Máj amebiasis
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A máj amebiasisát az Entamoeba histolytica okozza, amely képes parazitálni a gasztrointesztinális traktus lumenében. Bizonyos fertőzötteknél az amőba behatol a bélfalba, vagy más szervekre, különösen a májra terjed.
A kórokozója amebiasis létezik az alábbi formákban: ciszta, luminális formában (él a bélrendszerben), egy nagy vegetatív formában van, akkor az ürülékben talált beteg szövet formák találhatók a falak tályogok fekélyek. Az amőbák egyik formáról a másikra való átmenet a gazdaszervezet élőhelyi körülményeitől függ.
Egy személy fertőződik a vízzel és a parazita cisztáival szennyezett élelmiszer használatával.
[Pathologia
Kóros folyamat amebiasis eredményeként fejlődik ki közvetlen citopátiás hatás parazita metabolitok organizmus sejtek és az aktivációs endogén gyulladásos faktorok kiosztott makrofágok, limfociták, hízósejtek és a bél epiteliális sejtekben. Az amőba növényi formái aerofilek, létfontosságú funkcióik függenek a vas-parazita (erythrophage) fogyasztástól.
Egy vagy többszörös tályog alakul ki gyakrabban a máj jobb lebenyében. A tályog a béna-zónákból áll: a nekrózis központi zónája, amely folyékony nekrotikus tömegeket tartalmaz, általában véralvadékkal (bakteriális fertőzés az esetek 2-3% -ában); középső, amely egy sztrómából és egy külső zónából áll, amely az amoebas és a fibrin trofozoitjait tartalmazza.
A máj amebiasis tünetei
A máj amebiasisát a klinikai tünetek átlagosan a fertőzöttek 10% -ában mutatják ki.
A máj "invazív" amoebiasisának felosztása, amelyben kóros elváltozások alakulnak ki, és az amoeb ciszták "nem invazív" - "kocsija".
Az "invazív" amebiasis leggyakoribb klinikai megnyilvánulása az amóbás vastagbélgyulladás (dysentery) és az amoebás máj tályog, amoebic colitis esetén 5-50-szer gyakrabban fordul elő.
Az extraintesztinális amebiasisban a tálat a máj befolyásolja. Az amoebic hepatitis gyakran alakul ki az intestinalis amebiasis klinikai megnyilvánulásainak hátterében. Jellemzője a hepatomegalia és a megfelelő hipokondrium fájdalma. Ha a tapintást a máj egyenletes növekedése és sűrű konzisztenciája határozza meg, mérsékelten fájdalmas. A testhőmérséklet kevésbé subfebrile, sárgaság ritka. Perifériás vérben - mérsékelten expresszált leukocitózisban.
A máj amebiasis lehet akut és krónikus. Az amoeb-tályog kialakulását a májban rossz korú lázzal kísérik, a gyengített korú gyermekeknél - alfebrillált állapotban. Fájdalom a jobb felső negyedben a has sugárzó a jobb váll vagy a jobb kulcscsont intenzívebb, amikor szubkapszuláris lokalizációs tályog, különösen a subphrenicus területen. A máj mérsékelten megnagyobbodott, fájdalmas tapintással. A lép nem bővül. Kiderült leukocytosis 20-30h10 a 9 / l szúrt műszak, eosinophilia gyakran akár 7-15%, 30-40 ESR mm / h, és a fenti. Jellemző hypoproteinemia (50-60 g / l-ig) hypoalbuminémiával és az a2- és y-globulinok tartalmának növekedésével; a szérum transzaminázok és az alkalikus foszfatáz aktivitása a normál tartományban. Az utóbbi a májban előforduló többszörös tályogokkal nőhet kolesztázissal, sárgasággal, ami gyermekkorban nagyon ritka.
A 10-20% -ában van egy hosszú látens vagy atipikus tályog (például, csak a láz, psevdoholetsistit, sárgaság), majd adott annak áttörés, ami ahhoz vezethet, hogy peritonitis és legyőzze a mellkas.
Amebic tályogok felső felületén a máj, gyakran át a membrán okozó reakcióképes mellhártyagyulladás, meg lehet nyitni a mellhártya üregbe alkotnak empyemára és / vagy fejlődését a jobb tüdő tályog. A máj hátán lévő májtok átjuthatnak a retroperitoneális térbe. A hasüregben áttörő tályog a peritonitis kialakulásához vezet; ha a tályog a hasfalhoz tapad, a tályog áttörheti a hasrész bőrét. A máj bal lebenyének amoeb-tályogát bonyolítja a perikardiális üregbe való áttörés.
A máj amebiasis diagnózisa
Az ultrahanggal kimutatták az egyszeri és többszörös amoebikus májtömléseket. A májban a csökkent echogenitású foci határozható meg. Radiográfiai szempontból, amikor egy tályog a májon áthalad a diafragmán keresztül a jobb tüdőbe, a diafragma kupolájának immobilitása a légzés alatt meghatározásra kerül. A májtömléssel végzett számítógépes tomográfia a denzitometriás sűrűség fokális csökkenését mutatja.
Az amőba etiológiájának májvizsei különböznek a bakteriális tályogoktól és mély mikózisoktól. A meghatározó jelentőségű a specifikus antitestek kimutatása az amoebiásza diagnosztikájával (ELISA). Fontos megfontolni, hogy az amóbás tályogok az invázió elsődleges megnyilvánulása lehet.
A máj amebiasisára vonatkozó prognózis csak az időben történő diagnosztizálással és a racionális kezeléssel kedvező.
Máj amebiasis kezelése
A máj amebiasisának kezelését a kórokozó luminális és szöveti formáin egyidejűleg végezzük. Ezek a gyógyszerek magukban foglalják az 5-nitroimidazol: metronidazol (trichopol), tinidazol, tengerentúli-ornidazol, valamint tetraciklin, oleandomicin származékait.
A gyermekeknek nem kell műtéti beavatkozásokat végrehajtaniuk, amelyek csak az ultrahang vagy a CT felügyelete alatt képesek a tályog szúrására, a tartalom elválasztására és speciális eszközök bevitele az üregbe. Az amóbákat ritkán találjuk a nekrotikus tömegek középpontjában, és általában a tályog külső falain lokalizálódnak.
Az ellenőrzött vizsgálatok nem mutatták ki a metronidazol és metronidazol előtti aspiráció kombinációjának előnyeit.
A máj amebiasis megelőzése
A leghatékonyabb a széklet kivédése és eltávolítása, az élelmiszer és a víz szennyeződésének megakadályozása, a tározók védelme a széklet fertőzéstől.
A személyi higiéniai szabályok szigorú betartása nagyon fontos.