Makrogeniya

A macrogénium az egyik legsúlyosabb deformitása az arcnak, amely az összes malokkliiációs anomáliában 1,5 és 4,28% között mozog.

[1]

A Macrogensia tünetei

Súlyosságától függően a sagittalis, és a függőleges különbség a keresztirányú fogívek bilaterálisán szimmetrikus a túlzott fejlődése a mandibula (utód) VA Bogatsky kiosztja három fok deformáció:

• I fokozat: a harapás nem oszlik el vagy enyhén fel van osztva - legfeljebb 2 mm-re: a mandulális szögek 135 ° -ra nyílnak (a normában 127 ° helyett); a felső és alsó állkapocs hatodik foga közötti sagittal arány 5 mm-nél nem nagyobb, csak az egyes fogak rendellenes elhelyezkedésűek; kifelé észrevehetően az arc alsó harmadának és az állcsont növekedésének távolsága.
• II fok: sagittális rés a metszők között 1 cm-ig; a kutya-antagonisták és a hatodik antagonista fogak arányának szagittális megsértése eléri az 1 cm-t; mandibuláris szögek 138 ° -ra bontva; rendellenes elhelyezkedésű egyes fogak vagy fogcsoportok; egyes esetekben a felső állkapocs szűkítése, nyitott vagy mély harapása 1, 2 vagy 3 fokkal. A rágás hatékonysága 68% -ról (nyílt csípésű prognózis kombinációjának hiányában) 76% -ra (nyílt harapással kombinálva).
• III fokozat: sagittális repedés az elülső régióban több mint 1 cm; az első moláris antagonisták arányának szagittális megsértése eléri a 1,1-1,8 cm-t; mandulális szögek 145 ° -ra bontva; a fogak abnormálisan vannak elhelyezve; van nyitott vagy mély (hát) harapás; a rágási hatékonyság csökkenése 72,5%, ha nyitott harapással kombinálják, és 87,5% -ot kombinálunk egy mély harapással.

A jóslatok egyéb besorolásaival ellentétben Bogatsky besorolása tágas, keresztirányú és függőleges eltéréseket tükröz a fogászati ívekben, ami nagyon fontos figyelembe venni egy művelet tervezésénél.

Ha az állkapcsok kombinált alakváltozása a prognózis típusával, az orrszeptum görbülete, a krónikus nátha, az orrüreg romlása a légáramra vonatkozóan.

A külső fülön bekövetkező változások elsősorban a külső hallócsatorna deformációjának köszönhetőek (az alsó állkapocs túlzott fejlettségének következtében); a hallócső károsodott átjárhatósága (gyakori rhinitis és a garat nazális részének betegségei miatt); a ragasztó és a krónikus csalánkiütéses fogak, zavarok a hangtermelésben (10-15 db-n belül).

Spirographic kutatás IM Migovicha (1998) bebizonyította, hogy a betegek többsége a nyitott harapás utódok csökkent légzést, amely előírja, hogy a sebész a művelet, hogy alapos vizsgálatot és átszervezése a légúti betegek.

Különleges helyi felméréseket kell kezdeni gyártására gipsz maszkot, fényképekkel a beteg három dimenzióban, lenyomatvételi (vagy algelastom stomalginom) és a gyártás őket két vagy három pár modell a pofák és a fogazat.

Modellekre van szükség a fogazat méretének és alakjának, azok kapcsolatának, a felső állkapocs másodlagos deformációjának a tisztázása érdekében. A modellek kidolgoznak egy tervet a következő műveletre, az osteotomia utáni állkapocsfrakciók legmerevesebb rögzítésére. Az egyik páros modellek rögzítve vannak a huzal artikulátorban úgy, hogy "mozoghat" az állkapocs fűrészelt darabjait, utánozva helyüket osteotomia után. Ehhez a modellbe vágják a közelgő osteoectomia megfelelő helyet.

Teleroentgenography biztosítja a legteljesebb képet a természet a rendellenességet, és a lokalizáció a legtöbb feszült az arc részei csontok, valamint megállapítani, rovására, ami a csont rész (alsó, felső állkapocs) okozta deformáció és fragmense törölni vagy áthelyezni, hogy egy normális profil, és helyes elzáródás. Ráadásul ez a radiográfiai módszer dokumentálja az arc lágyrészének és csontjának profilarányát, ami fontos a műtét eredményének utólagos értékelésében.

Makrogensia kezelése

Az mandibula prognózis műtéti kezelésének kezelése nehéz feladat, mivel nincsenek kellően egyértelmű standard kritériumok, amelyekre a kezelés módjának megválasztásakor lehetne hivatkozni. Ezért a betegnek csak a gondos preoperatív preparálása biztosítja a működés megfelelő hatását.

A sebészi beavatkozásnak a sebészi beavatkozásokkal kapcsolatos életkorra utaló jelek alapján kissé eltérnek a sebészek. Néhányan úgy vélik, lehetséges bármilyen korban megvalósítani; mások szerint a műveletek csak 13 éves kortól lehetségesek.

Hisszük, hogy ha jelentős elmaradottság az alsó állkapocs műtét kell végezni a lehető leghamarabb, közepesen utódok (I fok) művelet késik akár 13-15 év, t. E. Befejezéséig növekedését arccsontok. Minél kevésbé hangsúlyos a progenikus deformáció mértéke, annál később elvégezhető a művelet. Ha ugyanazt a II-III. Osztályú utódot végezzük, akkor a műveletet a meghatározott életkorig kell végrehajtani.

A mérsékelten kifejezett prognózis (I fok) általában nem okoz jelentős deformációt a felső állkapocson. Ezért ilyen esetekben nincs szükség a korai beavatkozásra.

Az utódok sebészeti kezelésének kivonulása

Annak megítélésekor, az eredmény a kezelés során figyelembe kell venni nemcsak az arány a pofák, hanem a magassága alsó harmadának, az arc, az alak a mandibula szöget, valamint a mentális és közepes személy részleg.

Ahhoz, hogy elérjék a kívánt arányban az arc csak akkor használható, ha a beteg, amellett, hogy a fő művelet (a test és ágak az állkapocs) fogják gyártani is további korrekciós műtét (kontúr, reszekció mandibula az állon vagy mandibula szögek és m. N.) .

A progenia újbóli megnyilvánulása az állkapocsfragmensek közötti elégtelen érintkezés, a rágóizmok tolóerejének megváltozása vagy a makroglóziás következményei lehetnek.

A rendelkezésre álló adatok szerint az állkapocs csontos felületeinek elégtelen adaptációja nyitott harapáshoz vezethet, és korai visszaesést okozhat - közvetlenül az intermaxilláris rögzítés eltávolítása után.

Tekintettel a fiatal csont kallusz törékenységére, a rágóizmok nyomódása a csonttöredékek eltolódásához vezet. Ez gyakrabban figyelhető meg a "vakon" és a vízszintes irányban végzett műveletek után; különösen a Kosteeka művelet után, a felső töredék előre és felfelé mozoghat (az időleges izom működése alatt), és elveszítheti az érintkezést az alsó töredékkel.

Mivel utódok macroglossia hozzájárul a visszaesés, nyitott harapás vagy falrésvágó helyett a test az állkapocs oszteotómiás, egyes szerzők ajánljuk, hogy csökkentse a nyelven (végre kimetszése, hogy ugyanabban az időben a végrehajtását osteoektomii a szervezetben a mandibula).

A kozmetikai értelemben vett művelet hatékonyságának hiánya annak a ténynek köszönhető, hogy azután, hogy túl sok szövet keletkezik az arcon, az alsó állkapocscsökkenés eredményeképpen a "harmonika" felé halad. Ez különösen a teljes időskorú betegek esetében kimondott.

Károsodása az egyik ága a facialis merülhetnek fel, ha a sebész behelyezése előtt a tű Kergera nincs kilyukasztva a bőr és az alatta lévő szövet egy szikével, és nem vezetünk be a csatorna által alkotott tekercselt keskeny fém szerszám (spatula) körülzáró ága az arcideg. Sajnos ez a szövődmény gyakran visszafordíthatatlan, a használt fizioterápiás és gyógyászati kezelés ellenére. Az arcizomok e csoportjának vagy csoportjának tartós bénulásának kialakulása esetén megfelelő korrekciós műveletet kell végrehajtani.

Ennek a szövõdménynek a megakadályozása érdekében célszerû intraorális beavatkozással történõ beavatkozást végezni, különösen a proximális állkapocs területeken végzett beavatkozásoknál.

A műveletek végrehajtása útján extraoralis hozzáférést kell arra, hogy az a szög, nizhlechelyustnoy utódok mindig valamivel magasabb, mint a normál, és ezért a bőr bemetszést a állkapocs alatti régióban is kell elhelyezni valamivel alacsonyabb, mint a hagyományos nyitó gennyedéssel vagy egyéb műveletek. Károsodása a fültőmirigy nyálmirigy ezt követő sipoly egy vagy mindkét oldalán Kosteeka művelet után történik, a szakirodalom szerint, mintegy 18% -ánál. Azonban minden esetben a fistulák önmagukban tűnnek el.