Lanvis

A Lanvis egy daganatellenes gyógyszer, az antimetabolitok kategóriájába tartozik.

[ 1 ]

Jelzések Lanvisa

A következők megszüntetésére javallt:

• akut leukémia formái (főleg akut mieloid leukémia, valamint akut limfoblasztos leukémia);
• Granulocita leukémia krónikus formája.

[ 2 ], [ 3 ]

Kiadási űrlap

Tablettákban kapható, üvegenként 25 darab. A gyógyszer egy csomagja 1 üveget tartalmaz.

Gyógyszerhatástani

A tioguanin a guanin szulfhidril analógja, amely a purin antimetabolitjához hasonló tulajdonságokkal rendelkezik. Aktiváláskor nukleotiddá, tioguanilsavvá alakul. A tioguanin bomlástermékei lassítják a purinok kötődését, valamint a purin sorozat nukleotidjainak egymásba konverziójának folyamatát.

Ezenkívül a tioguanin beépül a nukleinsavak szerkezetébe, ezért úgy vélik, hogy toxikus tulajdonságokat szerez. A hatóanyag keresztrezisztenciát mutat a merkaptopurinnal, ezért figyelembe kell venni, hogy az egyik gyógyszerrel szemben érzéketlen betegek rezisztensek lehetnek a másikkal szemben.

Farmakokinetikája

A tioguanin in vivo meglehetősen erős metabolizmuson megy keresztül. Biotranszformációjának két fő útja van: a metilezési folyamat 2-amino-6-metiltiopurinná alakul, és a dezaminálási folyamat 2-hidroxi-6-merkaptopurinná alakul, amely tovább oxidálódik 6-tiouresavvá.

100 mg/m² dózisú orális bevétel esetén a plazma csúcskoncentrációja 2-4 óra elteltével figyelhető meg, és 0,03-0,94 nmol/ml között van. Ez az érték csökken, ha a gyógyszert étellel együtt veszik be, vagy ha hányás következik be ^.

Adagolás és beadás

A terápiás kúra időtartama és az adagolás a dózis nagyságától és a Lanvis-szal kombinációban alkalmazott egyéb gyógyszerek típusától függ.

A tioguanin rövid kúrái a fenntartó kezelést megelőző bármely szakaszban lehetségesek (beleértve a konszolidációt, az indukciót és a kezelési folyamat intenzifikálását). Azonban nem megengedett a fenntartó kezelés vagy más hasonló hosszú kúrák alatt alkalmazni, mivel ez májkárosodást okozhat.

A standard napi felnőtt adag 60-200 mg/testfelület m² ^. Gyermekeknél az adagolás hasonló a felnőttekéhez, és az adagot csak a testfelülethez viszonyítva kell módosítani.

[ 6 ], [ 7 ]

Terhesség Lanvisa alatt történő alkalmazás

A Lanvis, más citotoxikus gyógyszerekhez hasonlóan, potenciálisan teratogén tulajdonságokkal rendelkezhet. Vannak elszigetelt esetek, amikor a férjek citotoxikus gyógyszerek kombinációját alkalmazták, a nők veleszületett rendellenességekkel született csecsemőket.

Terhesség alatt, különösen az első trimeszterben, abba kell hagyni a Lanvis alkalmazását. Amennyiben mégis szükséges, gondosan mérlegelni kell a gyógyszer alkalmazásának előnyeit és kockázatait.

Mint más kemoterápiás szerek esetében, a betegeknek azt kell tanácsolni, hogy csak jó minőségű fogamzásgátlót alkalmazzanak.

Nincs információ arról, hogy a gyógyszer és bomlástermékei bejutnak-e az anyatejbe. Ennek ellenére továbbra is úgy vélik, hogy a Lanvis-kezelés alatt a szoptatást abba kell hagyni.

Ellenjavallatok

Az ellenjavallatok közé tartozik: a beteg intoleranciája a gyógyszer bizonyos anyagaival szemben, valamint a nem rosszindulatú patológiák egyidejű kezelése.

[ 4 ]

Mellékhatások Lanvisa

A Lanvis gyakran a kombinált kemoterápia összetevője, aminek következtében a szervezet negatív reakciói nem kizárólag a gyógyszer alkalmazásával hozhatók összefüggésbe.

A gyógyszer szedése során fellépő főbb mellékhatások között szerepel:

• nyirok- és vérképző rendszer: a csontvelő működésének elnyomása;
• gyomor-bél traktus: hányinger, szájgyulladás, étvágytalanság és hányás kialakulása, valamint a bélfal perforációja vagy nekrózisa;
• Emésztőrendszer: májkárosodás, amely az érfal endotéliumának károsodásával kombinálódik (Lanvis támogató szerként vagy más hasonló hosszú távú kezeléssel együtt történő alkalmazása esetén - ilyen terápiás módszer nem ajánlott ezekben az esetekben). Alapvetően ez a negatív reakció hepato-veno-okklúziós betegség (hepatomegalia vagy hiperbilirubinémia, valamint a folyadékretenció és az ascites miatti súlygyarapodás) formájában alakul ki, és ezzel együtt portális hipertónia (lépmegnagyobbodás, trombocitopénia és a nyelőcső belsejében lévő visszerek) megnyilvánulásai is előfordulhatnak. Lehetséges a máj transzaminázok, az alkalikus foszfatáz és a gamma-GT szintjének emelkedése, és ezzel együtt sárgaság is kialakulhat. A hepatotoxicitás hisztopatológiai jelei közül lehetséges a Banti-szindróma kialakulása, a noduláris hiperplázia regeneratív formája, a májfibrózis, valamint annak periportális formája. A májkárosodás (rövid távú terápiás kúra eredményeként) gyakran veno-okklúziós patológiák formájában jelentkezik. A hepatotoxicitás jelei a terápia abbahagyása után megszűnnek. Vannak elszigetelt adatok a máj nekrózis centrilobuláris formájának kialakulásáról is (olyan embereknél jelent meg, akik kombinált kemoterápiás kezelésen estek át, szájon át szedhető fogamzásgátlókat szedtek, alkoholtartalmú italokat ittak vagy nagy dózisban fogyasztották a Lanvist);
• Egyéb jelentett gyógyszermellékhatások közé tartozik az elektrolit-egyensúlyhiány, a fényérzékenység, a fülzúgással járó süketség, valamint a kiütések, az oculogyriás krízis, ataxia és a szív- és érrendszeri betegségek.

[ 5 ]

Overdose

Túladagolás esetén a fő toxikus hatás a csontvelőre irányul. A hematológiai toxicitás megnyilvánulása erősebb lesz, ha a túladagolás krónikus.

Mivel ennek a rendellenességnek nincs ellenszere, a vérkép gondos ellenőrzése szükséges. Szükség esetén vérátömlesztést is kell végezni, a beteg állapotának támogatását célzó általános kezelés mellett.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Élő kórokozókat tartalmazó vakcinákkal történő oltás tilos legyengült immunrendszerű személyek számára.

Az allopurinol nevű, a húgysav képződését gátló szerrel kombinálva nem szükséges a Lanvis adagját csökkenteni (ellentétben az azatioprinnal vagy merkaptopurinnal való kombináció eseteivel).

In vitro vizsgálatok kimutatták, hogy az aminoszalicilát-származékok (mint például a mesalazin olsalazinnal vagy szulfaszalazinnal) gátolják a TPMT enzim aktivitását, ezért óvatosan kell eljárni az ilyen gyógyszerek Lanvis-szal történő egyidejű alkalmazásakor.

[ 8 ], [ 9 ]

Tárolási feltételek

A gyógyszert kisgyermekek elől elzárva kell tartani, standard körülmények között. Hőmérsékleti indikátorok - maximum 25°C.

[ 10 ]

Szavatossági idő

A Lanvis a gyógyszer felszabadulásának dátumától számított 5 évig használható.