inhibitorai (citozin arabinozid, hidroxi-karbamid);
• alkilezőszerek (ciklofoszfamid);
• nitrogén-monoxid;
• arzén;
• khloretan.

Ezenkívül a megaloblasztos vérszegénységet az erythroleukémia okozhatja.