A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A káliumszint növekedésének és csökkenésének okai a vizeletben
Utolsó ellenőrzés: 19.10.2021
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A vizeletben a kálium referenciaértéke (normája) 25-125 mekv / nap (mmol / nap).
A káliumnak a vesék által történő felszabadulása bonyolult szabályozási rendszereknek van kitéve. A káliumot nemcsak a vese veszi át, hanem a vese tubulusai is kiürülik.
A kálium vizeletben végzett vizsgálata lehetővé teszi a diurézis mennyiségének figyelembevételével az elektrolit napi veszteségeinek becslését. A vizsgálat eredményei nagy jelentőséggel bírnak az erősödő állapotú újonc újraélesztésében a káliumkészítmények helyettesítő terápiájának hatékonyságával.
A kálium fokozott felszabadulása a vizeletben az ödéma feloldásában, a diuretikumok, krónikus nephritis és poliuria együttes alkalmazásával, vese- és diabéteszes acidózis alkalmazásával figyelhető meg. A kálium emelkedett felszabadulása a vizeletben alultápláltság, láz és mérgezés, cukorbeteg kóma esetében figyelhető meg. A mellékvesekéreg hypertonia az aldoszteron fokozott termelésével együtt a legjelentősebb kálium-felszabadulás kíséri, amit "kálium-cukorbetegségnek" neveznek.
A kálium mennyiségét a vizeletben növekszik vese- giperaminoatsidurii, proximális tubulus acidózis, okozott hiba a proximális tubulus, metabolikus acidózis, vérzéses láz vese- szindróma, nefropátia, pyelonephritis, akut Ka-naltsevom nekrózis, hiperaldoszteronizmus, Cushing-szindróma, Fanconi-szindróma, alkalózis, beadása diuretikumok és mások.
Kálium-kiválasztás csökken glomerulonephritis, krónikus pyelonephritis, extrarenális urémia, hiperaldoszteronizmus (Addison-kór), hipoxia és acidózis.
A vizeletben lévő kálium- és nátriumtartalom meghatározása fontos szerepet játszik az akut veseelégtelenség prerenális és vese formáinak differenciáldiagnózisában. Az akut veseelégtelenség prerenáiis formájával a vér perfúzióját csökkentő vesék reagálnak a nátrium és a víz megnövekedett visszatartására. A nátriumot a vizelet alacsony nátriumtartalma és a K / Na arány a vizeletben 2-2,5-szer (0,2-0,6 normával) növeli. A fordított arányt az akut veseelégtelenség renális formájánál észlelték.
A diagnózis a hiperkalémia által okozott hiányt aldoszteron vagy a rezisztenciát, és nonrenal okokból számított transkanaltsevy kálium-gradiens (TAG) - ábra kálium szekréció disztális nephron: TGC = (K m / K a ) × (OSM a / Osm m ), ahol K m a kálium koncentrációja a vizeletben; К с - a kálium koncentrációja a vérszérumban; OSM a - vér ozmolaritása szérum; OCM m - a vizelet ozmolalitása. Általában a THC 6-12; ha az meghaladja a 10, a hiányosság a aldoszteron vagy rezisztenciát lehet küszöbölni, és a kereső nonrenal oka hiperkalémia; az 5-nél kisebb THC értéke aldoszteron hiányt vagy rezisztenciát sugall. TGC mérete 10 feletti jelzi gipoaldosteronizm, nincs változás TGC jelez hibát (ellenállás) a vesetubulusok. Az ilyen hibás betegek ellenállnak a kálium-megtakarító diuretikumoknak.