A méh atonyja

A méh izomerejének megnövekedett gyengesége, amely a legtöbb esetben az elhúzódó vérzésnek az oka a szülés utáni nőnek, rendelkezik saját orvosi terminussal - a méh vénájával.

Normális izomtónus a méh közvetlenül a befejezése után a szülési spirál megfeszíti hajszálerek placenta aggyal ami a túlzott vérzést megakadályozzák a keringési rendszer, elég szorosan áthatoló szöveti a méh. A probléma megkönnyebbülésének támogatása érdekében a méh izomösszehúzódását is fel kell hívni. Előnyösen ez a folyamat a placenta ágyék spirális artériáiból is elkerüli a bőséges vérzést. A véralvadás ebben a helyzetben középszerű hatással bír. Ha a méh izomzatának összehúzódási ereje megszakad - a méh megérkezik.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

A méh koponyájának okai

A méh alján a méh izmainak képessége csökken, és ez a nőstény szerv szinte bénulás állapotba kerül. Az orvosok osztják a méh hangjának teljes és részleges hiányát. Érdemes megjegyezni, hogy bizonyos körülmények között a vizsgált patológia az anya halálához vezethet a szülésben.

Az egészségügyi szolgáltatók kijelölt betegek, akik tartoznak a veszélyzónában a megjelenése méh erőtlenség, bár vannak olyan esetek megjelenésének erős méhvérzés a nők, akik nem tartoznak a kockázati csoportba.

Tehát mi a nőstény kategóriák, melyeket a nõk problémás nõknek tulajdonítanak a szülés utáni vérzés kockázata és a méh megérkezésének lehetséges okai miatt:

• A nők sokat termeltek, az izomszövet fokozott nyújtása miatt.
• Polyhydramnios terhes nőknél.
• Ha egy ultrahangvizsgálat nagy magzatot mutat.
• A munka megkezdése vagy az oxitocin túladagolása. Túlzott bevezetés uterotonikov, olyan gyógyszerek, amelyek mesterséges abortuszt okoznak, vagy aktiválják a természetes szülés során a munkaerő aktivitását.
• Hemorrhagiás sokk.
• Tartós szülészeti folyamat, vagy éppen ellenkezőleg, a munka gyors feloldása.
• A méh atónia kiváltó oka lehet a szülés ideje az általános érzéstelenítés császármetszésén keresztül. Különösen ez olyan gyógyszerekre vonatkozik, amelyek pihentető hatással vannak a méh izmére.
• A hematopoiesis kongenitális patológiája, például thrombocytopeniás purpura (hemorrhagiás megnyilvánulások vérzéses vérzés és vérzés formájában).
• Ha egy nő gyenge munkaerővel rendelkezik.
• Kezelés vagy késői toxikózis egy nőnél a terhesség idején.
• A magnézium-szulfát adagolása jelentősen növeli a vérzés kockázatát és a vérzés fokozódását.
• A nő szervezetének egyéni jellemzője, amely hajlamos az atónia iránt.
• Jelentős számú vérrögképződés felgyülemlése a méh üregében az utódok elhagyása után.
• A placenta previa olyan patológia, amelyet a placenta abnormális kötése jellemez a méh alsó részében lévő falakhoz.
• Komplikált születés.
• Idő előtti kilépés a méhüreg utánégéséből.
• A méh falának sérülése a munka során.
• A nő posztoperatív hegekkel rendelkezik.
• Genetikailag indokolt hiány neuromuszkuláris rendszer a méh, amely abban nyilvánul meg, a fejlesztés a éretlenség, az alacsony szintű hormonok a fetoplacental komplex, csökkent petefészek működését.
• Gyulladásos folyamat, amely patológiás változásokat okozott a myometriumban.
• Jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok.
• A normálisan elhelyezkedő placenta korai eltávolítása.
• A homeosztázis egyensúlyának zavarai.
• Csökkentett érrendszeri hang.
• Hibás az endokrin rendszer egyensúlyában.
• Embolia - az embolus által az edények lumenjeinek blokkolása, amit a vér részecskéinek áramával hoznak, ebben az esetben lehet amniotikus folyadék.
• Fájdalom.

[11], [12], [13]

A méh mérsékeltségének tünetei

A méh vérzés az általános folyamat szerves részét képezi. A születés utáni négy órában, ahogy az orvosok megalapozta, az új múmia átlagosan fél literet veszít ebben az életet adó folyadékban (elég súlyos vérveszteség). És beilleszkedik a normába! Közvetlenül a csecsemő fényében megjelenő megjelenése után a hasra helyezett anya várakozást, amelyben jég van elhelyezve. Ez egy ilyen kriokompresszió, amely segít az egészséges nőnek, hogy gyorsabban összenyomja az ereket, ami megállítja a vérzést, és rövidebb idő alatt a méh összehúzódása megtörténik.

Az elkövetkező néhány napban a méh összehúzódása addig folytatódik, amíg a szerv el nem éri a paramétereinek megfelelő dimenziókat a koncepció előtt. Ha ezt nem tartják be, akkor ez a méhagyi atónia fő tünete. Súlyos vérzés, ha nem vesznek sürgősségi intézkedéseket a kóros állapot megállításához, súlyos vérszegénységhez, sőt halálhoz is vezethet.

Egészséges nő fizikai szinten érzi a méh összehúzódását. Különösen világos a nap születése utáni első napokban. Közvetlenül az etetés pillanatában a nő enyhe súlyt érez az alsó hasban, és teljesen természetes, hogy megfigyelheti a méhből kilépő vérrögöket.

A helyzet bonyolultabb, amikor a méh átjárja látens belső vérzést eredményez. Különösen veszélyes, ha ez a folyamat hosszabb ideig észrevétlen marad. Ez a klinikai kép a későbbi erős, már külső vérzés előfutára. Hogy az abszurd nem hangzik, de az orvosok azt állítják, hogy a halál sokkal nagyobb hányada nem a súlyos vérzés leküzdésének, hanem a gyenge véres kibocsátás megakadályozására irányuló nem hatékony próbálkozásoknak köszönhető.

A méh erőteljességének fő tünetei, amelyeknek figyelmeztetniük kell a szülészetet, a fogadó rendszert és a szülés utáni időszakot:

• A méhtől való vérzés változó, változó intenzitású.
• A folyadékot nem homogén állapotban szabadítják fel, hanem sokkal sűrűbb vérrögökkel.
• Amikor tapintás, a méh puha.
• A méh dimenziós paraméterei megnövekednek abból a tény miatt, hogy felhalmozza a vért.
• A méh paraméterei rosszul fogynak.
• A méh spontán izgatottsága csökken.
• Különböző kórokozókra való hajlam (mechanikai, farmakológiai, termikus vagy kémiai terv) csökken.
• A méh idegrendszerében a sejt életének és halálának (a parabiózis gátló fázisának) az állam közötti határvonala van.
• Vizuálisan meg lehet állapítani a beteg elhullását.
• A pulzusszám növekedése.

A nő fizikai és pszichológiai állapota nagymértékben függ a vérzés intenzitásától, a hemodinamika stabilitásától, az orvos képzettségétől és tapasztalatától. És a legfontosabb dolog az orvosi ellátás időszerűsége.

A méh atónia diagnózisa

Ennek a betegségnek a fő jele a vérzés eltérő intenzitása, amely a folyamat során vagy a munka áthaladását követően kezdődik. Azonban a diagnózis alapján csak ez a tényező, hogy nem szükséges, mivel a vér áramlását a születés mozog lehet beszélni nem csak a vérzés, mint tünet a betegség, hanem egy természetes folyamat, hogy fektessenek be a szülési norma. Csak abban az elhaladó szülés, a vér felhalmozódhat a térben az anya (ennek oka, hogy az egyéni jellemzőit szerkezeti építése a női test vagy annak degeneráció egyéb tényezők miatt). A folyadék mennyisége legfeljebb egy literes lehet.

Ezért az ilyen vérzés kizárása érdekében a szülész-nőgyógyász a has tapintását végzi, hogy meghatározza a méh igazi méretét, mivel a folyadék ezen kívül kiterjeszti a falakat.

Tekintettel arra, hogy a keringő vértérfogat a terhesség alatt a baba növekszik, gyakran diagnózis a méh szülés utáni erőtlenség elmúlik súlyos vérveszteség. A szülész-nőgyógyász meggyőződésére kitalálta a szülési hasát, amikor az atónia puha. Hasonlóképpen az orvosnak legalább "látás szerint" meg kell becsülnie az elveszett vér mennyiségét. Ezt legalább egy órával a szülészeti ellátás után kell elvégezni. Ha az egészségügyi dolgozók gyanúja merülnek fel a méh körül, akkor meghosszabbodik az az időtartam, amely alatt az orvos jobban megvizsgálja a szülésznő tüneteit.

A vizsgálat segítségével speculum szülőcsatornán, az orvos megfigyelhetjük a szövet elszakad érintő hüvely, méhnyak, gát. A méhszövetek farmakológiai reaktivitására és spontán excitabilitására gyakorolt hatását ellenőrizni kell. A méh koponyája esetében ezek a megnyilvánulások kisimultak, és kevésbé észrevehetők. Nőgyógyász ellenőrizte és állapota véralvadási funkció - egy komplex rendszer közötti kölcsönhatás vérfehérjék, fibrin és vérlemezkék, amely védelmet nyújt a női test erős nagy volumenű vérveszteség kisebb sérülések. Megsérti ezt a bizonytalan egyensúly vezethet csökkent vérlemezkeszám, protrombin és fibrinogén a vérben vajúdó. Ugyanakkor a fibrinolitikus aktivitás a protrombin idő csökkenésével nő. A tanulmány vér nők méh atonia, egy szülész - nőgyógyász megfigyelhetjük a differenciálódás a bomlási termékek a fibrinogén és fibrin. A háttérben ezek a változás látható a gyors fejlődése a DIC (disszeminált intravaszkuláris koaguláció), jellemzi károsodott véralvadás indexe miatt a hatalmas felszabadulását szöveti sejtek tromboplasticheskih anyagok.

A méh eseteinek időben történő diagnózisa és a megfelelő időben történő megfelelő kezelés hiánya esetén a vérveszteség jelentősen megnő, és visszafordíthatatlan változásokhoz vezethet az anyai szervezetben. A kórtörténet további előrehaladtával a nő halálos vérzéssel vagy véres veszteséggel hal meg.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

A méh atónia kezelése

A taktika, mint a terápia és a méh atónia megakadályozása meglehetősen hasonló. A szülészeti fogamzásgátló módszereknél nehéz a radikális intézkedések végrehajtása.

A vérzés leállításához szükséges legfontosabb intézkedések a funkcionális orientáció szerint három típusba sorolhatók:

• Hogy megakadályozzák a fejlődését gyorsabb, vagy megállítani a már a betegség kialakulásának, megelőzésére vagy kezelésére méh atonia kezdődik az invázió oxitocin, amely lehetővé teszi a megfelelő koncentrációban, hogy gyorsítsák a méhösszehúzódásokat, kialakulásának megelőzésében erőtlenség.

Az oxitocin a gyógyszerek farmakológiai csoportjába tartozik - az agyalapi mirigy hátsó lebenyének hormonjai. Ez a gyógyszer előnyösen intramuszkuláris beadásra alkalmas. Ha az ilyen formában megkapta a terápiás hatás nem fordul elő, vagy gyenge, a kezelőorvos egy munkalap alakú hozzárendelések megváltoztathatja a bemenet a intravénás bejuttatás az oxitocin a testbe vajúdó. Ebben az esetben a hatóanyagot nagyon lassan kell beadni, cseppenteni (125-165 ml / óra sebességgel). Az oldat adagolása 1 és 3 NE között van, császármetszéssel végzett szállítások esetén az injekció beadása az injekcióba közvetlenül a méhbe 5 NE. Ha a patológia eléggé bonyolult, az adagot 5-10 NE-ig növelhetjük. Ezt a hatóanyagot nem használják koncentrált formában, mivel az ilyen hatóanyag mennyisége magas vérnyomáshoz vezethet, ezért csak terápiás terápiában alkalmazható.

A gyógyszer abszolút ellenjavallt abban az esetben bevezetésének diagnózis ultrahangos vizsgálattal, ami általában azonnal végrehajtható, mielőtt a becsült szállítási, következetlenségeket dimenziós paraméterek anyák medence és kisgyermek méretű, valamint a „rossz” magzati pozíció (cross vagy átlósan). Ne használjon oxitocint, ha valódi fenyegetést okoz a méh törése.

Az oxitocin analógok azok a gyógyszerek, mint klostilbegit, triderm, hidrokortizon, Nazoneks, utrozhestan, noretin, metilergobrevin, metilergometrinklimodien, ginepriston és mások.

A meteorint az ápoló injekciózza az izomba vagy vénába, de nagyon lassan, mivel a gyógyszer gyors intravénás injekciója kiválthatja a magas vérnyomás kialakulását. Ez a gyógyszer nagyon hatásos gyógyszer, amelynek terápiás hatása néhány perc után megfigyelhető. A gyógyszer adagja sok tényezőtől függ, beleértve a szülészeti időszakot is.

Ha a második fázisban a szállítás (ha a lépésbetét ellő váll jelenik újszülött) metergin tápláljuk be a vénába mennyiségben lévő, 0,1 - 0,2 mg, de nem később, mint az idő, amikor a gyermek ment ki teljesen. A császármetszést általános érzéstelenítéssel végezzük, a hatóanyagot 0,2 mg-os sebességgel alkalmazzuk.

Ha klinikai szükség van az újbóli kezelésre, a gyógyszert az első injekció után két órával újra be lehet vezetni.

A császármetszés esetén a metergin közvetlenül a csecsemő 0,05-0,1 mg-os vagy intramuszkulárisan 0,2 mg-os intravénás beadását követően kerül levételre.

Ezt a gyógyszert csak akkor írják fel, ha a nő a kórházban van, a kezelőorvos éber felügyelete mellett.

Elfogadhatatlan be a vizsgálandó gyógyszereket, ha a nő csak viseli a gyerek az első szállítási áramlási szakaszban (amíg a fej a gyermek), hanem abban az esetben, diagnosztizálására a vajúdó nephropathia, szepszis, a magas vérnyomás, összefüggő betegségek abnormális a perifériás erek, közvetlenül az újszülött elkezdése előtt. Nagy gonddal van előírva veseműködési zavar és a máj esetében a mitrális stenosis.

• Manipulációs technikákat alkalmaznak a méh összehúzódásának aktiválására és a vérzés csökkentésére. Ezeknek a tevékenységeknek a fényében méhmasszázsra kerül sor, amely után a nő hasát szorosan kötik össze kötéssel vagy kötéssel. A masszázst gyakran használják terápiás tevékenységek előkészítő szakaszaként. Ritkán használják a modern orvostudományban a szoros visszacsévélést.
• A méh gyámsága vagy diagnózisa esetén az orvos sebészeti technikákat igényel a probléma megállítására.

A laparotomia (laparotomia mediana) vagy a hasi cortexet végezzük. Ezt az eljárást akkor nevezik ki, ha a vérzés nem állt le a két korábbi módszerrel. A peritoneális üreg megnyitása után a szülész-nőgyógyász a méhtartályok lekötését végzi, különösen súlyos esetekben előfordulhat, hogy a sebész úgy dönt, hogy eltávolítja a méht.

Ha egy erős vérzési orvosi személyzet kell készíteni gyári katéter nagy vénába, és a térfogata a korábban előállított diffúziós donor vérből (egy szakaszában a megfigyelés a terhes nők kikéri kötelezően meghatározni a vér a nők, és a közvetlenül megelőző szállítási készülnek keresztpróba).

A választott taktika kezelés a méh erőtlenség egyedi, és függ a különböző mutatók, elemezve, hogy a helyes döntést lehet hozni csak szakképzett anyák tekintve a jövőre vonatkozó terveket gyermekvállalás.

A méh atónia megakadályozása

A kórkép megelőzésében megakadályozó intézkedések hasonlóak a betegség terápiás kezeléséhez, de még mindig vannak különbségek. A méh atónia megelőzése több tételt is magában foglal:

• Képesítési szülész - nőgyógyász, aki igénybe veszi a születés, elegendőnek kell lennie ahhoz, hogy ez vezetett a szülészet egy elég magas szinten: Ne nyomja meg a gyomor, méh tapintása kiadások. Annak érdekében, hogy ne okozza a méh agyát, a köldökzsinórt a szállítás során nem kell húzni és húzni.
• Ha egy nő olyan egészségben van, melynek kockázata van ennek a betegségnek, oxitocint kap egy bizonyos munkaidő alatt, amely lehetővé teszi a méheknek, hogy aktívabban kezdje meg a szerződést, megállítva a vérző véredényeket.
• Ezek a nők szülés előtt, közben a könyv a baba fejlődik besorolás hematológus lemez szekvenciális hatása glükokortikoidok (szteroid hormonok által termelt a mellékvese kéreg) és a donor plazma, ami jön hatályba, ha a vajúdó nyit kiterjedt vérzés.

Annak érdekében, hogy ne engedjék meg a méh, különösen a radikális atony terápia összekapcsolását, jobb előkészíteni a női organizmust a szállítás előtt, és megelőző intézkedéseket tenni a tanfolyam során.

A méh atónia prognózisa

Mennyire van az emberiség, annyi nõnek kell átmennie a szülésen. Tovább nyilvános - száz évvel ezelőtt, a halálozási arány a terhes nők igen magas volt, és csak a modern orvostudomány már megtanulta, hogy megbirkózzanak sok patológiás megnyilvánuló egy terhes nő alatt, sem a kezében egy csecsemő vagy közvetlenül során az áramlás a születés is. A méh atonja az egyik olyan betegség, amelyből egyetlen nő sem biztosított. Ezért csak a nagy szakértelmet az orvosi csapat, hogy a szállítási és hozzáállás a legtöbb anya születése után a gyermek lehet, hogy egy jóslat a méh erőtlenség kedvező.

Ellenkező esetben, ha a nő nem lesz regisztrálva a terhesgondozóval és nem ment át a szükséges vizsgát (meghatározása a kórtörténet, vércsoport és a teszt kompatibilitás) vagy szülész - nőgyógyász részesülő szállítás nem rendelkezik elegendő tapasztalattal, a helyzet lehangoló tud lenni, amíg a halál egy nő számára.

Egy olyan nő, aki egy anya életet ad az új embernek ebben az izgalmas pillanatban, elveszítheti az életét. És ennek az eredménynek az oka lehet a méh koponyája, amely bizonyos tényezők összefolyásának köszönhető a szülés utáni időszakban. Mit tanácsolhatok a jövő anyáknak e cikk fényében? Először is, a gyermek születésének eredménye az életminőségtől és a jövő fiatal anyja terhességétől függ. Ha kezdetben egészséges volt és követte az orvos összes ajánlását az egész terhesség idején, akkor csak előre tájékoztassa a klinikát, amelyben szeretné látni a baba születését. Ha kiválasztja ezt a speciális egészségügyi intézmény, ha megkéri képzettségi szintje az egészségügyi személyzet számára a terhes nők, akik már átestek ilyen módon a szülészeti osztályon. Ha egy nőnek egészségügyi problémái vannak, annál inkább egy jó klinikán és egy olyan orvossal kell gondoskodnia, aki segíteni fog a babának megjelenni ezen a világon. Ily módon a méh mérséklődésének megszerzésének kockázata jelentősen csökken. És akkor is, ha a vérzés történik, egy tapasztalt orvosi csapat mindent meg fog tenni, hogy megoldja ezt a problémát a lehető leggyorsabban, miközben az egészségre a baba és az anyja!