Krónikus periodontitis

A krónikus periodontitis a gyulladásos folyamat egyik formája a fog periapikális szövetében. Mint egyfajta patológiás periodontális ligamentum krónikus gyulladás alakulhat anélkül, hogy klinikailag jelentős súlyosbodása, vagy lehet az eredménye, akut formái periodontitis, nem süllyed megfelelő kezelést.

A periodontális gyulladás krónikus periódusa mindig az exudátum kiáramlásának a lehetősége miatt következik be, általában a fog üregében. A kórokozó mikroorganizmusok folyamatos rendelkezésre bocsátása a periodontális szövetekben a szervezet távoli zónáiból származó egyéb gyulladásos folyamatok aktiválódását okozza a fogaknak - a belső szervekben és rendszerekben. A folyamatot kiváltó októl függően a krónikus periodontitis sokáig folytatódhat, tünetmentes, rendszeresen súlyosbodó és önelégült. A periodontális résen mutatkozó állandó és progresszív patogén hatás a leggyakrabban a fog destabilizációját, a csontszövet elpusztítását és súlyos szövődményeket eredményezi az osteomyelitisig.

[1], [2], [3]

Krónikus periodontitis okozta

A parodontális szövet krónikus gyulladását okozó fő tényezők a szuvasodás és annak következményei - pulpitis. A gyulladásos folyamat lokalizációjától függően a krónikus parodontitis okai mind fertőző fertőzéssel, mind traumás fogkárosodással járhatnak.

Apikális, azaz apikális periodontitis, provokálja a fertőzött cellulóz- és csekély vagy elhanyagolható periodontális gyulladás gyakran okozta mechanikai mikrotrauma - csípő toll, ceruza, kiváló dió, ritkán fúj vagy zúzódások. Harmadik mértékének a lista, hogy miért az orvosi költségek tényező, ha a gyulladásos folyamat által kiváltott téves kezelés fogbélgyulladás és a helyi allergiás reakció a gyógyszer, vagy fogászati anyag kitöltésekor egy foga.

A fogorvosi statisztikák vezető pozícióját egy fertőző krónikus periodontitis, amelyek következtében alakul ki a vereség a periapikális nem hemolitikus és hemolitikus streptococcus. Mérgező anyagok kiválasztódik a patogén mikroorganizmusok által a cellulóz-, a periodontális szövetek keresztül érkezett gyökérkezelés, ritkán behatolnak a periodontális fertőzés hematogén úton vagy nyirok.

Ezenkívül vannak olyan ún. Másodlagos tényezők is, amelyek aktiválják a krónikus periodontitis okait:

• A mikroflóra egyensúlyhiánya a szájüregben.
• A fogak elzáródásának zavarai (szabálytalan harapás).
• A testben lévő anyagcserezavarok.
• A mikroelemek és a beriberi egyenlőtlensége.
• A belső szervek krónikus betegségei.
• A fertőzéses, vírusos betegség utáni állapot.
• Cukorbetegség.
• Endokrin betegségek.
• Jelentős csökkenés az immunitás aktivitásában.

[4], [5], [6], [7], [8]

A krónikus periodontitis tünetei

A parodontitis krónikus formája veszélyt jelent a tünetek mentén, amikor a gyulladást gyakorlatilag egy személy nem érzékeli. A krónikus periodontitis törölt tünetei nem teszik lehetővé az időben történő diagnózist és kezelést, ami a fogak korai elvesztését eredményezi. A zavaró jelek között, amelyekre érdemes figyelni, észrevehetsz egy enyhe fájdalmas érzést, amikor durva ételeket harapsz. Szintén enyhe kellemetlenség érhető el ütődéssel, a fogat érintve. A gyulladás súlyosabb tünete a gumiként kialakult fistulak kialakulásának tekinthető, rendszerint ez az eljárás a felgyülemlett gyulladásos elváltozás kiáramlására. Sajnos, a sipoly, kijárat a bomlási termékek, alábbhagy, és a fájdalmas tüneteket, így az emberek ritkán húzott a fogorvoshoz, és ezzel egy gyulladásos folyamat, amely továbbra is növekszik sokáig, akár egy komoly súlyosbodása.

A megnyilvánulások, a krónikus periodontitis tünetei a gyulladás típusától függenek, ami a következő lehet:

• Krónikus fibrous periodontitis. A gyulladásos folyamat meglehetősen ritka formája, melyet az érintett periodontális szövetek sűrűbb rostokkal történő fokozatos cseréjével jellemeznek. A gyulladás folyamata nagyon lassú, egy személy gyakorlatilag nem érez kényelmetlenséget, a fájdalmas fájdalom rövid távú érzései lehetségesek, amelyek gyorsan nyom nélkül járnak. Rendszerint a gyulladás rostos formáját véletlenszerűen diagnosztizálják, amikor a páciens más okból fordul a fogorvoshoz, például egy közeli fog kezelésére.
• A krónikus granulálási periodontitis nyilvánvalóbb, és az alveolusok nyálkahártyái alatt a fistula kialakulásában fejezik ki. A gyulladásos folyamatot az alveoláris folyamat csontlemezének megsemmisítésével kíséri, a granuláció a kialakult csontdefektusokon át terjed, anélkül, hogy fájdalmas érzést okozna. Nem fájdalom magyarázható az a tény, hogy a váladék kimeneti nyílásán keresztül a sipoly, de ha granulátumot oktatás nő, egy személy úgy érzi, a sajgó fájdalmat és kellemetlenséget, ha figyelembe szilárd táplálékot. Ezenkívül egy nagy fistulát nehéz önmagában nem észrevenni, ez a megjelölés mentséget jelenthet az orvoshoz való közvetlen kapcsolatfelvételhez.
• A krónikus granulomatosisos periodontitis a periodontális szövetek gyulladása granulomával töltött specifikus kapszulák kialakulásával. Ez a fajta gyulladásos folyamat leggyakrabban tünetmentes és veszélyes, mert a túlérett cisztogranulóma sebészeti beavatkozást igényel. A zavaró jelek a fogak elszíneződését, az élelmiszer hőmérsékletének megváltozását, enyhe kényelmetlenséget okozhatnak, amikor szilárd élelmiszereket harapanak.

Minden típusú krónikus fogágybetegség, tünetmentes ellenére jellemzett közös mérgezés hatása van a szervezetben, így többek között a másodlagos differenciálatlan funkciókat kell jegyezni, időszakos állapotromlás, rossz közérzet, csökkent aktivitás, néhány központi idegrendszeri tünetek irritációt. Emellett a krónikus periodontális gyulladás valahogy a nyirokrendszeren is fellép, amely a patológiás folyamathoz a regionális csomópontok növelésével reagál.

[9], [10], [11], [12]

Krónikus periodontitis exacerbációja

Az egyetlen módja annak, hogy időben észleljük és diagnosztizáljuk a gyulladásos betegség krónikus folyamatát a parodontiumban, az exacerbáció. Leggyakrabban, az akut súlyosbodása krónikus periodontitis alakul ki a mellékelt gyakori betegség, és komoly következményekkel jár formájában tályogok, csonthártyagyulladás, cellulitis vagy osteomyelitis az állcsont. Szintén akut odontogén lehetséges, mivel a független állam, ahol kórokozók behatolnak szájsebészeti szövetet vagy hematogén rhinogenous által, a legtöbb esetben ez staphylococcus vagy streptococcus fertőzés.

A krónikus parodontitis súlyosbodásának tünetei:

• Az egészségi állapot romlása a szervezet mérgezésének következtében.
• Láz léphet fel.
• Fejfájás.
• A fog fájdalma által érintett terület fájdalmai.
• A fájdalom helyes lokalizációja, a beteg mindig rossz fogat mutat.
• Az íny duzzanata, infiltráció.
• Talán a tályog kialakulása, amikor a gyulladásos izzadságnak nincs kiáramlása.
• A fogfájás erõsödése vagy ütõzése.
• A fog mozgása.
• A "fogszuvasodás" érzése, úgy tűnik, hogy a fog duzzadt periapikus szövetek miatt jön ki a lyukból.
• Megnövekedett regionális nyirokcsomók.
• Az arcszövetek aszimmetrikus duzzanata lehetséges.

[13], [14], [15]

Krónikus periodontitis az akut szakaszban

A krónikus gyulladás súlyosbodása klinikai értelemben megegyezik az akut purulens periodontitis jeleivel. Rendszerint a súlyosbodás fokozata a tünetek kisebb aktiválódását megelőző epizódokkal jár, amelyek önállóan csökkentek, és a beteg nem kereste orvos segítségét.

A súlyosbodás szakaszában a krónikus parodontitis leggyakrabban a granulációs formációk proliferációja a parodontális szövetekben. A periodontitis chronika granulans exacerbata - elég komoly gyulladásos folyamat, ha vannak mérhető klinikai tüneteket, mint a fájdalom, amikor eszik, érzés nőtt fog (jellemző szindróma termesztett fogat), a fogíny duzzanata, ritkán szembesül. Objektív tünetek - mély szuvas üreget, fogíny fistula gyakran zárt szélütés, fájdalom alatt fog ütős hyperaemizációs nyálkahártyáján a szájüregben.

A krónikus foggyökérhártya klinikailag az akut stádiumban hasonló lehet az állkapocs akut osteomyelitis, periodontális szövet tályog, súlyosbodása mély szuvasodás folyamata alatt vagy akut sinusitis. A differenciálás szükségességét klinikai megnyilvánulások krónikus fogágybetegség teheti nehéz diagnosztizálni, de a modern fogászat területén a pontos módszer és berendezés, amely lehetővé teszi egy időben finomítani, és erősítse meg a helyes diagnózist. Elsődleges diagnosztikai feltételezések kiküszöböli vagy megerősíti X-ray, pontosabban, egy kép, amely resurfaces kiterjesztett periodontális hajszálrepedéses egy jellemző mintázatát „lángok”. Szükség esetén több röntgenvizsgálatot (panorámaképek) végeznek el, amelyek segítenek nyomon követni a terápia hatékonyságának dinamikáját.

A legtöbb esetben, a krónikus periodontitis az akut stádiumban van kitéve konzervatív kezelés, amely megteremti a hozzáférést a csatorna, a mechanikai utánállítást végezzük és a feldolgozás, beleértve antiszeptikumok és beadását a szükséges gyógyszereket. A fő gyulladásos folyamatot meggyógyítják, a fogat állandó tömítéssel zárják. Azonban az elhanyagolt gyulladás, melyet a periostitis zavarja, a flegmunak, amely kizárja a fog megtartásának lehetőségét, sebészeti beavatkozást igényelhet. Ahhoz, hogy a fertőzés nem terjedt a közeli szövetek és a fogak, az íny bemetszést ejtenek, a feltételeket a vízelvezető gennyes váladék, a kezelés célja a semlegesítő a mérgezés.

Lehetséges a gyökér hemiszekciója vagy amputációja, a csúcs részleges reszekciója, a fog teljesen eltávolítható, ha a konzervatív terápia nem működik, a gyulladás nem csökken 5-7 napon belül.

Súlyosbodása lehetséges bármilyen krónikus gyulladás a periodontális, de a statisztikák szerint az ezt a listát a „vezető” granulálás periodontitis, ami jellemző a visszaeső természetesen és meglehetősen gyors fejlesztési folyamat miatt elszaporodását granulálás.

[16], [17], [18]

Gyermekek krónikus periodontitis

Gyermekekben a krónikus gyulladás periodontális egyre gyakrabban fordul elő, mint a felnőtteknél, különösen elterjedtek a krónikus granuláló parodontitisz tejfogainak moláris területen (bifurkációs a gyökérzet). Az etiológiában a krónikus periodontitist okozó tényezők a gyermekeknél nem különböznek nagymértékben a gyulladásos folyamatok okaitól idősebb betegeknél, de vannak specifikus sajátosságai is. A periodontális szövetek sajátos szerkezete a gyermekkorban olyan, hogy mind a fogíny és a periapikus készülék laza szerkezettel rendelkezik, a szövetszálak nem elég sűrűek. Ez teszi védtelenebbé periodontális fertőzés, trauma, hanem megteremti a folyamatos forgalmazás és a vízelvezetés a gyulladásos váladékot, anélkül, hogy neki a lehetőséget, hogy létrejöjjön és alkotnak ciszták, gra.

A krónikus gyulladás a periodontális gyerekek is mind az elsődleges és a nő eredményeként a nem fogadott és nem főtt rohamok, beleértve az akut fogbél. Az etiológiai okok listáján a domináns helyzet a caries dentis - caries, amelyet jelenleg a gyermekek 80% - a diagnosztizál. Mivel a fogszuvasodás elváltozás alakul pép, amely szintén gyakran nem kezelik a megfelelő időben, futás pép gyulladás teremt minden körülmények között a penetráció a fertőzés a periodontális szövet, ami gyakran vezet korai fogvesztés. Ezen túlmenően, a kockázat krónikus fogágybetegség gyermekeknél ki van téve a kórokozó baktériumokat a szomszédos fogak, amikor elmozdul, akkor a gyökér növekedése megáll szerint élettani normák, vagy a fogat kitör az esedékesség napja előtt, vagy növekszik a hibás.

A parodontium krónikus gyulladás klinikai megnyilvánulásait nem fejezik ki, gyakran a gyermek ideiglenes kényelmetlenséget érez az evés során, de nem veszi figyelembe. A parodontitis felderítése csak súlyos fájdalommal járó folyamat súlyosbodásával vagy a rendszeres adagolókészülékeken végzett vizsgálatok során lehetséges, amely minden modern gyermek számára szabálysértéssé válhat.

A tejfogak periodontitise konzervatív és műtéti úton is kezelhető, mindez a fog állapottól és a gyulladás elhanyagolásának mértékétől függ. Ha a parodontális szövet teljesen gyulladt, fennáll a veszélye annak, hogy károsodik a szomszédos fog eredete, a széteső fogat el kell távolítani. Ha meg lehet őrizni a tejfogat, a csatorna fertőtleníthető, a gyulladás leáll, a fogat lezárják.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

A parodontitis krónikus formái

A periapikus szövetek, morfológiai és klinikai minták deformációjának jellegétől függően a periodontitisz krónikus formái lehetnek:

1. Fibrózisos periodontitis.
2. A parodontitis granulálása.
3. Granulomatosus periodontitis.

A krónikus periodontális gyulladás rostos formáját az eljárás hosszú, tünetmentes folyamata jellemzi, amelyben a periodontális rés szöveteit durvább, sűrűbb rostszálakkal helyettesítik. A kötőszövet fiziológiásán és anatómiailag nem elfogadható a periapikus készülékben, nem teremt a betegek normális vérellátását, ezért a szalagok fokozatosan elveszítik funkciójukat. Leggyakrabban egy személy nem érez kényelmetlenséget és fájdalmat, a gyulladás szinte nem manifesztálódik a klinikai értelemben. A fibrotikus gyulladás diagnosztizálása csak röntgen segítségével lehetséges, ez klinikai vizsgálat vagy közeli fog kezelésénél történik.

A periodontitis granuláló formája nyilvánvaló klinikai tünetek nélkül is kifejlődik, de a gyulladás gyorsan befolyásolja a periodontit. Ezenkívül a kialakult fistulát maga a páciens is észleli, és ürügyként szolgál a fogorvoshoz való kapcsolatfelvételhez. Ha a fistula nyitott folyadékkal rendelkezik, akkor a gyulladásos elváltozás a szájüregbe folyik, ami segít a fájdalom csökkentésében, és a folyamat hosszadalmas folyamatát is biztosítja. A parodontitis granulálásának veszélye az alveoláris folyamat fokozatos megsemmisítése, a futási folyamat gyakran nem teszi lehetővé a fog fogvatartását, ezért teljesen eltávolítani kell.

A granulomatosus periodontitist a ciszta fokozatos kialakulása jellemzi, amely nem okoz fájdalmas érzéseket. Granuloma nyomást gyakorol a fogmedercsont fokozatosan kiszorítja, és tönkretegye azt, ami egy visszafordíthatatlan folyamat, mint egy törés a foggyökér vagy osteomyelitis. Ezenkívül a cisztogranulómák állandó fertőzés forrása a szervezetben és krónikus gyulladásos folyamatok kialakulását a belső szervekben.

Az apró klinikai tünetek nem teszik lehetővé a granulomatous gyulladás időben történő kimutatását, és leggyakrabban műtéti úton kezelik.

[25], [26], [27],

Krónikus granuláló periodontitis

A krónikus gyulladás formájában granulálás tartják az egyik legaktívabb fajok között krónikus periodontitis, mivel a kialakulását a granulációs szövet önmagában nem tud előállítani kényelmetlenséget, így a beteg kezelésének lehetőségét egy időben, hogy a fogorvos, és kap megfelelő segítséget. A granulációs szövet képes áthatolni az alveoláris folyamat falán az arc bőrére, néha teljesen megváltoztatva az alveolák csontszövetét. A folyamat idõszakos akut fázisai járulnak hozzá a fistula képzõdéséhez, amelyen keresztül a felgyülemlett elválasztó anyag kiáramlik. Amint a tartalom kilép a lehetőségből, az exacerbáció lecsökken, és a folyamat ismét lassú, tünetmentes lesz. Klinikai jelek hiányoznak, és a szervezet érzékenyedése miatt, amely adaptálódik állandó odontogén gyulladásos fertőzéshez. A krónikus granuláló periodontitist a szervezetre gyakorolt toxikus hatások jellemzik, mivel az alveoláris folyamat reszorpciója és a gyulladásos termékek felszívódása a véráramba kerül. Paradox módon intoxikáció csökkentheti sipoly ad váladék ki a szájüregben egyszer sipoly elzáródik, a folyamat folytatódik az akut stádiumban, és aktiválja az általános mérgezés organizmus. A gyulladás granulálási formája meglehetősen dinamikusnak és a diagnózishoz illeszkedőnek tekinthető, ellentétben a periodontális szövetek krónikus gyulladásának más típusaival.

A krónikus granulációs periodontitis tünetei a folyamat fázisától (súlyosbodás vagy süllyedés) függenek, és a következők lehetnek:

• A súlyosbodás fázisában a gyulladt fogat mechanikus nyomáson kisebb fájdalomérzetek jelezhetik.
• A fájdalom paroxizmust jelent, és erős táplálkozás közben fokozódik.
• A fogíny körüli enyhe duzzanatot okozhat.
• A fog csúcszónájában a behatolás egyértelműen érezhető.
• A súlyosbodás leggyakrabban egy fistulak kialakulását eredményezi, amely semlegesíti a fájdalmat.
• Ha a granulációs szövet aktívan terjed, akkor a szájüregben az atipikus tömörítés kialakulhat - a nyálkahártya alatt.
• A remisszió fázisában fájdalom fordulhat elő meleg étel felvételénél.
• Leggyakrabban a fogaknál van egy karcsú üreg, amikor az élelmiszerdarabokat találja, fájdalmas érzés jelenhet meg, az üreg kezelését követően lecsökken, az élelmiszer-részecskék eltávolítása.

A krónikus granulálási periodontitust hosszú ideig kezelik, a prognózis attól függ, hogy a gyulladás milyen stádiumban van és a betegség ideje alatt. A modern fogászat elkötelezett a fogmegtartó kezelési módszerek iránt, de a teljesen elpusztult gyökércsúcs, a környező szövetekbe terjesztett fertőzés fenyegetése okozhatja a kórokozó fog elvonását.

[28], [29], [30], [31]

Krónikus granulomatosisos periodontitis

A krónikus periodontitis granulomatikus formája a klinikai megnyilvánulások egyik leglassúbb formája. Ez a fajta a gyulladás képes fejleszteni, mint önálló betegség, de az is lehet a következménye, a granulálási folyamat remisszióban, amikor a Apex zónában képződött rostos kapszula, amely átmegy egy állam kistogranulemy. Sűrű rostos szövet, amely meggátolja a fertőzés további behatolását a szervezetbe, és gátolja a bakteriális bomlástermékek terjedését. Krónikus gra periodontitisznek jellemző a hosszú tünetmentes, az egyetlen kézzel fogható jele lehet egy meglehetősen nagy granulomatozus kialakulása a vetítés az apikális terület a foggyökér.

A morfológiai jelek szerint a granulomatosus periodontitis 3 típusú gyulladásnak minősül:

1. Egy egyszerű granulomatikus periodontitis, amelyben a granulomák sűrű rostos szövetből állnak.
2. Epitheliális granulomatós periodontitis, amikor a granulomák szerkezete epithelium. Az ilyen alakzatok radikuláris cisztáknak tűnnek, és az állkapocs egyik elsődleges oncoprocess jele lehet.
3. Cystogranulomatous periodontitis, amelyben a granulomák gyulladásos exudátumból cisztákat képeznek.

A granulómáknak van egy tulajdonságuk, hogy lokalizálják mind a csúcs zónában, mind a gyökér oldalán (apikális-laterális), valamint a több gyökerű fogak bifurkálásának zónájában.

A parodontitis granulomatózus formájával érintett egygyökös fogak kezelését egy munkamenetben végzik, feltéve, hogy a csatorna jól áthalad. A kezelés szokásos:

• Az apikális gyökércsatorna megnyitása és megmunkálása.
• A csatorna csatornázása és a gyulladásos fókusz kezelése az izzadás teljes elváltozására.
• A csatorna kitöltésével.

A több gyökerű fogakat nehezebben kezeljük, mivel a csatornákhoz való hozzáférés vagy zárt vagy nehéz. Az ilyen periodontitisz komoly szövődményekkel jár a folyamat exacerbációi formájában, amelyeket fizioterápia, gyulladáscsökkentő szerek és rendszeres aszeptikus öblítések segítségével állítanak le. Ha a fertőzés terjedt a periosteumra, akkor az íny, a gumiszerű szövetet vágják fel a felhalmozódott bomlástermékek felszabadulására. Ha a konzervatív terápia nem hatékony, az orvos elvégzi a gyökér gyulladt csúcsának részleges vagy teljes resekcióját, vagy többszörös gyökérfogat kezelésére újbóli beültetést végez.

Általánosságban elmondható, hogy a granulomatosus periodontitis legfeljebb egy évvel később gyógyítható, amikor a granuloma teljesen hegesedik és a szövetek regenerálódnak.

[32], [33], [34], [35]

Krónikus fibrous periodontitis

A parodontális gyulladás legegyszerűbb változata, a klinikailag leginkább tünetmentes és fejletlen, a krónikus fibrotikus periodontitis (periodontitis chronika fibroza).

Patogenetikai fibrotikus elszaporodását fokozatosan történik, észrevétlenül lehet egy független folyamat, hanem a következménye akut vagy granuláljuk granulómás gyulladása a periodontális szövetek. Továbbá durva rostos szálak szubsztituensnek periodontális struktúrák a szájüregben nézve látható kis fokális beszűrődés limfocitákat tartalmazó gyökér apikális lyukat tartalmaz fokozott zsír cement elemek (gipertsementoz) a kerülete mentén kialakítva periodontális részek osteosclerosis. Ennek eredményeként, egy állandó cseréje periodontális rés kitágul a szöveteket, periodontális fokozatosan elveszti funkcionális tulajdonságait.

A gyulladás kellemetlenség és szinte fájdalom nélkül jelentkezik. Nagyon ritkán a betegek kisebb fájdalmat tapasztalhatnak, és erős nyomást gyakorolnak a fogamzásgátlóra, rendszerint ez akkor következik be, ha szilárd élelmiszerek, diófélék és csontok sikertelenek. A krónikus fibrotikus periodontitis diagnózisa csak radiográfiás és termikus vizsgálatok segítségével lehetséges. A diagnózist differenciálcsatornában végezzük, mivel a rostos forma, amely nem rendelkezik sajátos tünetekkel, a pulpitishez hasonlíthat a gangrenus szakaszban, a fogszuvasodásban.

A rostos gyulladás kezelése nagyon sikeres, a terápiás értelemben a parodontitis legkedvezőbb formája. Még a fogcsatorna kifakadásával sem nyitható meg, mivel nem szükséges kiáramlást létrehozni egy nem létező váladékhoz. A gyulladásos folyamat csak a periodontális rést érinti, anélkül, hogy befolyásolná a közeli szöveteket. Ha a fertőző fókusz nagy és a csúcson helyezkedik el, lehetséges a csatorna megnyitása és annak szanálása, ritkán végezhető el a cellulóz diatermocoagulációja. A szankciót követően ideiglenes pecsétet helyeznek el, amikor a fogorvosi rendelőt ismét meglátogatják, a beteg fogát állandó tömítéssel zárják.

Krónikus apikális periodontitis

A periodontumban a gyulladás krónikus formája a lokalizációs folyamat szerint fajokra oszlik:

• Apikális vagy krónikus apikális periodontitis.
• Peremes vagy gingivális (marginális) krónikus periodontitis.

A krónikus gyulladás, a gingivális (marginális) periodontitis leggyakoribb apikális formája gyakran az állandó mikrotrauma eredménye.

A nevéhez tartozó apikális gyulladás a gyulladás csúcsának (csúcsának) a gyulladás lokalizációjának köszönhető. A parodontális szövetek krónikus pusztulása általában ezen a zónában kezdődik, amit a fertőzés függőleges útvonala magyaráz.

A krónikus foggyökérhártya a csúcsa a gyökérzónában - egy gyulladás periapicalis struktúrák lokalizálódik a közvetlen közelében a csúcsi nyílás, ritkán érinti a száj oldalsó részek szalagok. A gyulladásos folyamat krónikus formában csak a szervezet érzékenységének feltételei, adaptív reakciói a kórokozó mikroorganizmusok állandó hatása miatt. A fertőzés és a helyi védelmi reakciók közötti ilyen feltételes egyensúly évekig tarthat, súlyosbítja a folyamatot és megteremti a belső szervek és rendszerek fokozatos fertőzésének környezetét.

Az apikális periodontitis rostos, granuláló és granuloma formájú lehet, mindhárom típusú gyulladást tünetmentes betegség jellemzi, amelyet csak a súlyosbodás szakaszában diagnosztizálnak, vagy véletlenszerűen a gyógyászati fogászati vizsgálatok során.

A krónikus apikális periodontitis etiológiája, különösen a gyermekek esetében, olyan fertőzéshez társul, amely a szájüregben elhanyagolható kórisme, majd pulpitis következtében alakulhat ki. Bármilyen krónikus apikális gyulladás hajlamos a súlyosbodásra, az átmeneti folyamatra és a visszaesésre.

A rostos apikális parodontitis legkedvezőbb folyamata, utal stabilizációra, adaptív folyamatokra. A granulálás és a granulomatosus periodontitis destruktív gyulladás, amely gyakran nehéz diagnosztizálni, komplikációkkal teli és a konzervatív dental preserving terápiára nehezen reagál.

Krónikus apikális periodontitis

Mielőtt megértsék az oka, hogy provokál Reriodontitis chronika apicalis - krónikus apikális periodontitis, szükséges tisztázni, hogy az anatómiailag kapcsolódó csúcsi lyuk a foggyökér és a periodontális szövet.

A csúcsokkal való közvetlen kapcsolatnak van egy cellulózja, a szövetek a parodontális csúcsához csatlakoznak oldalsó nyílásokkal és tubulusokkal. Ha a pépet gyulladtuk és nem kezeltük időben, a gyulladásos folyamat termékei fokozatosan terjednek az összes parodontális szövet csúcsán, de az apikális foramen először érintett. Így alakul ki a krónikus apikális periodontitis, amely leggyakrabban hosszú karieszsejt-elváltozás eredménye, majd pulpitis. Mivel a periodontális védőtulajdonságait sokkal aktívabbak, mint a cellulóz szöveti gyulladás ritkán nyilvánul súlyos tünetek, kóros egyensúly és az állandó „harc” a fertőzés periodontális évekig, nem kíséri észrevehető diszkomfort vagy fájdalom. Az egyetlen jel után egy bizonyos időszak után lehet granuloma vagy ciszta, amely elég nagy ahhoz, hogy érezze a beteg a szájüregben.

Az ilyen rejtett folyamat során számos nehézség társul, mind diagnosztikai, mind terápiás. A krónikus gyulladás a apikális lassú és fejletlen tünetek lehetnek hasonló periapicalis osteofibrosis, szklerotizáló fibróma, neoplázia, a hatása a gumi sérülés.

Az etiológiai értelemben a krónikus apikális gyulladás oka könnyebb megtalálni, leggyakrabban a pulpitis okozza, amit röntgensugáron is megerősítenek. A radiográfia egyértelműen meghatározza a periodontális rés patológikus kiterjedését, az ellenőrzés lehetővé teszi, hogy azonosítsuk a kórokozó érzékenységét ütődésre.

Egyéb olyan tünetek, amelyek a parodontium krónikus apikális folyamatát kísérhetik:

• A gyulladás súlyosbodásának időszakában érzékelhető fájdalom észlelhető, amely mechanikus nyomáson növekszik az érintett fogon.
• A fájdalom fájdalmas, visszahúzódhat és megismétlődhet.
• Az íny ödémája nem figyelhető meg.
• A nyálkahártyán található apikális gyulladás granulálási formájával a kórokozó fog környékén lymphocytákkal töltött infiltrátumok láthatók.
• Az apikális parodontitis granulomatikus alakját meglehetősen nagy méretű cisztogranulák képződnek.
• A fistula képződésével és az izzadság kiáramlásával a fájdalom megszűnik.
• Az általános mérgezés lehetséges másodlagos tünetei, amelyek nem specifikusak és leggyakrabban a krónikus fertőzés következtében nem diagnosztizáltak. Gyengeséget, fáradtságot, étvágytalanságot, amelyet nem nyilvánvaló tényezők okoznak, gondosan meg kell vizsgálni a szájüregben bekövetkező krónikus gyulladáshoz.

A krónikus apikális gyulladás kezelése a fogágybetegségben a folyamat bonyolultságától, fokozatos elhanyagolásától és a periodontitis formájától függ. Jelenleg a fogorvosok fogamzásgátló módszerekre törekszenek, ezért ha lehetséges, a fogcsatornát tisztítani kell, ami a gyulladásos elváltozások megfelelő eltávolításához szükséges feltételeket teremt. A gyulladás leállítása után a fogat lezárják. A fog kinyerése olyan esetekben is lehetséges, amikor a fogcsontot alaposan elpusztítják, a fog mozgása nagy, és fennáll annak a veszélye, hogy a fertőzést más, egészségesebb szövetekbe terjesztik.

[36], [37], [38], [39],

Krónikus periodontitis diagnosztizálása

A gyulladásos folyamat diagnózisát a periapikus szerkezetben a standard séma szerint végezzük, de a folyamat lassú és tünetmentes folyamata miatt a krónikus periodontitis diagnózisa mindig igen nehéz.

Szóbeli vizsga a szokásos algoritmus a fogorvosi - egy felmérés és a kórtörténet, szóbeli vizsga, elemzése és értékelése klinikai és instrumetalnyh felmérés eredményeit. A parodontitis krónikus formájának megerősítésének fő módszerei a vizsgálat és a radiográfia.

A röntgenfelvételeket többször is elvégzik - az első orvosi látogatás során a terápiás intézkedések után, valamint az endodontikus kezelés során, hogy figyelemmel kísérjék az akciók dinamikáját és hatékonyságát. A röntgenfelvételek mellett a pontozási skála alapján kvantitatív eredmények fontos mutatók, ezzel a módszerrel határozzák meg a gyökércsúcs pusztító károsodásának súlyosságát és a periapikus szövetek általános zavarát.

A klinikai vizsgálat magában foglalja az ilyen módszereket:

• A teljes szájüreg alapos vizsgálata.
• A kóros fogak ütődése.
• A szájüreg gyulladása, periapikus szövetek.
• A fogcsatorna bejáratának megvizsgálása (az eltömődés és fájdalom meghatározása az áthaladás során).
• A felnőtt betegek vizsgálatához a leghatékonyabb hőmérsékletvizsgálatok elvégezhetők. A gyermekek krónikus periodontitis diagnózisa általában nem jár a hõmérséklet-módszerrel a páciens életkori jellemzõi és az érzé- kek leírása torzulása miatt.
• Az ok-okozati fogazat mobilitásának pontos meghatározása vagy transzlációs mozgása révén történő meghatározása.
• Lehetőség van radiovisiográfia, elektroodontodiagnosztika alkalmazására. Az elektrodiagnosztikai módszer lehetővé teszi a cellulóz vitalitásának felmérését.

A leginkább informatív X-ray a fogak és a környező szövet, a kezelés röntgendiffrakciós mérések eredményeit, viszont attól függ, hogy a tapasztalat a fogorvos, a krónikus periodontitis gyakran nincs konkrét megnyilvánulása, de akkor minősül egy gyulladás különböző formában - granulált, szálas vagy granulomás.

Krónikus periodontitis diagnózis fajonként:

1. Krónikus gyulladás fibrózis periodontális nagyon nehéz diagnosztizálni, mivel az abszolút bessimptmnostyu folyamatot. Ezen túlmenően, a morfológiai és patogenetikai fibrotikus gyulladás nagyon hasonló a krónikus üszkös pulpitis, így a fő módszer a differenciálódás egy X-ray és annak értelmezését. Objektív vizsgálatot a szájüreg mutatja kifejezettebb bomlás (95%), a csatorna hangzású megy fájdalom nélkül, fogászati korona ép, a fogat nem reagál a hő ingerekre, ütőhangszerek gyakran nem kíséri fájdalomérzet. A radiográfia egyértelműen meghatározza a jól deformált periodontális rést, amely jelentősen megnagyobbodik a csúcs felé.
2. A granulátumokkal járó krónikus parodontitis egy kicsit könnyebb, mint a krónikus periodontális gyulladás egyéb típusa. Amikor nézve a szájnyálkahártyát látható hyperaemiás, ödémás fogíny enyhén, ott vazopareza tünet (nyomás a íny jelenik fossa, amely egy vonalban lassan). A tapintás és az ütődés tolerálható fájdalmat okoz, a nyirokcsomók kondenzálódnak, kibővíthetők. A röntgensugár a csontszövet ritmuszavításának jellegzetes képét mutatja a csúcs régióban (lángminta).
3. Granulomatosus krónikus periodontitis is nehéz diagnosztizálni, ha van egy granuloma mély rétegeiben a fogíny és a nem expresszálódik kifejezetten. Ha granuloma lokalizált területen a pofa, a terület a felső őrlőfogak, akkor a beteg rávilágít a helyét domború. Szuvas üreget a kauzális fogat lehet rejtett, ütőhangszerek nem okoz fájdalmat, via tapintással lehet érzékelni kis területen a szöveti záró kinyúló látens granulomák. X-ray kép tisztán feltárja a csont hígítási zóna, gyakran kör alakú formában, ahogy pusztító folyamat a fog körül, különösen a Apex, gipertsementoza jelek láthatók a marginális területeken a gyökér.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

A krónikus periodontitis differenciáldiagnózisa

Krónikus gyulladás periapicalis szövetek diagnosztizálnak miatt nehéz lassú áramlási folyamat implicit hiánya klinikai tünetek és a jellegzetes tünetek. Ezért, a választott terápiás területek olyan fontos differenciáldiagnózist krónikus periodontitis, amely segít megkülönböztetni a gyulladás a periodontális krónikus pulpitis, periodontitis, csontvelőgyulladás és más hasonló betegségek klinikai értelemben. A fő „segédje” fogorvos ebben a bonyolult folyamat a röntgen minden bizonnyal befolyásolja a pontosságát a diagnózis és a gyakorlati orvosi tapasztalat mellett segít létrehozni a formában a betegség időben történő fellebbezés a páciens segítségére, amely, sajnos, nem olyan gyakori.

A krónikus periodontitis differenciáldiagnózisát a következő okok miatt lehet elvégezni:

A periodontális betegség krónikus rostos gyulladása	Csontszú
A fog észlelhető elszíneződése	A fog színe változatlan marad
A tapintás gyakorlatilag fájdalommentes	A fogcsatorna áthaladása fájdalmat okoz
A hőmérséklet-ingerek nem okoznak fájdalmas érzéseket	A fog reagál a hőmérsékleti vizsgálatokra
A röntgensugrány deformálódását, a csont és a fogszuvasodás elpusztítását mutatja	A röntgenkép nem mutat észrevehető romboló változásokat a fogszövetekben
Az elektromos excitivitás küszöbértéke meghaladja a 100 μA értéket	Az elektromos excitivitás küszöbértékei alacsonyak - 2-6 μA

A parodontitis granulálása	Helyi gangrenális folyamat a cellulózban
A fog nem reagál a hőmérsékleti ingerekre	A fog fájdalma rosszabb, ha forró ételeket fogyaszt
A fájdalom fájdalmas, toleráns, önelégítő	A fájdalom folyamatosan fáj
A szájüreg nyálkahártyái hyperémiásak lehetnek	A szájüreg nyálkahártyái változások nélkül
A fogcsatorna áthaladása nem okoz fájdalmat	A csatorna hangzás súlyos fájdalommal jár
A röntgen láthatóan megváltozik a periodontális szövetekben	A röntgen a szövetben lévő szövetek változását mutatja
Az általános mérgezés tünetei vannak	Az általános egészség nem sérül

Granulomatosus periodontitis	Krónikus pulpitis
A fájdalom tünete nem fejeződik ki, a fájdalmat nem serkenti a forró élelmiszer	A fog fáj, ha kölcsönhatásba kerül a forró ételekkel, ivással
A fog színe jelentősen megváltozik	A fog színe változások nélkül
Az érzékelést nem kíséri fájdalom	A csatorna átadása nagyon fájdalmas
A hőmérséklet-érzékelők nem okoznak reakciót	Reagálás hőmérsékleti vizsgálatokra
A röntgensugarak a periodontális rés kiterjesztését, a csontszövet elpusztítását mutatják	A röntgen a csontszövetben az esetek 20-25% -ában változhat

A klinikai megnyilvánulások differenciálódása, az instrumentális vizsgálatok eredményei lehetővé teszik a megfelelő kezelési taktika kiválasztását, amely viszont a fogfunkciók megőrzésétől és helyreállításától függ.

[47], [48], [49]

Krónikus periodontitis kezelése

A parodontitis krónikus formáinak kezelése, valamint a gyulladásos folyamatok súlyosbodása esetén alkalmazott orvosi intézkedések lehetnek konzervatívak és sebészi jellegűek. A fogorvos fő feladata a gyulladás gyors leállítása a fertőzés forrásának alapos gyógyításával. A közeli szövetekben a fertőzés terjedésének megelőzése, a gyulladáscsökkentő terápia csak bizonyos körülmények között lehetséges: •

• A fogcsatorna perforációja.
• Nyilvánvalóan lokalizált gyulladásos folyamat.
• A legtöbb csontszövet megőrzése.
• Súlyos mérgezés és fájdalom tüneteinek hiánya.

A krónikus periodontitis kezelésének első szakasza rendszerint a fogak és a csatorna mechanikus feldolgozásából áll. Tisztítják a caries bomlásából származó termékekkel, amelyeket speciális antiszeptikumokkal kezelnek, ha lehetséges, az üreget állandó tömítéssel zárják. Ha lassú gyulladás következik be, és jelentős mennyiségű folyadékgyülem keletkezik, akkor a csatorna megnyitásával leggyakrabban kiömlő nyílást hoznak létre, majd ideiglenes tölteléket helyeznek be. 2-3 nap múlva második szedést hajtanak végre, és a fogat egy állandó tömítéssel zárják. A teljes gyulladást antibakteriális fogászati anyagok (paszták) segítségével eltávolítják, diathermocoaguláció alkalmazható, a lézeres csatornázási módszerek és a csatorna kezelés nagyon hatékonyak. A fogankénti kémiai kezelést egyre kevésbé használják a lehetséges szövődmények (kábítószer-periodontitis) kockázata miatt. Ezenkívül a modern fogászat a dentition maximális megőrzésére irányul, és a kémiai diszinszekció ebben az értelemben nagyon agresszív a csontszöveten, ezért helyettesíti a biztonságosabb és hatékonyabb higiéniai módszerek.

Sebészeti kezelési módszerek:

• A fog gyökereinek amputációja.
• Hemisection - gyökerek eltávolítása több gyökerű fogakban.
• A gyökércsúcs elvonása.
• A fog kinyerése (eltávolítása).
• Gummetszés és vízelvezetés.

Ezeket a módszereket csak olyan esetekben alkalmazzák, ahol nincs hozzáférés a csatorna számára, például a bölcsesség fogainak krónikus periodontitisének kezelésében vagy a több gyökerű fogak kezelésében. Sebészeti módszerek is kimutathatók, ha az intrakanális terápia nem hozza meg a várt eredményt, és fennáll a fertőzés teljes terjedésének kockázata a szájüreg minden szövetében. Megjegyzendő, hogy a fogorvosi műtét rendkívüli intézkedés, különösen a modern felszerelések és a hatékony gyógyszerek rendelkezésre állása miatt. Mindazonáltal a periodontitisz krónikus gyulladása ilyen állapotokhoz vezethet, ha a konzervatív kezelés alapvetően lehetetlen. Ennek oka a hosszú gyulladásos időszak, annak krónikusodása és a periapikus szövetek nagy mértékű megsemmisülése.

Természetesen a krónikus periodontitis endodontikus kezelése kedvezőbb a fog prognózisa és megőrzése szempontjából, amikor az egész a fog korona része, a gyökér szilárd szerkezete. Ilyen esetekben, ha viszonylag egészséges parodontális készüléket kapunk, a dentition vagy az ortopédia esztétikai helyreállítása lehetővé teszi, hogy megőrizzék nemcsak a fogak megjelenését, hanem normál működésüket is.

A parodontitis krónikus formáinak kezelése

A parodontitis krónikus formáinak kezelése közvetlenül kapcsolódik a diagnosztikai eredményekhez, amelyek meghatározzák a gyulladásos - granuláló, fibrotikus vagy granulomatózus jellegét. A leggyakoribb konzervatív kezelési módszerek, mint a modern fogászat a szervterápia megőrzésére irányulnak. A sebészeti beavatkozás szélsőséges mérésnek számít, ha az endodontikus módszerek nem sikerülnek.

Általában az első látogatás a fogorvoshoz helyi érzéstelenítéssel kezdődik, majd a fogat megvizsgálják, a csatornát tisztítják. Ezzel párhuzamosan a csatornát mechanikai vagy kémiai úton tisztítják bomlástermékekhez, karosszériákból. A töltés színvonala a folyamat súlyosságától függ, ha lehetséges, a fog azonnal zárva van, amikor a gyulladás hosszabb kezelést igényel, ideiglenes tömítést helyezett el. A fibrous periodontitis legkedvezőbb kezelése, melyet leggyakrabban a fizioterápiás eljárások és a rendszeres öblítések segítenek. Bonyolultabb és hosszabb a parodontitis granuláló formája a prevalencia miatt. A granulomatosus periodontitis a granulációk következménye, ezért a kezelés módszere megegyezik a gyulladás granulálásával.

A fog eltávolítása, újrabeültetése, cisztotomia vagy a gyökér csúcsának reszekciója szigorúan a jelzések szerint történik, amikor a konzervatív módszerek nem hatékonyak.

Mindenesetre a parodontitis krónikus formáinak kezelése a gyulladás súlyosságától függ, és az orvos megfelelő és legelőnyösebb módszert választ a patológiás folyamat semlegesítésére.

Krónikus granulomatosisos periodontitis kezelése

A granulomatosus periodontitis általában a gyulladás előző granulálási formájának következménye. A cisztás formációk és a granulomák méretben különböznek, és ez határozza meg a kezelés módjának megválasztását.

A granuloma a parodontális szövet tályogja, leggyakrabban a csúcszónában, a granuloma mérete kisebb, mint 0,5 centiméter. Ha a képződés mérete meghaladja a 0, 5 cm-t, és eléri a centimétert, akkor cisztogranulóma.

A granulomatosus parodontitis kezelése műtéti vagy konzervatív lehet, mindez a kialakulás helyétől és állapotától függ.

Egységes gyökerű fogak előírt képződött granulómák és jó csatorna átjárhatóságát próbál kezelésére egyetlen munkamenet során, hogy melyik csatornát higiénikussá kezelt, hajtjuk zaapikalnuyu terápia (diathermocoagulation) és a fogak zárt szigetelést.

Multi-gyökerű fogak, beleértve bölcsességfog általában nem teszi lehetővé újrafelosztása csatornák, ezért igyekszik kezelni konzervatív impregnadionnymi módszerekkel (ezüstös, rezorcin, kálium-jodid). Ha a kezelés során szövődmények alakulnak ki, leggyakrabban gyógyszeres gyulladásokat, fizioterápiát, antiszeptikus öblítéseket írnak fel.

A periodontális szövetek teljes helyreállítása 12 hónapig tarthat, így a granulomatosisos parodontitis kezelése meglehetősen nehéz és időigényes. A hegesedést és a szöveti regenerálódást folyamatosan ellenőrzi vizsgálatok, röntgensugarak. Ha egy hónappal a konzervatív terápia után az orvos nem lát pozitív dinamikát, lehetőség van műtéti eljárások alkalmazására - csúcs reszekció, fogbeültetés.

Krónikus granuláló periodontitis kezelése

A krónikus granuláló periodontitist sokáig kezelik, néha fél évig.

A páciensnek legalább négy látogatásra van szüksége a fogorvosnál, és ezen felül még néhány megelőző látogatással, hogy megvizsgálja és megerősítse a választott terápia hatékonyságát.

1. Első látogatás:
   • Diagnózis.
   • Érzéstelenítés.
   • A csatorna megnyitása.
   • A csatorna csatornázása, a karcsú lerakódások eltávolítása.
   • A nekrotikus pépmaradvány eltávolítása.
   • A csatornát fertőtlenítőszerekkel le kell mosni.
   • Gyulladásgátló szer bejutása a fogcsatornaba.
   • Ideiglenes tömítés beállítása.
   • Antibiotikumokat tabletta formájában lehet előállítani.
2. Második látogatás:
   • A szájüreg vizsgálata.
   • Ideiglenes töltőanyag eltávolítása.
   • Csatorna mosás, csatornázás.
   • A csatorna másik átmeneti kitöltése antiszeptikus anyaggal.
   • A tömítés 2-3 hónapig marad.
3. Az orvos harmadik látogatása:
   • Röntgenfigyelés.
   • A csatorna megnyitása és feldolgozása.
   • Állandó fogtömés.
4. A kezelés hatékonyságának és a szövődmények hiányának megerısítésére az orvos negyedik látogatása szükséges

A granuláló periodontitis kezelése sebészi beavatkozást eredményezhet elhanyagolt gyulladásos folyamattal.

Milyen esetekben jelenik meg a szemcsés parodontitis sebészeti kezelése?

• A csúcs rendellenes helyzete, a csúcs görbülete.
• A csatorna feltárásának képtelensége, akadályozása.
• A konzervatív kezelés hatékonyságának hiánya a hónap folyamán.
• A gyulladás progressziója a kezelés alatt.

A krónikus periodontitis megelőzése

A krónikus parodontitis megelőzésére irányuló megelőző intézkedések elsősorban a fogszuvasodás megelőzésére, majd a pulpitis megelőzésére irányulnak. Ez csak az alábbi feltételek mellett lehetséges:

1. A szájüreg rendszeres, alapos ellátása.
2. Ésszerű étkezés és édes ételek korlátozása.
3. Rendszeres látogatások a fogorvoshoz a gyermekkorból. A statisztikai adatok klinikai vizsgálata 65-70% -kal csökkenti a kórisme betegségét.
4. Időszerű hívás az orvoshoz az első riasztó jelenség miatt.
5. A fogorvos minden ajánlása a parodontitis kezelésénél.

A krónikus periodontitis megelőzése rendszerszintű, és nemcsak a páciens tudatos magatartását, hanem a fogorvosok állandó oktatási munkáját is megköveteli. Szerencsére a modern orvoslás, különösen a fogászat, nem szenved traumás, és ma a fogászati utazás nem okozhat elutasítást vagy félelmet. A rendkívül hatékony technikák alkalmazása, a pontos felszerelés elérhetősége és az érzéstelenítés módszerei sokoldalúan a biztonságos fogászati kezelést teszik lehetővé. Ezért a megelőzés legfontosabb tényezője az orvos állandó vizsgálata, mivel csak egy szakember tudja időben felismerni a fogszuvasodás és a gyulladás első jeleit, és csak a fogorvos választhat a megfelelő kezelési módszert.

Az idült krónikus periodontitis a leggyakrabban diagnosztizált szájbetegség, másodsorban a fogszuvasodás szomorú listáján a fogszuvasodás után. A krónikus forma gyulladásos folyamat veszélyes nemcsak hiányában a klinikai tünetek, de ez állandó fertőzés forrása a belső szervek, így az egyetlen módja annak, hogy megvédje magát ebben az értelemben - nem kell félni kell menni a fogorvoshoz. Még exacerbáció esetén az orvos képes lesz kiválasztani a leggyengébb kezelési módot, és megpróbál mindent megtenni annak érdekében, hogy megőrizze a fogat és annak működését. Ha félóránként meglátogatja az orvost, akkor nem csak a parodontitis megelőzhető, hanem karrier, fogkő, és így egy nagyon egészséges mosoly is.