Isoquette

Hozzászoktunk ahhoz, hogy számos betegség terápiája – néhány felső légúti és bőrbetegség kivételével – kizárólag tabletták, cseppentők és injekciók segítségével történik. Ezért sokan nem értik, hogyan lehet például a szívet spray-vel kezelni. A kardiológiai gyakorlatban azonban az ilyen gyógyszerformák alkalmazása nem ritka. Vegyük például az "Isoket" spray-t, amely nemcsak a súlyos szív- és érrendszeri patológiákban szenvedő betegek állapotának enyhítésében segít, hanem egyes esetekben irigylésre méltó hatássebességének köszönhetően akár az életüket is megmentheti.

[ 1 ], [ 2 ]

Jelzések Isoquette

Mind az Izeket spray-t, mind az azonos nevű koncentrátumot bizonyos szív- és érrendszeri patológiák kezelésére használják, amelyek a következők:

• akut bal kamrai elégtelenség,
• a miokardiális infarktus akut stádiuma, beleértve azt is, ha a helyzetet akut bal kamrai elégtelenség bonyolítja,
• instabil angina, amely a koszorúér-betegség legveszélyesebb súlyosbodása, és gyakran miokardiális infarktushoz vezet,
• egy ritka angina típus, amikor a rohamok kialakulásához nincs szükség stresszre, még nyugalmi állapotban is feljegyzik őket,
• koszorúér-görcsök műtét közben,
• különböző típusú szívelégtelenség,
• tüdőödéma,
• valamint az infarktus utáni állapotok.

Ebben az esetben az "Isoket" spray-t angina rohamok gyors enyhítésére, miokardiális infarktus kezelésére és megelőzésére, koszorúér-görcsök enyhítésére, azaz amikor sürgősségi ellátásra van szükség a tragikus következmények kialakulásának megelőzésére. Alkalmazása mind fekvőbeteg-kezelésben, mind a szívbetegek állandó társának tekinthető.

De a koncentrált infúziós oldatot inkább hatékony terápiás szerként használják kórházi környezetben.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Kiadási űrlap

Kezdjük azzal a ténnyel, hogy az Isochet spray nem az egyetlen formája ennek a gyógyszernek a felszabadulásának, és a különböző formák alkalmazási területei némileg eltérőek.

Az Izoket spray aeroszol formájában kapható. A gyógyszert a nyelv alá permetezzük, és a szelep megnyomásakor felszabaduló adagja szigorúan szabványosított. A gyógyszer egyetlen injekciójával 1,25 mg izoszorbit-dinitrát, amely a gyógyszer fő hatóanyaga, kerül a szájnyálkahártyára segédanyagokkal kombinálva: 100% etanol és mokrogol 400.

Egy átlátszó, észrevehető alkoholszagú, mikroszkopikus cseppek formájában lévő készítmény kerül a nyálkahártyára, ahol gyorsan felszívódik a vérbe, ami lehetővé teszi a gyógyszer sürgősségi ellátását a beteg életét veszélyeztető akut állapotokban.

Az aeroszol gyógyászati összetétele átlátszó palackokban van csomagolva, térfogata 15 ml. Más adagolást nem adnak meg. Minden palack azonos számú adagra van tervezve - 300, ami lehetővé teszi a gyógyszerfogyasztás egyértelmű szabályozását, amit nem könnyű csak vizuálisan megítélni.

A gyógyszert tartalmazó palackot kartondobozba csomagolják, amely tartalmaz egy adagolót is, amely a gyógyszer nyálkahártyára permetezésére szolgál.

Az aeroszolban lévő freon hiánya környezetbaráttá teszi.

A gyógyszer egy másik formája egy koncentrátum, amelyet cseppentők töltésére használnak. 10 ml-es ampullákban van csomagolva, amelyeket viszont 10 darabos kartondobozokba helyeznek. Egy ampulla 10 mg hatóanyagot tartalmaz, vízzel, valamint nátrium-kloriddal és nátrium-hidroxiddal kiegészítve.

[ 9 ], [ 10 ]

Gyógyszerhatástani

A gyógyszer a perifériás értágítók csoportjába tartozik. Így nevezik azokat a gyógyszereket, amelyek a vérerek simaizmaira hatnak, elősegítve azok tágulását. Ennek során elsősorban a kis erekre (arteriolákra és venulákra) hatnak.

Az izoszorbid-dinitrát hatásmechanizmusa a nitrogén-monoxid aktív komponensének felszabadulásán alapul az érfalban, ami az érfal izmainak ellazulásához vezet. Ily módon a fő szívizom (szívizom) oxigénigényének csökkenését érik el a jobb pitvarba áramló vér gyengülése és a perifériás erek teljes ellenállásának csökkentése révén (tiszta fizika!), és természetesen értágító hatást is.

A gyógyszer képes a koszorúér-véráramlást a csökkent vérkeringésű területekre újraelosztani. Növeli a koszorúér-betegségben és anginában szenvedő betegek állóképességét. Szívelégtelenség esetén az Izoket a vérerek tágításával és a jobb pitvarba áramló vér csökkentésével megkönnyíti a szív munkáját.

A gyógyszer hatása alatt csökken a szívből a tüdőbe és hátra vezető úton (a tüdőkeringés) a nyomás, ami megakadályozza a véráramlás és a gázcsere zavarát a tüdőben, valamint a szív jobb kamrájának munkájában bekövetkező funkcionális változásokat.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Farmakokinetikája

A gyógyszer rendkívül hatékony és gyorsan ható. Már a szájüregbe permetezve is fél perc elteltével jelentkezik a pozitív hatás, és akár 2 órán át is tart. A gyógyszer szinte teljes mértékben a veséken keresztül ürül ki metabolitok formájában, amelyek a májon keresztül történő átjutás során képződnek.

Az aeroszol hosszan tartó használatával a gyógyszerhez való függőség figyelhető meg, bár rövid idő elteltével az érzékenység helyreáll.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Adagolás és beadás

Az "Isoket" gyógyszer beadási módját és adagolását a kezelőorvos határozza meg. Azt is eldönti, hogy a gyógyszer felszabadulásának melyik formája lesz hatékonyabb minden egyes esetben.

Ha a recept aeroszolt ír elő, meg kell értenie, hogyan kell helyesen használni. Az Izoket spray nem a légutak kezelésére szolgál, ami azt jelenti, hogy nem kell belélegezni a készítményt. Épp ellenkezőleg, mély lélegzetet kell vennie, és egy ideig vissza kell tartania a lélegzetét. Ekkor az aeroszol spray-t a nyitott szájhoz kell vinni, és rányomva a készítményt a nyelv alá kell injektálni, majd a szájat be kell zárni, és további fél percig csak az orron keresztül kell lélegezni.

Az aeroszol kezelésekor ne fordítsa fejjel lefelé vagy döntse meg a flakont, hanem tartsa függőlegesen úgy, hogy a szórófej felül maradjon. Új aeroszol használata előtt tesztelje az első fújást a levegőbe. Ugyanezt ajánlott tenni, ha az aeroszolt hosszabb ideig nem használta.

Ami a gyógyszer spray formájában történő adagolását illeti, az nem különbözik jelentősen a különböző patológiák esetében. Az orvos egyszeri 1-3 injekciót írhat fel, amelyeket fél perces időközönként kell elvégezni. Az adagot nem szabad önállóan növelni; szükség esetén a kezelőorvos fogja ezt megtenni.

Akut miokardiális infarktus és szívelégtelenség esetén a gyógyszer egyszeri adagjának ismételt injekciójára lehet szükség, ha az állapot 5 percen belül nem normalizálódik. A gyógyszer harmadszorra is bevehető 10 perc elteltével. Ebben az esetben a vérnyomást és a pulzust folyamatosan ellenőrizni kell.

Az infúziós terápia során cseppentők töltésére szánt ampulla formájában lévő gyógyszeroldat használata kórházi környezetben ajánlott, ahol folyamatosan ellenőrizhető a pulzus és a vérnyomás, és szükség esetén a hemodinamikai mutatók, vagy mentőautókban.

Az ampullákból származó koncentrátumot nem tiszta formájában használják, hanem sóoldatban vagy glükózoldatban (5-30%) hígítják 100 mg/ml (0,01%) vagy 200 mg/ml (0,02%) koncentrációra. A hígításhoz Ringer-oldat és más albumint tartalmazó oldatok is használhatók.

Különböző koncentrációjú oldatok előállításához 500 ml fent leírt hígítóoldatra és 5 vagy 10 ampulla Isochet koncentrátumra lesz szüksége (0,01%, illetve 0,02% -os oldatokhoz).

Az elkészített infúziós oldatot 24 órán belül fel kell használni. Az ampullákban lévő koncentrátum steril, tartósítószermentesen tárolható, ezért az ampullákat aszeptikus körülmények között kell kinyitni, megakadályozva a különféle fertőzések bejutását.

A csepegtetőrendszer anyagára is különös figyelmet kell fordítani. Nem készülhet polivinil-kloridból vagy poliuretánból, amelyek az adszorpció (abszorpció) miatt csökkentik a hatóanyag koncentrációját.

A gyógyszer adagját és beadásának sebességét egyénileg határozzák meg, figyelembe véve a beteg állapotát és a szervezet működésének egyes mutatóit. A kezelést kis, körülbelül 1-2 mg/óra dózisokkal kell kezdeni, amelyeket fokozatosan 2-7, sőt néha 10 mg/órára is emelnek.

A szívelégtelenség kezelése a gyógyszer nagyobb adagjait igényli, az átlagos adag körülbelül 7,5 mg óránként, a maximális pedig néha eléri az 50 mg-ot óránként.

Az "Isochet" koncentrátummal végzett infúziós terápia 3 napig vagy több napig tarthat. Ez idő alatt a hemodinamikai paraméterek folyamatos monitorozása és az ECT-adatok rögzítése történik.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Terhesség Isoquette alatt történő alkalmazás

A terhesség egy különleges időszak egy nő életében, amikor a gyermek egészsége valóban előtérbe kerül. Az Izoket alkalmazása terhesség alatt csak akkor indokolt, ha az anya életét fenyegető veszély meghaladja a gyógyszer magzatra gyakorolt negatív hatásának kockázatát. Az orvosok néha terhes nőknek írják fel a gyógyszert, mivel az állatkísérletek nem mutattak ki semmilyen kárt a gyógyszerből az utódokra a méhen belüli életben. A gyógyszerrel kezelt terhes nőknél ilyen eseteket nem észleltek.

De az óvatosság az óvatosság. Végül is ez nem az egyetlen angina elleni gyógymód, és szinte mindig van alternatíva.

Ellenjavallatok

Nem számít, mennyire szeretnék a szívbetegségben szenvedő betegek gyorsan és hatékonyan megelőzni vagy megállítani a veszélyes rohamokat, az "Isoket" gyógyszer használata, mint bármely szintetikus drog, nem mindenkinek ajánlott. Ugyanakkor a gyógyszer használatának ellenjavallatai nemcsak összetételéből, hanem a felszabadulás formáiból is adódnak.

Így az Isochet spray nem engedélyezett stabilan alacsony vérnyomás (legfeljebb 90/60 mm Hg), glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz hiány, zártzugú glaukóma, a pajzsmirigy fokozott funkcionális aktivitása (hyperthyreosis) és akut érrendszeri elégtelenség kezelésére.

A spray-t nem szabad egyidejűleg olyan gyógyszerekkel szedni, amelyek elnyomják az 5-ös típusú foszfodiészteráz enzim hatását, amelyet férfiaknál szexuális diszfunkció kezelésére használnak, mivel az ilyen „szomszédság” hozzájárul a vérnyomás csökkenéséhez. Még akkor is, ha az angina roham röviddel az ilyen gyógyszerek, például a „Viagra” bevétele után kezdődött.

Az aeroszolt nem alkalmazzák olyan kardiogén sokk esetén sem, amelyet nem lehet kifejezetten a diasztolés nyomás csökkentésével korrigálni.

A gyógyszert nem alkalmazzák gyermekgyógyászati gyakorlatban, így a 18 év alatti betegek kezelésében való biztonságosságának kérdése továbbra is nyitott. És természetesen az összetevőivel szembeni túlérzékenység akadályt jelent a gyógyszer szedésében.

Az infúziós koncentrátum alkalmazása a fenti feltételeken túl a következő esetekben korlátozott:

• perikardiális tamponád esetén, amikor a szívburok rétegei között felhalmozódott folyadék által a szív összenyomódása következtében a szív aktivitása és hemodinamikája megzavarodik,
• obstruktív hipertrófiás kardiomiopátiával (a szívkamrák falainak megvastagodásával),
• pericarditis esetén, amelyet a szív nyálkahártyájának gyulladása jellemez,
• primer tüdőbetegségekben a hipoxémia (alacsony oxigéntartalom a vérben) kialakulásának kockázata miatt,
• ischaemiás szívbetegségben az átmeneti miokardiális ischaemia kialakulásának nagy valószínűsége miatt,
• a tüdő károsodása káros anyagok belélegzése következtében (mérgező ödéma),
• megnövekedett koponyaűri nyomással, amelyet fejsérülések, vérzéses stroke és más patológiák következtében figyelnek meg.
• a szervezet nitrátvegyületekkel szembeni erős érzékenysége esetén.

A gyógyszerre vonatkozó utasítások olyan patológiákat is említenek, amelyekben óvatosan kell eljárni az "Isoket" gyógyszerrel végzett terápia során. A koncentrátummal kapcsolatban ilyen patológiák közé tartozik az akut miokardiális infarktus alacsony kamrai töltőnyomással, aorta- vagy mitrális stenosis, valamint az ortosztatikus reakciókra való hajlam.

A fent leírt patológiákban, valamint kardiomiopátiában, szívburokgyulladásban, szívtamponádban, máj- vagy veseelégtelenségben szenvedő betegeknek óvatosan kell eljárniuk a spray használata során. Ugyanez vonatkozik az idős betegekre is.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Mellékhatások Isoquette

Az Izoket koncentrátum használata során különféle reakciók figyelhetők meg a szív- és érrendszerből, az immunrendszerből és az emésztőrendszerből, és az aeroszol használata az idegrendszer működésével kapcsolatos zavarokhoz vezethet.

A gyógyszer első használata vérnyomáscsökkenést okozhat. Hasonló tünetek figyelhetők meg a gyógyszeradag emelésekor. A személy súlyos szédülést, akár eszméletvesztést, gyengeséget és hirtelen mozgásokkal járó pulzusszám-emelkedést (ortosztatikus hipotenzió) tapasztalhat.

Néha enyhe összeomlást (akut érrendszeri elégtelenséget) diagnosztizálnak. Ritkábban, jelentősen csökkent vérnyomás esetén az angina tünetei súlyosbodnak, és összeomlás lép fel.

A gyomor-bél traktus hányingerrel reagálhat az Isoket bevételére, ami hányást, száraz nyálkahártyákat és égő érzést okozhat a nyelvben.

Egyes betegek a spray használata során a központi és perifériás idegrendszer következő reakcióit tapasztalják: gyengeség és álmosság, mozgási merevség, letargia és homályos látás.

Alkalmanként olyan reakciókat is feljegyeznek, mint az arc bőrpírja, aminek következtében vörös árnyalatot, hőérzetet és allergiás kiütéseket kap a bőrön.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Overdose

Amikor a koncentrátumot kórházi környezetben, orvosi felügyelet mellett infúziós oldat készítésére használták, túladagolás esetét nem észlelték. Más kérdés, hogy ezt a készítményt transzbukkális (az arc mögé) vagy szublingvális (a nyelv alá) adják-e be egyszeri 5-10 mg-os adagban és a beadás gyakorisága változó.

Az Izoket túladagolása a spray használata során is előfordulhat, különösen otthon, amikor a beteg úgy érzi, hogy a gyógyszer nem segít elég hatékonyan, és úgy dönt, hogy több spray alkalmazásával vagy gyakoribb adagolással növeli az adagot.

A túladagolás tünetei meglehetősen kiterjedtek. Ezek közé tartozik a szédüléssel és ájulással járó fejfájás, a szapora szívverés és a látáskárosodás. Emellett megfigyelhető a láz emelkedése, és ennek hátterében a bőr kipirulása, fokozott izzadás, görcsök, megnövekedett koponyaűri nyomás, emésztési zavarok hányás és hasmenés formájában. Súlyos túladagolás esetén pulzuscsökkenés (bradycardia), bénulás és kóma is előfordulhat.

A methemoglobin (vasat tartalmazó hemoglobin) szintjének emelkedése a gyógyszer szedése alatt methemoglobinémia kialakulását okozhatja. Ennek az állapotnak a sürgősségi ellátása magában foglalja a mitinkék 1%-os oldatának intravénás beadását 1-2 mg/kg beteg testsúly dózisban.

Más esetekben a tüneti terápiát az orvos által előírt módon végzik.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Az Izoket más gyógyszerekkel való kölcsönhatásainak figyelembevétele nemcsak biztonságossá, hanem bizonyos esetekben hatékonyabbá is teszi a kezelést.

A gyógyszer jelentős vérnyomáscsökkentő tulajdonsággal rendelkezik. Néhány más gyógyszerrel párhuzamosan alkalmazva a beteg vérnyomása kritikus értékre csökkenthető. Ilyen gyógyszerek közé tartoznak az értágítók, a béta-blokkolók, a dihidroergotamin hatóanyagú alfa-blokkolók, a kalciumcsatorna-blokkolók, a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, az 5-ös típusú foszfodiészteráz-gátlók, az antidepresszánsok és a neuroleptikumok. Azonos hatás figyelhető meg az Isoket és a kinidin vagy a novokainamid egyidejű alkalmazásával.

De a "Verapamil", a "Nifedipin", az "Amiodaron" és a "Propranolol" képesek fokozni az "Isoket" gyógyszer anginaellenes hatását, ezáltal növelve annak hatékonyságát. Míg az alfa-adrenoblokkolók és a szimpatomimetikumok csökkentik az angina rohamok enyhítésére irányuló hatását.

Az M-antikolinerg szerek szintén nem „jönnek ki” jól az Isokettel, ami fokozott koponyaűri nyomást okoz a betegeknél.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Tárolási feltételek

Az angina gyógyszere, ahogy néha "Isoket"-nek is nevezik, a biztonságos és hatékony kezelés érdekében a gyógyszertári hálózatban történő vásárláskor meg kell győződni arról, hogy a lejárati dátuma nem járt le, ami a csomagoláson és az ampullákon vagy a palackon is fel van tüntetve. Bár elvileg ilyen helyzet nem valószínű, mivel ez a szám 5 év.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Különleges utasítások

Az "Isoket" gyógyszert azonban, más szívgyógyszerekhez hasonlóan, nem szabad kontroll nélkül alkalmazni. A gyógyszeres terápiát folyamatosan vérnyomás- és pulzusszám-mérésnek, vizeletmennyiség-mérésnek, hemodinamikai paraméterek és szívkardiogram monitorozásának kell kísérnie.

Nem ajánlott túl sokáig használni a gyógyszert, mivel ez a függőség miatt a hatékonyságának csökkenéséhez vezet. Az orvosok azt javasolják, hogy a gyógyszert rendszeresen legfeljebb 1,5 hónapig alkalmazzák, majd egy rövid, körülbelül 3-5 napos szünetet tartanak, és az Izoketet ideiglenesen egy másik angina elleni szerrel helyettesítik.

Az Izoket-kezelés alatt tilos az alkoholfogyasztás, bár ez az állapot releváns minden szívbetegség és annak különböző gyógyszerekkel történő kezelése esetén. A hatóanyag etil-alkohollal való kölcsönhatása jelentős vérnyomáscsökkenést okoz.

Ebben az időszakban nem ajánlott gépjárművet vezetni vagy fokozott figyelmet igénylő feladatokat végezni. Ez a gyógyszer mellékhatásainak köszönhető, amelyek álmosságot, érzékelési zavarokat és a reakciósebességet okozhatják.

A terápiát fokozatosan kell befejezni a gyógyszeradag és az adagolás gyakoriságának csökkentésével.

[ 54 ], [ 55 ]

Szavatossági idő

Ami az angina elleni gyógyszert illeti, amelyet néha "Isoket"-nek is neveznek, a biztonságos és hatékony kezelés érdekében a gyógyszertári hálózatban történő vásárláskor meg kell győződni arról, hogy a lejárati dátuma nem járt le, amely a csomagoláson és az ampullákon vagy a palackon is fel van tüntetve. Bár elvileg ilyen helyzet nem valószínű, mivel ez a szám 5 év.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]