Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Hőguta egy gyermeknél
A cikk orvosi szakértője
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
A gyermek hőgutája olyan állapot, amely a kedvezőtlen környezeti feltételek (magas hőmérséklet és páratartalom) által okozott hőátadási folyamatok súlyos zavara következtében alakul ki, és amelyet a test szélsőséges mértékű túlmelegedése jellemez, a központi idegrendszer, a szív- és érrendszer működésének zavarával, valamint a víz-elektrolit egyensúly súlyos zavaraival.
A hőguta epidemiológiája gyermekeknél
A központi idegrendszeri betegségben szenvedő gyermekek, valamint azok, akik traumás agysérülést, endokrin rendszeri patológiát és egyéb, a termoregulációs mechanizmusok zavarával jellemezhető állapotokat szenvedtek, hajlamosabbak a hőgutára.
Hogyan alakul ki a hőguta gyermekeknél?
A fejlődési mechanizmustól függően a hőguta számos patogenetikai formáját megkülönböztetik.
A hőguta patogenetikai változatai:
- A vízhiányos változat akkor alakul ki, amikor a gyermek nem kap elegendő folyadékot.
- A hiponatrémiás változat akkor fordul elő, amikor a túlzottan izzadó gyermek elegendő mennyiségű friss vizet kap táplálkozási sóhiányos körülmények között. A központi idegrendszeri károsodás jeleit a fokozódó hipotóniás agyödéma okozza.
A hipertermia az összes szerv és rendszer működési zavarához vezet. Csökken a perctérfogat, tachycardia és hypotonia alakul ki, a szöveti perfúzió hirtelen csökken. A hipovolémia, a keringő vértérfogat csökkenése és a vesekárosodás oliguria vagy anuria, valamint akut tubuláris nekrózis kialakulásához vezet. A vesekárosodást súlyosbíthatja az akut rabdomiolízis kialakulása.
A hőguta tünetei gyermeknél
A klinikai kép a hőguta patogenetikai változatától függ.
A hőguta vízhiányos változata
A klinikai képet az intenzív szomjúság uralja. A gyermek letargikussá válik, egyes esetekben delírium és hallucinációk jelentkeznek.
A hőguta hiponatrémiás változata
A betegség ezen formájának korai klinikai tünete a végtagok izmainak fájdalmas görcsei. Nincs szomjúságérzet. Később a gyermek nyugtalanná, izgatottá válik, fejfájásra panaszkodik, hányinger és hányás léphet fel. Később eszméletvesztés alakul ki (akár kómáig), fennáll a légzésdepresszió és a szív- és érrendszeri aktivitás depressziójának veszélye.
Differenciáldiagnosztikai intézkedések
A hőguta diagnózisa gyermekeknél általában nem nehéz. Azonban, mivel a súlyos állapot nem feltétlenül alakul ki azonnal, hanem 4-6 órával azután, hogy a gyermek kedvezőtlen körülmények között tartózkodott, anamnesztikus adatokat kell gyűjteni. Meghatározzák a hőmérséklet-emelkedés időtartamát, a folyadékbevitelt, a diurézist, a hajlamosító tényezők jelenlétét és az egyidejűleg fennálló betegségeket.
A beteg kezdeti vizsgálata során először fel kell mérni a tudatszintet, a spontán légzés hatékonyságát és a hemodinamikai paramétereket. Az életfunkciók bármilyen zavara a gyermek sürgős kórházi felvételét jelzi az intenzív osztályon.
A hőguta vízhiányos változata
Az izzadás és a vizeletürítés csökken, a nyálkahártyák szárazak. A testhőmérséklet gyorsan emelkedik. A hőguta ezen formáját a végtagok remegése jellemzi, a későbbi időszakban görcsök is előfordulhatnak.
[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]
Hyponatremiás változat
Az izzadás nem zavart, a testhőmérséklet kissé emelkedhet.
Hőguta kezelése gyermekeknél
Amikor a testhőmérséklet megemelkedik, fizikai hűtési módszereket alkalmaznak (a gyermeket levetkőztetik, jégakkukat helyeznek a fejre, a nyakra és az ágyékra, a bőrt megnedvesítik és ventilátorral fújják).
Vízhiányos hőguta
Ha a beteg eszméleténél van, adjunk neki bőséges mennyiségű, enyhén sózott folyadékot. Az infúziós terápiát a hipertóniás dehidratáció kezelésének módjában végzik.
A kezelés alapelvei:
- A kezdeti infúzió túlnyomórészt izotóniás vagy hipotóniás sóoldatokat tartalmaz.
- Tekintettel arra, hogy a plazma ozmolaritása jelentősen megnő a hőguta ezen mechanizmusa során, a kolloid oldatok adagolását kerülni kell.
- A glükózoldatok beadásától tartózkodni kell, amíg a vérplazma glükózszintje normalizálódik.
- A teljes infúziós térfogat 50-60 ml/(kg x nap) vagy akár magasabb is lehet.
- Görcsrohamok esetén görcsoldó terápiát írnak fel, lehetőleg benzodiazepineket.
Hyponatrémiás hőguta
Izolált nátriumhiány esetén 0,9%-os és hipertóniás nátrium-klorid-oldatok infúzióját kell végezni napi 2 g szárazanyag-tartalommal testtömegkilogrammonként, a szérum nátriumkoncentrációjának szabályozása mellett. Az infúziós terápiát a klinikai javulásig (eszmélet helyreállítása, hipertermia csökkenése, vérnyomás és diurézis normalizálódása) végezzük.
Légzési, hemodinamikai és neurológiai tünetek esetén oxigénterápiát, és ha szükséges, mesterséges lélegeztetést írnak elő.