Fact-checked
х

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

Metotrexát

, Orvosi szerkesztő
Utolsó ellenőrzés: 07.06.2024

A metotrexát (metotrexát) egy olyan gyógyszer, amelyet gyógyszerekben (tumorellenes) szerként használnak különféle rákfajták kezelésére, valamint immunmoduláló és gyulladásgátló szerként a reumatológiai betegségek kezelésére.

Íme néhány a metotrexát fő felhasználása:

  1. Onkológia: A metotrexátot széles körben használják a kemoterápiában különféle rákok, például leukémia, limfóma, hólyagrák, emlőrák, méhnyakrák és mások kezelésére. Ezt általában a testbe adják injekciók vagy orális tabletták formájában.
  2. Rheumatológia: A metotrexátot rheumatoid artritisz, psoriasis, psoriatikus artritisz és az ízületek és a bőr egyéb gyulladásos betegségeinek kezelésére használják. Ezekben az esetekben általában tablettákként vagy injekciókként veszik figyelembe.
  3. Extrapulmonalis szarkoidózis: A metotrexát használható a szarkoidózis kezelésére, ha tüneteket okoz és terápiát igényel.

A metotrexát hatásmechanizmusa az, hogy blokkolja a folsavat, ami károsodott nukleinsav-szintézist és a sejtosztódás gátlását eredményezi. Ez különösen fontos a tumorsejtek gyors elosztása szempontjából, így a metotrexát hatékony a rákos sejtekkel szemben.

Fontos megjegyezni, hogy a metotrexát egy erős gyógyszeres, súlyos mellékhatásokkal rendelkező gyógyszer, és csak akkor használja fel, ha orvos felügyelete alatt állnak.

ATC osztályozás

L01BA01 Methotrexate

Aktív összetevők

Метотрексат

Farmakológiai csoport

Противоопухолевые средства, антиметаболиты

Pharmachologic hatás

Противоопухолевые препараты

Jelzések Metotrexát

  1. Onkológia:

  2. Reumatológia:

  3. Sarkoidosis:

    • Extrapulmonáris sarcoidosis, ha tüneteket okoz és terápiát igényel.
  4. Psoriaticus eritroderma: Ez egy olyan állapot, amelyben a test legtöbb bőrét psoriatikus plakkok borítják.
  5. Az ujjak psoriatikus pustulózisának: Ez a psoriasis egyik formája, amelyet az ujjak bőrén hólyagok képződése jellemez.
  6. Sclerosis multiplex: Bizonyos esetekben a metotrexátot lehet használni sclerosis multiplex kezelésére, különösen akkor, ha aktív.

Kiadási űrlap

  1. Orális tabletták: Ez a leggyakoribb forma az autoimmun betegségek, például a rheumatoid arthritis és a psoriasis kezelésére. A metotrexát tabletták kényelmesek használni, de pontos adagolási ütemtervet igényelnek.
  2. Megoldás a szubkután beadására: A metotrexát injekciós oldat formájában előnyösebb lehet egyes betegek számára, különösen akkor, ha gyors hatás kialakulására van szükség, vagy ha a beteg nem tud tablettát szedni. Az injekciók lehetővé teszik az adagolás pontos ellenőrzését is.
  3. Megoldás az intramuszkuláris és intravénás beadáshoz: Ezeket a formákat gyakrabban használják a kemoterápia onkológiájában. Ezeket a formákat gyakrabban használják a kemoterápia onkológiájában.
  4. Megoldás az intrathecális beadáshoz: Bizonyos esetekben, például a központi idegrendszer bizonyos rákjainak kezelésében, a metotrexátot közvetlenül a cerebrospinális folyadékba lehet beadni.

Gyógyszerhatástani

  1. A dihidrofolát-reduktáz (DHFR) gátlása: A metotrexát gátolja a DHFR enzim aktivitását, amely részt vesz a dihidrofolsav átalakulásában tetrahidrofolsavvá. Így gátolja a tetrahidrofolsav szintézisét, amely szükséges a timidin-monofoszfát és a purin nukleotidok képződéséhez, ezáltal lelassítva a sejtek növekedését és elosztását.
  2. Gyulladáscsökkentő hatás: A metotrexát gyulladásgátló hatással rendelkezik, gátolva a citokinek, például az interleukin-1 (IL-1), az interleukin-6 (IL-6) és a tumor nekrózis faktor α (TNF-α) szintézisét. Ez csökkenti a gyulladást és az immunrendszer csökkentését.
  3. Immunszuppresszív hatások: A metotrexát elnyomja az immunrendszert, különösen a celluláris immunitást, amely hasznos lehet az autoimmun betegségek kezelésében és a transzplantációs kilökődés megelőzésében.
  4. Rákellenes hatások: A metotrexát az egyik fő daganatellenes gyógyszer, és különféle típusú rák kezelésére használják, beleértve a leukémiát, a limfóma, az emlőrákot, a tüdőrákot és mások. A tumorellenes hatásait a sejtosztódás és a tumor növekedésének gátlásával fejezi ki.
  5. Betegség Remisszió: Bizonyos esetekben a metotrexát segíthet hosszú távú remissziót elérni rákos vagy autoimmun betegségekben szenvedő betegekben.
  6. Antiproliferatív hatás: A metotrexátnak antiproliferatív hatása lehet a sejtosztódás és a sejtek növekedésének gátlásával.

Farmakokinetikája

  1. Abszorpció: A metotrexát általában jó és gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusból az orális beadás után. Az ételek befolyásolhatják az abszorpció sebességét és mértékét.
  2. Eloszlás: A metotrexát nagy mennyiségű eloszlással rendelkezik, és behatolhat a vér-agy gátba. Az anyatejbe is behatol.
  3. Metabolizmus: A metotrexát nem metabolizálódik a májban, és a vesék szinte változatlanok. A hidroxiláció és a glükuronidáció azonban kis mennyiségben fordulhat elő.
  4. Kiválasztás: A metotrexát kiválasztásának fő útja a testből a veséken keresztül. Szinte teljesen változatlan.
  5. Felezési idő: A metotrexát felezési ideje a dózistól és a betegtől függően változhat, de felnőtteknél általában körülbelül 3-10 óra és körülbelül 2-5 óra gyermekeknél.
  6. A hatásmechanizmus: A metotrexát gátolja a dihidrofolát-reduktázt, ami a tetrahidrofolsav károsodott szintéziséhez vezet, amely a nukleinsav-szintézishez szükséges. Ez károsodott sejtosztódást és csökkentett sejtnövekedést eredményez, így hatékony tumorellenes szerré válik.

Adagolás és beadás

Metotrexát tablettákban

  • Rheumatoid arthritis: A standard kiindulási dózis hetente egyszer 7,5 mg, amely a kezelésre adott választól függően fokozatosan megnövekedett. A maximális ajánlott adag heti 20-25 mg.
  • Psoriasis: A kezdeti adag általában hetente egyszer 10-25 mg, a lehetséges későbbi dózis-beállításokkal.

Metotrexát injekciók formájában

  • Az injekciók adagolása és beadási módja a terápiás indikációtól függően jelentősen eltérhet. Az injekciók lehetnek szubkután, intramuszkuláris, intravénás vagy akár intrathecális (a cerebrospinális folyadékba), a betegségtől függően.
  • Rák: A rákkezelés adagja általában sokkal magasabb, mint az autoimmun betegségek esetében, és pontos orvosi megfigyelést igényel.

Fontos jegyzetek

  • A metotrexátot hetente egyszer szigorúan vesszük az autoimmun betegségek kezelésére, ami fontos, hogy ne zavarjuk a napi szedéssel, hogy elkerüljék a túladagolást.
  • A metotrexáttal való kezelés során az orvosok rendszeres vérvizsgálatot javasolnak a máj, a vesék és a hematopoietikus rendszer működésének monitorozására.
  • Fontos, hogy megvitassák orvosával a metotrexát alkalmazásának lehetséges mellékhatásait és óvintézkedéseit, ideértve a terhes nők termékenységére és lehetséges kockázatait.
  • Kerülje az alkoholfogyasztást a metotrexáttal való kezelés során, mivel ez növelheti a májkárosodás kockázatát.

Terhesség Metotrexát alatt történő alkalmazás

A metotrexát terhesség alatt történő alkalmazása komoly kockázatot jelenthet a magzati fejlődés szempontjából.

A metotrexát toxikus hatást okozhat a magzatra, például veleszületett rendellenességekre és koraszülésre, különösen a terhesség korai szakaszában. Ezért a metotrexátot az FDA (Élelmiszer- és Gyógyszerügynökség) a terhesség alatt történő felhasználás céljából az X kategóriába tartja, ami azt jelenti, hogy a terhesség alatt történő felhasználása erősen ellenjavallt.

Ellenjavallatok

  1. Terhesség és szoptatás: A metotrexát károkat okozhat a magzatnak, és vetélést, rendellenességeket és egyéb veszélyes hatásokat okozhat a magzatra. Ezért ellenjavallt a terhesség és a szoptatás során.
  2. Aktív fertőzés: Aktív fertőzés jelenlétében a metotrexát immunszuppresszív hatása miatt súlyosbíthatja a fertőzés lefolyását.
  3. Súlyos liverand veseDisorders: Súlyos májban vagy vesebetegségben szenvedő betegeknél a metotrexát felhalmozódhat a testben, ami toxikus hatásokhoz vezethet. Ezért a használatának óvatosnak vagy akár ellenjavalltnak kell lennie ilyen esetekben.
  4. Alkoholizmus: Az alkoholfüggőségű embereknél a metotrexát használata növelheti a májra gyakorolt toxikus hatásokat.
  5. Fogamzásgátlás: A metotrexátot használó betegeknek hatékony fogamzásgátlási módszereket kell alkalmazniuk, mivel ez magzati károkat okozhat, ha egy nő terhes lesz a gyógyszer szedése közben.
  6. A metotrexát túlérzékenysége: A metotrexáttal vagy a gyógyszer más alkotóelemeivel kapcsolatos ismert túlérzékenységgel rendelkező embereknek szintén kerülniük kell annak használatát.
  7. Hematopoietikus rendellenességek: A metotrexát csökkentheti a vérlemezkék és a fehérvérsejtek számát, ami fokozhatja a vérzés és a fertőzések kockázatát.

Mellékhatások Metotrexát

  1. Gyomor-bélrendszeri rendellenességek: Ez magában foglalhatja a hányingert, hányást, hasmenést, anorexia (étvágyvesztés), gyomorfájdalom vagy szájfekélyek.
  2. Csökkent vérsejtszám: A metotrexát csökkentheti a fehérvérsejtek (leukopenia), a vörösvértestek (vérszegénység) és a vérlemezkék (trombocitopénia) számát, amelyek növelik a fertőzések, a vérszegénység és a vérzés kockázatát.
  3. A napfény túlérzékenysége: Egyes betegek túlérzékenységet tapasztalhatnak a nap vagy a fényérzékenység szempontjából, ami napfénynek vagy bőrkiütésnek okozhat.
  4. A máj enzimek megnövekedett szintje: A metotrexát az AST és az ALT szintjének növekedését okozhatja, jelezve a májkárosodást.
  5. Nyálkahártya: Ez a száj, a torok vagy a gyomor nyálkahártya gyulladása, amely fájdalomhoz és nehézséghez vezethet.
  6. Pneumonitis: egy ritka, de súlyos mellékhatás, amelyet a tüdő gyulladásával jellemeznek, és köhögéssel, légzés nehézségeivel és mellkasi fájdalommal nyilvánul meg.
  7. Haj: Néhány betegnél hajhullás vagy a haj textúrájának változásai vannak.
  8. Csökkent az immunrendszer funkciója: Ez növelheti a fertőzések kockázatát.
  9. Hepatotoxicitás: A metotrexát májkárosodást okozhat.
  10. Nephrotoxicitás: A metotrexát ritkán vesekárosodást okozhat.

Overdose

  1. Mérgező hatás a csontvelőre: A metotrexát gátolja a sejtosztást és a növekedést, beleértve a csontvelő sejteket, amelyek hematológiai rendellenességekhez vezethetnek, mint például a súlyos aplasztikus vérszegénység, a leukopenia és a trombocitopénia.
  2. Gyomor-bélrendszeri tünetek: Tartalmazza a hányingert, hányást, hasmenést, anorexiát, hasi fájdalmat és más gyomor-bélrendszeri rendellenességeket.
  3. Veseelégtelenség: A metotrexát súlyos túladagolásakor az akut vagy krónikus veseelégtelenség alakulhat ki a vesékre gyakorolt mérgező hatások miatt.
  4. Hepatotoxikus hatások: A túladagolás májkárosodást és diszfunkciót okozhat, amely megemelkedett máj enzimekként, sárgaságként és a májelégtelenség egyéb jeleiben nyilvánulhat meg.
  5. Központi idegrendszer (CNS) tünetek: Fejfájást, álmosságot, álmatlanságot, zavart, rohamokat és a neurológiai rendellenességek egyéb tüneteit tartalmazza.
  6. Egyéb szervek és rendszerek: a tüdő, a szív, az erek és más szervek is befolyásolhatók, amelyek akut vagy krónikus szövődményekhez vezethetnek.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

  1. NSAID-ok (nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek): Az NSAID-ek metotrexáttal kombinált használata növelheti annak toxicitását, különös tekintettel a májra és a vesére. Ezenkívül az NSAID-ok csökkenthetik a vese tubuláris szűrését, ami a metotrexát felhalmozódásához vezethet a testben, és növeli annak nemkívánatos hatásait.
  2. A vesefunkció kábítószer-fertőzése: A vesefunkció csökkentő gyógyszerek (például néhány antibiotikum, diuretikum és gyulladásgátló gyógyszerek) használata növelheti a metotrexát vérkoncentrációját és növelheti annak toxicitását.
  3. Dagadó gyógyszerek: A metotrexát növelheti más rákellenes gyógyszerek toxicitását, különösen akkor, ha egyidejűleg nagy adagokban használják.
  4. Antirheumás gyógyszerek: A metotrexát más antirheumás gyógyszerekkel (például a Leflunomid, a hidroxiklorokin, a szulfasalazin) kombinációjában történő felhasználása fokozhatja annak terápiás hatását a reumatoid arthritis és más gyulladásos betegségek kezelésében.
  5. Vérítésnövelő gyógyszerek: A metotrexát használata vérzésnövelő gyógyszerekkel (például acetil-szalicilsav) növelheti a vérzés kockázatát.
  6. Antibiotikumok és gombaellenesik: Egyes antibiotikumok és gombaellenesikok növelik a metotrexát toxicitását azáltal, hogy csökkentik a máj anyagcseréjét.

Tárolási feltételek

  1. Hőmérséklet: Általában javasolt a metotrexátot szabályozott szobahőmérsékleten tárolni, amely 20-25 Celsius fok. Ideiglenes tárolás 15-30 Celsius fokon (59–86 Fahrenheit fok) megengedett.
  2. Fény: A gyógyszert a közvetlen napfénytől védett sötét helyen kell tárolni. A fény lebonthatja a gyógyszer aktív összetevőit.
  3. Csomagolás: Tárolja a metotrexátot az eredeti tartályában, hogy megvédje a nedvességtől és a fénytől. Használat után szorosan zárja be a konténert.
  4. Gyerekek: Ügyeljen arra, hogy a metotrexátot a gyermekektől távol tartsa, hogy megakadályozzák a véletlenszerű felhasználást.
  5. Különleges feltételek: Bizonyos esetekben további tárolási ajánlások vonatkozhatnak a csomagra vagy a kábítószer-utasításokra. Kérjük, olvassa el ezeket az ajánlásokat a pontosabb információkért.


Figyelem!

Az információk észlelésének egyszerűsítése érdekében a gyógyszer "Metotrexát" gyógyszerre vonatkozó utasítását a gyógyszer orvosi használatára vonatkozó hivatalos utasítások alapján külön formában lefordítják és bemutatják. Használat előtt olvassa el a gyógyszerhez közvetlenül hozzárendelt megjegyzést.

A tájékoztatás tájékoztató jellegű, és nem vezet az öngyógyításhoz. Ennek a gyógyszernek a szükségességét, a kezelés rendjét, módszereit és a gyógyszer adagját kizárólag a kezelőorvos határozza meg. Az öngyógyítás veszélyes az egészségére.

Az iLive portál nem nyújt orvosi tanácsot, diagnózist vagy kezelést.
A portálon közzétett információk csak tájékoztató jellegűek és nem használhatók fel szakemberrel való konzultáció nélkül.
Figyelmesen olvassa el a webhely szabályait és szabályait. Također možete kontaktirati nas!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Minden jog fenntartva.

Az iLive portál nem nyújt orvosi tanácsot, diagnózist vagy kezelést.
A portálon közzétett információk csak tájékoztató jellegűek és nem használhatók fel szakemberrel való konzultáció nélkül.
Figyelmesen olvassa el a webhely szabályait és szabályait. Također možete kontaktirati nas!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Minden jog fenntartva.