Hypothiazid

A hipotiazid, más néven hidroklorotiazid, egy tiazid diuretikumok osztályába tartozó vízhajtó gyógyszer. Ezt a gyógyszert széles körben alkalmazzák magas vérnyomás (hipertónia) és szívelégtelenséggel, májzsugorodással vagy vesebetegséggel összefüggő duzzanat kezelésére.

A hidroklorotiazid a vizeletürítés fokozásával fejti ki hatását, ami segít a szervezetnek megszabadulni a felesleges sótól és víztől. Ezt úgy éri el, hogy gátolja a nátrium és a klorid reabszorpcióját a vesék disztális tubulusaiban, ami a vizeletmennyiség növekedéséhez és következésképpen az erekben lévő folyadékmennyiség csökkenéséhez vezet.

Jelzések Hypothiazid

1. Hipertónia (magas vérnyomás): A hidroklorotiazidot gyakran önmagában vagy más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel kombinálva írják fel a vérnyomás csökkentésére.
2. Szívelégtelenséggel összefüggő ödéma: A gyógyszer segít csökkenteni a folyadék felhalmozódását a szervezetben azáltal, hogy fokozza a nátrium és a víz kiválasztását a veséken keresztül, ami enyhítheti a szívelégtelenséggel összefüggő duzzanatot.
3. Májbetegség vagy veseelégtelenség okozta duzzanat: Hidroklorotiazidot írhatnak fel a máj- vagy vesefunkció károsodása esetén fellépő duzzanat csökkentésére.
4. Nefrogenikus diabéteszes nefropátia: Bizonyos esetekben a hidroklorotiazid alkalmazható diabéteszes nefropátia (cukorbetegség okozta vesekárosodás) kezelésére.

Kiadási űrlap

A hipotiazid (hidroklorotiazid) általában tabletta formájában kapható, szájon át.

Gyógyszerhatástani

A hidroklorotiazid hatásmechanizmusa abban rejlik, hogy fokozza a nátrium és a klorid kiválasztását a szervezetből azáltal, hogy gátolja ezen ionok reabszorpcióját a vesékben. Ez a keringő vér térfogatának és az érrendszerben lévő folyadék térfogatának csökkenéséhez vezet. A keringő vér térfogatának csökkenése a vér térfogatának csökkenéséhez vezet, ami viszont csökkenti a vérnyomást.

Ezenkívül a hidroklorotiazid növelheti az erek érzékenységét az érszűkítő anyagokkal, például az adrenalinnal szemben, ami szintén segít csökkenteni a vérnyomást.

Farmakokinetikája

1. Felszívódás: A hidroklorotiazid orális adagolás után általában gyorsan és teljesen felszívódik a gyomor-bél traktusból.
2. Metabolizmus: A hidroklorotiazid a májban metabolizálódik, elsősorban glükuronsavval való konjugáció révén.
3. Elimináció: A hidroklorotiazid és metabolitjai elsősorban a veséken keresztül ürülnek ki. Az adag nagy része változatlan formában ürül ki a bevételt követő első 24 órán belül.
4. Felezési idő: A hidroklorotiazid felezési ideje körülbelül 5-15 óra. Ez azt jelenti, hogy a gyógyszer szintje a szervezetben körülbelül ennyi idő alatt körülbelül a felére csökken.
5. Krónikus hatás: A hidroklorotiazid rendszeres adagolása esetén a diuretikus hatása akár egyetlen adag után is hosszú ideig fennállhat a szövetekben való felhalmozódás miatt.
6. Mellékhatások: Mint minden gyógyszernek, a hidroklorotiazidnak is vannak mellékhatásai, beleértve az elektrolitzavarokat (például hipokalémiát), a hiperurikémiát, a hiperglikémiát, a hiponatrémiát és a folyadékegyensúly felborulását.
7. Egyéni variabilitás: A farmakokinetika megváltozhat vese- vagy májkárosodásban szenvedő betegeknél.

Adagolás és beadás

1. Adagolás:

   • A felnőttek szokásos kezdő adagja általában napi 12,5 mg.
   • Szükség esetén az adag napi 25-50 mg-ra emelhető.
   • Gyermekek esetében az adagot a testsúly alapján határozzák meg, és általában napi 0,5-2 mg testtömegkilogrammonként, több adagra osztva.

2. Használati utasítás:

   • A hidroklorotiazidot általában szájon át kell bevenni, a tablettát egészben, vízzel kell lenyelni.
   • Étellel vagy anélkül is bevehető.
   • Minden nap ugyanabban az időben vegye be a gyógyszer stabil szintjének fenntartása érdekében a szervezetben.

3. Megjegyzések:

   • Fontos betartani a gyógyszer ajánlott adagját és az utasításokat.
   • A hidroklorotiazid adagjának vagy adagolási rendjének megváltoztatása előtt konzultáljon orvosával.
   • Ne lépje túl az ajánlott adagot anélkül, hogy konzultálna orvosával.

Terhesség Hypothiazid alatt történő alkalmazás

1. Hatás a magzatra:

   • A hidroklorotiazid az FDA terhességi B kategóriájába tartozik. Ez azt jelenti, hogy az állatkísérletek nem mutattak kockázatot a magzatra, de terhes nőkön nem végeztek kontrollált vizsgálatokat.
   • Elméletileg fennáll annak a kockázata, hogy a tiazidok, beleértve a hidroklorotiazidot is, befolyásolhatják a folyadék- és elektrolit-egyensúlyt, ami hatással lehet a magzatra.

2. A terhességre gyakorolt hatások:

   • A tiazidok csökkenthetik a plazma térfogatát, ami potenciálisan a méhlepényi perfúzió csökkenéséhez, következésképpen pedig magzati növekedési retardációhoz és egyéb szövődményekhez vezethet.

3. Ajánlások:

   • Általában ajánlott kerülni a hidroklorotiazid alkalmazását terhesség alatt, különösen a második és harmadik trimeszterben, a lehetséges kockázatok és a korlátozott biztonságossági információk miatt.
   • Ha a terhesség alatti magas vérnyomás kezelése szükséges, jobb alternatív gyógyszereket alkalmazni, amelyekről ismert, hogy biztonságosak a terhesség alatt, például metildopát vagy nifedipint.

Ellenjavallatok

1. Ismert allergia vagy intolerancia: A hidroklorotiaziddal vagy más tiazid diuretikumokkal szemben ismert allergiában szenvedőknek kerülniük kell a használatát.
2. Hiperkalémia: A hidroklorotiazid növelheti a vér káliumszintjét, ezért alkalmazása ellenjavallt hiperkalémiás betegeknél.
3. Hyponatremia: A hidroklorotiaziddal történő kezelés a vér nátriumszintjének csökkenéséhez vezethet, ezért hyponatraemiás betegeknél óvatosan kell alkalmazni.
4. Vesekárosodás: Vesekárosodásban, különösen súlyos vesekárosodásban szenvedő betegeknél a hidroklorotiazid károsíthatja a vesefunkciót, ezért ellenjavallt.
5. Hiperkalcémia: Hiperkalcémia (a vér kalciumszintjének emelkedése) esetén a hidroklorotiazid ellenjavallt lehet.
6. Dekompenzált szívelégtelenség: A hidroklorotiazid súlyosbíthatja a dekompenzált szívelégtelenséget.
7. Terhesség és szoptatás: A hidroklorotiazid alkalmazása terhesség és szoptatás alatt ellenjavallt lehet. Alkalmazása csak szigorú orvosi javallatok és orvos felügyelete mellett végezhető.

Mellékhatások Hypothiazid

1. Kiszáradás: A hidroklorotiazid jelentős folyadék- és elektrolitveszteséget okozhat a veséken keresztül, ami kiszáradást okozhat.
2. Hipokalémia: Ez a gyógyszer csökkentheti a vér káliumszintjét, ami izomgyengeséghez, fáradtsághoz, szabálytalan szívveréshez és egyéb tünetekhez vezethet.
3. Hyponatremia: A hidroklorotiazid alacsony nátriumszintet okozhat a vérben, ami fejfájást, álmosságot, izomgörcsöket és egyéb tüneteket okozhat.
4. Hiperurikémia: A húgysav szintjének emelkedése a vérben, ami súlyosbíthatja a köszvényt vagy húgyúti kövek kialakulásához vezethet.
5. Hiperglikémia: A hidroklorotiazid emelheti a vércukorszintet, ami problémát jelenthet a cukorbetegek számára.
6. Hiperkalcémia: A vérben megnövekedett kalciumszint, ami fáradtsághoz, hányingerhez, hányáshoz, székrekedéshez és egyéb tünetekhez vezethet.
7. Hiperlipidémia: A vérben lévő lipidek, köztük a koleszterin és a trigliceridek szintjének emelkedése.
8. Hiperurinémia: A karbamid szintjének emelkedése a vérben, ami a vesefunkció károsodásának jele lehet.

Overdose

1. Súlyos kiszáradás: Mivel a hidroklorotiazid fokozza a folyadékvesztést a szervezetből, a gyógyszer túladagolása jelentős folyadékvesztéshez és kiszáradáshoz vezethet. Ez száraz bőr és nyálkahártyák, csökkent vizeletürítés, gyengeség, görcsök és akár csökkent vérnyomás formájában is megnyilvánulhat.
2. Elektrolitzavarok: A túladagolás alacsony káliumszintet (hipokalémia), nátriumszintet (hiponatrémia), magnéziumszintet (hipomagnesémia) és más elektrolitok szintjét okozhatja a vérben, ami rendellenes szívritmust, izomgörcsöket, fáradtságot és akár szervkárosodást is okozhat.
3. Magas vérnyomás: A hidroklorotiazid intenzív vízhajtó hatása a vérnyomás hirtelen csökkenését (hipotenziót) okozhat, ami viszont szédülést, ortosztatikus reakciókat és ritka esetekben ájulást okozhat.
4. Veseelégtelenség: A hidroklorotiazid túladagolása diuretikus hatása miatt akut veseelégtelenséghez vezethet, ami sürgős orvosi beavatkozást igényelhet.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

1. Káliumszintet növelő gyógyszerek: A hidroklorotiazid fokozhatja a káliumvesztést, ezért más, a vér káliumszintjét szintén csökkentő gyógyszerekkel (pl. digoxin, lítium, bizonyos vízhajtók, amfotericin B) történő egyidejű alkalmazása hipokalémiához vezethet.
2. Vérnyomáscsökkentők: A hidroklorotiazid más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel, például kalciumcsatorna-blokkolókkal, angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorokkal (ACE-gátlókkal) vagy aldoszteron-antagonistákkal való kombinációja további vérnyomáscsökkenést eredményezhet.
3. Szívelégtelenség gyógyszerei: A hidroklorotiazid és a szívelégtelenség kezelésére használt gyógyszerek, például a digoxin vagy az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok (ACE-gátlók) együttes alkalmazása fokozhatja azok hatását.
4. Nefrotoxikus gyógyszerek: A hidroklorotiazid fokozhatja bizonyos gyógyszerek, például egyes nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) vagy aminoglikozid osztályú antibiotikumok nefrotoxicitását.
5. A vér karbamidszintjét növelő gyógyszerek: A hidroklorotiazid növelheti a vér karbamidszintjét, ha olyan gyógyszerekkel kombinálják, amelyek szintén növelhetik a vér karbamidszintjét, például bizonyos nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel (NSAID-ok).