Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Fuchs-féle heterokróm iridocyclitis: okok, tünetek, diagnózis, kezelés
A cikk orvosi szakértője
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
A Fuchs-féle heterokróm iridociklitisz egyoldali, krónikus, inaktív, nem granulomatózus anterior uveitisz, amely az esetek 13-59%-ában másodlagos posterior subcapsularis szürkehályoggal és glaukómával társul.
Az intraokuláris gyulladás következtében az írisz sorvadása következik be, és megjelenik az erre az állapotra jellemző heterokrómia.
[ A Fuchs-féle heterokróm iridociklitisz epidemiológiája
A Fuchs-féle heterokróm iridociklitisz viszonylag ritka anterior uveitis formának tekinthető, amely az összes uveitisz 1,2-3,2%-át teszi ki. Az esetek 90%-ában egyoldali érintettség figyelhető meg. A betegség férfiaknál és nőknél egyaránt gyakran előfordul. A betegséget általában 20-40 éves korban észlelik. Az esetek 15%-ában a gyulladásos glaukómát már a Fuchs-féle heterokróm iridociklitisz diagnózisának felállításakor észlelik, és az esetek 44%-ában később alakul ki. A másodlagos glaukóma teljes előfordulása a Fuchs-féle heterokróm iridociklitiszben szenvedő betegeknél 13-59%, de ez a szám magasabb lehet a kétoldali érintettségű betegeknél és az afroamerikai populációban.
Mi okozza a Fuchs-féle heterokróm iridociklitisz tüneteit?
Úgy vélik, hogy a Fuchs-féle heterokróm iridociklitiszben a szemnyomás növekedése az intraokuláris folyadék kiáramlásának zavara következtében jelentkezik, amelyet a trabekuláris hálózat gyulladásos sejtek vagy a hialinmembrán elzáródása okoz.
Fuchs-féle heterokróm iridociklitisz tünetei
A Fuchs-féle heterokróm iridociklitisz tünetmentes, csak néhány esetben panaszkodnak a betegek enyhe kellemetlenségre és homályos látásra. Szisztémás betegségekkel való összefüggést nem azonosítottak. A betegek gyakran fordulnak orvoshoz a szürkehályog előrehaladtával csökkenő látásélesség miatt.
A betegség lefolyása
A Fuchs-féle heterokróm iridociklitiszben az elülső uveitis lassan progrediál és tünetmentes. Enyhe trauma esetén az írisz és az elülső csarnokzug neovaszkularizációja kisebb intraokuláris vérzést okozhat, de perifériás elülső szinekhia vagy neovaszkuláris glaukóma nem alakul ki. A betegség leggyakoribb szövődményei a szürkehályog és a glaukóma. A Fuchs-féle heterokróm iridociklitiszben szenvedő betegek 50%-ánál szürkehályog-képződést figyeltek meg. A szürkehályog-extrakció általában nem okoz szövődményeket, és az intraokuláris gyulladás posztoperatív súlyosbodása ritkább, mint más uveitiszek esetén. A szemlencse hátsó csarnokba történő beültetése biztonságos. A Fuchs-féle heterokróm iridociklitiszben kialakuló glaukóma lefolyásában hasonlít a primer nyílt zugú glaukómára.
Szemészeti vizsgálat
Külső vizsgálat során a szem általában nyugodt, gyulladás jelei nélkül. A szem elülső szegmensének vizsgálata általában egyoldali, inaktív, nem granulomatózus anterior uveitiszt mutat. Csillag alakú kicsapódások szóródnak a szaruhártya endotéliumában, ami jellegzetes diagnosztikai jel. Az intraokuláris gyulladásos folyamat az írisz stroma atrófiájához vezet, aminek következtében a sötét írisz világosabbnak tűnik. Világos íriszű betegeknél a stroma atrófiája következtében az érintett szem sötétebbnek tűnik az írisz pigmenthámjának szabaddá válása miatt. A Fuchs-féle heterokróm iridociklitiszben szenvedő betegeknél egy másik fontos diagnosztikai jel az írisz vagy az elülső csarnokzug neovaszkularizációja (gonioszkópiával kimutatható). Az intraokuláris gyulladás krónikus lefolyása ellenére a betegeknél szinte soha nem alakul ki perifériás elülső és hátsó szinekhia. A hátsó subkapszuláris szürkehályog azonban meglehetősen gyakori szövődmény. A szem hátsó szegmense általában nem érintett, de Fuchs-féle heterokróm iridociklitiszben szenvedő betegeknél chorioretinális elváltozások eseteit is leírták.
Fuchs-féle heterokróm iridociklitisz differenciáldiagnosztikája
Szükséges a Fuchs-féle heterokróm iridociklitisz differenciáldiagnózisának elvégzése Posner-Schlossman-szindrómával, szarkoidózissal, szifilisszel, herpetikus uveitisszel és a hátsó szegmens károsodása esetén toxoplazmózissal.
Laboratóriumi kutatás
Nincsenek laboratóriumi vizsgálatok a Fuchs-féle heterokróm iridociklitisz diagnosztizálására. A betegségben szenvedő betegek szemfolyadékában limfocitákat és plazmasejteket találtak. A diagnózis a klinikai tüneteken alapul: kicsapódások eloszlása a szaruhártya endotéliumán, inaktív anterior uveitis, heterokrómia, szinekhiák hiánya és csekély szemészeti tünetek.
Fuchs-féle heterokróm iridociklitisz kezelése
A krónikus anterior uveitis ellenére az agresszív helyi glükokortikoid terápia vagy a szisztémás immunszuppresszív terápia nem ajánlott alacsony hatékonyságuk miatt Fuchs-féle heterokróm iridociklitisz esetén. A helyi glükokortikoidok alkalmazása akár ellenjavallt is lehet, mivel felgyorsítják a szürkehályog és a glaukóma kialakulását. A glaukóma gyógyszeres kezelése ajánlott, de az esetek 66%-ában műtétre van szükség. A Fuchs-féle heterokróm iridociklitiszben szenvedő betegek kezelésére szolgáló legjobb sebészeti eljárás nem ismert. Az argonlézeres trabekuloplasztika hatástalan ezeknél a betegeknél a trabekuláris hálózat felett kialakuló hialin membrán miatt, ezért nem szabad alkalmazni.