Meningococcus

N. Meningitidis - kórokozója gennyes cerebrospinális agyhártyagyulladás - fedezték fel 1884-ben E. Marchiafawa és E. Chelly, és a kiosztott 1887-ben A. Veykselbaumom.

A Meningococcus gram-negatív, globális sejtek, amelyek átmérője 0,6-0,8 mikron. Keneteket készítünk az anyag, amelyet a betegtől, azok formájában kávébab, gyakran rendezett párban vagy tetrád vagy véletlenszerűen, gyakran belül leukociták - hiányos fagocitózist. A kenetet a tenyészetek meningokokkuszok van egy szabályos kör alakú, de különböző méretű, rendezett véletlenszerűen vagy tetrád, valamint Gram lehet Gram-pozitív coccusok. Nem vitás, nincs zászló. Minden meningokóc, kivéve a B csoportot, kapszulát képez. A G + C szintje a DNS-ben 50,5 - 51,3 mol%. Meningococcus - szigorú aerob, a normál médiumon nem nő. Hogy a növekedés hozzáadását igényli szérum, az optimális növekedés pH 7,2-7,4, hőmérséklete - 37 ° C-on, alatti hőmérsékleten 22 „C nem növekvő telepeket szilárd táptalajon puha, világos, mérete 2-3 mm a szérum .. Húsleves zavarosság és a forma egy kis üledéket alján. Felületén a film után jelenik meg 2-3 nap. A vetést meningokokkuszok betegek gyakran állni az S-forma, de amikor tenyésztjük táptalajon gyakran alakítjuk R-formáját, és elveszíti számos biológiai tulajdonságok beleértve néhány antigént is, amelyeket figyelembe kell venni s.

A meningokóciák biokémiai aktivitása kicsi. A glükózt és a maltózt erjesztik gáz nélkül, savat nem zselatin, az oxidáz-pozitív.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Meningococcusok antigén szerkezete

A meningokóciában négy antigén rendszert veszünk figyelembe.

Kapszuláris poliszacharid antigének; attól függően, hogy specifitása meningokokkuszok vannak osztva a következő csoportok: A, B, C, Y, X, Z, D, N, 29E, W135, H, I, K, L. A legtöbb ismert kémiai összetétele meghatározott szerocsoport-specifikus poliszacharid, például az A-N-acetil-3-0-acetil-mannóz-amino-foszfát szerocsoportjában.

• A külső membrán fehérje antigensei. 5 osztályra oszthatók. A 2. és 3. Osztályba tartozó fehérjék 20 szerotípust definiálnak, és az 1. Osztályú fehérjék altípusok.
• Fehérje antigén, amely a teljes N. Meningitidis fajhoz tartozik.
• Lipopoliszacharid antigének - 8 szerotípus.

Ennek megfelelően a meningococcus antigén formula az alábbi alakú: szerocsoport: szerotípus fehérje: altípus a fehérjéhez: szerotípus az LPS-hez. Például, B: 15: P1: 16 - B szerocsoport, szerotípus 15, altípus 16. A tanulmány antigén struktúrájának nagy jelentősége nem csak a differenciálódása meningococcus, hanem, hogy meghatározzuk azokat az antigéneket, amelyek a legmagasabb immunogenitását.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

A meningococcusok ellenállása

A meningokócok rendkívül instabilak a környezeti tényezők hatására. Gyorsan meghal a közvetlen napsugár hatása alatt, a szárítás után néhány óra múlva, amikor 80 ° C-ra melegít - 2 perc múlva. A hagyományos kémiai fertőtlenítőszerek néhány perc alatt megölik őket. Sok más baktériumtól eltérően gyorsan halnak meg alacsony hőmérsékleten, amelyet figyelembe kell venni a betegek télen történő szállításakor.

A meningokóciák patogenitásának tényezői

A meningokóciák patogenitási faktorai meghatározzák a sejtek tapadásának és kolonizációjának képességét, megfertőzik és védik a fagocitózist. Emellett toxicitásuk és allergenitásuk van. A tapadási és kolonizációs tényezők a külső membrán fűrészei és fehérjei. Invazivitási tényezők - hialuronidáz és más enzimek, depolimerizáló szubsztrátok a gazdaszervezetben. A meningokóciák kórokozójának fő tényezője a kapszuláris poliszacharid antigének, amelyek megvédik őket a fagocitózistól. A beskapsulnyh meningokokkusz B szerocsoport elleni védelem a fagocitózist is rendelkezik egy poliszacharid antigénhez B. Elnyomása fagociták aktivitását hozzájárulnak a sima terjedését meningokokkuszok a szervezetben és az általánosítás a fertőzés.

Meningokokkusz okozta toxicitás a bennük való jelenléte lipopoliszacharid, amely azon túlmenően, hogy toxicitás, van pirogén, nekrotizáló és halálos hatása. Ahogy patogenitási faktorok lehet tekinteni, és hogy ezek az enzimek, mint a neuraminidáz, néhány proteázok plazmokoagulazy, fibrinolizina, valamint egy megnyilvánulása hemolitikus és anti-lizozim aktivitás, bár azokat felismerik, és megjelennek a különböző mértékben különböző szerocsoportok.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Postinfektív immunitás

Az átadott betegség, beleértve az enyhe formát, erős hosszú távú antimikrobás immunitást eredményez a meningokóci szerocsoportok ellen. Ezt baktericid antitestek és immun memória sejtek okozzák.

Meningococcus fertőzés epidemiológiája

A fertőzés forrása csak egy személy. A meningococcus fertőzések epidemiológiájának különlegessége az úgynevezett "egészséges" hordozó, azaz a meningococcusok gyakorlatilag egészséges emberek általi szállítása. Ez a hordozó a fő tényező, amely támogatja a meningococcusok vérkeringést a lakosság körében, és ezért folyamatosan veszélyt jelent a kitörésekre. A meningococcus fertőzésben szenvedő betegek és az "egészséges" hordozók aránya 1: 1000-ről 1: 20 000-re változhat. Az "egészséges" meningococcus kocsi okának tisztázására van szükség.

Minden nagyobb járványok meningococcus fertőzések összefüggésbe hozták meningococcalis A- és C létrehozása után kevésbé hatékony vakcinák ezek elleni szerocsoportok jelentős szerepet epidemiológiai meningitis kezdett játszani meningococcus B szerocsoport meningokokkuszokat más szerocsoportok okoz szórványos betegség.

[35], [36], [37], [38], [39], [40]

Meningococcus fertőzés tünetei

A fertőzés légbuborékokkal történik. A fertőzés bejárati kapuja a nasopharynx, ahol a meningokócok bejutnak a nyirokcsomókba és a vérbe. A meningokócok a betegség alábbi klinikai formáit okozhatják: nasopharyngitis (a betegség legegyszerűbb formája); meningococcemia (meningococcus sepsis); Ennek eredményeként a leküzdésére a vér-agy gáton meningococcus juthat be a cerebrospinális folyadékban, ami a legsúlyosabb formája a betegség - járvány cerebrospinális agyhártyagyulladás - gennyes gyulladás a agyhártya, az agy és a gerincvelő. Ezeknél a betegeknél a folyadék zavaros, sok leukocitát tartalmaz, és amikor kiszakad, magas vérnyomás miatt folyik. Egyes esetekben meningococcus endocarditis alakul ki. Ha a meningococcemia hatással van a mellékvesékre és a véralvadási rendszerre. A különféle klinikai megnyilvánulásai a betegség határozza, látszólag az a feltétel, specifikus immunitás, egyrészt, és a mértéke virulencia meningococcus más. A szulfonamidok és az antibiotikumok alkalmazása előtti halálozás súlyos agyhártyagyulladásban 60-70% -ot ért el. Eddig elég magas, nagymértékben attól függ, hogy megjelenik-e a szulfanilamid-készítményekkel szembeni rezisztencia és az antibiotikumok a meningokóciában.

Meningococcus fertőzés laboratóriumi diagnózisa

A következő módszereket alkalmazzák.

Bakteriológiai - izolálja a kórokozó tiszta kultúráját és szulfanilamid-készítményekre és antibiotikumokra való érzékenységét teszteli. A vizsgálat anyaga a cerebrospinális folyadék, a vér, a váladék, a torok és a nazofarynus nyálkahártya.

Jelölje a kórokozó a beteg személy nem mindig lehetséges, ezért fontos szerológiai tesztek, amelyben a betegek mutatnak semmilyen konkrét meningococcus antigének vagy ellenanyagok hozzá.

A következő szerológiai vizsgálatok is kimutatására használt antigének: koagglyutinatsii, lateksagglyutinatsii reakció counter immuno-elektroforézis, immunológiai vizsgálati eljárás és eritroimmunoadsorbtsii mikromódszer.

Az antitestek kimutatására a betegek vérében és a visszanyerteknél RPGA-t és IFM-t használnak, amelyek csoportos specifikus poliszacharidokat használnak antigénként.

Meningococcus fertőzés kezelése

A meningococcus fertőzés kezelése szulfonamid gyógyszerek és antibiotikumok (penicillin, rifampicin, stb.) Alkalmazása.

Meningococcus fertőzés specifikus profilaxisa

Hogy mesterséges immunitás agyhártyagyulladás ellen javasolt származó vakcinára nagymértékben tisztított poliszacharidok szerocsoportból származó, C, Y és W135, de mindegyik csoportot alkot-specifikus immunitás. A B szerocsoport poliszacharid nem immunogén. Mivel felépült betegségéből immunitás felmerül ellen meningococcalis A-, folytatják a keresést az ilyen antigének (ideértve B szerocsoportból származó), ami létrehoz egy megbízható védelmet nyújt az összes szerocsoport beleértve szerocsoport B.