Herpetikus keratitis: diagnózis és kezelés
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A gerpes keratitis diagnózisa
A herpesz keratitis diagnózisa elsősorban a betegség tipikus klinikai képén alapul. Néhány jellemző vonását kimutatható a betegség korai, mint például a buborék, fa bőrkiütés, érzékenységének csökkenése, a kommunikáció a megfázás és herpes gyulladásos gócokat más testrészeket. Néhány klinikai jellemzői fordul elő túl késő hiányában neova-skulyarizatsii hosszú ideig, hosszabb időtartama a gyulladásos folyamat, az a tendencia, hogy visszaesnek. Ebben a tekintetben a keratitis atipikus áramlásánál laboratóriumi diagnosztikai módszereket alkalmaznak. Kutatási hogy egy kaparás a hám a szaruhártya és a kötőhártya és könnyfolyadékmintában. A legmegbízhatóbb és leggyorsabb megvalósítás a fluoreszcens antitestek kimutatásának technikája. A herpesz elleni védőoltáson végzett intradermális vizsgálat csak a vírussal való kezdeti találkozáson végezhető. Az antiherpetikus vakcina elleni focalis allergiás vizsgálat az atipikus esetekben fontos etiológiai diagnózis. Ez provokatív mintát pozitívnak tekintjük, ha a válasz az intradermális injektálása a vakcina gyenge hígításban fordul elő súlyosbodása gyulladás, fájdalom és a fokozott perikornealnaya vaszkuláris injekcióval, vannak friss csapódik ki. A diagnosztikai vizsgálatokat óvatosan végezzük szigorú indikációk szerint.
[Kezelés gerpes keratitis
A herpesz keratitis kezelése összetett és tartós. Célja a vírus létfontosságú aktivitásának elnyomása, a szaruhártyában fellépő trofikus folyamatok javítása, a hibák epitelializációjának felgyorsítása, a helyi és általános immunitás növelése.
A vírusellenes kezelés magában foglalja a kemoterápiát, a nem specifikus és specifikus immunterápiát. A betegség különböző szakaszaiban a gyógyszerek megfelelő kombinációját alkalmazzák. Elején a betegség napi termelnek gyakori becseppentést keretsida, dezoxiribonukleáz, szóló, a kenőcs tebrofenom, florenal, bonafton, oxoline, Zovirax 3-4 alkalommal naponta. Minden 5-10 napos gyógyszer megváltozik. Az acyclovir szájon át 10 napig tart. Ha a szembetegséget egy másik lokalizáció herpeszes gyulladásával kombinálják, a kezelés időtartama 1-2 hónapra emelkedik. Súlyos szövődmények esetén az acyclovir intravénás infúziót 3-5 óránként 8 óránként adják be. Nagyon aktív gyógyszer, de szűk spektruma van, ezért egyszerű és herpes simplex vírusokkal szemben alkalmazzák.
Egyidejűleg kemoterápiával használt jelenti aspecifikus antivirális akció - interferon cseppenként és szubkonjunktiválisan, valamint a gyógyszerek, amelyek serkentik az endogén interferon (interferonogen) akadályozó szaporítását a vírus a sejt, - Poludanum (természetesen dózis - 2000 egység) pirogenal pirogénmentes dózisok prodigiozan ( 3-5 intramuszkuláris injekció). Azáltal, hogy csökkenti az immunitást, krónikus és kiújuló betegség lefolyását felírni immunstimulánsok - levamizol, timalin. A specifikus immunterápia humán immunglobulin és vakcina antiherpethetical.
A keratitis különböző formáinak kezelésére fejlesztették ki a vírusellenes szerek optimális kombinációit és az alkalmazási módokat.
A fekélyfelületeknek a nekrotikus tömegektől való tisztításához krioprobe vagy lézeres koaguláció alkalmazható. Hosszú távú nem gyógyuló herpetikus keratitis esetén a szaruhártya-transzplantációt terápiás célból végzik.
Azokban az esetekben, amikor bakteriális flóra kapcsolódik, további szulfanilamid készítményeket, antibiotikumokat, nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket ír elő cseppek és kenőcsök formájában. Az egyidejű irritációk és az iridociklitisz megelőzésére és kezelésére mydriatica-t használnak.
A fő vírusellenes kezelés mellett vitaminokat és gyógyszereket is fel kell használni, amelyek javítják a szaruhártya troficitását, valamint szükség esetén antiallergiás szereket.
Kortikoszteroidokat csak nagy óvatossággal a regressziós lépés mély stroma keratitis folyamatos ellenőrzés mellett állapotát a szaruhártya epithelium és a belső szemnyomás, mert bonyolulttá teheti során herpeszes szaruhártya és interictalis időszak elősegíti előfordulása visszaesések miatt kifejezettebb immunszuppresszív hatását.
A keratitis gyulladásgátló és tüneti kezelésének befejezése után, amikor a szem teljesen lecsillapodik, helyreállító kezelésre van szükség - a szaruhártya átültetése optikai célra.