Lymphadenitis

A nyirokcsomókban gyakran gennyes gyulladásos folyamatot nyirokcsomó-gyulladásnak nevezik. Gyermekek és felnőttek körében gyakori betegség, leggyakrabban a hónalj, az állkapocs alatti, a lágyéki vagy a nyaki régióban észlelhető.

A lefolyás súlyosságától függően a limfadenitis a következő altípusokra oszlik:

• genny és nem gennyesedés kialakulásával;
• akut és krónikus típusú;
• egy- és többszörös gócok (az érintett nyirokcsomók száma szerint);
• specifikus és nem specifikus forma.

A betegség nem specifikus formáját streptococcusok, staphylococcusok és más gennyes mikroflóra okozza. A klinikai képet súlyosbítja a toxinok és bomlástermékek felszabadulása az elsődleges lézióból. A kórokozók lehetnek kelésekből, karbunkulusokból, felső légúti fertőzésekből (mandulagyulladás, torokgyulladás, hörghurut stb.) származó mikroorganizmusok, orbáncban vagy trofikus fekélyekben lévő baktériumok.

A specifikus patológiát a "macskakarmolási betegség", a tuberkulózis, a szifilisz stb. okozza. Ebben az esetben a nyirokcsomó-gyulladást specifikus fertőző ágensek provokálják: Candida gombák, Koch-bacillus, aktinomicéták stb.

Nyirokgyulladás: ICD-10 kód

A Betegségek Nemzetközi Osztályozásának Tizedik Revíziója tartalmazza a XII. osztályt – „A bőr és a bőr alatti szövetek fertőzései” – egy rubrikával, amelyben az akut nyirokcsomó-gyulladás az L04 kódnak felel meg. Ha meg kell jelölni a fertőzés kórokozóját, további azonosítást kell alkalmazni a B95-B97 kóddal.

Az akut nyirokcsomó-gyulladás ICD viszont a következőkre oszlik:

• L04.0 – a kóros gócok az arc, a nyak, a fej területén helyezkednek el;
• L04.1 – a test nyirokcsomói gyulladtak;
• L04.2 – a betegség a felső végtagokon (váll, hónalj) jelentkezik;
• L04.3 – az érintett csomók kimutatása (akut patológia) az alsó végtagokon (kismedencei terület);
• L04.8 – lokalizáció más zónákban;
• L04.9 – akut nyirokcsomó-gyulladás, meghatározatlan típus.

Az I88 nyirokcsomó-gyulladás nem specifikus formája a "Vénák, nyirokerek és csomók betegségei" című szakaszban szerepel, IX. osztály:

• I88.0 – nem specifikus típusú mesenterialis nyirokcsomó-gyulladás (akut/krónikus);
• I88.1 – a betegség krónikus lefolyása, a mesenterialis kivételével;
• I88.8 – egyéb nem specifikus lymphadenitis;
• I88.9 – nem specifikus, meghatározatlan természetű folyamat.

A nyirokcsomó-gyulladás okai

A nyirokcsomó-gyulladás a nyirokcsomó kórokozó mikroorganizmusokkal történő fertőzésének következménye, elsődleges és független betegségként rendkívül ritkán alakul ki. A patológiát kiváltó baktériumok a következők: streptococcus, staphylococcus, pseudomonas, E. coli, pneumococcus. A nyirokcsomó mérete a gyulladásos zónában lévő sejtek felhalmozódása következtében növekszik. A mikroorganizmusok a nyirokcsomóba a kiindulási elváltozásból a nyirokkeringés révén is bejuthatnak. Például fogszuvasodás, gennyes bőrkiütés, furunculus stb. következtében.

A nyirokcsomó-gyulladás okai gyakran belső szervek betegségeiben rejlenek. A belekben zajló gyulladásos folyamatok, a petefészkekben fellépő fertőzések és a különböző májbetegségek veszélyesek a kórokozó részecskék hematogén terjedése (a véráramon keresztül), a nyirokrendszerbe való lerakódás és a nyirokcsomó gyulladása miatt.

A fertőzés kontaktusos módja a legritkább, amikor a mikrobák közvetlenül a nyirokcsomóba jutnak, ami akkor lehetséges, ha a bőr integritása elvész (például, ha a nyirokcsomó sérült).

A nem specifikus fertőzés a nyirokcsomók tömörödésének, növekedésének és gyulladásos reakciójának leggyakoribb oka. Az opportunista mikroorganizmusok által okozott nyirokcsomó-gyulladás jellemzően a következő területekre jellemző: szubmandibuláris, nyaki, könyök-, lágyék-, hónalj-, comb- és térdhajlati zónák. A kórokozó mikroorganizmusok szaporodásának kedvező feltételei a sérülés, a hipotermia, a stressz vagy a betegség stb.

A nyirokcsomók védőszűrők, amelyek megakadályozzák a kórokozó mikroflóra behatolását és elszaporodását az emberi szervezetben. Amikor a fertőző részecskék (elhalt sejtek elemei, mikroorganizmusok, tumorkomponensek stb.) szintje túlzottan magas, a nyirokrendszer nem tud megbirkózni a folyamattal, és gyulladásos folyamat alakul ki. A nyirokcsomó-gyulladás az immunrendszer gyengülését jelzi különböző tényezők - idős vagy éppen ellenkezőleg, fiatal, legyengült szervezet, mentális vagy fizikai fáradtság, korábbi betegségek stb. - miatt.

Nem szabad összekeverni a nyirokcsomók megnagyobbodását és a szöveteikben zajló gyulladásos folyamatot. A nyirokcsomó növekedése a limfociták számának növekedésének köszönhető, amelyek antitesteket termelnek a potenciális fenyegetés leküzdésére, ami önmagában a nyirokrendszer védőfunkciójának teljesítményét jelzi, és nem kapcsolódik a patológiához.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Meddig tart a nyirokcsomó-gyulladás?

Miután felidéztük a nyirokcsomó-gyulladás típusait és jellemzőit, megválaszolhatjuk a kérdést: "Meddig tart a nyirokcsomó-gyulladás?" Az akut folyamatot hirtelen fellángolás jellemzi, kifejezett tünetekkel és legfeljebb két hétig tartó időtartammal. A nyirokcsomók krónikus gyulladása egy lassú, lappangó patológia, nyilvánvaló megnyilvánulások nélkül, amely egy hónap alatt alakul ki.

Meg kell jegyezni, hogy a nem gennyes és gennyes nyirokcsomó-gyulladás mind akut, mind krónikus formában előfordulhat. Bár a gennyesedés kialakulása gyakran az általános állapot hirtelen romlásának köszönhető, ami a betegség akut lefolyására jellemző. A gennyes folyamat fertőtlenítést és az érintett szövetek tisztítását igényli. Amikor a nyirokcsomó a tályog megnyitása után megolvad, az üreget kiürítik. A sebfelszín gyógyulásának sebessége is befolyásolja a gyógyulás időtartamát.

Ami a specifikus nyirokcsomó-gyulladást illeti, a terápiás hatás legalább nyolc hónap alatt elérhető. Az elsődleges gyulladásos folyamat súlyosságától függően a kezelés akár másfél évig is eltarthat.

A nyirokcsomó-gyulladás tünetei

A betegség tünetei nagymértékben függenek a nyirokcsomó-gyulladás típusától, és segítenek a szakembernek a helyes diagnózis felállításában, valamint a megfelelő kezelési taktika kiválasztásában. Gyakori tünetek: duzzanat, a bőr helyi bőrpírja, láz, a végtag korlátozott mozgásképessége, hidegrázás és a leukociták számának növekedése a vérben.

A limfadenitis következő tüneteit különböztetjük meg:

• a nem specifikus krónikus gyulladás egy lassú, lappangó folyamat, amely sokáig nem jelentkezik. Jellemzője az érintett nyirokcsomó melletti bőr enyhe duzzanata és a szubfebrilis hőmérséklet (37 ^° C);
• akut nyirokcsomó-gyulladás - kifejezett tünetekkel jár, nevezetesen: éles fájdalom és a nyirokcsomók megnagyobbodása, a motoros képességek korlátozása. Gyakran az állapotot súlyosbítja a fájó vagy tompa fejfájás, az általános gyengeség, a láz;
• A gennyes folyamat állapotát rángatózó, éles fájdalom szindróma határozza meg. A beteg tapintás közben fájdalmat érez. A bőr vörös. A betegség előrehaladtával az érintett nyirokcsomók egymással és a szomszédos szövetekkel együtt nőnek, mozdulatlan tömítéseket képezve;
• szerózus patológia - a tompa fájdalom szindróma a regionális nyirokcsomók területén lokalizálódik, amelyek megnagyobbodtak és sűrűek. A kezdeti stádiumot a bőrön jelentkező gyulladás jeleinek hiánya jellemzi, csak a nyirokcsomó szövetében zajló destruktív folyamatok és a gennyes tartalom felhalmozódása után jelennek meg nekrotikus területek;
• Az adenoflegmon olyan stádiuma, amelybe a gennyes gyulladás megfelelő terápia nélkül progresszióba kerül. A bőr vérbőség jeleit mutatja, a duzzanat határai elmosódnak, lágyulási gócokkal. A patológia nyilvánvaló jelei közé tartozik a magas láz, a szapora szívverés, a hidegrázás, a súlyos gyengeség és a fejfájás.

Fontos megjegyezni, hogy a nyirokcsomó-gyulladás egy másodlagos betegség, amely elfedheti a súlyos problémákat (pestis, daganatok, tuberkulózis stb.). Csak egy hozzáértő szakember tudja megkülönböztetni a kóros állapotot, ezért fontos, hogy időben tanácsot kérjünk.

Nyaki nyirokcsomó-gyulladás

A nyaki nyirokcsomók megnagyobbodása a felső légúti fertőző és gyulladásos folyamatok (mandulagyulladás, torokgyulladás, gennyes középfülgyulladás stb.) következtében alakul ki. A nyaki nyirokcsomó-gyulladás főként gyermekeknél fordul elő influenza, akut légúti vírusfertőzések, tüdőgyulladás következtében. Felnőttkorban olyan súlyos betegségekre utalhat, mint a tuberkulózis vagy a szifilisz.

[ 4 ], [ 5 ]

Szubmandibuláris nyirokcsomó-gyulladás

A klinikai gyakorlatban a leggyakoribb esetek az áll alatti nyirokcsomók gyulladása. Ez a patológia krónikus mandulagyulladás, ínygyulladás vagy előrehaladott fogszuvasodás miatt alakul ki. A szubmandibuláris nyirokcsomó-gyulladást a tünetek fokozatos növekedése jellemzi. Ha a fertőzés forrása a patológia első jeleinél meghatározható, a gyógyulás gyorsan bekövetkezik.

Lágyéknyirokcsomó-gyulladás

A lágyéki nyirokcsomó-gyulladás egy másodlagos gyulladásos folyamat, amikor a kórokozó mikroflóra vérrel vagy nyirokkeringéssel behatol a nyirokcsomóba. A lágyéki nyirokcsomók három csoportra oszlanak. Az első, a legnagyobb, a fartájékból és a hashártya alsó részéből kapja a nyirokot. A második vagy mediális csoportba tartozó nyirok a külső nemi szervekből, a kiválasztó nyílásból és a gátból származik. Az utolsó csoport az alsó végtagok nyirokát tartalmazza. A második csoport nyirokcsomóinak reakciója a nemi szervek fertőzésének jelenlétét jelzi.

Inguinális nyirokcsomó-gyulladás nőknél

A nyirokcsomók lágyéki zóna méretű növekedése akkor figyelhető meg, amikor a mikroorganizmusok behatolnak a nyirokrendszerbe. Gyakori kórokozók a streptococcusok, diplococcusok és staphylococcusok, a pseudomonas aeruginosa és az Escherichia coli.

A nőknél a lágyéki nyirokcsomó-gyulladás cisztás képződmények, a nemi szervek külső/belső szerveinek fertőző gyulladásai következtében alakul ki, de súlyosabb betegségekre is utalhat - szifilisz, gonorrhoea stb. Az inguinális nyirokcsomó-gyulladást sokkal ritkábban észlelik elsődleges gócpontként, ami akkor lehetséges, ha a nyirokcsomó sérüléssel fertőződik meg.

A lágyéki nyirokcsomók megnagyobbodása és tömörödése mellett a nyirokcsomó-gyulladás tünetei a következők:

• duzzanat, a bőr vörössége a gyulladt nyirokcsomók felett;
• fájdalom az alsó hasban és az ágyékban, amelyet mozgás vagy fizikai erőfeszítés során figyelnek meg;
• az általános jólét romlása;
• Lehetséges, hogy emelkedett hőmérséklet jelentkezik.

A lágyéki nyirokcsomók patológiája lehet akut és krónikus. Az akut folyamat szerózus (genny nélküli, konzervatív kezelés lehetséges) és gennyes formákra oszlik. A gennyes tartalom megjelenését könnyen gyanítja a rángatózó, éles fájdalom. A genny terjedése miatti szepszis elkerülése érdekében gyakran folyamodnak sebészeti beavatkozáshoz, a nyirokcsomó kimetszésével.

Hónalji nyirokcsomó-gyulladás

A kulcscsont feletti és alatti nyirokcsomók a vállakból, a nyakból, az arcból, a felső hasi szervekből és a mellkas elülső részéből gyűjtik össze a nyirokfolyadékot. A változó intenzitású fájdalom és a karok alatti megnagyobbodott nyirokcsomók hónalji nyirokcsomó-gyulladásra utalnak, amelynek tünetei annál kifejezettebbek, minél súlyosabb a betegség. A kórokozók a következők: strepto-, staphylococcus-, enterococcusok és toxinjaik, E. coli, Proteus. Gyulladás a bőr sérülése és a kórokozó mikroorganizmusok nyirokcsomóba történő közvetlen behatolása miatt alakulhat ki.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Akut nyirokcsomó-gyulladás

A szervezetben lévő fertőzés jelenléte, például egy kelés, gennyes seb vagy karcolás, hozzájárul a baktériumok bejutásához a nyirokrendszerbe. A nyirok kórokozó flórát juttat a nyirokcsomókba, amelyek begyulladnak. Így alakul ki az akut nyirokcsomó-gyulladás, amely éles, fokozódó fájdalomként, lázasodásként és az általános állapot romlásában nyilvánul meg.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Szubakut nyirokcsomó-gyulladás

Egy nagyon ritka betegség, a szubakut nyirokcsomó-gyulladás, klinikailag nagyon hasonlít a nyirokcsomókban fellépő akut gyulladásos folyamathoz. Ezt a patológiát az elsődleges immunválasz különbözteti meg. A szubakut változatot a fertőzött nyirokcsomó területén a bőr intenzívebb vörös elszíneződése jellemzi, amely sűrűbb állagú, mint az akut nyirokcsomó-gyulladás esetén. A vizuális vizsgálat nem elegendő a diagnózis megerősítéséhez, ezért citológiai és szövettani vizsgálatokat alkalmaznak.

A citológia nagyszámú sejtrészecskét és leukocitát tartalmazó makrofágokat, valamint sejtes szintű tüszőhyperpláziát mutat ki. Az elemzés egyetlen masztocitát, bazofil sejteket és hatalmas számú limfoblasztot tár fel. A szövettani vizsgálat lehetővé teszi a nyiroktüszők éles körvonalainak meghatározását, a vérrel teli erek növekedését.

A szubakut formában a testhőmérséklet jelentős emelkedése lehetséges, ha genny képződik. Más esetekben a hőmérséklet közel van a szubfebrilishez.

Krónikus nyirokcsomó-gyulladás

A krónikus nyirokcsomó-gyulladás egy akut folyamat következménye, vagy önálló betegségként jelentkezik, megkerülve az akut stádiumot. Ez a különbség a betegséget okozó mikroorganizmusokhoz kapcsolódik.

A krónikus nyirokcsomó-gyulladást a nyirokcsomók növekedése (gyakran fájdalommentes) és alakjuk megőrzése kíséri. A nyirokcsomó nem kapcsolódik a közeli szövetekhez, kerek vagy ovális alakú. Előfordulnak olyan esetek, amikor a nyirokcsomó érintett szöveteit granulációs sejtek váltják fel, amelyek gyakran túlnőnek a csomón, és elvékonyítják a környező szöveteket. Idővel a bőr áttöri, sipolyt képezve. Krónikus gyulladás léphet fel kis mennyiségű genny felszabadulásával, amely kiszivárog és kéreg formájában kiszárad.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Generalizált nyirokcsomó-gyulladás

Több nyirokcsomó egyidejű gyulladása vagy azok egymást követő károsodása a generalizált nyirokcsomó-gyulladás. Egy meglehetősen ritka betegség egy primer fertőző folyamat, például a generalizált tuberkulózis következménye. A betegség gyakran manifesztálódik és élénken, kifejezett mérgezéssel jár, és gyorsan progrediál. Ebben az esetben a nyirokcsomók minden csoportja jelentősen megnagyobbodik, a gyulladás gyorsan kiterjed a közeli szövetekre, átterjedve a belső szervekre. A generalizált forma krónikus lefolyásúvá válhat, fokozatosan kimerítve a szervezet védekező képességét.

A nyirokcsomók generalizált gyulladása a következő betegségekkel lehetséges:

• bakteriális fertőzések – tuberkulózis, szifilisz, szepszis stb.;
• rosszindulatú/jóindulatú daganatok – leukémia, tüdőrák, szarkoidózis stb.;
• autoimmun problémák – dermatomyositis, reumatoid artritisz, lupus stb.;
• tárolási betegségek - Niemann-Pick és Gaucher-betegségek;
• gyógyszerekre és vegyi vegyületekre adott reakciók – szénanátha, gyógyszerekre adott allergiás reakciók.

Vérzéses nyirokcsomó-gyulladás

A vérzéses nyirokcsomó-gyulladás a nyirokcsomók gyulladásának egy speciális formája, amelyben a kapilláris permeabilitás zavara a nyirokcsomó vérrel való telítődéséhez vezet. Ez lépfene vagy pestis esetén figyelhető meg.

A lépfene gyulladását nyirokcsomó-gyulladás és regionális nyirokcsomó-gyulladás jellemzi, de a nyirokcsomók megnagyobbodása fájdalommentes. A gyulladásos folyamat hosszú lefolyású. Kezdetben a karbunkulus közelében elhelyezkedő nyirokcsomók érintettek, majd a távolabbiak. A nyirokcsomók gennyesedése azonban rendkívül ritka.

Granulomatózus nyirokcsomó-gyulladás

A granulomatózus nyirokcsomó-gyulladást granulómák jelenléte vagy hisztiocita-csoportok képződése jellemzi. A betegség lefolyása szerint epithelioid hisztiocitákkal és gennyes folyamattal rendelkező granulómákra oszlik.

Granulomatous gyulladás alakul ki a beteg szervezetében jelenlévő mikobaktériumok (tuberkulózis), spirocheták (szifilisz), klamidia (felinózis, Nicolas-Favre-kór), pasteurella (adenitis, tularémia), micrococcus (brucellózis) következtében. A gennyes granulomatózus gyulladások klamidiát, macskakarmolási betegséget, mikroparaziták (leishmania, turulla, toxoplasma stb.) által okozott betegségeket váltanak ki.

A diagnózist bakteriológiai, immunhisztokémiai vagy szerológiai módszerekkel, valamint specifikus bőrpróbákkal és molekuláris módszerekkel (PCR) igazolják.

Az elváltozás leggyakrabban a regionális nyirokcsomókat érinti, ahol a fertőzés belépési kapujából kórokozó flóra gyűlik össze, de disszeminált fertőzés is kialakulhat. A csomók megnagyobbodásának mértéke, a fájdalom intenzitása a gyulladásos betegség lefolyásától, jellemzőitől és az elsődleges góc klinikai képétől függ.

Specifikus nyirokcsomó-gyulladás

Az olyan súlyos betegségek, mint a tuberkulózis, a szifilisz, a HIV, a pestis és mások, a nyirokrendszer fertőzését okozzák, ami a nyirokcsomók növekedésében nyilvánul meg. Ráadásul az alapbetegség még a fejlődés szakaszában lehet, és a nyirokcsomók azonnal "jeleznek" egy rejtett problémáról.

A specifikus nyirokcsomó-gyulladás a következő típusokra oszlik:

• vírusos;
• tuberkulózisos;
• aktinomicózis;
• gombás;
• szifilitikus;
• oltás stb.

A nyirokcsomók gyulladásának egy specifikus formáját a klinikai tünetek széles skálája jellemzi. A nyaki nyirokcsomók elváltozása gyakran tuberkulózisos nyirokcsomó-gyulladásra utal, a nyirokcsomók növekedése a lágyékzónában specifikus hashártyagyulladásra utal. A kulcscsont feletti nyirokcsomók reagálnak, ha az elsődleges fertőzés a tüdőcsúcsban lokalizálódik. A regionális nyirokcsomók patológiája a védőoltások után figyelhető meg. A daganatot az egyik vagy mindkét oldalon észlelik. A "gyermekek viszketése" vagy skrofulája szintén a nyirokcsomók generalizált növekedését okozza.

A specifikus nyirokcsomó-gyulladás gyakran krónikus, jellegzetes exacerbációs időszakokkal. A betegség tünetei a fertőzés típusától függően változnak. A kórokozót vérvizsgálat alapján azonosítják.

Tuberkulózisos nyirokcsomó-gyulladás

A tuberkulózisbaktérium nyirokrendszerbe való behatolása a nyak és az állkapocs alatti terület nyirokcsomóinak növekedését okozza. Idővel a nyirokcsomók meglágyulnak, a kóros folyamat beborítja a közeli sejteket, és amikor a nyirokcsomó tokja felnyílik, szürke, gennyes, morzsalékos állagú tömeg található. Gyakran a primer vagy szekunder tuberkulózis hátterében kialakuló tuberkulózisos nyirokcsomó-gyulladás okozza a nyirokcsomók szimmetrikus gyulladását. A tuberkulózisos gyulladás ritkán terjed át a lágyéki nyirokcsomókra.

A betegség differenciálásakor ki kell zárni a nyakon lévő sipolyokat, a nem specifikus nyirokcsomó-gyulladást, a rosszindulatú daganatok áttétét, a limfoszarkómát. Az intrakapszuláris genny mikroszkópos elemzése segít a pontos diagnózis felállításában.

A nyirokcsomó-gyulladás tünetei nagymértékben függenek a tuberkulózis progressziójától és a csomó szövetkárosodásának mértékétől. A lézió kezdeti szakaszában a tapintás nem mutatja ki a bomlás és a fisztula kialakulásának eseti időszakára jellemző fájdalmat.

Eseti nyirokcsomó-gyulladás

A kazeózus nyirokcsomó-gyulladás a tuberkulózisos nyirokcsomó-gyulladás egyik formája, amelyet a nyirokcsomó-szövet kazeózus bomlása jellemez. A folyamat kialakulásának szempontjainak megértéséhez a primer tuberkulózis fogalmához kell fordulni, amely akkor alakul ki, amikor a mikobaktériumok bejutnak a tüdőbe. A fertőzés mind levegőn, mind táplálkozási úton lehetséges. A primer tuberkulózist leggyakrabban gyermekkorban észlelik, és a következő szakaszokra oszlik:

• elsődleges elváltozás előfordulása a tüdőben;
• nyirokcsomó-gyulladás – a fertőzés terjedése az efferens nyirokerekbe;
• nyirokcsomó-gyulladás – a regionális nyirokcsomók károsodása.

A gyulladásos zónában szöveti nekrózis figyelhető meg, fokozatosan serózus ödéma alakul ki, ami kazeózus tüdőgyulladáshoz vezet. Az elsődleges tuberkulózisos terület mérete az érintett területtől függ (alveolitis, lebeny, acinus vagy szegment). A specifikus gyulladás meglehetősen gyorsan beborítja az elsődleges gócpont melletti nyirokereket. A tüdő gyökerében kialakuló nyirokcsomó-elhalás és a peribronchiális és perivaszkuláris szövetben tuberkulumokkal járó jellegzetes ödéma a gyökércsomókat hozzáférhetővé teszi a fertőzés számára. Így kezdődik a második szakasz - a nyirokcsomó-gyulladás, amely a regionális nyirokcsomókba terjed, ahol hamarosan kazeózus nekrózis jelenik meg. A nyirokcsomók méretének növekedése határozza meg a teljes léziót és a kazeózus nyirokcsomó-gyulladás kialakulását.

[ 21 ], [ 22 ]

Nem specifikus nyirokcsomó-gyulladás

A nem specifikus nyirokcsomó-gyulladás oka a staphylococcus és streptococcus fertőzések. A gyulladás elsődleges forrása a gennyes karcolás vagy seb, az orbánc, a kelések, a bőrfekélyek stb. A kórokozó mikroorganizmusok a nyirokcsomókat érintik, a nyirok, a vér áramlásával, vagy közvetlenül a csomó sérülésekor terjednek.

A nem specifikus nyirokcsomó-gyulladást a lefolyás típusa szerint a következőképpen osztályozzák:

• akut - gyakrabban szerózus formában. Lehetséges, hogy egy vagy több nyirokcsomó megnagyobbodik, amelyek fájdalmasak és rugalmas állagúak;
• krónikus – elsődleges betegségként jelentkezik (krónikus gyulladásos folyamatok eredménye: mandulagyulladás, fogászati problémák stb.), vagy a nyirokcsomók akut gyulladásának következménye.

Az akut lefolyást a tünetek hiánya vagy a beteg általános állapotában bekövetkező kisebb változások jellemzik. A nyirokcsomók gyulladásos jeleinek súlyossága nagymértékben függ az elsődleges góctól. A betegség serózus formából gennyes stádiumba való átmenete láz-, gyengeség- és rossz közérzetet okoz. A gyulladás progressziójának következő jelei a fájdalom szindróma és a nyirokcsomó mozgásképtelensége.

A nem specifikus folyamat krónikus típusát nem jellemzi a gennyképződés. A nyirokcsomók sokáig megnagyobbodva, gyakorlatilag fájdalommentesen és a környező szövetekkel nem összenőve maradnak. Néha a kötőszövet terjedése a nyirokcsomóban nyirokkeringési problémákkal, ödémával, nyirokpangásszal és elefántiázissal jár.

Reaktív nyirokcsomó-gyulladás

A reaktív nyirokcsomó-gyulladás a nyirokcsomók gyulladásának egyik stádiuma, melynek oka a szervezetben fellépő helyi rendellenességek. A reaktív formát a kóros góc kialakulása jellemzi hajlamosító tényezők hiányában. Például tuberkulózisos nyirokcsomó-gyulladás esetén a kórokozó baktérium nem adott semmilyen tünetet (látens folyamat), csak a megnagyobbodott nyirokcsomók diagnózisa mutatta ki a kórokozót.

Elmondható, hogy a reaktív fázis gyakran kíséri a gyulladás akut lefolyását. Azonban krónikus betegségekben, az exacerbációs időszakban is előfordul, amelyeket a szervezet aktív reakciója jellemez.

A reaktív nyirokcsomó-gyulladás a gyermekek immunrendszerének elégtelensége vagy egy felkészült organizmus miatt alakul ki, amely már ismeri a mikroorganizmust, és rendelkezik antitestekkel annak elnyomására. Emlékezzünk a Mantoux-tesztre, amely a szervezet tuberkulózisbacilusra adott válaszát mutatja. A bőrgolyó jelenléte a fertőzés felismerését jelzi. Hasonló immunválasz-mechanizmust mutatnak a nyirokcsomók is.

A gyulladás reaktív lefolyása mindig gyors folyamat, ami a fertőzés forrásával való küzdelmet jelenti, amikor a szervezet védekezőrendszerének többi láncszeme még nem tudott „csatlakozni a konfrontációhoz”. A reaktív fázis meglehetősen gyorsan változik. A felépülés akkor következhet be, ha a fertőző ágenst időben elnyomta a szervezet immunrendszere.

Nyirokcsomó-gyulladás a fül mögött

Gyakran megfigyelhető a fül mögötti nyirokcsomók gyulladása. A csomó méretének növekedésének oka a szervezetben zajló gennyes és gyulladásos folyamatok szövődménye, a gennyes ágensek elszaporodásával. Hajlamosító tényezők a megfázás (mandulagyulladás, torokgyulladás, orrfolyás stb.), a szem, a fül patológiái (gombás fertőzések, herpesz stb.) vagy allergiás reakciók.

A fül mögötti nyirokcsomó-gyulladás lehet gennyes/nem gennyes, akut/krónikus, egy vagy több nyirokcsomót érinthet. A betegség klinikai képe egy fájdalmas csomó kialakulásában nyilvánul meg a fül mögött, amely a fül belsejébe terjed, ami gyakran összezavarja a beteget. Az általános állapot romlik: fejfájás jelentkezik, láz figyelhető meg a betegség gennyes lefolyásával, a fájdalom szindróma "lövő" jellegűvé válik, és egyes esetekben a gyulladt nyirokcsomó területén a bőr kipirosodása is előfordulhat.

A fültőmirigy nyirokcsomóinak növekedését néha limfóma, a nyirokcsomók különféle rákos megbetegedései okozzák. Az aktív hajhullás a fejen, a bosszantó viszketés és a bőr hámlása gyakran gombás fertőzésre utal. Mindenesetre nem szabad önállóan diagnózist felállítani és kezelést felírni. Az időben történő szakemberrel való kapcsolatfelvétel megkíméli Önt a helyrehozhatatlan szövődményeket okozó hibáktól.

Postaurikuláris nyirokcsomó-gyulladás

A fül mögötti nyirokcsomók növekedése a vizsgálat szükségességét jelzi. A nyirokcsomók gyulladása utalhat mind a szervezet védekező mechanizmusainak reakciójára, mind fertőző ágens jelenlétére. A torok, a fülek, a szemek betegségei, egyes allergiás tünetek a nyirok áramlásával együtt a kórokozó flóra terjedését okozzák. A nyirokcsomókban megtelepedő nagy mennyiségű kórokozó mikroorganizmus gyakran fültőmirigy-gyulladást vált ki. A gyulladásos folyamat súlyos betegségek, például rákos daganatok előjele lehet.

A nyirokcsomó-gyulladás közvetlenül összefügg a vírusos, gombás vagy vírusos eredetű elsődleges elváltozással. Így a fejbőr hámlása, a súlyos hajhullás és a szüntelen viszketés a gombás betegség tünetei. A gyakori megfázás, a felső légúti különféle betegségek lehetővé teszik a mikroorganizmusok bejutását a nyirokrendszerbe. A szájüreg problémái, a kezeletlen vagy elhanyagolt fogszuvasodás, a látószervek betegségei szintén a nyirokcsomók gyulladásos megnagyobbodásának okai.

Az agy közelében lévő elsődleges és másodlagos elváltozás veszélyt jelent a betegre szövődmények, a betegség súlyos lefolyása és a hosszú felépülés formájában. Csak az időben történő orvosi segítségnyújtás lehetővé teszi, hogy elkerülje az összes negatív következményt és rövid időn belül helyreállítsa az egészséget.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Az arc és a nyak nyirokcsomó-gyulladása

Az arc az arc, az állkapocs, az áll, a fültőizom, valamint a legkisebb nyirokcsomók, amelyek az orr-ajak redője közelében és a szem belső sarkában helyezkednek el. A nyakon felületes és mély (retropharyngealis) nyirokcsomók láncolata található. A retrogaratális nyirokcsomók az orrüreg hátsó részeiből, részben a szájpadlásból kapják a nyirokot. Az arc, az állkapocs, az áll alatti és az áll nyirokcsomói a szájüregből, az orrmelléküregekből, a fogakból, a nyálkahártyákból, az állkapocsból és a nyálmirigyekből kapják a nyirokot. Ezen szervek betegségei hozzájárulnak a fertőzés terjedéséhez a nyirokrendszeren keresztül, és az arc és a nyak nyirokcsomó-gyulladását okozzák.

Az áll alatti, az állkapocs alatti és a nyaki nyirokcsomók gyulladása lehet odontogén vagy nem odontogén jellegű. Az odontogén folyamatokat a fogászati rendszerrel való kóros kapcsolat jellemzi, gyakran a csonthártyagyulladás hátterében alakulnak ki az exacerbáció, a krónikus periodontitis, az akut pericoronitis időszakában. A nem odontogén típusú nyirokcsomók gyulladása otogén, rhinogén és stomatogén (sztomatitisz, középfülgyulladás, glossitis, ínygyulladás stb. következtében alakul ki).

A torok nyirokcsomó-gyulladása

A felső légúti (mandulagyulladás, torokgyulladás, gégegyulladás stb.) vagy a szájüreg (sztomatitisz, diftéria stb.) különféle betegségeit kiváltó vírusok a nyaki nyirokcsomók, valamint az áll alatti zóna nyirokcsomóinak gyulladását okozhatják. Mivel másodlagos kóros folyamat, a torok nyirokcsomó-gyulladása gyakran megszűnik a kiváltó ok kezelésével. Például a mandulagyulladás megfelelő terápiájával a nyaki nyirokcsomók normalizálódnak.

A torok nyirokcsomóinak gyulladásának tünetei:

• a csomópont mérete megnő – a méret egy kis borsótól egy csirketojásig változik;
• fájdalom szindróma jelenléte - kellemetlen érzés érezhető nyelés vagy tapintás közben;
• általános rossz közérzet – gyengeség, láz, fejfájás stb.

A torok nyirokcsomóinak elváltozása együttes betegség nélkül is lehetséges, a szervezet immunrendszerének jelentős gyengülése mellett. Ebben az esetben a klinikai kép gyengén kifejezett: a nyirokcsomók enyhe növekedése figyelhető meg, vizsgálat és nyelés közben enyhe fájdalom jelentkezhet. A beteg testét általában a gyakori megfázás gyengíti.

Nyakszszirti nyirokcsomó-gyulladás

Azonosítva az occipitalis nyirokcsomó-gyulladás kialakulásának okait, a lehető legrövidebb időn belül meg lehet szüntetni az elsődleges betegséget és meg lehet birkózni a nyirokcsomók gyulladásával. Például a fejbőr fertőzései, amelyek a dermatophytosis vagy a pediculosis hátterében jelentkeznek, feltételeket teremtenek az occipitalis nyirokcsomók károsodásához.

A generalizált vírusok fontos diagnosztikai tényezőt jelentenek a kanyarót és rubeolát kísérő nyakszirtnyirok-gyulladásban. Ebben a kóros elváltozásban a hátsó nyaki nyirokcsomók gyulladása is lehetséges, néha generalizált típusú nyirokcsomó-gyulladás alakul ki. A másodlagos kóros folyamat tünetei korábban jelentkeznek, mint ahogy a bőrkiütések differenciálódnak. Nyakszirtnyirok-gyulladás esetén a csomók enyhén megnagyobbodtak, puha-rugalmas állagúak, tapintásra könnyen elmozdulnak, fájdalom nélkül.

A bárányhimlő egy olyan betegség, amely a nyakszirti nyirokcsomók növekedését okozza. A betegség tipikus tünetei közé tartozik a láz, a bőrkiütés és a felső légúti problémák. A szifilisz és a tuberkulózis specifikus fertőzései nagyon ritkán érintik a nyaki és a nyakszirti nyirokcsomókat.

Hátsó nyaki nyirokcsomó-gyulladás

A nyaki terület nyirokcsomó-gyulladása veszélyes az agyhoz való közelsége miatt, ezért fontos a betegség korai stádiumban történő diagnosztizálása és megfelelő kezelés megkezdése.

A hátsó nyaki nyirokcsomó-gyulladás gyakori előfordulás rubeolában. A megnagyobbodott nyirokcsomók mellett a betegek a súlyos fájdalom miatt korlátozott nyakmozgásra panaszkodnak. A fülek melletti nyirokcsomók és a nyakszirt régió gyulladása is megfigyelhető. Érdekes, hogy a nyirokcsomók kóros növekedése a jellegzetes vörös kiütés megjelenése előtt következik be.

A gyulladásos folyamat okainak azonosítása és a nyak hátsó részén található nyirokcsomók növekedése a legtöbb esetben nehéz. Ez annak köszönhető, hogy a gyulladást nemcsak fertőző betegség, hanem súlyosabb betegségek, például a tuberkulózis is kiválthatja. A differenciáldiagnózis folyamatában figyelembe kell venni a limfóma kialakulásának lehetőségét, a nyak és a fej rosszindulatú daganatai miatti nyirokcsomó-áttétek kialakulását.

Mesenterialis nyirokcsomó-gyulladás

A bélfodri nyirokcsomók betegsége gyakrabban alakul ki gyermekeknél, mérgezés jeleivel és jellegzetes hasi fájdalommal jár. A patológia előfordulásának számos oka lehet:

• akut légzőszervi vírusok (adeno-/enterovírusok);
• citomegalovírus;
• tuberkulózis kórokozója;
• bélfertőzések (Campylobacter, Salmonella stb.);
• staphylococcusok és streptococcusok;
• Epstein-Barr vírus.

Meg kell jegyezni, hogy a hasüregben nagyszámú nyirokcsomó található, így a mesenterialis nyirokcsomó-gyulladás akkor fordulhat elő, ha a vírusos vagy bakteriális természetű kórokozó mikroorganizmusok bejutnak a gyulladás elsődleges helyéről.

A betegség a köldök jobb oldalán jelentkező akut fájdalommal kezdődik, de a beteg általános állapota stabil marad. A gyulladás előrehaladtával hányinger és hányás jelentkezik, amelyek nem hoznak enyhülést, és a beteg lázas. A klinikai képet székletzavarok egészítik ki. Ezek a tünetek több napig tartanak, és azonnali szakorvosi beutalást igényelnek, mivel a megfelelő kezelés hiánya súlyos szövődményekkel fenyeget.

Bélnyirokcsomó-gyulladás

A mesadenitis a bélnyirokcsomó-gyulladás neve, amely a következő formákba sorolható:

Nem specifikus gyulladás:

• egyszerű/gennyes;
• ál-tuberkulózisos/tuberkulózisos.

Az áramlás típusa szerint:

• krónikus/akut.

A hashártya nyirokcsomóinak gyulladása hematogén módon (a véráramon keresztül), közvetlenül a belekben (nyál, köpet) történik. A kórokozók a felső légúti fertőzések, a vakbélgyulladás és az emésztőrendszer más részeinek gyulladásos folyamatai. Differenciáldiagnosztikai diagnózis felállításakor a következőket kell kizárni: •

• akut vakbélgyulladás támadása;
• helminthiasis fertőzés;
• vérzéses típusú hasi vaszkulitisz;
• limfogranulomatózis.

A bélnyirokcsomó-gyulladás a köldök közelében lévő alhasi fájdalomban nyilvánul meg. A betegséget láz, hányinger, enyhe hőmérséklet-emelkedés és a kiválasztó funkció zavara (székrekedés vagy hasmenés) kíséri. Ha a fő hangsúly a felső légutakban van, akkor a kóros állapotot súlyosbítják a megfázás jelei (orrfolyás, köhögés stb.).

A betegség szövődményei közé tartozik a mesenterialis nyirokcsomók eltömődése, ami tályoghoz, szepszishez és adhéziók miatti bélelzáródáshoz vezet.

Nyirokgyulladás és nyirokcsomó-gyulladás

A nyirokrendszer kapillárisaiban és törzseiben lezajló másodlagos gyulladásos folyamatot nyirokcsomó-gyulladásnak nevezik. A patológia gennyes-gyulladásos betegségekben figyelhető meg felületi (karcolás, seb) vagy mély károsodás (karbunkulus, furunkulus) következtében. A fertőző ágensek a legtöbb esetben a streptococcusok, staphylococcusok, de a klinikai gyakorlatban olyan kórokozók is előfordulnak, mint: Proteus, bél- és tuberkulózisbacilusok és más mikroorganizmusok.

Gyakran előfordul, hogy a nyirokcsomó-gyulladást és a regionális nyirokcsomó-gyulladást egyidejűleg észlelik, duzzanattal, a nyirokerek mentén fellépő vérbőséggel, fájdalommal, lázzal, hidegrázással és általános gyengeséggel együtt. A felületes nyirokcsomó-gyulladás megnyilvánulásai kifelé az orbáncra hasonlítanak, és a vérerek mentén zsinórszerű vagy rózsafüzérszerű pecsétek tapinthatók. A nyirokrendszer mély ereinek károsodását nem kíséri kifejezett vérbőség, de a duzzanat jól látható, és a fájdalom továbbra is fennáll.

Diagnosztikai célokra számítógépes termoszkennelést, ultrahangos angioszkennelést, a fertőzés forrásának meghatározását és a kórokozó izolálását alkalmazzák. A nyirokcsomó-gyulladás terápiájában fontos helyet foglal el a gennyesedés elsődleges gócpontjának megszüntetése és az antibiotikumok alkalmazása. Helyileg borogatásokat és kenőcskötéseket alkalmaznak, iszapterápiát és röntgenkezelést alkalmaznak.

Odontogén nyirokcsomó-gyulladás

A szubmandibuláris nyirokcsomókban fellépő akut serózus gyulladásos folyamat szükséges kezelés nélkül egy új stádiumba, az odontogén nyirokcsomó-gyulladásba alakul át. A nyirokcsomó megnagyobbodik, a fájdalom szindróma lövöldöző jellegű. Gyakran a testhőmérséklet emelkedik, a beteg étvágya és általános állapota romlik. Gennyképződés esetén az arc aszimmetriát vehet fel a felhalmozódott infiltrátum miatt. A bőr megduzzad, vöröses árnyalatúvá válik. Tapintáskor kellemetlen érzés jelentkezik. Az akut gennyes folyamat a közeli szöveteket is beborítja, és megjelennek a mérgezés tünetei.

A patológia oka a fogászati betegségek. A szájüregi fertőzés nemcsak a paramaxilláris nyirokcsomókba hatol be, hanem a fültői, bukkális, szubmentális, felületes és mély nyaki nyirokcsomókba is. Az érintett nyirokcsomók területén a fájdalom a fej mozgásával fokozódik. A szájnyitás nehézsége csak akkor figyelhető meg, ha a gennyes folyamat a rágóizmokra is átterjed.

Az odontogén nyirokcsomó-gyulladás szövődményei közé tartozik a tályog vagy az adenoflegmon.

A nyaki nyirokcsomók nyirokcsomó-gyulladása

A tuberkulózis eredetű nyaki nyirokcsomó-gyulladás sajátossága számos jellegzetes vonást mutat:

• az érintett nyirokcsomók összeolvadnak, de a közeli szöveteket nem vonják be a kóros folyamatba;
• gyakrabban fájdalom szindróma nélkül fordul elő, amit tapintás is megerősít;
• A gyulladás a legtöbb esetben aszimmetrikus.

A nyaki nyirokcsomók tuberkulózisos nyirokcsomó-gyulladása leggyakrabban krónikussá válik. Ráadásul az eseteknek csak a felében található az elsődleges góc a tüdőben. A klinikai gyakorlatban vannak olyan atipikus mycobacteriumok, amelyeket nehéz kezelni a hagyományos terápiával, ezért a nyirokcsomókat gyakran ki kell vágni.

A fejen (általában a nyelv/ajak területén) található primer szifilóma nyaki nyirokcsomó-gyulladást okoz, amelyben a nyirokcsomók sűrűek és rugalmasak, nem forrnak össze egymással és a környező szövetekkel, és mozgékonyak. A betegek vizsgálata során az utóbbiak fájdalom hiányát észlelik, és a gyulladt nyirokcsomók mérete minden egyes esetben változó.

Az 5 év alatti gyermekek nyaki nyirokcsomói begyulladnak a Kawasaki-kórban, amit láz, bőrkiütés, talpi és tenyéri bőrpír kísér. A betegség egyik jellemzője, hogy antibiotikumokkal nem kezelhető.

Az alsó végtagok nyirokcsomó-gyulladása

Az alsó végtagokban két nagy nyirokcsomó-csoport található: a térdhajlati és a lágyéki, amelyek viszont felületes és mély nyirokcsomókra oszlanak. A hasi régióból, a nemi szervekből és a fartájékból érkező nyirokkeringés a lágyékcsomókba jut, így a fertőzés jelenléte ezekben a szervekben gyulladást vált ki. A lábakban a kóros gócot okozó vírusok és baktériumok (például gennyes seb) szintén átterjedhetnek a térdhajlati és a lágyéki nyirokcsomókra. A rosszindulatú daganatok áttétet adhatnak az ágyéki régió nyirokcsomóiba, ezáltal növekedésüket okozva.

A betegség kezdetét a nyirokcsomók növekedése, a nyomásra jelentkező fájdalom határozza meg. Az alsó végtagok gennyes nyirokcsomó-gyulladása a hőmérséklet emelkedését, az érintett terület duzzanatát okozza. A genny terjedése a közeli szövetekbe a flegmon képződése miatt veszélyes.

A terápia antibakteriális komplexek alkalmazását foglalja magában szakember felügyelete mellett. A kezelés hiánya veszélyezteti a fertőzés terjedését a szomszédos nyirokcsomókra, valamint az egész testre.

Combcsont nyirokcsomó-gyulladás

A pestis bubószerű formájában a combcsont és a lágyék nyirokcsomóinak növekedése figyelhető meg. A betegséget magas láz, valamint mérgezés jelei kísérik. Egy hét elteltével a csomó gennyesedése alakul ki, és nyirokfisztula képződik.

A combcsont nyirokcsomó-gyulladását néha macskakarmolásos betegségben diagnosztizálják, bár a hónalj és a könyök nyirokcsomói gyakrabban gyulladnak be. Ha a kóros folyamatot elhanyagolják, a csomók gennyes lágyulásával járó ingadozás észlelhető.

A térdhajlati nyirokcsomók a lábból kapják a nyirokot, ezért a sebeket, horzsolásokat, tályogokat és egyéb gennyes képződményeket azonnal kezelni kell.

A lágyéki nyirokcsomók a klamidia miatt gyulladnak be, a patológiát nemi fertőzések (nemi úton terjedő betegségek, szifilisz, AIDS, Nicolas-Favre-betegség) okozzák. Ezenkívül a lézió gyakran érintett egy csoport nyirokcsomót, amelyek összeolvadnak és a környező szövetekkel.

A combcsont nyirokcsomó-gyulladásának okai a karbunkulusok, a kelések és az alsó végtagok tromboflebitise. A fertőzések nemcsak bakteriális jellegűek, hanem vírusok és protozoák is okozhatják őket. Ha nem lehet meghatározni a gyulladás elsődleges okát, akkor a gyulladás a nyirokcsomóban folytatódik, ami a csomó gennyedéséhez és olvadásához vezethet.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

A hasüreg nyirokcsomó-gyulladása

A fertőző gyakorlat a nem specifikus mesenterialis nyirokcsomó-gyulladás széles körű előfordulását jelzi, amely leggyakrabban gyermekkorban fordul elő, de felnőtt betegeknél is kimutatható.

A hasüreg mesadenitisét vagy nyirokcsomó-gyulladását akut légzőszervi folyamatok során, bélbetegségek kórokozóinak hatása alatt, valamint a mononukleózist és a tuberkulózist kiváltó baktériumok jelenléte miatt alakítják ki. A hashártya zóna a kórokozó mikroorganizmusok kedvelt táptalaja. Ha az immunrendszer nem tud megbirkózni a vírusok számával, akkor a fő csapás a bélfodrozódás nyirokcsomóira esik.

A patológia első jelei könnyen összetéveszthetők a szokásos emésztési zavarokkal vagy a mérgezés tüneteivel. A fájdalom a jobb oldalon, a köldök közelében, inkább az alhas felé lokalizálódik. A fájdalom szindróma a gyulladás kialakulásával fokozódik, változó intenzitású, kínzó, görcsös jelleget öltve. Az állapotot láz, hányinger, hányás és károsodott kiválasztó funkció egészíti ki. A gennyképződés az érintett nyirokcsomó tokjában hidegrázás, láz, tachycardia és az egészség hirtelen romlása formájában jelentkezik.

A hasüreg nyirokcsomó-gyulladása minősített kezelést igényel, különben szövődmények léphetnek fel - peritonitis, a hashártya szerveinek összenövése, tályog és szepszis.

Pulmonális nyirokcsomó-gyulladás

Az intrathoracikus nyirokcsomók gyulladása a primer tuberkulózis egyik formája, amely közvetlenül a fertőzés után alakul ki. Ez a betegség széles körben elterjedt, különösen a gyermekek körében, serdülőkorban, ami a vakcinációval és az ebben a korcsoportban lévő betegek nem kellően megerősített immunitásával jár.

A pulmonális nyirokcsomó-gyulladás különböző módon manifesztálódik, a gyulladás helyétől, a kóros fókusz kiterjedésétől és a nyirokcsomók megnagyobbodásától függően. A betegség tünetei:

• köhögés, mint a szamárköhögés, ami különösen éjszaka kínozza a beteget;
• a száraz, improduktív köhögés nedves köhögéssé alakulása köpetképződéssel;
• zajos légzés;
• ingerlékenység;
• éjszakai hidegrázás;
• lázas állapot;
• mellkasi fájdalom;
• mérgezés jelei;
• gyengeség.

A klinikai gyakorlat ismeri a betegség tünetmentes progressziójának eseteit, amikor a pulmonális nyirokcsomó-gyulladást csak rutinvizsgálat során diagnosztizálják. A felületes nyirokcsomók növekedése segít a patológia megkülönböztetésében.

A tüdőszövet gyulladását gyakran kombinálják nyirokcsomó-gyulladással és nyirokcsomó-gyulladással. A nyirokcsomó-károsodást röntgenvizsgálattal észlelik.

Az emlőmirigy nyirokcsomó-gyulladása

Az emlőmirigyet hagyományosan négy részre osztják:

• két kvadráns kívül;
• két kvadráns belül.

A külső negyedekből a nyirokelvezetés a hónalji nyirokcsomókba jut. Az emlő belső negyedei a parasternális nyirokcsomókkal közlekednek. Meg kell jegyezni, hogy az emlőmirigy a menstruációs ciklus különböző szakaszaiban, a terhesség és a szoptatás alatt változásokon megy keresztül.

Regionális gyulladás alatt a nyirokcsomók lokális károsodását értjük. A betegség tünetei a hónalj nyirokcsomóiban, az emlőmirigyek területén, a kulcscsont alatti és kulcscsont feletti nyirokcsomókban jelentkező kóros folyamattal kezdődnek. Az emlőmirigy nyirokcsomó-gyulladását leggyakrabban streptococcusok és staphylococcusok, ritkábban gonococcusok és pneumococcusok provokálják. A fertőzés a mellkason közvetlenül elhelyezkedő elsődleges gyulladásos gócokból (gennyes sebek, bőrbetegségek) vagy más érintett szervekből és rendszerekből limfogén/hematogén úton származik.

A klinikai kép a következőket foglalja magában: megnagyobbodott és fájdalmas nyirokcsomók, az érintett csomó feletti bőr hiperémiás és feszült. A beteg állapota romlik a gyulladás helyén gennyes váladékképződéssel.

Bal oldali nyirokcsomó-gyulladás

A nyirokcsomó-gyulladás olyan betegség, amely egyetlen nyirokcsomó (lokális elváltozás) vagy csomópontok csoportjának (regionális elváltozás) gyulladását okozza. A patológia egy vagy mindkét oldalon egyszerre észlelhető, leggyakrabban a hónaljban és az ágyékban. A nyirokcsomók aktív növekedése méretben és éles fájdalom jelzi a kóros góc kialakulását.

A BCG oltás utáni szövődményként a nyirokrendszer tuberkulózisos gyulladását tekintik, amelyre a gyermekek fogékonyak. A betegség okai a következők:

• a szervezet ellenállásának csökkenése gyakori megfázás, súlyos diatézis, angolkór stb. következtében;
• koraszülöttek oltása;
• vakcina túlzott beadása.

A vakcináció következménye a bal oldali hónaljnyirok-gyulladás lesz, jellegzetes fájdalomszindrómával, amelyet gyakran nyirokcsomó-gyulladás kísér.

Az arc és a szájüreg atipikus mikobaktériumai az alsó állkapocs nyirokcsomóinak egyoldali gyulladását váltják ki. A bal vagy jobb oldali nyaki nyirokcsomók károsodása a szervezetben zajló fertőző és gyulladásos folyamatok (mandulagyulladás, influenza, mandulagyulladás, tüdőgyulladás stb.) miatt figyelhető meg.

Jobb oldali nyirokcsomó-gyulladás

A jobb oldali nyirokcsomó-gyulladás különböző patológiákban fordul elő. Például a köldök alatt jobbra található nyirokcsomók gyulladásának okai vírusfertőzések, például gyomor-bélhurut és fül-orr-gégészeti betegségek. A rohamok akut formában jelentkeznek, a vakbélgyulladáshoz hasonlóan, kifejezett mérgezési tünetekkel.

A jobb oldalon található szubmandibuláris nyirokcsomók megnagyobbodását az arc ugyanazon részének szájüregének patológiái okozzák (kezeletlen fogszuvasodás, ínybetegség, különböző krónikus betegségek).

A fertőző mononukleózis egyetlen jele a nyaki nyirokcsomók gyulladása az egyik oldalon vagy szimmetrikusan. Az odontogén nyirokcsomó-gyulladás esetén a beteg arca arra az oldalra torzul, ahol a nyirokcsomó kóros folyamata kialakult. Ha az állkapocs jobb oldalán van fertőzött fog, akkor jobb oldali nyirokcsomó-gyulladás alakul ki. A gyulladás a közeli csomókkal (a főgyűjtő területe) kezdődik, a betegség későbbi jelei a nyirokáramlás mentén észlelhetők, vagy a vérárammal terjednek.

Kétoldali nyirokcsomó-gyulladás

Súlyos kétoldali nyirokcsomó-gyulladás alakul ki a következők következtében:

• fertőző mononukleózis;
• másodlagos szifilisz;
• infiltratív elváltozás;
• toxoplazma kimutatása;
• fenitoin terápia és egyéb betegségek.

Elsődleges szifilisz fertőzése esetén a lágyéki és állkapocs alatti nyirokcsomók szimmetrikus gyulladásos folyamata széles körben elterjedt, akár egy nagy bab vagy dió méretéig. Ezzel párhuzamosan patológiát észlelnek az érintett nyirokcsomóhoz vezető nyirokrendszerben.

Egy olyan betegség, mint a rubeola, a fültői, a hátsó nyaki és a nyakszirti nyirokcsomók növekedését provokálja, általában mindkét oldalon. A nyirokcsomók növekedése jellegzetes vörös kiütés hiányában figyelhető meg. A betegek panaszai a nyak elfordításakor jelentkező fájdalomra enyhülnek.

Az akut vagy krónikus leukémia odontogén fertőzési forrása általában a nyak, a szubmandibuláris terület és az arc nyirokcsomóiban lokalizálódik. Ebben az esetben a gyulladás gyakran egyoldalú, de kétoldali elváltozások is előfordulhatnak a szervezet védekezőképességének csökkenése miatt.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Supraclavicularis nyirokcsomó-gyulladás

Amikor a kulcscsont feletti nyirokcsomók begyulladnak, ki kell zárni a limfómát, a mellkasi szervek fertőző és daganatos folyamatait, a hashártya szerveinek fertőzéseit és daganatos daganatait. A gyomor-bél traktus daganatai gyakran okozzák a kulcscsont feletti nyirokcsomók növekedését, főként a bal oldalon. A nemi szervek, az emlőmirigyek és a tüdő daganatai is áttétet adhatnak a kulcscsont feletti nyirokcsomók területére.

Fontos megkülönböztető jel a supraclavicularis nyirokcsomó-gyulladás. Például a jobb oldali supraclavicularis árokban lévő csomó növekedése rosszindulatú alsó lebenyű tüdőelváltozásokban észlelhető.

A supraclavicularis csomók gyulladásának vizsgálatát és diagnosztizálását a következőképpen végezzük:

• a beteg ülő helyzetben van, leengedett karokkal, előre nézve;
• az orvos a beteg mögött áll;
• a supraclavicularis fossa megnagyobbodott csomóinak kimutatásának esélye hanyatt fekvő helyzetben nő;
• A Valsalva-manővert elvégzik, amely segít a szöget közelebb vinni a bőr felszínéhez (néha már egy könnyű köhögés is segít).

Nyirokcsomó-gyulladás felnőtteknél

Egy felnőtt szervezete képes ellenállni a különféle vírusoknak és baktériumoknak. Ez a nyirokrendszernek köszönhető, amely védő és elvezető funkciókat lát el. A megnagyobbodott nyirokcsomók fertőzés jelenlétét jelzik a szervezetben, és azt, hogy az immunrendszer antitestek termelésével reagált a kórokozókra.

A felnőtteknél a nyirokcsomó-gyulladás gyakran tünetmentesen vagy enyhe egészségromlás hátterében jelentkezik. Először is, a nyaki, az állkapocs alatti, a hónalj- és a lágyéki nyirokcsomók gyulladnak be. A patológia oka a különböző szervek gennyes folyamatai (forr, orbánc stb.), súlyos betegségek (tuberkulózis, pestis stb.). A felnőtt betegeknél a nyirokcsomó-gyulladást kiváltó tényezők a következők: stressz, hipotermia, csökkent védekezőképesség. Elsődleges betegségként a nyirokcsomók gyulladása rendkívül ritka, a csomó közvetlen fertőzése sérülés (trauma) esetén.

Az ágyéki nyirokcsomók felnőttkorban gyakrabban gyulladnak be, és a nemi szervek problémáira utalnak, valamint előre jelezhetik egy nemi betegség jelenlétét. A nyaki nyirokcsomók nyirokcsomó-adenitiszét felnőtteknél meglehetősen súlyos patológiának tekintik, és azonnali konzultációt igényel fogorvossal és fül-orr-gégészsel.

Nyirokcsomó-gyulladás gyermekeknél

A gyermekkori nyirokcsomó-gyulladás sokkal élénkebben jelentkezik és intenzívebben zajlik, mint felnőtt betegeknél. A gyermekeknél a nyirokcsomó-gyulladást különféle fertőzések váltják ki, leggyakrabban a felső légúti fertőzések. Az olyan betegségek, mint az angina, az akut légúti vírusfertőzések, a mandulagyulladás, a fogszuvasodás stb. hozzájárulnak az áll alatti nyirokcsomók megnagyobbodásához. A klinikai gyakorlatban a nyaki, térdhajlati és hónalji nyirokcsomók károsodásának esetei sokkal ritkábbak. A gyermekeknél a lágyéki nyirokcsomó-gyulladás még ritkább jelenség, amely a lágyéksérv fojtogatása következtében alakul ki.

Nyirokcsomó-gyulladás terhes nőknél

A terhesség alatti nyirokcsomó-gyulladás fertőző és gyulladásos folyamatok, valamint a csökkent immunitás miatt fordul elő. A terhes nőknél a nyirokcsomó-gyulladás főként hurutos és gennyes formában fordul elő.

A gennyes gyulladás veszélyes a következményei miatt:

• nyirokcsomó-gyulladás - a betegség a nyirokerek falára terjed;
• tromboflebitis - a keringési rendszer károsodása;
• a várandós anya testének szerveinek vagy rendszereinek működésének zavara.

A krónikus folyamatok gyakran pontosan a terhesség alatt jelentkeznek, ezért a nőknek a fogantatás előtt ajánlott vizsgálaton részt venniük. Kötelezőnek tekinthető a fogorvos és az otolaryngológus látogatása.

A terhesség utáni nyirokcsomó-gyulladás kimutatása azonnali szakorvosi beutalást igényel. A terápiát antibiotikumokkal, leggyakrabban cefalosporinokkal vagy makrolidokkal végzik. A nyirokcsomókban lévő gennyes képződményeket sebészeti kezelésnek vetik alá.

A megfelelő és időben történő kezelés hiánya helyrehozhatatlan következményekkel fenyegeti a magzatot (késleltetett fejlődés, fertőzések stb.). A krónikus gyulladás jelenléte befolyásolhatja a későbbi terhességeket.

Miért veszélyes a limfadenitis?

A gyulladásos góc progressziója a nyirokcsomókban gyakran vérzéses, fibrines, serózus, gennyes elváltozásokkal jár. Az előrehaladott stádiumú nyirokcsomó-gyulladás megfelelő kezelés nélkül visszafordíthatatlan folyamatokat vált ki: szöveti nekrózist, tályogképződést, a nyirokcsomók ichoros pusztulását, szepszist (vérmérgezést).

Az egyszerű gyulladás nem terjed túl a nyirokkapszulán. A destruktív manifesztációkkal járó patológia a közeli szöveteket is lefedi, az érintett területet többszörösére növelve. A betegség nem specifikus formája hajlamos tromboflebitissé fejlődni, áttétes fertőzési gócok kialakulásával (szeptikopémia, nyirokfisztula).

A krónikus gyulladásos folyamat veszélyes, mivel a legtöbb esetben burkoltan, kifejezett tünetek nélkül zajlik, a szervezet védekezőképességének csökkenését jelzi, és a nyirokcsomók degenerációját fenyegeti. A krónikus, nem specifikus nyirokcsomó-gyulladás jellemző szövődményei: duzzanat, elefantiázis (kötőszöveti proliferáció), nyirokpangás, nyirokkeringés zavara.

A nyirokcsomó-gyulladás következményei

A nyirokcsomó-gyulladás veszélyes, mivel fennáll a fertőzés és a rákos sejtek terjedésének lehetősége a szervezetben a véráramon vagy a nyirokrendszeren keresztül. A hatékony és helyes kezelés hiánya halálhoz vezethet.

A nyirokcsomó-gyulladás következményei közé tartozik a nyirokkeringés megzavarása, a genny behatolása a szomszédos szövetekbe, az elefantiázis kialakulása és a torticollis kialakulása gyermekeknél.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

A nyirokcsomó-gyulladás szövődményei

A szükséges kezelés nélkül a nyirokcsomó-gyulladás veszélyezteti a beteg fogyatékosságát és akár halálát is. A nyirokcsomó-gyulladás szövődményei:

• csontvelőgyulladás;
• tályog;
• agyvelőgyulladás;
• agyhártyagyulladás;
• szeptikus ízületi gyulladás;
• vérmérgezés.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

A nyirokcsomó-gyulladás diagnózisa

Egy egészséges ember nyirokcsomói nehezen tapinthatók. Ez gyermekkorban és serdülőkorban vékony testalkattal lehetséges. A nyirokcsomók méretének növekedése fontos kritérium a betegségek korai formájának megkülönböztetésében, és jelzi a vírusok és baktériumok jelenlétét a lassú, rejtett folyamatokban.

A nyirokcsomó-gyulladás kezdeti diagnózisa magában foglalja a gyulladt csomók tapintását, majd instrumentális és laboratóriumi módszereket írnak fel:

• a vérösszetétel vizsgálata;
• szövettani elemzés (szövetminta vétele az érintett csomópontból);
• egy adott típusú nyirokcsomó-gyulladás esetén a figyelem a tuberkulózis-hordozóval való érintkezés lehetőségére összpontosít, és laboratóriumi vizsgálatokkal (vér, köpet) végzett bőrvizsgálatokat, valamint röntgenfelvételeket végeznek;
• a gennyes gyulladás a nyirokcsomó kapszulájának sebészeti megnyitását és szükség esetén a seb elvezetését igényli;
• a lágyéki csomók megnagyobbodása jelzi az ágyékban lévő sérv kizárását;
• a gyermekek vizsgálata Quincke ödémájának gyanújával, a nyaki régióban kialakuló daganatképződéssel és a veleszületett ciszták kizárásával kezdődik;
• Gyakran használják: ultrahang, konzultáció egy fül-orr-gégész szakorvossal, komputertomográfia, HIV-teszt.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Vérvizsgálat nyirokcsomó-gyulladásra

A kompozíció mennyiségi és minőségi jellemzőit a nyirokcsomó-gyulladás vérvizsgálatával lehet azonosítani. Az általános elemzés mellett kiszámítják a leukocita-képletet és az LDH (laktát-dehidrogenáz) szintjét, amelyek a leukémiára és a limfómára jellemzőek. Az ESR feleslege gyulladásos és tumoros folyamatokat jelez. A fertőző mononukleózis meghatározásához kötelező perifériás vérkenetvizsgálat szükséges.

A húgysav és a transzaminázok (a hepatitiszre utaló értékek) a vér biokémiai vizsgálatában a szisztémás patológiák (autoimmun betegségek, rosszindulatú daganatok) alapvető kritériumai.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Nyirokcsomó-gyulladás ultrahangon

Az ultrahangvizsgálat segít nyomon követni az antibakteriális terápia hatékonyságát.Ehhez az érintett csomó méretét a kezelés előtt és után rögzítik.

A nyirokcsomók normális esetben ovális vagy bab alakúak, és csoportokban helyezkednek el. A csomók jellemzői (alak, méret, szerkezet, szám, elhelyezkedés) a beteg életkorától és a test egyéni jellemzőitől függően változnak.

Az ultrahangos nyirokcsomó-gyulladást számos jellemző jellemzi:

• a csomópontok mérete megnő;
• a nyirokcsomó kapszula feszült;
• az érrendszeri minta fokozódik;
• a kérgi és perikortikális zónák jelentősen kitágulnak;
• a duzzanatot meghatározzák;
• visszhangtalan területek lehetnek jelen;
• hiperplasztikus és összeolvadt nyirokcsomók figyelhetők meg;
• Néha metasztatikus változásokat észlelnek.

Az ultrahang feltárhatja a nyirokcsomó és a szomszédos szövetek relatív helyzetét - a kapcsolat jelenlétét, a kötőszövet jelenlétét, a csomópont kapszula integritását, a tumorfolyamat terjedését és a közeli szervekhez (például egy érhez) való közelséget.

A nyirokcsomó-gyulladás kezelése

A nyirokcsomó-gyulladás terápiája elsősorban a gyulladásos folyamat formájától függ (akut/krónikus lefolyás, az elváltozás specifikus/nem specifikus jellege). A kezdeti stádiumban a nyirokcsomó-gyulladás kezelése konzervatív módszereket kombinál fizioterápiával és kímélő kezeléssel. Fontos helyet foglal el a fertőzés elsődleges forrásának megszüntetése: a gennyes seb tisztítása, drenázsrendszer telepítése stb. Kórokozó kimutatása esetén antibakteriális terápiát írnak fel. A nyirokcsomó gennyes gyulladása esetén a tokot felnyitják és megtisztítják. A nyirokcsomók krónikus gyulladása esetén a fő feladat a fertőzés forrásának megszüntetése lesz.

Melyik orvos kezeli a nyirokcsomó-gyulladást?

A nyirokcsomók gyulladása indokolja a terapeuta felkeresését, aki endokrinológushoz, sebészhez vagy onkológushoz küld konzultációra. A szakember kiválasztása nagymértékben függ a nyirokcsomó-gyulladás lefolyásának jellegétől és a kezdeti elváltozás súlyosságától. Gyakran szükség van fertőző betegségek specialistájának, hematológusának vagy reumatológusának vizsgálatára.

A nyirokcsomó-gyulladás egy adott típusának kezelésének időtartama az alapbetegség súlyosságától és a terápiás kezelés helyességétől függ.

A nyirokcsomó-gyulladás megelőzése

A nyirokcsomók akut és krónikus gyulladásának megelőzése az elsődleges betegségek időben történő kezeléséből áll: angina, mandulagyulladás, gennyes bőrelváltozások, osteomyelitis, rhinitis, ínygyulladás, kelések, karbunkulusok és különféle fertőző betegségek (influenza, akut légúti vírusfertőzések stb.). A nyirokcsomó-gyulladás megelőzése magában foglalja a fogszuvasodás elleni intézkedéseket is: a fogorvos rendszeres látogatása a fogszuvasodás, a szájgyulladás és a szájüreg egyéb kóros gócainak kezelésére.

A szoptató anyáknak ajánlott gondosan ellenőrizniük az emlőmirigyek higiéniáját, megakadályozva a lactostasis kialakulását. Fertőző betegségek esetén fontos, hogy betartsák a kezelőorvos összes utasítását az antibakteriális terápiával kapcsolatban. Nem szabad önállóan csökkenteni az antibiotikumok szedésének időtartamát, és nem szabad a felírt gyógyszert egy másik gyógyszerrel helyettesíteni.

A nyirokcsomók gyulladásának megelőzésére irányuló megelőző intézkedések közé tartozik a szilánkok időben történő eltávolítása, a horzsolások, mikrorepedések és vágások kezelése antiszeptikus kötszerek alkalmazásával.

Az immunkorrekciós programok segítenek növelni a szervezet védekező képességét és hatékonyabban leküzdik a kórokozó mikroflórát.

Nyirokcsomó-gyulladás prognózisa

A nem specifikus akut nyirokcsomó-gyulladás a fejlődés kezdetén, minőségi kezeléssel, leggyakrabban kedvező prognózissal jár. A gyulladásos folyamat destruktív lefolyása a nyirokcsomó pusztulásával és az azt követő hegesedéssel végződik. A végtagok nyirokcsomó-gyulladásának akut formáinak progressziója a nyirokkiáramlás zavarát, a nyirokpangás kialakulását, majd az elefántiázist okozza.

A gennyes gyulladás periadenitissel fenyeget (a patológia a környező szövetekbe terjed), az olvadt csomó körül tályog vagy flegmon/adenoflegmon képződik, ami hosszú távú kezelést igényel. A betegség kimenetele gyakran tromboflebitis, nyirokfisztulák.

A krónikus nyirokcsomó-gyulladás prognózisa kedvező, ha a gyulladás kiváltó okát megállapítják és időben elkezdik a terápiát. A negatív következmények közé tartozhat az érintett nyirokcsomó feletti szövet hegesedése és duzzanata. A nyirokcsomó zsugorodása és tömörödése következtében a kötősejtek szétterjednek, és a nyirokkeringés károsodik.

A nyirokcsomó-gyulladás önmagában is elmúlhat, ha az alapjául szolgáló gennyes-gyulladásos betegséget időben és hatékonyan kezelik. Ezért a nyirokcsomók gyulladásának első tüneteinél orvoshoz kell fordulni, és szigorúan be kell tartani az utasításait.