^

Egészség

A
A
A

A herék hematocele

 
, Orvosi szerkesztő
Utolsó ellenőrzés: 18.10.2021
 
Fact-checked
х

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

A hematokele az orvosi kifejezés a vér kóros felhalmozódására a testüregekben. Leggyakrabban ez a patológia a férfi nemi szervek területén fordul elő - különösen a herezacskóban és a herék hüvelyi membránjában. Ezért, amikor ezt a patológiát említik, a legtöbb szakértő pontosan a here hematocele -jére gondol.

A hüvelymembrán egyfajta védőgát, amely körülveszi a heréket (minden herét külön -külön). Ezt a membránt nem szabad összetéveszteni a herezacskóval, amely egy izom -bőr bursa. 

A haematocele általában a sérült erek vérzéséből származik. Ez történik traumás sérülésekkel, sebészeti beavatkozásokkal. Egyes betegeknél a patológia megjelenése a hererák kialakulásával jár, amikor a daganat növekszik, és megsérti a herezacskó érhálózatának integritását. [1]

A kezelési lehetőségek a konzervatív terápiától a műtétig terjednek. [2]

Járványtan

A trauma és a herezacskó szerveinek egyéb károsodása miatti hematokele az összes többi szervet érintő hasonló eset kevesebb mint 1% -át teszi ki. Az ilyen patológia alacsony prevalenciája a herezacskó anatómiai lokalizációjának, az erek és a fehérjemembrán erősségének, valamint a cremaster izom védő funkciójának köszönhető, amely gyorsan reagál, amikor fennáll a veszély. Sérülés.

Ennek ellenére a kiterjedt hematocele meglehetősen nagy veszélyt jelent az egészségre, mivel a súlyosbító kóros folyamatok herék elvesztéséhez vezethetnek, ami hátrányosan befolyásolja a termékenységet, provokálhatja a hipogonadizmus kialakulását és negatívan befolyásolja a pszichoszociális feltételeket. Ezenkívül az antispermis antitestek termelése immunogén meddőség kialakulását okozhatja, ami hátrányosan befolyásolja a sperma minőségét.

Leggyakrabban a hematocele 16-40 éves betegeknél fordul elő. A statisztikai adatok szerint a herezacskó traumás sérülései az első helyen állnak a férfiak urogenitális traktusának összes sérülése között. [3]

A haematocele gyakran egyoldalú jellegű (az esetek majdnem 99% -ában), és a jobb herék gyakrabban szenvednek, mint a bal: a szakértők ezt a jobb heréknek a pubishoz és a belső combcsonthoz viszonyított sajátosságainak tulajdonítják felület.

A kutatási eredmények szerint a hematocele megjelenésének okai között a sport, valamint az ipari és háztartási sérülések állnak az élen (az esetek mintegy 74% -ában), amelyek közül az esetek mintegy 13% -át közúti közlekedési balesetek okozzák. A leggyakoribb okok az állatok harapása.

A gyógyszeres kezelést a patológia első vagy második szakaszában alkalmazzák. A sebészeti beavatkozás indikációjának hematocele tekinthető, amelynek mérete több mint háromszor meghaladja az ép herék térfogatát, valamint a hematocele feszült formája, amely súlyos fájdalom szindrómát vált ki.

Okoz hematocele

A hematocele kialakulásának leggyakoribb oka a nemi szervek - különösen a herezacskó - zárt vagy tompa sérülése. A sérülés közvetlen ütközés, sikertelen leszállásból eredő zúzódás, háztartási vagy ipari kár, baleset stb.

Ritkábban a patológiát különböző orvosi manipulációk és eljárások provokálják:

  • sikertelen szúrás vénás vagy artériás erek szúrásával;
  • az érfal károsodása a hydrocele kezelése során - a here cseppje, ami a vérsejtek megjelenéséhez vezet az exudatív folyadékban;
  • szövődmények a herebiopszia során (például krónikus orchitisben stb.).

Rendkívül ritka (szinte elszigetelt) esetekben a hematocele olyan szisztémás patológia eredménye, mint a vérzéses diathesis - egy specifikus vérbetegségről beszélünk, amely hajlamos a túlzott vérzésre. Néhány betegnél egyáltalán nem lehet megállapítani a hematocele okát. [4]

Kockázati tényezők

Sok tényező befolyásolja egészségünket, és azokat, amelyek betegségek kialakulásához és a sérülések megjelenéséhez vezetnek, kockázati tényezőknek nevezzük: gyakran együtt élnek és kölcsönhatásba lépnek egymással, ami egy adott problémához vezet. Például bizonyos sportágakban való részvétel növeli a hematocele kialakulásának kockázatát. Ezek a sportok a következők:

  • kerékpározás, motorozás;
  • lovaglás;
  • jégkorong, foci;
  • birkózás, kick -box és egyéb harcművészetek;
  • rögbi;
  • golf;
  • gimnasztika.

Ezek a sportok kapcsolódnak leggyakrabban a nemi szervek tompa traumájának előfordulásához. A sérülések elkerülése érdekében ne felejtsen el speciális védőfelszerelést használni.

Egyéb tényezők lehetnek:

  • sebészeti, urológiai manipulációk a herezacskóban;
  • állatharapás (fertőzésveszély is fennáll);
  • háztartási és ipari sérülések.

Pathogenezis

Hematocele képződik:

  • a herezacskó traumás károsodásának következtében;
  • az erek kilyukadása miatt a herék burkolatának szúrása során (például a folyadéktartalom eltávolítására szolgáló eljárás során a hydrocele -ben szenvedő betegeknél);
  • amikor a hüvelyi membrán krónikus vérzéses gyulladásában szenvedő betegeknél vesznek anyagot herebiopsziához, amelyet a héjközi térbe történő vérzés és a membrán belső részén sűrű kapilláris hálóval rendelkező granulációs szövet kialakulása kísér.

A hematocele fejlődési folyamatának középpontjában az ér integritásának károsodása áll, nyílt sebfelület nélkül. A megnövekedett nyomás hátterében vér áramlik ki és halmozódik fel a membránok között, az üregben. Részben kiszivárgott vér szivárog át a környező szöveteken, ami a herezacskó bőrének jellegzetes elszíneződését okozza. Az eritrociták lebontásának hatására a színskála megváltozhat.

Idővel a kis méretű hematoceles feloldódhat, vagy sorozatos patológiás változásokon eshet át. A "friss" hematocele boncolása során nincs változás a vér színében és szerkezetében (ritkán a vér vastagabb lesz a vérlemezkék hatására). [5]

Egy régi hematocele kinyitásakor a vér színárnyalata és a vér sűrűsége megváltozik, amely gesztenyebarna színűvé vagy akár feketévé válik. Fertőzés esetén megkezdődik a szivárgás, és a membránok közötti üreg gennyes váladékkal van feltöltve.

Az atrófiás folyamatok kialakulásával szöveti degeneráció következik be, romlik a vérkeringés és csökken az érintett herék mérete.

Tünetek hematocele

A hematocele klinikai képe összességében a betegség lefolyásának időszakától függ. A kezdeti szakaszban alvadt vér található meg a szövetekben, és a későbbi szakaszokban régi, "régi" vérrögök jelennek meg. Idővel az ilyen vérrögök strukturálódnak: a kötőszövet térfogatának növekedésével együtt ez a herék vérellátásának romlását vonja maga után. Ha nem nyújtanak orvosi ellátást, a folyamat sorvadáshoz vezet.

A hematokelet számos tünet kísérheti, külön -külön vagy egymással kombinálva.

A leggyakoribb tünetek a következők:

  • A fájdalom megjelenése a hemetocele fejlődési zónájában. A fájdalom gyakrabban jelentkezik fokozatosan, mivel a környező szövetekre gyakorolt nyomás nő. A gyulladásos folyamat jelenlététől függően a fájdalom jellege az akut szúrástól az enyhe fájdalomig terjedhet. Fájdalomérzet adható az ágyék területére, az érintett oldalon lévő lábra, valamint a kismedencei szervekre.
  • A bőr elszíneződése. A bőr a herezacskó területén az érintett oldalon vörösesről lila színűre változik. Gyakran a színintenzitás tükrözi a kóros folyamat szakaszát: például a kezdeti szakaszban alig észrevehető vörösség figyelhető meg, amely fokozatosan növekszik és változik. Ha a vérkeringés károsodott, kékes árnyalat jelenik meg.
  • Az ödémával járó herezacskó méretének növekedése, a vér felhalmozódása a szövetek között. A méretek gyakran kissé megnőnek, és a kifejezett ödéma a vérkeringés romlását jelzi.
  • Fájdalom és egyéb kóros tünetek miatt fellépő merevedési zavar.
  • A termékenység megsértése, amely a spermium folyadék jellegének megváltozásával jár, a hemetocele régóta fókuszában és a kialakult krónikus kóros folyamatokban.
  • Viszketés, amely a duzzanat és / vagy fertőző folyamat hátterében nyilvánul meg.

A szisztémás jelek a következők lehetnek:

  • a testhőmérséklet emelkedése (fertőző és gyulladásos folyamat hozzáadásával);
  • az általános közérzet romlása, a teljesítmény és a testmozgás toleranciájának csökkenése (mérgezés kialakulásával).

A szövődmények kialakulásának hátterében további kóros jelek észlelhetők:

  • láz, láz;
  • mérgezés jelei, vérszegénység;
  • a herék sűrűségének változása, méretének csökkenése vagy növekedése;
  • apátia, általános gyengeség, ingerlékenység, alvászavar;
  • a libidó csökkenése, amelyet közvetlenül a patológia és a tesztoszteron termelés háttérbeli csökkenése okoz;
  • termékenység romlása, meddőség.

A hematocele tipikus első jelei a következők:

  • a herezacskó duzzanata;
  • a herezacskó prolapsusa;
  • a bőr elszíneződése a herezacskó régióban vörösesre és lila színre;
  • fájdalom szindróma a herék területén.

A hőmérsékleti értékek általában a normál tartományon belül maradnak (ha nincs fertőző folyamat). Ha nem nyújtanak orvosi ellátást, gyakran szövődmények alakulnak ki orchitis, epididymitis stb.

A fenti jelek bármelyike több, mint jó indok a szakember - urológus - sürgős látogatására. Fontos, hogy időben forduljon orvoshoz, nemcsak akkor, ha a sérülések és sebészeti beavatkozások után hematocele alakul ki, hanem nyilvánvaló ok nélkül is. Az ismeretlen eredetű hematokele egy növekvő daganatos folyamat eredménye lehet. Különösen a heredaganat lehet a bűnös. [6]

Szakaszai

A kóros elváltozások mértéke és jellege változatos, a hematocele létezésének kifejezésétől függően.

A kezdeti szakaszban alvadt vért találnak, egy idő után - barnás "régi" vért és pépes állagú anyagot. Még később is megfigyelhető a vérrögök kialakulása kifejezett kötőszöveti proliferációval, és néhány betegnél - meszes, porcos vagy csontlemezek megjelenésével.

Egy későbbi szakaszban a környező szövetekre nehezedő nyomás és a herék keringési zavarai következtében atrófiás degeneratív folyamatok alakulhatnak ki, amelyeket a herék méretének fokozatos csökkenése jellemez. Ez pedig a férfi tesztoszteron és a magfolyadék termelődésének végleges csökkenését vonja maga után.

Forms

A hematocele osztályozását azért végezzük, hogy csoportokra osztjuk őket, kiválasztjuk a terápiás taktikát, meghatározzuk a művelet megfelelőségét, értékeljük a patológia prognózisát.

A szakemberek a következő típusú hematocele -t említik:

  • Lokalizációval - a tüdőben, a herezacskó szöveteiben, a kismedencei régióban (kismedencei, parametrikus hematocele).
  • A sérült erek jellegéből adódóan (kisvérű, nagyvérű hematocele).

Ezenkívül a hematocele -t a patológia összetettsége különbözteti meg:

  • enyhe forma (kisebb sérülés, amely nem igényel kezelést);
  • mérsékelt forma (jelentős méretű fókusz, konzervatív terápiát igényel);
  • súlyos forma (nagy fókusz, jelentős méret jellemzi, lehetséges szövődményekkel jár, sebészeti beavatkozást igényel).

Általában a herezacskó sérüléseit az alábbiak szerint osztályozzák:

  • I. Fokozat - hematocele a herék és membránjainak látható károsodása nélkül.
  • II fok - hematocele az albumin membrán szakadásával a herék látható károsodása nélkül.
  • III fok - a fehérjemembrán szakadása a parenchyma elvesztésével, amely kevesebb, mint a térfogat fele.
  • IV fok - a parenchima szakadása a térfogat több mint felének elvesztésével.

Komplikációk és következmények

A poszttraumás hematocele átmeneti meddőség kialakulásához vezethet, amely néha akár több hónapig is eltarthat. A jövőben a spermiumok termelését leggyakrabban helyreállítják, de az események legrosszabb fejlődése sem kizárt. Szakértők azt sugallják, hogy a súlyos trauma akár a tesztoszteron termelés gátlásához és annak aktív ösztradiollá történő átalakulásához is vezethet, ami nemcsak a magzati váladék termelésének rendellenességével járhat, hanem a potencia romlásával is.

A hematocele másik lehetséges szövődménye a herék szövetét érintő fertőző folyamat. A gyulladásos reakció a környező szövetekre is átterjedhet: függelékek, spermatikus zsinór stb.

Az epididymis gyulladásos folyamatát (epididymitis) súlyos duzzanat és fájdalom kíséri a herezacskóban. Az ultrahangon megnövekszik az epididymis, a hypoechogenicitás (a hematocele hátterében az echogenitás nő). Ha nem kezelik, az epididymitist bonyolítja az orchitis és a tályog.

A herék szövetében gyulladásos reakció (orchitis) lép fel trauma vagy hematocele következtében, és a fertőzés retrográd módon terjedhet a prosztatából vagy a hólyagból a vas deferens -en keresztül. A gyulladás általában az epididymisből ered, de hamarosan közvetlenül a herébe kerül, így a patológiát gyakran epididymitis orchiditisként diagnosztizálják. Az orchitis izolált formája kevésbé gyakori, és hematogén fertőzés miatt fordul elő. [7]

Ultrahangon az orchitis úgy néz ki, mint a megnagyobbodott herék, megőrizve a belső szerkezet homogenitását, vagy homályos, homályos parenchymás minta van a szerv normál konfigurációjának hátterében. Az ödéma miatti erősen kifejezett gyulladásos folyamat esetén a parenchima homogénen csökkent visszhang sűrűsége vagy inhomogén sűrűsége lehet. Az akut orchitis a Doppler -ultrahangvizsgálaton fokozott keringést mutat.

Atrófiás változások esetén a herék visszhang sűrűsége alacsony marad, és a véráramlás gyengülését rögzítik.

Az akut gyulladás tályog kialakulását válthatja ki.

Diagnostics hematocele

A hematocele diagnózisának felállításakor leggyakrabban a vér kóros felhalmozódását jelentik a zsigeri és a parietális lapok között, a herék hüvelyi membránja közelében. Ezenkívül vér is jelen lehet a herezacskóban. Az első példában intravaginális patológiáról, a másodikban extravaginális patológiáról beszélnek.

A vér - herék hematocele - felhalmozódása gondos differenciáldiagnosztikát igényel, és különösen akkor, ha nem lehet kideríteni a patológia okait. Még a daganatos folyamat minimális gyanúja vagy a legkisebb kétség esetén is az orvosnak tovább kell irányítania a beteget szűk szakemberekhez a további részletes diagnózis érdekében. Minél hamarabb azonosítják a betegség vagy a tumoros folyamat okát, annál kedvezőbb a prognózis, és könnyebb lesz a kezelés.

A gyors diagnosztikai megbeszélések mentesítik az embert a túl sok neuropszichikus stressztől a hosszú várakozás miatt.

Jelenleg az ultrahangot tekintik a legoptimálisabb módszernek a hematocele diagnosztizálására. Ez az eljárás nem invazív, gyors és fájdalommentes, segít felmérni a szerkezeti és funkcionális változásokat, és többször is elvégezhető anélkül, hogy kárt okozna a betegben. Mindazonáltal bármilyen vizsgálatot csak alapos anamnézisgyűjtés, a betegség tüneteinek értékelése, a kóros fókusz területének vizsgálata és tapintása után végeznek.

Az ultrahangos diagnosztikához legalább 5-10 MHz sugárzási frekvenciájú érzékelőket használnak. Ha a herezacskó területe élesen fájdalmas (orchitis, epididymitis), akkor helyi felületi érzéstelenítésre lehet szükség. Az érrendszeri vizsgálatokat színes Doppler -képalkotással végezzük. A Power Doppler -t a herék parenchyma állapotának felmérésére használják.

Az echográfiát a herezacskó sérüléseire, a méret és a konfiguráció zavarainak bármilyen növekedésére írják fel, helyi hőmérséklet -emelkedéssel, a bőr színének megváltozásával, fájdalommal, atipikus tapintható képződmények kimutatásával, hematocele és más hasonló patológiák gyanújával. Ezenkívül lehetséges a vér áramlásának ultrahangja a herék edényein és a parenchima mentén.

Ultrahangon az érett herék általában sima, lekerekített felülettel rendelkeznek, homogén, finom szemcsés szerkezetűek, átlagos visszhang sűrűséggel. A mediastinumot egyértelműen a magas echogenitás vonalának tekintik a sagittalis síkban. Az epididymist jobban meg lehet határozni a longitudinális szkenneléssel: a hátsó határ mentén helyezkedik el, és bordaszerű alakú. Meghatározza a fejet, a testet és a farkat, anélkül, hogy egyértelműen meghatározott anatómiai határokat határozna meg. Az epididymis teste lapított, farka a vas deferensbe áramlik. Az ultrahangvizsgálat segít a tumoros folyamatok, gyulladásos reakciók, hidro- és hematocele észlelésében. Az egészséges herét és epididimist fehérje és savós membrán veszi körül. Az albumin membránt egy vékony folytonos csík képviseli, nagy intenzitású visszavert visszhangjelrel. A herezacskóban található fiziológiai folyadék térfogata 1-2 ml, és echo-negatív konzol alakú, 1-3 mm méretű a felső herepólus területén. [8]

Aszimmetrikus elváltozás esetén a diagnózis az egészséges oldal referenciapontjával kezdődik. Feltétlenül vizsgálja meg a herezacskó területét elölről és hátulról.

Általában az ultrahangvizsgálat elegendő a megfelelő terápia diagnosztizálásához és előírásához. Csak bizonyos esetekben egyes pontok tisztázása érdekében összekapcsolják a számított és mágneses rezonancia képalkotást, a hereerek Doppler -vizsgálatát.

Súlyos sérülések esetén, amelyek hematocele megjelenését idézték elő, gyakran szükséges a beteg beutalása a herék felülvizsgálatára.

Elemzések

A hematocele esetében nem szükséges általános klinikai laboratóriumi vizsgálat. De lehetővé teszik az orvos számára, hogy diagnosztizálja az egyidejű patológiát a szervezetben, nyomon kövesse a kezelés menetét.

Lehetőség van ilyen anyagok elemzésére:

  • vér;
  • vizelet;
  • lövell;
  • kenet a húgycsőből.

Az általános klinikai diagnosztika során szerzett információk gyakran nem jeleznek konkrét betegséget, hanem a szervezet egészének állapotát mutatják, segítenek szűkíteni a diagnosztikai keresést.

A hematocele segítségével ilyen laboratóriumi vizsgálatokat lehet végezni:

  • általános vizeletvizsgálat;
  • a nemi szervek váladékozásának tanulmányozása;
  • az urogenitális szervek ürítésének mikroszkópiája;
  • a prosztata szekréció általános klinikai elemzése;
  • spermogram (sperma elemzés);
  • vérvizsgálat (a hemoglobin -tartalom, az eritrociták és a leukociták mennyisége és minősége, a vörösvértestek ülepedési sebessége, a véralvadás minőségének értékelése stb.).

Az urogenitális rendszer állapotának felméréséhez a következő mutatókat veszik figyelembe:

  • a vizeletfolyadék fizikai tulajdonságai (szín, sűrűség, átlátszóság, szag);
  • fehérje jelenléte a vizeletben (valamint urobilin, hemoglobin, glükóz, aceton);
  • üledékvizsgálat.

Műszeres diagnosztika

Sürgős sebészeti beavatkozást igénylő traumás sérüléseknél (például heréltörés, kiterjedt hematoma) a korai diagnózis segít megelőzni az olyan tartós szövődményeket, mint az iszkémiás atrófia és a fertőző folyamatok.

A herezacskó károsodása az echográfián hematocele jeleit mutatja - néha poszttraumás epididymitis, epididymicus hematoma, hereinfarktus vagy hematoma, here hyperemia, duzzanat és szakadás formájában. Ha szakadás van, akkor echográfiailag "törött" vonal, a herék töredezettsége, a konfiguráció és a visszhang sűrűsége látható. Nagy kiterjedésű vérzés esetén színes Doppler -leképezés szükséges az érrendszer állapotának felméréséhez és a sebészeti beavatkozás taktikájának meghatározásához.

A hematocele -vel végzett echográfián a folyadék heterogenitása figyelhető meg, a lumenben nagyszámú kis mozgó echogén struktúrát határoznak meg.

A herezacskó sérüléseinek echográfiáját a károsodás jellemzésére, a hereszakadás megerősítésére vagy kizárására írják elő (ami tovább segíti a patológia prognózisának felmérését), a hematocele megkülönböztetését a lágyrészi hematómától, a műtét utáni beteg helyreállítás dinamikájának nyomon követését vagy az indikációk meghatározását. Gyógyszeres kezelésre. [9]

Megkülönböztető diagnózis

A hematocele-t meg kell különböztetni más jóindulatú formációktól (ciszták, hydrocele, spermatocele, tuberkulózisos vagy nem tuberkulózisos epididymo-orchitis, varicocele, inguinalis hernia, szifilitikus íny) és a rosszindulatú folyamatoktól (karcinóma, limfóma).

Az epididimális ciszták főként középkorú betegeknél fordulnak elő. Az ilyen ciszták többszörösek és gyakran kétoldalúak. Külsőleg ingadozó elemekként definiálhatók, amelyek a herék hátsó részében tapinthatók, önmagától elkülönítve. Előfordul, hogy a ciszta elülső irányba tolódik el: az ilyen betegeknél a herék előtt érezhető.

A spermatocele sok közös vonást mutat a cisztás formációkkal. Jellemzője a herék feletti elhelyezkedés a hüvelymembrán területén.

A hidrocelek a folyékony tartalom felhalmozódásával képződnek a hüvelymembrán üregében. Egy ilyen betegség lehet elsődleges vagy másodlagos: az elsődleges patológia leggyakrabban idiopátiás (nyilvánvaló ok nélkül), és a másodlagos rendszerint tumoros folyamatok, traumák és fertőző betegségek következménye lesz. A hydrocele klinikai képe a következő: a herék körüli ödémás terület tapintható, egyes esetekben a herék nem tapinthatók. Amikor a herék áttetsző, a fény áthalad.

A hematocele a vér felhalmozódása a hüvely membránjában. A patológia lehet trauma következménye, vagy a hererák szövődménye. Tünetileg a hematocele hasonló a hydrocele -hez, azonban amikor a herék áttetsző, nem jut át fény. Kezelés hiányában a hematocele ezt követően zsugorodik és sűrűbbé válik: ebben a szakaszban meg kell különböztetni a betegséget a hereráktól.

Az epididymo-orchitis tuberkulózisos formája viszonylag ritka. Ennek a patológiának a fő megnyilvánulása a szabálytalan konfigurációjú sűrű, nem túl intenzív ödéma kialakulása, a vas deferens megvastagodása. Gyakran a herék mozgása a herezacskóban korlátozott.

Nem tuberkulózisos formában az epididymis és a herék általános ödémája fordul elő. De a fájdalom jelenlététől függetlenül egy ilyen betegségnek számos klinikai jele van a tumoros folyamatról, ami szintén differenciálást igényel.

A varicocele -t a herék megnagyobbodása is kíséri, de oka a belső spermatikus vénák uviform ágainak vagy magának a spermatikus vénás ereknek a kitágulásában rejlik. A varicocele -t jobban diagnosztizálják, ha a beteg egyenesen áll. Ha egy ilyen folyamat fejlődése túl gyors, akkor gondolhat a vesesejtes karcinóma létezésére. [10]

A lágyéksérv abban különbözik a hematocele -től, hogy lehetetlen a felső határ szondázása és a köhögési impulzus pozitív lebomlása.

Ami a rosszindulatú daganatokat illeti, leggyakrabban 20-40 éves férfiaknál fordulnak elő. Az ilyen folyamatok leggyakoribb fejlődése a csírasejtekből következik be, ennek eredményeként teratoma vagy seminoma képződik. A daganatok megvastagodott ödéma, amely a herék minden részét lefedi. Sok beteg súlyos fájdalomra panaszkodik.

A limfóma gyakrabban fordul elő idős korban.

A megnagyobbodott, fájdalmas és kivörösödött herezacskó más szervek károsodására is utalhat, még azokra is, amelyek viszonylag messze helyezkednek el a külső nemi szervektől. Például a hasi trauma következtében vér áramolhat a herezacskóba, újszülötteknél pedig a mellékvese vérzése miatt.

Ha egy férfi orvosi segítséget kér a hematocele jeleivel, akkor az orvosnak gondosan anamnézist kell készítenie, és el kell végeznie a helyi és általános vizsgálat minden szakaszát. Ez segít magabiztosan megállapítani a helyes klinikai diagnózist.

Kezelés hematocele

Kis hematocele esetén a kezelés csak konzervatív intézkedésekre korlátozódhat:

  • jégkompresszorok, szárazjég alkalmazása a herezacskó területére;
  • fájdalomcsillapítók, gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése;
  • több napos abszolút pihenést biztosít, a fizikai aktivitás teljes elutasítását a kezelés teljes időtartama alatt.

Ha fennáll a másodlagos fertőzés veszélye, akkor antibiotikum terápiát írnak elő. A beteg állapotának normalizálása és a hematocele akut jeleinek eltűnése után lehetőség van fizioterápia alkalmazására, amelynek hatása a vér problémás felhalmozódásának megoldására irányul (magnetoterápia, ultrafrekvenciás terápia).

Ha a konzervatív technika hatástalannak bizonyul, sebészeti kezeléshez folyamodnak. A műtét típusát és végrehajtásának technikáját a hematoma méretétől, a beteg korától és a szövődmények jelenlététől függően választják ki. [11]

A konzervatív terápia a következő tevékenységekből áll:

  • felfüggesztő használata;
  • hideg alkalmazása a herezacskóba;
  • fájdalomcsillapítók és nem szteroid gyulladásgátlók szedése;
  • szigorú ágynyugalom legalább két napig;
  • antibiotikum -terápia felírása, ha gyanítja, hogy epididymitis vagy fertőző folyamat alakul ki az urogenitális rendszerben;
  • ha a konzervatív kezelés hatástalan, ismételt ultrahang és Doppler ultrahang szükséges.

A herezacskó revíziója hozzá van rendelve:

  • ha lehetetlen megállapítani a diagnózist;
  • ha a herék károsodásának tünetei vannak;
  • amikor a fehérjehéj megsemmisül;
  • a hematocele fokozódó fókuszával vagy masszív vérzés kialakulásával;
  • véráramlás hiányában az ultrahang információi szerint színes Doppler -leképezéssel.

A hematocele elsősegélynyújtása a következő műveletekből áll:

  • Hideget alkalmaznak a sérült területre (törülközőbe csomagolt jég a fagyás megelőzésére) az erek szűkítése és a gyulladásos folyamat gátlása érdekében. 3-4 óránként hideg borogatást alkalmaznak, körülbelül 15-20 percig tartva.
  • Adjon a betegnek fájdalomcsillapítót (Ibuprofen, Analgin, Nimesil).
  • Biztosítson maximális áldozatot az áldozatnak vízszintes helyzetben.

A hematocele -vel rendelkező férfit orvosnak kell megvizsgálnia. A diagnózis után felírja a szükséges terápiás intézkedéseket. [12]

Gyógyszerek

A gyógyszereket a hematocele kialakulásának okának megfelelően írják fel, amelyet a diagnózis során szakember határoz meg.

A patológia fertőző jellegével antibakteriális vagy vírusellenes gyógyszereket használnak, figyelembe véve a mikroorganizmusok rezisztenciáját. Ha szexuális úton terjedő fertőzést észlelnek, akkor a kezelést a kóros kórokozótól függően írják elő. A hematocele nem specifikus jellege megköveteli a széles spektrumú antibiotikumok alkalmazását, több csoport kiválasztásával. [13]

Ibuprofen

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szer, megszünteti a fájdalmat és gátolja a gyulladásos folyamat kialakulását. A tablettákat egészben, vízzel kell bevenni, 1-2 tablettát naponta legfeljebb háromszor. Nem kívánatos, hogy a gyógyszert több mint öt napig szedje egymás után, mivel irritáló hatása van az emésztőrendszer nyálkahártyájára.

Nimesulid

Gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító gyógyszer, amelyet szájon át kell beadni (a Nimesulide-kezelés időtartama legfeljebb 15 nap). Általában 100 mg hatóanyagot naponta kétszer étkezés után kell bevenni. Lehetséges mellékhatások: hasi fájdalom, hányinger, hasmenés, szédülés.

Actovegin

Gyógyszer, amely serkenti a szöveti anyagcsere folyamatokat, javítja a trofizmust és a szövetek regenerálódását. Szájon át étkezés előtt kell bevenni - átlagosan 2 tablettát naponta háromszor. A kezelés hosszú lehet - több hónapig. Lehetséges mellékhatások: allergiás reakciók.

Dipiridamol

Véralvadásgátló szer, antitrombotikus gyógyszer, amelyet a sérülés utáni helyreállítási szakaszban használnak. Ha vérzésre hajlamos (vérzéses diatezis), akkor a gyógyszert nem írják fel. Szájon át kell bevenni étkezések között, rágás nélkül, vízzel, napi háromszor 1-2 tablettával. A terápia időtartamát egyedileg határozzák meg (több héttől hat hónapig). Lehetséges mellékhatások: allergia, fejfájás, remegés, tachycardia, kellemetlen érzés a hasban.

Troxerutin

Angioprotektív, kapilláris stabilizáló gyógyszer. Szájon át étkezés után, napi 2 kapszula átlagos adagjában kell bevenni. A kezelés hosszadalmas lehet. Lehetséges mellékhatások: allergiás reakciók, fejfájás, alvászavarok, hasi fájdalom, hányinger.

Általában a konzervatív kezelés magában foglalja:

  • a tünetek megszüntetése (leggyakrabban a beteg súlyos fájdalomra panaszkodik, amelyet fájdalomcsillapítókkal meglehetősen hatékonyan "eltávolítanak");
  • a jogsértés közvetlen okának megszüntetése (ha lehetséges);
  • a terápiát elősegítő feltételek megteremtése (ágynyugalom, mozgáskorlátozások, kötés vagy szuszpenzió alkalmazása, angioprotektorok használata);
  • fizioterápia alkalmazása.

Fizioterápiás kezelés

A fizioterápia hatékony kiegészítő módszer lehet a hematocele kezelésében, a gyógyszeres terápiával együtt, valamint a szervezet műtét utáni helyreállításának felgyorsítására szolgáló eszköz.

Ma az orvostudomány rengeteg eljárást és gyógyszert kínál, amelyek hematocele -re alkalmazhatók. Azonban sok gyógyszer meglehetősen erőteljes terhelést gyakorol a szervezetre, és mellékhatásokat okoz. Az is lehetséges, hogy a betegnek ellenjavallatai vannak bizonyos gyógyszerek alkalmazására. Ezenkívül a gyógyszerek hatása nem lehet elég hatékony, mivel a véráramba jutó hatóanyag nem juthat be a szükséges mennyiségbe az érintett szövetekbe. Ha kombinálja a konzervatív kezelést a fizioterápiával, akkor az integrált megközelítésnek köszönhetően jelentős javulást érhet el egy férfi jólétében és életminőségében, valamint a lehető legkisebb gyógyszerterheléssel. A fizioterápiás eljárások javítják a vérkeringést, a nyirokkeringést, felgyorsítják az anyagcserét az expozíció területén.

A fizioterápia hatása azon alapul, hogy a fizikai szövetek felszívják a test szöveteit és átalakítják azokat biológiai reakciókká. A kívánt siker elérése érdekében optimális az elektromos, sugárzási vagy mágneses terápia. Ha az eljárással egyidejűleg a beteg gyógyszert kap, akkor az elsősorban a kóros fókuszban halmozódik fel, és közvetlenül a beteg szervhez jut.

A hematocele utáni helyreállítási időszakban (beleértve a műtétet is) a pácienst terápiás iszap fonoforézisére, impulzusáramú elektroterápiára, enzimkészítmények intersticiális mágneses lézeres elektroforézisére írják fel.

Gyógynövényes kezelés

Az emberek gyakran használnak alternatív módszereket a hematoceles gyógyulásának felgyorsítására. Bemutatjuk figyelmébe a legnépszerűbb recepteket:

  • A friss káposztalevelet húshoz való kalapáccsal leverjük, felvisszük a herezacskóra, és legalább 1,5-2 órán át tartjuk. A lapot kompressziós fehérneművel rögzítheti.
  • Az árnika infúziót belső használatra és borogatások készítésére használják. Az infúziót a következőképpen készítik el: egy teáskanál virágot forró vízzel öntenek, és két órán keresztül infundálják. Virágok helyett használhatja a növény gyökerét is. Az eszközt hűvös borogatásokhoz használják, és szájon át is be kell venni, 50 ml -t naponta háromszor vagy négyszer, étkezések között.
  • A friss útifűlevelet megmossuk, enyhén összetörjük az ujjainkkal, és felvisszük a sérült területre (herezacskó), ez lehetséges éjszaka. Ezenkívül beviheti az útifű tinktúráját a gyógyszertárba (az utasítások szerint).
  • Az aloe levél és a méz borogatását a következőképpen készítjük el: az aloe leveleket őröljük, vagy húsdarálón átvezetjük, mézzel keverve. Éjszakai borogatáshoz használják, naponta egyszer.
  • A friss uborkát karikákra vágjuk, és a herezacskóba helyezzük, kötéssel vagy kompressziós vászonnal rögzítve. A termék minimális retenciója az érintett területen 30 perc. Az eljárást naponta többször megismételheti.
  • Friss banánhéjat viszünk fel a hematocele helyére, belsejét a bőrre. Ez a gyógyszer segít megszüntetni a fájdalmat és felgyorsítja a vér felhalmozódásának felszívódását.

Kis hematocele esetén az alternatív módszerek nem rosszabbak, mint a modern gyógyszerek, és minden mellékhatás nélkül. A javasolt receptek többsége meglehetősen egyszerű és megfizethető.

Sebészet

A hematocele minimális térfogatát, amelynél a műtétet indikálják, a szakemberek nem határozták meg. De a legtöbb sebész úgy véli, hogy ha a kóros fókusz mérete nem haladja meg a herék átmérőjének 1/3-át, akkor kiváró taktika alkalmazható a patológia orvosi kezelésével. Nincs szükség műtétre, ha kevés

Hematocele a herék szakadásának képe nélkül. A hematocele (méretétől függetlenül) és a testen belüli hematoma kombinációját mindig a herék szakadásának jelzésére kell tekinteni, még akkor is, ha nincsenek echográfiai jelei a szakadásnak.

Bizonyítékok vannak azonban az echográfia elégtelen információtartalmára. Például a herék szakadását pontosan az esetek 50% -ában azonosították ultrahangvizsgálattal. A hibák elkerülése érdekében a szakértők korai műtétet javasolnak, ha a herék szakadása gyanúja merül fel.

A műtétet nagy mennyiségű vér kiáramlásával írják elő, gennyes folyamat vagy meszesedés kialakulásával. Optimális, ha a beavatkozást a lehető leghamarabb elvégezzük: minél kevesebb idő telt el a hematocele kialakulása óta, annál nagyobb az esély arra, hogy magát a herét és annak funkcióját megőrizze. Régi esetekben a sebésznek orchiectomiát kell végrehajtania - egy műveletet a herék eltávolítására. [14]

A sebészeti beavatkozások a következők lehetnek:

  • a vérzés leállítása, a kiáramló vér eltávolítása;
  • a nekrotikus területek eltávolítása;
  • varratok alkalmazása a héj szövetére;
  • a herék visszahelyezése a herezacskóba;
  • torziós korrekció, rögzítő oldás;
  • sérült integritású szövetek varrása, sérült edények;
  • egyes esetekben a herék részleges vagy teljes eltávolítása.

A műtét után egy férfit 5-8 napra kórházba lehet hagyni, ami a jogsértés összetettségétől és a műtét mennyiségétől függ. A lefolyókat néhány nap múlva eltávolítják. A beteget hazaengedik azzal a feltétellel, hogy kötelező ismételt szakorvosi látogatást kell végezni vizsgálat és konzultáció céljából.

Megelőzés

A hematocele súlyos patológia, amely sürgős orvosi ellátást és átfogó diagnosztikát igényel. A diagnosztizálatlan hematocele hosszú távú következményei lehetnek tályogok, egyéb gyulladásos és atrófiás folyamatok, merevedési zavar stb.

A jogsértés megelőzhető, ha:

  • a nemi szervek védelme a traumatikus sportolás során;
  • a szexuális kultúra és a szexuális nevelés színvonalának emelése;
  • legyen óvatos a háziállatokkal;
  • kerülje a traumatikus szexuális pozíciókat;
  • a terápiás és sebészeti beavatkozásokat csak képzett, tapasztalt szakemberekre bízza.

Ugyanilyen fontos az egyszerű megelőző szabályok betartása a nemi szervek és a keringési rendszer egészségének megőrzése érdekében:

  • legyen fizikailag aktív, kerülje a fizikai inaktivitást;
  • helyesen étkezzen, vegye be a napi étrendbe ásványi anyagokban, vitaminokban, hasznos mikroelemekben, fehérjékben gazdag ételeket;
  • azonnal kezelje a fertőző és gyulladásos jellegű patológiákat;
  • hagyja abba a dohányzást és az alkoholfogyasztást;
  • rendszeres szexuális életet éljen megbízható partnerrel, kerülje a védtelen szexet és a megszakított szexuális kapcsolatot;
  • megakadályozza a test túlmelegedését vagy hipotermiáját.

Ha betartja az összes javasolt ajánlást, akkor minimalizálhatja a hematocele és a genitourinary rendszer egyéb elváltozásainak kialakulásának kockázatát. De nem szabad elfelejtenünk, hogy a patológia gyanúja esetén fontos, hogy a lehető leghamarabb látogasson el orvoshoz. A korai diagnózis és a megfelelő kezelés segít elkerülni a szövődményeket.

Előrejelzés

A betegség prognózisa egészében és teljesen függ a lefolyásának időtartamától. A kezdeti szakaszban az orvos csak vérrögöt határoz meg, és egy későbbi szakaszban a pecsétek jelenlétét észlelik, amelyek idővel strukturáltak. A szövetek növekvő térfogatával kombinálva a kóros folyamat a herék vérellátásának romlását vonja maga után, ami később annak teljes sorvadásához vezethet. [15]

Mielőtt folytatná a hematocele kezelését, meg kell értenie, hogy egyes betegeknél a vér felhalmozódása magától, minden beavatkozás nélkül eltűnhet. Ez azonban nem mindig van így. Sok férfinak számos tevékenységet kell elvégeznie, beleértve a gyógyszeres terápiát. Jégkompressziót helyeznek a herezacskóra, fájdalomcsillapítókat és gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel. A beteg kíméletes ágynyugalmat ír elő, teljes pihenést a motoros aktivitás lehető legnagyobb korlátozásával. Kifejezett hematocele esetén szúrást végeznek, ami gyakran hatástalan, és még rosszabb - ismételt vérzést vagy gennyes folyamat kialakulását idézheti elő. Ha nem lehet eltávolítani az üregbe ömlött vért, akkor sebészeti beavatkozást alkalmaznak a herék sorvadásának elkerülése érdekében. Megfelelő időben történő kezelés esetén a prognózis kedvezőnek tekinthető.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.