A jobb és bal oldali homloküregek osteoma: jelek, eltávolítás

Tumor csontképződés előforduló a pneumatikus üregben (homloküreg), lokalizált a frontális csontban szivacsos agykoponya definiáljuk oszteóma homloküreg. Az osteoma jóindulatú, az ICD-10 patológiás kódja D16.4.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Járványtan

A frontális sinusok osteoma hazai klinikai statisztikái ismeretlenek. Meg kell jegyezni, hogy tünetmentes osteomát találtak a 20-50 év közötti betegek legfeljebb 3% -ánál a paranasalis sinusok CT-jével - egészen véletlenül. 2-2,5-szer gyakrabban fordul elő ez a kórtan férfiakban.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Okoz frontális sinus osteoma

A mai napig, a pontos okai oszteóma a homloküregben nem állapították meg, de az orvosok tulajdonított a etiológiája helyileg korlátozott proliferációját csontsejtek (oszteocitákká) megsértve a képzési eljárásokkal (osteogenesis) és a reszorpció megnövekedett aktivitása az oszteoblasztok és az oszteoklasztok - csont oszteogén sejtek.

Talán oka az ilyen jogsértések közé nem csak genetikailag meghatározott hajlam, hanem a fertőzés: körülbelül 30% a beteg kórtörténetében krónikus rhinosinusitis, bár az ok-okozati összefüggést nem lehetett megállapítani a kialakulását oszteóma.

Feltételezhető, hogy ezen oktatás kockázati tényezői lehetnek traumás agyi sérülések (ideértve a születési rendellenességeket is), az anyagcserezavarok (különösen a kalcium), az autoimmun betegségek (szisztémás kollagének).

Nagyon ritkán a frontális sinus osteoma összefügg  Gardner-szindrómával (betegséggel), amelynek kialakulását génmutációk okozzák.

[18], [19], [20], [21], [22]

Pathogenezis

A jóindulatú csontképződés és a csontszövet sérülések patogenezisének vizsgálata során a tudósok számos anyagcsere-rendellenességet fedeztek fel, amelyek szabályozása a legbonyolultabb biokémiai folyamat. Ez a hipofízis szomatotrop hormon részvételével jár; pajzsmirigy pajzsmirigy és kalcitonin; parathormon (PTH); a mellékvese kortizol kéreg által termelt; osteoprotegerin (egy receptorfehérje, amely szabályozza az oszteogén sejtek aktivitását) és más enzimek és hormonok.

Például, míg nem ismert okok miatt, felnőttek - különösen abban az esetben hasadék sutura metopica (frontális, azaz metopic varrás ..) - növelhető aktivitását a csont izoenzim alkalikus foszfatáz, amely a  fejlesztés a fejét a csontváz  és a csontok növekedését gyermekeknél és serdülőknél.

By the way, a levegőben lévő frontális csont a koponya alakul ki a magzat a sejtek a mesenchyme (kötőszövet az embrió), és két részből áll. Az idő múlásával a mesenchymma csontszövetekké alakul át (az orbiták és a szellemi ívek területén elhelyezkedő csontosodási pontokból való ostsifikáció révén). Egy frontális csont csak hat vagy hét évig válik az elülső varrás fúziója miatt. Az elülső sinusok kialakulása a pubertás időszakában aktiválódik, és akár 20 évig is tart.

Továbbá, a korrelációs formáció osteomák craniofacialis rendellenességek szivacsos csont kollagén katabolizmusát fehérjék az extracelluláris mátrix, az egyensúly oszteoblasztok szintetizálnak nem kollagén csont fehérjék (oszteokalcin, ostepontina, oszteonektin, trombospondin) és sérti a kolekalciferol és kalcitriol metabolizmusát (D3-vitamin).

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Tünetek frontális sinus osteoma

Felszíni osteoma, amelynek első jelei - a homlokán kerekített forma lassan növekvő sűrű konvexitása (exostózisa) - fájdalommentes. A hisztológiai vizsgálatok szerint érett, nagyrészt ásványosított lemezszerű csontokból áll, és kompakt frontális sinus osteomának számít. Általában a forma egyoldalú, a koponya varrása közelében helyezkedik el: a bal oldali osteoma vagy a jobb frontális sinus osteoma.

Ha a formáció áll szivacs (diploic) csont komponenst összekeverve rostos szövetek és zsírszövet szivacsos vagy rácsos oszteóma homloküreg. Vannak kevert osteoma is.

Oktatási, növekvő intracranialis a hátsó falon a homloküreg, vagy a belső oldalán a frontális csontban a bal oldalon, ez a bazális oszteóma a bal frontális sinus, jobb - illetve a jobb oldali frontális sinus. Legtöbbjüket sűrű, éretlen csontozat alkotja, gyakran rostos maggal és aktív osteoblastok és osteoclastok jelenlétével, melynek következtében növekedésük megmarad.

Ilyen esetekben a csont-daganat fokozatosan növekszik, a közeli idegek nyomását, az agy és az arc koponyájának szerkezetét préseli, ami az elülső sinus osteoma tüneteit okozza:

• tartós fejfájás (gyakran hányingerrel és hányással) a megnövekedett koponyaűri nyomás következtében;
• fájdalom az arcon;
• a szemgolyó kiemelkedése (exophthalmos vagy proptosis);
• a szem megnyitására való képtelenség (az alsó szemhéj - ptózis miatt);
• a látás egyoldalú romlása lehetséges dupla látással (a supraorbitalis ideg elnyomásával);
• a halláskárosodás, a csengés és a zaj egy fülben (az oktatás lokalizációja közelebb van az ék-frontális varrathoz).

[29], [30]

Komplikációk és következmények

Bár az invázió oszteóma a cerebrális része a koponya találtak viszonylag ritka, de minél nagyobb a mérete, annál valószínűbb, súlyos következményekkel járhat, és kapcsolatos komplikációk nyomást a frontális lebeny az agy stimuláció a motoros kéreg területek (primer motoros és premotor), frontális oculomotor területén és egyéb szerkezetek. Ez a mozgások, görcsök, pszichogén rendellenességek összehangolásához vezethet.

Még ritkábban az ilyen osteoma következménye a dura mater vagy intracranialis fertőzés (meningitis, agy tályog) eróziója.

Leggyakrabban az orrüreghez közelebb álló osteoma lokalizációja egy vagy több paranasalis sinus (vagy krónikus sinusitis kialakulása) romlásával, valamint az orr-légzés nehézségével nyilvánul meg.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Diagnostics frontális sinus osteoma

Az elülső sinus osteoma diagnózisában a fő szerepet az instrumentális diagnosztika játssza: radiográfia, számítógép és mágneses rezonancia képalkotás.

Ebben az esetben az elülső sinus osteoma röntgensugara pontosan ábrázolja a nagy intenzitású sima kontúr árnyékot, egyik falánál.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózisnak ki kell zárnia a következőket:

• osteomyelitis;
• csontos rostos dysplasia;
• osteopoikilosis;
• osteogén szarkóma;
• osteoblastoma;
• osteoblastos áttétek.

Kezelés frontális sinus osteoma

A patológiás gyógyszerterápia módszereit nem fejlesztették ki, és tünetek hiányában nem végeznek kis méretű frontális sinus osteomát.

A frontális csont külső oldalán elhelyezkedő képződés jelentős mérete a koponya arcának esztétikai hibájaként való eltávolításának jeleként tekinthető.

A koponyán belüli osteoma elterjedésével és az agy számos lokális struktúrájának összepréselésével járó tünetek megjelenésekor a műtéti beavatkozás - vagy az orvosi sebészeti kitettség vagy az endoszkópos lézeres párolgás révén - mutatható ki.

Megelőzés

Az osteogenezis megsértésének genetikai hajlamát még nem lehet felderíteni, tehát nincs preventív intézkedés a kórtan kialakulásához.

[45], [46], [47]

Előrejelzés

A csonttömeg felületén a prognózis pozitív, mivel ezek a formációk nem rosszindulatúak. Továbbá a szakemberek úgy vélik, hogy a frontális sinus osteomia előnyösnek bizonyul, ha a cranuson belüli neurológiai tünetekkel járó növekedés során időben minőségi sebészeti beavatkozás történt.

[48]