Heterokróm iridocyclitis Fuchs: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

Fuchs' heterochromic iridociklitisz - inaktív nongranulomatous egyoldalú a krónikus anterior uveitis társított szekunder szemen szürkehályog és a glaukóma a 13-59% -ában.

Az intraokuláris gyulladás következtében iris-atrófia fordul elő, és ennek az állapotnak a heterokrómja jellemző.

[1], [2], [3], [4], [5]

Fuchs heterokróm iridocyclitis epidemiológiája

Úgy vélik, hogy a Fuchs heterokróm iridociklitisa viszonylag ritka az elülső uveitisz, az összes uveitisz 1,2 és 3,2% között. Az esetek 90% -ában egyoldalú vereség van. A betegség ugyanúgy találkozik férfiakban és nőkben. Általában a betegséget 20-40 éves korban diagnosztizálják. Az esetek 15% -ában, még ha a heterokróm iridocyclitis Fuchs diagnózisát is diagnosztizálják, gyulladásos glaucomát észlelnek, és az esetek 44% -ában később alakul ki. A teljes incidenciája szekunder glaukóma betegek heterochromic Fuchs iridocyclidis, jelentése 13-59%, de ez a szám magasabb lehet a betegekben, akikben kétoldali betegségben és az afrikai-amerikai népesség.

[6], [7]

Mi okozza a heterochromic iridocyclitis fungusokat?

Úgy véljük, hogy a növekedés az intraokuláris nyomást, amikor heterochromic iridocyclidis Fuchs jelentkezik eredményeként zavarainak kiáramlás intraokuláris folyadék elzáródása miatt következik be, a trabekuláris hálóba gyulladás vagy hialinmembrán sejtek.

Fuchs heterokróm iridocyclitis tünetei

A heterokróm iridocyclitis Fuchs tünetmentes, csak egyes esetekben a betegek enyhe kényelmetlenséget és elmosódottságot panaszkodnak. A szisztémás betegségekkel kapcsolatos kommunikációt nem azonosították. A betegek gyakran eljutnak az orvoshoz a látásélesség csökkenése és a szürkehályog előrehaladása miatt.

A betegség lefolyása

Az etofocromás iridociklitisz mellé irányuló uveitisz lassan fejlődik és tünetmentes. Neovaszkularizáció a szivárványhártya és az elülső kamrába szöget, amikor a fény sérülést vezethet enyhe szemen belüli vérzések, de az első perifériális összenövések vagy neovaszkuláris glaukóma nem képződnek. A betegség leggyakoribb szövődményei a szürkehályog és a glaukóma. A szürkehályog kialakulását a Fuchs heterokróm iridocyclitisben szenvedő betegek 50% -ánál észlelték. A katarakta-kivonás általában nem okoz szövődményeket, és az intraokuláris gyulladás posztoperatív exacerbációja kevésbé gyakori, mint más uveitis esetén. Az intraokuláris lencse Zadnekamernaya beültetése biztonságos. A glaukóma, amely Fuchs heterokróm iridocyclitisszel fejlődik, hasonlít az elsődleges nyíltszögű glaukómájához.

Szemészeti vizsgálat

Külső vizsgálattal a szem általában nyugodt, gyulladás jelei nélkül. A szem elülső szegmensének vizsgálata során egyoldalú inaktív, nem granulomátusos elülső uveitiszt mutatnak. A keményítő csapadék a szaruhártya teljes endotéliumában szétszóródik, ami jellegzetes diagnosztikai jellemző. A beültetett gyulladásos folyamat az irissztróma atrófiáját eredményezi, aminek következtében a sötét írisz könnyebb lesz. A stroma atrófia következtében fellépő könnyű irídiumban szenvedő betegeknél az érintett szem sötétebb lesz, az iris pigment hámjának expozíciója miatt. Egy másik fontos diagnosztikai tünet szenvedő betegekben heterochromic iridocyclidis Fuchs - neovaszkularizáció a szivárványhártya vagy az elülső kamrába szög (detektálható gonioszkópia). Az intraokuláris gyulladás krónikus folyamatának ellenére a perifériás elülső és hátsó szemölcsek szinte soha nem alakulnak ki a betegeknél. A hátsó subcapsularis szürkehályog azonban meglehetősen gyakori szövődmény. Általában a hátsó szegmense a szem nem befolyásolja, de az esetekben a képződését chorioretinal gócok betegeknél heterochromic iridociklitisz Fuchs leírták.

A heterogyűrű iridociklit Fuchs differenciál diagnosztikája

Ez differenciáldiagnózis heterochromic iridocyclidis Fuchs szindróma Posner-Shlossmana, szarkoidózis, szifilisz, máj uveitis, hátsó szegmensébe, és a léziókban - a toxoplazmózis.

Laboratóriumi kutatás

Nincs olyan laboratóriumi vizsgálat, amely lehetővé tenné a fuchs heterochromic iridocyclitis diagnosztizálását. Az e betegségben szenvedő betegek intraokuláris folyadékában kimutatták a limfocitákat és a plazmasejteket. A diagnózis a klinikai tünetek: eloszlása csapadékot a szaruhártya endothel inaktív természet anterior uveitis, heterochromia hiánya, összenövések és a rossz szemtünetek.

[8], [9]

A heterokróm iridocyclitis Fuchs kezelése

Annak ellenére, hogy a krónikus anterior uveitis, nem ajánlatos a helyi terápia glükokortikoidokkal vagy szisztémás immunszuppresszív kezelés miatt alacsony hatékonysága, amikor heterochromic Fuchs iridocyclidis. A helyi glükokortikoidok alkalmazása ellenjavallt is, mert felgyorsítják a szürkehályog és a glaukóma kialakulását. A glaukóma kezelésére ajánlott, de az esetek 66% -ában sebészeti beavatkozás szükséges. A heterochromi Fuchs iridocyclitis-ben szenvedő betegek kezelésére a legjobb sebészeti beavatkozás nem ismert. Ezekben a betegekben az argon-lézer trabeculoplasztika hatástalan a hyaline membrán kialakulása miatt a trabecularis hálózat felett, ezért ezt a kezelési módszert nem szabad használni.